刘志杰老师的《<伤寒论>师承课堂实录》终于完工了

2011-07-25 18:21 楼主
断断续续整理了有四个月之久,今天终于大功告成了。
说明:1.本书是根据人民军医出版社2010年4月第一版整理录入。
2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用,请勿用于商业用途。刘志杰老师的书很值得一读,强烈推荐大家购买正版。
3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌。原书第269页原有厥阴肝经循行图一幅,因图比较简单,且清晰度不高,故整理时未予保留,相关资料非常多,读者可以自行参考。
4.本书整理的过程异常辛苦,断断续续有四个月之久,整理时我尽量做到减少错讹,但由于工作较为繁琐,难免会有错误或照顾不到的地方,还望读者阅读时仔细核对原书。



一、三阴三阳(开合枢)概论
首先讲一下三阴三阳的基本原理。三阴三阳具有严格的对应标准。总的来说,就是和五行一样,是分类方法。它的运用,可以体现于3个方面:
第一,它在经络学说上的归类法:太阳“膀胱”——少阴“肾”,是脏腑表里,其他类同。太阴“脾”——阳明“胃”。少阳“胆”——厥阴“肝”。这是脏腑经络表里配属。
第二,足六气对应配属:太阳“司天”——太阴“在泉”,反之也是,以下类同。阳明“司天”——少阴“在泉”,少阳“司天”——厥阴“在泉”。它这个配属,是阳之表——阴之里,太阳司天“表”——太阴在泉“里”。阳之里阴之表,阳明司天“里”——少阴在泉“表”。阳之半表里——阴之半表里,少阳“司天”——厥阴“在泉”。
第三,辨证配属,就是伤寒的病理分类:太阳(表)——阳明(里)—— 少阳(半表里);太阴(里)—— 少阴(表)——厥阴(半表里)。和上面一样,但是,赋予的含义彼此不同。
三者的含义都不相同。这三个理论,都用三阴二阳分类法,但是理论不能混淆。这是要明白的第一点。经络上,太阳经,有膀胱水和小肠火的区别,其他类同。六气上,太阳主寒水,包括“肾”和“膀胱”及其经络。其他类同。辨证分类上,如:太阳主表,又和脏腑经络不同。概念独特。这是分辨的重点,决不能混淆概念。
要明白的第二点,就是阴阳基本理论模型的问题。这身体的阴阳,是具有消长性的。阴阳推荡转化,有个阶段属性,古人从观察天文的成粜进行归纳,最先是用在时间分段上。古代时间,最早不是12时辰,而是6个时辰。这个和古印度时间的划分是相同的。这6个时辰,分别是阴阳各自的三个阶段性,就是三阴三阳,也就是阴阳相互转化中的六种不同状态。太阳——寅——辰;阳明——巳——未;太阴——申——戌;少阴——亥——丑;厥阴——子——寅;少阳——丑——卯(表1-1)。所以在《伤寒论》一书中,又有根据它而推导出的三阴三阳欲解时的条文记载(表1-2)。这三阴时,是有互含的特性。阳外阴内,阳扩展,阴收缩,体现的这个属性。之后,这个概念被运用到事物发展转化的归纳分类上。最后,又被十二分法(表1-3)或者五分法代替而不用,只在医学上保留了下来。阴阳分类法早于五行分类法,这是肯定的。
我们中医,六经阴阳分类早于五行辨证分类。这足中医的两个流派,占代有阴阳药象配伍法。汤液五行法是后来的细化发展。中医五行的应用,主要体现在按脏腑五行虚实来制方配伍的上。这个发展,是必须赞扬的。《伤寒杂病论》是取六经辨证法和汤液五行法的经方制剂而组成的一部医学大作。《素问》也是阴阳法和五行法的杂合著作。一部《素问》,要分清阴阳法和五行法,不可混读。因此,古人整理《素问》著作时,犯了混淆的错误,编简难免混乱。一部伤寒,也被王叔和在《脉经》里揉入了脏腑五行经络,遗毒不浅。《内经》也有错简,初学暂时不要去深研。

表1-1 三阴三阳本时相
三阳 三阴
少阳 太阳 阳明 太阴 少阴 厥阴
枢 开 合 开 合 枢
半表半里 表 里 里 表 半表半里
丑-卯 寅-辰 巳-未 申-戌 亥-丑 子-寅

表1-2 三阴三阳欲解时
三阳 三阴
少阳 太阳 阳明 太阴 少阴 厥阴
枢 开 合 开 合 枢
半表半里 表 里 里 表 半表半里
寅-辰 巳-未 申-戌 亥-丑 子-寅 丑-卯

