经方治胸痛心痹案。

2017-05-25 08:46 楼主
2017年5月23日下午晚上约8点多钟,我在跳舞后回家的路上,接到一个电话,是我老表打来的,我老表姓卜,男,现年52岁,体态肥胖,身高1米6几,体重却有180多斤,有冠心病心梗病史,两年前发作一次,到我这吃几付中药缓解了,此次因感冒咽痛,5月22月到我那里担了点感冒西药及消炎药,症状缓解,但又咳嗽,在我老婆那里担了点甘草片,服后不久,就感胸闷胸痛,胸痛彻背,浑身冷汗,故立即给我打电话,我说是你冠心病复发了,心梗,你立即把原来我开给你硝酸甘油片,服两片,我等下回诊所。
5月24日早上约7点钟,老表来到诊所,说昨晚了二片消酸甘油,稍缓解,但仍然胸闷胸痛,口干,头昏头晕,眼发黑,血压:120/100mmHg舌紫苔厚腻,双脉极沉微,可以说摸不到,此是阳虚阴凝,痰阻血瘀。我急以中药免煎剂,附子6g川乌6g干姜6g炙甘草6g红参6g桂枝10g半夏6g瓜娄20g薤白10g桃仁10g红花6g丹参30g1剂,用开水泡服,到中午12点钟去看他,他说胸不痛,病情缓解,双脉浮起来了,以大柴胡汤合桂枝茯苓丸瓜娄薤白加丹参x1剂,煎服。
5月25日早上7点,给他打了一电话,说胸不痛了,昨晚一夜不发,只是腰痛。以第二方加川牛膝x4剂。
2017年5月25日
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2017-05-25 11:17 2楼
哎!这个体重,心包上都要长板油了。
欲不可纵啊!
2017-05-25 12:39 3楼
唐融儿 说:
哎!这个体重,心包上都要长板油了。
欲不可纵啊!
体重一直减不下来,刚才到诊所,精神好多了,可四处走了,脉搏浮起来,昨天那个脉真可怕,脉极沉微,几手摸不到。……
2017-05-25 13:56 4楼
阳春肽 说:
体重一直减不下来,刚才到诊所,精神好多了,可四处走了,脉搏浮起来,昨天那个脉真可怕,脉极沉微,几手摸不到。……
阳老师,据JT叔叔讲,倪海厦医师开减肥的处方,一般要用石膏把患者的“胃口冻住”,然后再用干姜肉桂附子之类的药温脾肾化阴实,不知这种治法是否可行呢?
2017-05-25 14:49 5楼
梦回杏林 说:
阳老师,据JT叔叔讲,倪海厦医师开减肥的处方,一般要用石膏把患者的“胃口冻住”,然后再用干姜肉桂附子之类的药温脾肾化阴实,不知这种治法是否可行呢?
若是患者胃热消谷善饥,可用石膏,或玉女煎,清胃散,……清胃热。用附子肉桂干姜,无非是增加他的代谢功能,说得是有理,但临床上有些肥胖者,也有吃不了多少的,阳虚水停证。总之我认为肥胖者多是营养过多,吃得多,而消耗得少,我们不如适当控制饮食,多增加些体力劳功和体育锻炼,何必用石膏之类去伤中阳杀胃气,又用附子干姜肉桂温补脾肾之阳呢,这不多此一举。
关于肥胖,一:体实,胃口好的,可用大柴胡加石膏,稍节饮食(肉类),增加劳动或体育锻炼,可降下来。
一:胃口差,体胖气衰阳虚的,可以用真武汤合防己黄芪汤治疗,壮阳利水。
……
任何病不是一方就成,还是要辩。
2017-05-25 15:48 6楼
阳春肽 说:
若是患者胃热消谷善饥,可用石膏,或玉女煎,清胃散,……清胃热。用附子肉桂干姜,无非是增加他的代谢功能,说得是有理,但临床上有些肥胖者,也有吃不了多少的,阳虚水停证。总之我认为肥胖者多是营养过多,吃得多,而消耗得少,我们不如适当控制饮食,多增加些体力劳功和体育锻炼,何必用石膏之类去伤中阳杀胃气,又用附子干姜肉桂温补脾肾之阳呢,这不多此一举。
关于肥胖,一:体实,胃口好的,可用大柴胡加不膏,稍节饮食(肉类),增加劳动或体育锻炼,可降下来。
一:胃口差,体胖气衰阳虚的,可以用真武汤合防己黄芪汤治疗,壮阳利水。
……
任何病不是一方就成,还是要辩。

