中医之“命门”考析

中医之“命门”考析
“命门”一词,考《素》《灵》《难经》均有说及,但都未确切其在人体之部位及形态,有“略而欠晰,语焉不详”之嫌,令后人聚讼纷纭,群言混乱。直至今天中医教科书都尚无定论。
在《素问•阴阳离合论》说:太阳根起于至阴,结于命门。解释为“太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴,其上端结于晴明穴”。王注“命门者,藏精光照之所,则两目也”。《灵枢•根结第五》说:太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。最初指眼睛和睛明穴。而自《难经》开始将命门作为内脏提出。如《难经、三十九难》:肾有两脏也,其左为肾,右为命门。与《素》《灵》提出截然不同的看法。后世,在明代张景岳《类经附翼》说:命门总主乎两肾,而两肾皆属于命门。明 .虞抟 《医学或问》:愚意两肾总号为命门。《医学实在易》:“凡称之曰门皆指出入处而言也。况身形末生之初,父母交会之际,男子施由此门出,女子受由此门入。乃胎元既定,复由此门而生。重之曰命门也。明代孙一奎在《医旨绪余》中指出:命门乃两肾中间之动气,非水非火,乃造化之枢纽,阴阳之根蒂,即先天之太极,五行由此而生,脏腑以继而成。没有经脉与它直接相联,不是一个具有形质的脏器。又明代赵可献《医贯》说:命门在人身之中,对脐附脊骨,自上数下,则为十四椎;自下数上,则为七椎。
尽管历代诸家对命门的形态和位置见解不一,但对其在人体生命活动中的作用却都十分重视。认为命门是人身阳气的根本,生命活动的动力,对男子所藏生殖之精和女子胞宫的生殖功能有重要影响,对各脏腑的生理活动,起着温煦、激发和推动作用,对饮食物的消化、吸收与运输,以及水液代谢谢等都具有促进作用。近代的观点,多倾向于命门是藏真火,而称之为命门火。
综上各家所述,有言其位在肾,有言其标在目,有言其用在胞,有言其功在精,动气。谁也不知道,古人对“命门”二字的造字根源作何解释,但从现代词汇解释,命门当为生命之门。而构成人体生命的重要物质基础是“精”、“神”。《难经。三十九难》所说:命门者,精神之所舍也。”张景岳在《类经附翼。求正录。三焦包络命门辨》中曰:故命门者,为水火之府,为阴阳之宅,为精气之海,为死生之窦。秦伯末明确指出:“命门为生命之根,包括真阴真阳产生动气,通过脏腑经络达脑,通骨髓走四末,温皮肤腠理等,在维持人体生命活动上起着主导作用。
张景岳《大宝论》最后有关于命门的表述:“不观人之初生,生由脐带,脐接丹田,是为气海,即命门也。所谓命门者,先天之生我者,由此而受;后天之我生者,由此而栽。所以“命门”应该为生命之门,是个体生命传承功能的载体,来自于父母的给予,通过自身的发展,去传授下一代。命门,在位胞中(内生殖功能器官),在标上注于目,故能视。其功为精,生髓填脑,动气在脊。
故“命门”虚耗,男女不孕不育。
班门弄斧,望各前辈、同道指正。