表1-3 十二时辰
时辰名称 夜半 鸡鸣 平旦 日出 食时 隅中 日中 日昳 晡时 日入 黄昏 人定
十二地支 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戍 亥
现代计时 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-
11 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23
《素问》的“阴阳离合篇”,阴阳分则为六,合则为二(阴和阳)。也就是开阖枢的问题。开阖枢和病理生理无大关系,不过是基础理论的概念,是阴阳表里的代名词,为了说明阴阳六类的属性问题。
从上述三类(经络、六气、辨证配属)理论的分属来看,绝没有少阴和少阳配属、厥阴和阳明配属的道理。经文说,厥阴在太阴和少阴之间,其表为少阳。三阳是太阳阳明少阳的开阖枢顺序。三阴也是按照这个顺序讲的,结果断语上来个太阴——厥阴——少阴的开阖枢顺序来。对比其他经文呢,也是自相矛盾,理论说不通,不符合阴阳相对论。从人体经络上看,它这样配属更是不合理。经络分布,少阳和厥阴是分别居丁阴阳经络之间,没见到少阴经居于两阴之间的。这属于经文的错简问题,是确实存在的。在六气对戍上,也没见到少阳司天少阴在泉的。在伤寒六经辨证的阴阳表里分属对应上,更是没有这个概念。伤寒的六经(三阴三阳)排序,和《内经》基本理论框架是吻合的。都是:太阳——阳明——少阳;太阴——少阴——厥阴。理论要自洽和大圆满,否则就是不合理,就是谬论。就像五行理论,木本来代表肝胆,却突然又把木解释成了代表脾一样。我们有些人将错就错,竟然不深入理解,反而还崩错简的“开阖枢”搞出了辨证分析病理的歪理来,大谈开阖枢,迷惑了许多人。其实,推而广之,类似这样的情况太多了!不解岐黄真实义!我前几年就讲过,医家不过五六之数,就是阴阳的五行和三阴三阳六种分类而已。我今天这样剖析,大家估计都可以明白道理了吧?纠正经典的错简,你们也看到了,该有多难!即睫这样讲了,如果给别人说,估计还会硬是坚持。告诉他们前面是悬崖,电还是不听,偏要前赴后继往下跳。我讲课有个毛病,硬是要把问题说清不可。我要求你们严格是好事,以后你们就知道了。思路清晰不混淆,才能成大器。你们看看,把六气和经络引入伤寒,就像三个人三个理论混到一起,乱成了一锅粥。
比如,把《伤寒》的“太阳”理解成六气的寒水(肾、膀胱),又进一步说是膀胱经,这样,又把“太阳寒水”的“肾”给丢了。有本讲伤寒的书,通篇都是这样,肾成了少阴火了,讲不通就来个“从化”搞定。哪有这样的酋理呢?还有《素问》里的左右问题,也是存在混乱错简。我们这样做不是问难经典,而是为了使经典更精确。估计是要捅马蜂窝的。
阐述到此,对开合枢的概念应该清晰了。有关开合枢的各家之争端亦可止于此。重新归纳如下:
少阴配太阳(足少阴肾配足太阳膀胱,于少阴心配手太阳小肠)
太阴配阳明(足太阴脾配足阳明胃,手太阴肺配手阳明大肠)
厥阴配少阳(足厥阴肝配足少阳胆,手厥阴心包配手少阳三焦)
即少阴——太阳,太阴——阳明,厥阴——少阳配。而不是太阳——太阴,少阳——少阴,阳明——厥阴配。为什么呢?因为在阴阳的配对中,一样的强或一样的弱的配对,无法产生能量的流动趋势。所以只有以“动”为主的搭配,才能够“活”。
阴阳散之为六,合则为二,再台就是太极了。三阴三阳这个理论模型纳入五行机制的,只有六气和经络,六经(三阴三阳)辨证,没有五行和经络参合。
附:三阳者,表也、实也、热也。三阴者,里也、虚也、寒也。
阳之表,太阳也。其里阳明也。少阳者表里之中也。
阴之表,少阴也。其里太阴也。厥阴者表里之中也。
此三阴三阳六经之本义也,以定万病之提纲(病位及性态)也。
二、阴阳化论
问:阴阳常道,余已知矣。然先后顺逆,尚未明辨,今欲叫先后之道,可得闻乎?
曰:详乎哉其问也!
纯阴亲下,纯阳亲上,此其道也。俟于母腹,阴精沉降,化积脑髓,阳精浮升,化生原阳。此阴阳之始,以定水火之根者也。
问:余闻阴升阳降,方成化机。今阳升阴降者,岂阴阳之离绝乎?
曰:阳升阴降而不绝者,源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
问:其先已明,愿闻其后若何?
曰:脱胎而后,二根逆转.火根于下蒸化阴精上奉,水根于上肃润阳精下趋,阴中有阳, 阳中有阴,负阴抱阳,升降出入之机立,阴升而阳降,阴降而阳升。乃能独生天地间(图1-1)。
此先后之玄奥,生身之本始,勿殆。














