西医高难度的疾病中医就是小菜
2011-05-02 11:56 7楼
这个和我的脉诊思路是连贯的。脉洪大有力,说明是实证,初诊时,因为两尺脉甚大,所以考虑清泄下焦,用用苍术,黄柏,牛膝,这不是外感病,邪之所凑,其气必虚,就用了黄芪,山药,黄精之类扶正之品,你说的不用泻下的方法,主要考虑是,患者就诊时,并不是肠胃不适,而是下焦的问题(脉诊也能说明问题),这种病,如果单用下法,可能肠胃舒服些,不一定能改善下肢症状,所以,二诊时,调整了思路,去了黄精,山药,加了枳实,黄芩,黄连,重点清泄中上焦,增强了清泄中上焦清泄之力。
患者最初的症状是四肢麻木疼痛,从这个来看,应属于中医的痹证,但,患者就诊时,是以下肢无力,不能行走,所以按萎证去处理,经云:“湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,软短则急,驰长则萎”,所以,我们用清泄湿热兼以扶正,不是导泻的问题,也许,用导泻法可能更会“效如浮鼓”,我也是在理性地探索。
| ⬅ 道家元气论 | 老茶馆 | 临床常见中西药配伍禁忌你知道多少? ➡ |
( 一 )萎证(脊髓炎)
唐某 男 40岁 2011年4月26日就诊。
患者自述,一年前,因为突然出现四肢麻木疼痛,不能行走,在河南医科大学被确诊为脊髓炎,经用甲泼尼龙琥珀酸钠和神经妥乐平静脉点滴治疗两个月后,病情得以控制,然稍微劳累,病即复发,且容易感冒,汗出,低烧(T:37º2~~37º5)。
现在症:行走困难,腰困无力,便秘,口苦,不思饮食,舌红苔白,两手脉洪大有力,尺脉尤甚。
处方:
黄柏9克,苍术12克,川牛膝15克,当归9克,白芍20克,桃仁10克,薏苡仁30克,金毛狗脊30克,陈皮15克,山药30克,黄芪20克,丹皮15克,桑叶9克,黄精6克,芦根20克,木瓜12克,川断20克。三付,水煎服。
2011年4月29日再诊,患者自述:面部感觉松散,精神好转,不用人搀扶可以自己下楼,饮食尚可,口苦减轻,仍便秘。诊之,舌红苔白,两手脉稍和缓,寸脉和关脉仍浮大有力。
处方:黄柏9克,苍术12克,川牛膝15克,当归9克,白芍20克,桃仁10克,薏苡仁30克,金毛狗脊30克,陈皮12克,枳实9克,黄芪20克,丹皮15克,桑叶9克,黄连6克,黄芩6克,芦根20克,木瓜12克,川断20克。三付,水煎服。