D 当归六黄汤

2011-08-18 19:10 楼主
组成:当归生地熟地黄芩黄连黄柏各6g黄芪12g

方歌:当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝。

火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄,倍用黄芪为固表,滋阴泻火敛汗强。

功用:滋阴泻火,固表止汗。

主治:阴虚火旺盗汗。发热盗汗[1],面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。

方解:方中当归、生地、熟地入肝肾经而滋阴养血,阴血充足则水能治火,为君。盗汗因火旺迫阴,水不济火,故臣以三黄以泻火除烦[2],合苦以坚阴之意。由于汗出过多,表气不固,故倍用黄芪以益气实卫固表止汗,又可合当归、熟地以益气养血。注意方中的配伍:当归、生地、熟地性滋腻,而三黄则性苦燥,两者相互制约;而当归辛甘微热,但由于配伍生地、熟地,故其辛热之性被中和,亦为互相制约。

黄芪与人参的区别:黄芪作用范围广,表虚、里虚、气虚等皆可应用;而人参的作用程度深,善于大补元气[3],然范围不及黄芪广。

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[1] 盗汗:睡时汗出,醒则汗止。

[2] 颇有苦寒直折之意。

[3] 元气:维持和推动人体生命活动的原动力。
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2011-08-18 20:43 2楼
当归六黄汤

当归9克、生地黄12克、熟地黄12克、黄芩9克、黄连6克、黄柏9克、黄芪18克,水煎服。附注:原方为各药等分,共为粗末,每用15克,水煎服。现多用为汤剂,故用量稍有更动。

注本方主要用于治疗阴虚盗汗,阴虚有火,面赤口干,唇燥心烦,便干尿黄,舌红脉数之证。

汗乃心之液。脏腑表里之阳,皆心所主,以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰之处泄而为汗。阴阳平和之人,白天卫气行于阳,则人醒,夜间卫气行于阴,则入睡。如此阴阳既济,即为正常。阴虚火旺之人入睡时,卫气入里行于阴,阴虚不能济阳,阳火盛而扰于阴,阴液失守则外走,此时因卫阳内扰而表虚,失其固摄,阴液外泄,形成盗汗。人醒卫气又行于阳而出表,阴不受阳扰而静,卫阳出外而表实,故汗止。此即阴虚火旺致盗汗之理。本方以当归养血荣心为主药;二地滋阴凉血为辅药;佐以芩、柏泻火而坚阴,阴坚则汗不外泄,热清则火不内扰,黄芪益气固表,既能补卫表之阳,又能摄外泄之液(配当归则养血益心之功更著);以黄连入心清火,以安心之所主为使药。诸药合用,滋阴清热,固表止汗,而达阴平阳秘,精神乃治之目的。

我用此方治疗阴虚盗汗时,常常再加生白芍、生龙骨、生牡蛎、元参、浮小麦等。曾治一中年妇女,颈生瘰疬,人体消瘦,下午低热,夜间盗汗,舌质微红,苔薄黄,脉象沉细而数。辨证为气郁生火,郁火伤阴,阴虚盗汗之证。治以滋阴降火、舒郁柔肝法。方用当归六黄汤合消瘰丸加减:生地15克,元参30克,生牡蛎30克(先下),生白芍12克,炒黄芩10克,知母10克,黄柏10克,浙贝母10克,香附10克,生黄芪12克,当归5克,浮小麦30克,胡黄连6克,水煎服。随证加减共进60剂,盗汗止,低热除,食纳增,瘰疬消。

治疗盗汗时要注意,杂病的盗汗与伤寒的盗汗不同。伤寒盗汗多为半表半里之邪未尽,表里失和所致,故以和表里为主。杂病的盗汗则为阴虚火旺所致,故以救阴清火为主。不可混淆。
再须辨者:肝气有余,而致肺虚盗汗者,以当归六黄汤为主;肝血不足,而致心虚盗汗者,以酸枣仁汤为主;若兼肾阴虚者,宜加龟板、鳖甲、天冬、知母之类。

