S 苏子降气汤
2016-09-23 19:31 2楼
苏子降气汤
组成:紫苏子 半夏各9g 当归6g 炙甘草6g 前胡 厚朴各6g肉桂3g。二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎。
方歌:苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随,上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。
功用:降气平喘,祛痰止咳。
主治:下实上虚之咳喘证[1]。痰涎壅盛,咳喘短气,胸膈满闷,活腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。
方解:治上者:苏子、半夏、厚朴、前胡。针对上实,皆为降药。
治下者:当归(3点用途:可以治咳逆上气;养血润燥以佐制半夏、苏子之辛燥之性;肝肾同源,当归补肝血、滋肝阴,可加强肉桂温补下元的作用)、肉桂(温补下元,补命火)、甘草。用苏叶者,略似半夏厚朴汤中之苏叶,在大量的降气药中加入少量苏叶,使气机升降相得益彰,但量要小。
原书一方用橘红,则燥湿化痰之力更强。若痰涎壅盛,咳喘气逆甚者,则可加沉香,用沉香面1～2g,冲服。
[1] 本方证为中阳不足以致肾阳不足,不能纳气化饮,故应补益肝肾。但以“上实”为主。
组成:紫苏子 半夏各9g 当归6g 炙甘草6g 前胡 厚朴各6g肉桂3g。二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎。
方歌:苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随,上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。
功用:降气平喘,祛痰止咳。
主治:下实上虚之咳喘证[1]。痰涎壅盛,咳喘短气,胸膈满闷,活腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。
方解:治上者:苏子、半夏、厚朴、前胡。针对上实,皆为降药。
治下者:当归(3点用途:可以治咳逆上气;养血润燥以佐制半夏、苏子之辛燥之性;肝肾同源,当归补肝血、滋肝阴,可加强肉桂温补下元的作用)、肉桂(温补下元,补命火)、甘草。用苏叶者,略似半夏厚朴汤中之苏叶,在大量的降气药中加入少量苏叶,使气机升降相得益彰,但量要小。
原书一方用橘红,则燥湿化痰之力更强。若痰涎壅盛,咳喘气逆甚者,则可加沉香,用沉香面1～2g,冲服。
[1] 本方证为中阳不足以致肾阳不足,不能纳气化饮,故应补益肝肾。但以“上实”为主。
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《太平惠民和剂局方》
[组成]紫苏子 半夏汤洗七次,各二两半(各75g)川当归去芦,两半(4g)甘草爁,二两 (60g)前胡去芦 厚朴去粗皮,姜汁拌炒,各一两(各30g)肉桂去皮,一两半(45g) [一方有陈皮去白一两半(45g)
[用法]上为细末,每服二大钱(6g),水一盏半,入生姜二片,枣子一个,苏叶五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候(现代用法:加生姜2片,枣子1个,苏叶2g,水煎服,用量按原方比例酌定)。
[功用]降气平喘,祛痰止咳。
[主治]上实下虚喘咳证。痰涎壅盛,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰疼脚弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。
[方解]本方证由痰涎壅肺,肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”,是指痰涎上壅于肺,使肺气不得宣畅,而见胸膈满闷、喘咳痰多;“下虚”,是指肾阳虚衰于下,一见腰疼脚弱,二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气,三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证虽属上实下虚,但以上实为主。治以降气平喘,祛痰止咳为重,兼顾下元。方中紫苏子降气平喘,祛痰止咳,为君药。半夏燥湿化痰降逆,厚朴下气宽胸除满,前胡下气祛痰止咳,三药助紫苏子降气祛痰平喘之功,共为臣药。君臣相配,以治上实。肉桂温补下元,纳气平喘,以治下虚;当归既治咳逆上气,又养血补肝润燥,同肉桂以增温补下虚之效;略加生姜、苏叶以散寒宣肺,共为佐药。甘草、大枣和中调药,是为使药。诸药合用,标本兼顾,上下并治,而以治上为主,使气降痰消,则喘咳自平。
本方原书注“一方有陈皮去白一两半”,则理气燥湿祛痰之力增强。 《医方集解》载:“一方无桂,有沉香”,则温肾之力减,纳气平喘之效增。
本方始载于唐《备急千金要方》卷7,原名为“紫苏子汤”。宋·宝庆年间此方加苏叶,更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。
[运用]
1.辨证要点 本方为治疗痰涎壅盛,上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷,痰多稀白,苔白滑或白腻为辨证要点。
2.加减变化 若痰涎壅盛,喘咳气逆难卧者,可酌加沉香以加强其降气平喘之功;兼表证者,可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘,疏散外邪;兼气虚者,可酌加人参等益气。
3.现代运用 本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。
4.使用注意 本方药性偏温燥,以降气祛痰为主,对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证,均不宜使用。
[文献摘要]
1.原书主治 《太平惠民和剂局方》卷3: “治男女虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虚烦引饮,头目昏眩,腰痛脚弱,肢体倦怠,腹肚疗刺,冷热气泻,大便风秘,涩滞不通,肢体浮肿,有妨饮食。”
2.方论选录 张璐《千金方衍义》卷7:“脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气;半夏、生姜涤除痰湿;桂心、当归温散滞血;甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主,故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻,痰涎壅盛,肺气喘满,服之气降即安。可见用方但取合宜,不必拘执何病主治也。”
[临床报道]
乔氏以本方去肉桂、厚朴,加陈皮、砂仁、白术、旋覆花、黄芩、川断,治疗妊娠呕吐%例(初孕者89例,孕二次者7例;孕期在6—12周者兕例,13周以上者4例)。结果:1剂呕吐减轻,3剂痊愈者邱例,占70.8%;3剂呕吐减轻,5剂痊愈者26例,占27.1%;2例服后无效,仅占2.1%。[乔圃.苏子降气汤加减治疗妊娠呕吐%例。新疆中医药 1995; (4):20]
[实验研究]
实验研究表明:本方对小鼠氨水性咳嗽、豚鼠实验性哮喘、巴豆油引起的小鼠耳部炎症以及实验性I型变态反应,均有显著的抑制作用;对正常及由组织胺、乙酰胆碱所致痉挛状态的离体气管均有显著的松弛作用,且不被心得安所拮抗;能明显减轻二氧化硫(SO2)慢性支气管炎模型的病理改变;对呼吸道酚红排泌的影响不明显。[范国煌,等.苏子降气汤的药理研究I——主要药效学。中药药理与临床 1992;8(5):13]