图1-1阴阳双天静态图

三、阴阳及先后天
阴阳,是对世间万物的最基本的两种分法。一切都跑不出阴阳归属。阴阳这两个字,堪称是万物属性的两个代号。它是怎么分的呢?打个比方,如白天和黑天,男人和女人,上下,左右,寒热,虚实,夏天和冬天,好人和坏人等。无论什么事物,它都有正反两面,好比正义词和反义词的表现形式。
相对性是阴阳的第一个属性,也可以说是对立性。
这个对立性用在医学上,它代表的就多了,比如精和神,气和血,脏和腑,等等。这个阴阳的对立性,也不是绝对的,如果绝对了,就不会产生运动,也就没有宇宙和生命的诞生了。它矛盾着呢,既要对立,又要互相依赖。为了自身的不衰弱,不亢进,就要互相有所依存。
比如水、火,水不足就要干旱,炎炎烈日没有约制了:火不足,那就是白雪皑皑,一团寒冰世界。
脏属阴在里,腑属阳在外,它们为了达到自我最佳态式,就要彼此依存来调节。脏气属于阴,是人体生命的根,藏着身体的一切精气、精华,它的气在内部聚合。腑气属于阳,它的气在外面包裹着阴气,在外面散发蒸腾。
用天地来比喻,地是阴,天是阳,天包裹着大地。这个阴阳分属,大到宇宙,小到粒子,都是无限可分的。它可以把阴阳再分割为阴阳阴阳阴阳的无限分下去。
其次,阴阳还有一个互根和转化的属性。怎么个互根呢?《内经》说了,“阳根于阴,阴根于阳”,“孤阴不生,独阳不长”和“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。最后这句很重要,“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”,最能说明问题。没有空气和阳光,地球孤单单,它怎么生养万物呢?反过来,没有地球这个阳气的施化对象,它去化谁呢?你们再用气血营卫理论来理解一下这个。古人讲的天人学说是有根据的,不是瞎说的。上面三个属性用夫妻对待关系来理解,我看更直白。天人宇宙说,是古人的哲学,是万物规律划分法,是抓住了自然规律,有质疑是你没有深刻理解的缘故。这个问题没事你们可以互相讨论,很有意思的。
最后一个属性,就是阴阳的转化。什么是它的转化呢,就是一个事物发展到不能再发展的地步,就要向对立的方面走了。季节的变化可以解释这个问题。中医的“热极生寒,寒极生热”也是这个道理,身体上出现这个现象就说明阴阳已经伤害得很严重,有生命的危险。
正常情况是一方发展到极处,就要向对立方转换。就像人十活累了,就要躺下休息,体息足了,就要起来干活谋生。书上仅介绍了阴阳4个属性,我认为要把这个互相转化的属性分开讲,变成5个属性就更好理解了,分为阴阳互化和阴阳格拒两个方面更好些。
前4个是生理,这个格拒是特殊的病理。阴盛把阳气逼到外越,本来足寒,它外面却大热,这个是阴阳要分离的象征,它不转化了,要分离了,与夫妻不和离婚一个道理。这个情况很特殊,很危险,所以应该单独拿出来,列为-个属性。实际上人死的时候,多少都会出现这个现象。真寒假热,伤寒讲过句话,叫做“热在皮肤,寒在骨髓”。
阴阳,还有个先天后天问题。这个问题不搞清,它的基本属性就了解不彻底。更重要的是,很多生理也会解释不清。《内经》里讲的和我们教课书讲的内容,都是后天的东西。这个先天是指阴阳的胎化问题。这个胎儿,在母亲体内正常胎位是头在下的。阳亲上,阴亲下,这个先天的阳气呢,就在胎儿的小腹和生殖器。阴精呢,就在胎儿的心、肺和脑。这个阴阳,是个纯粹的阴和阳,它没有产生自律的变台运动,不具备那个阴阳后天的属性。
那有人说了,这不是要阴阳离绝了吗?不是的,它这个纯阴纯阳,要积累积全,才能被后天所用,才能资化后天的生命运行。婴儿的阴阳靠什么联络?靠什么来积累?靠母亲的一根脐带。十月怀胎,各个部件都齐全了,就瓜熟蒂落,一朝分娩了。他下生了,就逐渐开始学直立行走了,这时候,先天阴阳就倒转过来了。原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居,但它的祖籍还在心脑啊,那是阴根,就是太极图上而那个“眼睛”。而藏在小腹和生殖器的阳神呢,就跑到心脑去了,它的祖籍是还在下面,叫做阳根,就是那个图下面的“眼睛”。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。这是先天的真阳和真阴,后天重新安居的阴阳要靠这两个真东西才能转动起来。它这个能动性,用水火来比喻较好。后天的这个水,它的性质是“润下”,就是向下滋润,水的性质可不就是这样的吗?还有,这个水的性质是寒的,它没有火来温是要结冰的。它靠什么来温化而成为水蒸气呢?靠这个先天的点真阳来化。而后天的火呢,它性质是热的,它要飞扬啊,《内经》叫“炎上”。它靠什么来凉润而化云雨呢,靠这个先天的一点真阴来制化。上下比喻成天地呢,《内经》就叫“地气上为云,天气下为雨”,彼此完成一个转化循环(图1-2)。
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2011-07-25 18:39 2楼
辛苦了,金多謝!!!
2011-07-26 00:00 3楼