本方养阴清热之力较强,对阴虚火旺中焦气强者适用。因本方苦寒伤中的药味较多,故对兼有脾胃虚弱、纳少便溏者忌用。

摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
2011-09-17 00:49 3楼
【组成】当归(6克) 生地黄(6克) 熟地黄(6克) 黄芩(6克) 黄柏(6克) 黄连(6克) 黄芪(12克)
【方诀】
【功用】滋阴泻火,固表止汗。
【主治】阴虚火旺盗汗。发热,盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。(本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。)
【禁忌】本方养阴泻火之力颇强,对于阴虚火旺,中气未伤者适用。若脾胃虚弱,纳减便溏者不宜使用。
【用法】水煎服。食前服,小儿减半服之。
【方解】本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火,则心火独亢,致虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分伏火,两阳相加,迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎,故见面赤心烦;火耗阴津,乃见口干唇燥;舌红苔黄,脉数皆内热之象。治宜滋阴泻火,固表止汗。方中当归养血增液,血充则心火可制;生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用,使阴血充则水能制火,共为君药。盗汗因于水不济火,火热熏蒸,故臣以黄连清泻心火,合以黄芩、黄柏泻火以除烦,清热以坚阴。君臣相合,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。汗出过多,导致卫虚不固,故倍用黄芪为佐,一以益气实卫以固表,一以固未定之阴,且可合当归、熟地益气养血。诸药合用,共奏滋阴泻火,固表止汗之效。 本方的配伍特点:一是养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密,发热盗汗诸症相应而愈。
【化裁】本方滋阴清热之力较强,且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母,以其泻火而不伤阴;汗出甚者,可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用;若阴虚阳亢,潮热颊赤突出者,加白芍、龟板滋阴潜阳。
【附方】
【附注】本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方。临证应用以盗汗面赤,心烦溲赤,舌红,脉数为辨证要点。
【文献】方论 吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出日盗汗。阴盛则阳虚不能外固,故自汗;阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阴火因盛而争于阴,故阴液失守外走而汗出;寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。”
2012-01-29 10:08 4楼
【出处】金·李东垣《兰室秘藏》
【组成】当归
生地黄
熟地黄
黄柏
黄芩
黄连各等分
黄芪加一倍
【用法】上为粉末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前服。小儿减半。
【方歌】
【趣记】
【功用】滋阴泻火,固表止汗
【主治】阴虚有火,盗汗发热,面赤口干,唇燥心烦,大便于结,小便黄赤,舌红脉数。
【方解】
明·吴昆:阴虚有火,令人盗汗者,此方主之。醒而出汗曰自汗,睡去出汗曰盗汗。自汗阳虚,盗汗阴虚也。曰有火者,谓其证有面赤、口干、唇燥、便赤、声音重、脉来数也。然阴虚所以盗汗者,阳虚之人睡去,则卫外之阳乘虚陷入于阴中,表液失其固卫,故令濈然而汗出。人觉则阳用事,卫气复出于表,表实而汗即止矣。当归、熟芐,养阴之品也;黄芩、黄连,去火之品也;生芐、黄柏,可以养阴,亦可以去火;而黄芪者,所以补表气于盗汗之余也。是盗汗也,与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗是半表半里之邪未尽,杂证盗汗则阴虚而已;彼以和表里为主,此以补阴为主。明者辨之(《医方考》)。