肥胖确实也要辨实证(吃得多)和虚证(代谢差),提高代谢率才能减肥这一点上应该是相通的,所以脾阳一定要温(肾阳如果虚也要温),动生阳,温脾肾之阳除了用药,患者自身加强锻炼效果更好副作用更小,而对于肝胃有实热的实证者宜适当用药清泻与主动节制饮食相配合。

谢谢阳老师指点,赞同您的看法,学习了。
2017-05-26 07:25 7楼
瓜娄薤白加丹参郁金亦经常用!
2017-05-26 07:28 8楼
杏林一翁 说:
瓜娄薤白加丹参郁金亦经常用!
是,
2017-05-26 10:16 9楼
2。
阳春肽 说:
是,
2017年5月26日,今天我那老表又活蹦乱跳的了,骑摩托,下工地,釆购买物,饭也吃得,给好人差不多。所以我们对这样的患者,我们要小心。
有一年,有一个50岁患者,在一家诊所,在输液中因心梗卒死,诊所被砸,医生被打,医生破产。
还有一年有一个40岁铁路警察,在一家诊所,因心梗卒死,赔尝50多万,医生停业破产。
还有一年,在乡下,有一个乡下老头70多岁,因头晕,在一家乡村医生输些葡萄糖,输好了液,医生打麻将了去了,回来看时,老人己死了,还好医生只出了1万元安置费。是乡里人不那么讨厌,老人七十岁了也死得了。
还有一年有一个78岁老太婆有高血压病,先到我诊所看,因浑身痛,要我给她打一针,我给她量了血压有220/110mmHg,不肯给她打,先治高血压,后来到桥头一家姓谢的诊所,打了一针肌注,人就翻白倒下了,送到医院是脑溢血,花了三四万元开一了刀,治不好,死掉了,结果又还花十几万,后来他诊所不开了,回乡里医院上班去了。
……
象这种案例,我们这很多。
要小心。尤其药是过敏的更要小心。
2017-05-26 11:01 10楼
现在半数以上诊所都不搞输液了!肌注也有很多不搞。有时候很巧,打完针几分钟就出事了。

更有一些诊所连中药都不开,只用西药和中成药,相当于转嫁了部分风险给药厂,又能获得更高利润。
2017-05-26 11:49 11楼
阳春肽 说:
2。

2017年5月26日,今天我那老表又活蹦乱跳的了,骑摩托,下工地,釆购买物,饭也吃得,给好人差不多。所以我们对这样的患者,我们要小心。
有一年,有一个50岁患者,在一家诊所,在输液中因心梗卒死,诊所被砸,医生被打,医生破产。
还有一年有一个40岁铁路警察,在一家诊所,因心梗卒死,赔尝50多万,医生停业破产。
还有一年,在乡下,有一个乡下老头70多岁,因头晕,在一家乡村医生输些葡萄糖,输好了液,医生打麻将了去了,回来看时,老人己死了,还好医生只出了1万元安置费。是乡里人不那么讨厌,老人七十岁了也死得了。
还有一年有一个78岁老太婆有高血压病,先到我诊所看,因浑身痛,要我给她打一针,我给她量了血压有220/110mmHg,不肯给她打,先治高血压,后来到桥头一家姓谢的诊所,打了一针肌注,人就翻白倒下了,送到医院是脑溢血,花了三四万元开一了刀,治不好,死掉了,结果又还花十几万,后来他诊所不开了,回乡里医院上班去了。
……
象这种案例,我们这很多。
要小心。尤其药是过敏的更要小心。
治得了,得钱几何?治不了,惹官非兼破产。民医之艰可见一斑。医家怜悯患者,谁来怜悯医者?悲哉!!!
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