帮楼主补充图吧,楼主的精神可喜,其实书籍可以OCR再校对比较快,以下是我OCR 这一页内容:

二阳。从大到小就是:太阳一阳明~少阳。:阴的方面,太阴为大,阴气最多,称为三阴。少阴为小,阴气最小,+按理该排为一阴。可是素问又说了,厥阴为两阴交尽。阴气极尽而去就阳。反而是它的阴气最少了。因此,少阴排到第二,成了二阴,而厥阴排为一阴。厥阴乃绝阴就阳的意思。这就是三阴三阳中的“绝”阴的特殊含义。是阴阳循环链的重点连接部位,和那个凡十一脏取决于胆是一个道理。《内经》说的阴阳不相应,就是说的六者不是按照太少的常规顺序排的意思。《素问·阴阳类论》中黄帝日:“三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,~阴为独使”。一阴为独使,说的就是厥阴像使者一样,沟通阴阳。你们再看看厥阴经络的体表走向,它在胸胁部突然跨过两经去和少阳交接,它以阴的使者的身份很主动的去和少阳沟通。所以它的身份很重要,一手托两家,沟通阴阳(图2—2)。在伤寒三阴三阳辨证中,它是阴中的半表里,沟通少阴和太阴,同时,还要去和少阳沟通,阴阳相类,物以类聚而已,最容易达成沟通妥协。厥阴病有两个主要证很明朗。就是营血不通和阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题,其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是代表,不去沟通,就要阴和阳(阴中之阳)不相接顺,出现四逆。此是其一。伤寒叫厥。还有一个厥的含义,就是整体的阴阳不相沟通,出现阴阳离绝的那个大厥逆,很危险。厥阴毕竟属阴,代表里,所以一旦阴阳不沟通,就出现明显的下寒上热,水不升,火不降。因此啊,四逆和厥逆的名词要细分清。厥,该是手足的那个阴阳不接续的逆冷。而四逆,该是图2—2厥阴肝经图不单手足厥逆而冷(营血不通),还要出现整体上下内外的阴阳不同。营血阴阳,共同不通的厥逆,才是四逆。因此,厥阴篇胡老理解的就是四条,其他的不是厥阴篇内容,我个人认为是不妥的。而医经家说的阴厥和阳厥,说阴厥就是阴盛阳虚,是水里的真阳不足。阳厥就是水不足而阳盛的手足和身体大热。伤寒为什么不提阳厥?因为都在菲269

刘志杰著.《伤寒论》师承课堂实录.人民军医出版社,2009.01.
2011-07-26 06:44 4楼
水中捞月 说:
点击图可得到实际清晰图。

我就是用汉王OCR的,很多书只要扫描的清晰、质量高,我都喜欢转换为word版本,OCR是比较容易,但是校对和排版却不容易,由于我时间有限,所以断断续续做起来用了四个月的时间。你发的那个图我是感觉太简单了,并且不够清晰,类似的图很常见,所以就没有保留。
2011-08-01 15:40 5楼
怎么下载呢?新手啊 求指导
2011-08-17 21:46 6楼
jwb 说:
怎么下载呢?新手啊 求指导

直接下载就行了啊
2011-08-23 01:17 7楼
好东西,谢谢楼主!
2011-08-23 16:26 8楼
感谢楼主的工作。学学习习,提提高高
2011-08-23 16:47 9楼
我是新手,不知能否介绍一下刘先生的情况啊,以便我们学习
2011-11-24 18:56 10楼
谢谢你这么好的书呢,感谢
2011-12-02 21:23 11楼
nbcql 说:
我是新手,不知能否介绍一下刘先生的情况啊,以便我们学习

http://blog.sina.com.cn/u/1586131624
这是刘先生的博客
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