清·季楚重:汗本心之液,其出入关乎肝、肺,营分开会肝司之;卫分开合肺司之。顾营卫各有所虚,则各有所汗,阳虚汗责在卫,阴虚汗责在营,然必相须为用。卫气不固于外,由阴气之不藏;营气失守于中,由阳气之不密。故治盗汗之法有二:一由肝血不足,水不生火而心亦虚,酸枣仁汤补肝即以补心也;一以肝气有余,木反侮金而肺亦虚,当归六黄汤治肝以治肺也。是方当归之辛养肝血,黄连之苦清肝火,一补一泄,斯为主治;肝火之动,由水虚无以养,生地凉营分之热,熟地补髓中之阴,黄柏苦能坚肾,是泻南补北之义也;肝木之实,由金虚不能制,黄芪益肺中之气,黄芩清肺中之热,是东实西虚之治也。惟阴虚有火,关尺脉旺者始宜。若阴虚无气,津脱液泄,又当以生脉、六味,固阴阳之根。若用芩、连、柏苦寒伤胃,使金水益虚,木火益旺,有措手不及之虞矣(《古今名医方论》)。
清·汪讱庵:此足少阴药也。盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩、柏、连所以泻火;汗出腠理不固,倍用黄芪,所以固表(《医方集解》)。
清·吴谦等:寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固,故自汗。阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阳火因盛而争于阴,故阴液失守外走而汗出;寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚,故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。经曰:阴平阳秘,精神乃治。此之谓欤(《医宗金鉴·删补名医方论》)!
清·徐大椿:血气两亏,三焦火迫,故营阴失守,盗汗不已焉。黄芪补气固卫,当归养血益营,生地滋阴壮水,能制三焦火迫,熟地补阴滋血,能充五脏之真阴,黄连清火燥湿,以安心脾,黄芩清火泻热,以宁肝肺,黄柏直清肾火以存肾水也。使肾水内充,则君相之火下潜归坎,而心肺肃清,血气自复,迫汗无不自止,何盗汗之有哉?此清补之剂,为血气虚弱、火迫盗汗之耑方(《医略六书·杂病证治》)。
清·陈修园:阴虚火扰之汗,得当归、熟地、生地之滋阴,又得黄芩、黄连之泻火,治汗之本也。然此方之妙则在于苦寒,寒则胜热,而苦复能坚之。又恐过于苦寒伤其中气,中者阴之守也,阴愈虚则火愈动,火愈动则汗愈出。尤妙在大苦大寒队中倍加黄芪,俾黄芪领苦寒之性尽达于表,以坚汗孔,不使留中而为害。此旨甚微,注家向多误解,特表而出之(《时方歌括》)。
清·唐荣川:修园此论皆是。惟言黄芪领苦寒之性尽达于表,不使留中为害,则差毫厘。盖药之救病,原于偏寒偏热,治偏寒偏热之病,自必用偏寒偏热之药。此方大治内热,岂寒凉之药能尽走皮肤,而不留中者?况黄芪是由中以托外之物,非若麻黄直透皮毛,而不留中也。吾谓内热而蒸为汗者,此为对症。如果外热,而内不利寒凉药者,则归脾汤、当归补血汤加减可也(《血证论》)。
【应用】
例一 何伟治皮肤瘙痒症案(选自《新中医》1994;(8):48)
马某某,女,63岁。患者去年入冬后全身皮肤作痒,以大腿内侧尤甚,已迁延2月余。近10余日晚上剧痒。查全身皮肤较粗糙,痒甚处有搔痕及散在瘀红色疹点,昨晚饮酒致剧痒,烦躁难眠,大便先硬后溏。舌淡红,无苔,脉细。证属血虚化燥生风,肌肤失养。治以养血祛风润燥。方用当归六黄汤加减。
处方:当归、川牛膝各10克 黄芪15克 熟地黄、生地黄各20克 黄芩3克 黄连、黄柏各2克 腊梅花5克 三剂。
二诊:瘙痒明显减轻,二便正常。舌淡红,苔薄白。于上方去当归、川牛膝,加制首乌15克,天冬10克。2剂而愈。
例二 李相义治头痛案(选自《四川中医》1986;(9):20)
陈某某,女,46岁。3年来头痛反复发作,入秋加重,至冬痛剧,午后及夜间疼痛难忍。伴有心烦,失眠,手足心热,气短乏力,口苦口粘。舌质略红而胖,苔黄腻,脉细弱。证属阴虚气弱,湿热内蕴。治宜滋阴补气,清热燥湿。方取当归六黄汤加味。
处方:当归12克 生地、熟地各15克 黄连、黄芩各6克 黄柏9克 黄芪30克 菊花12克。
二诊:服药3剂,头痛减轻。上方加夜交藤30克,连服6剂,诸症悉除。随访2年未再复发。
【按语】经以“阳加于阴则为汗”,盖阴亏于下,火炎于上,逼津外泄,则为汗也。李氏此方,盖为阴虚火炎者立法也。方中当归补心体,黄连泻心用,以汗为心之液也;生地黄、熟地黄甘凉柔润,滋阴养血;黄芩、黄柏,皆苦寒之味,一泻肺中伏火,一清肾中相火,此四者,使水火既济,自无炎灼之忧矣,黄芪甘温补中,以水火交济,必赖脾土上下幹旋耳。
2012-02-24 09:22 5楼
名称: 当归六黄汤

别名:当归六黄汤

组成: 当归、黄柏、黄芩、麦冬、黄连、生地、熟地。

出处: 《麻症集成》卷三。

主治: 火迫夺汗,血虚者。

用法用量: 加浮小麦或旧草席化灰,同煎服。
2012-02-24 09:23 6楼
名称: 当归六黄汤

别名:当归六黄汤

组成: 当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄耆加1倍。

出处: 《兰室秘藏》卷下。

功效:滋阴清热,固表止汗。

主治: 阴虚有火,盗汗发热,面赤口干,唇燥心烦,大便干结,小便黄赤,舌红脉数。

用法用量: 每服5钱,水2盏,煎至1盏,食前服。小儿减半。

制备方法: 上为粗末。

各家论述: 1.《医方集解》;此手足少阴药也。盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩、柏、连所以泻火;汗由腠理不固,倍用黄耆,所以固表。 2.《金鉴》:用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄耆,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚,故倍加黄耆者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。

附注: 六黄汤(《周慎斋遗书》卷五)。
2012-02-24 09:23 7楼
名称: 当归六黄汤

别名:当归六黄汤

组成: 当归2钱,熟地2钱,生地1钱,黄连1钱,黄芩1钱,黄柏1钱,黄耆(生)3钱,防风1钱,麻黄根1钱,浮麦1钱。

出处: 《寒温条辨》卷五。

主治: 阴虚盗汗。

用法用量: 水煎,温服。
2012-02-24 09:23 8楼
名称: 当归六黄汤

别名:当归六黄汤

组成: 黄连、黄芩、黄柏、黄耆、地黄(生熟各半)、当归、栀子、浮小麦。

出处: 《麻症集成》卷上。

主治: 火盛逼迫,致汗妄流。
2012-02-24 09:24 9楼
名称: 当归六黄汤

别名:当归六黄汤

组成: 当归、黄连、黄芩、黄柏、黄耆、生地黄、熟地黄、知母。

出处: 《伤寒全生集》卷二。

主治: 杂症盗汗,寸脉虚浮,尺脉数大无力,乃阴虚火动。

用法用量: 加生姜、大枣,浮小麦1撮,水煎服。

附注: 原书治上症,加白术,肉桂少许。
2016-09-22 07:42 10楼
加味当归六黄汤--《医林绳墨大全》卷四

【处方】当归7分,六黄汤加枣仁7分,牡蛎7分,门冬7分,五味子9粒,枣2枚。

【功能主治】盗汗。

【用法用量】水煎,温服。

【摘录】《医林绳墨大全》卷四
2016-09-22 07:42 11楼
名称: 加减当归六黄汤别名:加减当归六黄汤
组成: 生地5两,黄耆3钱(蜜炙),白芍半钱(炒),白芷3钱(盐水炒黑),炙草1钱半(黑),当归3钱,阿胶3钱(麸炒),黄芩1钱半,浮麦3钱。
出处: 《医略六书》卷二十八。
主治: 孕妇伤寒发汗后,汗漏脉浮数者。
用法用量: 水煎,去滓温服。
各家论述: 妊娠伤寒发汗后,余热内陷,卫气无所止息,以热主疏泄,故漏汗不止,胎孕不安焉。生地滋阴壮水以安胎,黄耆补气实卫以固表,当归养血以荣心,白芍敛阴以收汗,阿胶补阴以滋冲任,黄芩清热以安胎元,白芷行气于元府,炒黑亦能祛湿除汗,甘草调气于脾胃,炙灰亦令燥湿缓中,更以浮麦凉心以止漏汗也。水煎温服,使气阴内充,则余热退藏,而营卫调和,汗漏自止,胎孕无不自安矣。
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