F 复元活血汤

复元活血汤

柴胡12克、天花粉9克、当归9克、红花9克、桃仁9克、穿山甲9克、大黄6～9克(酒浸)、甘草6克,水煎2次,混匀,分2次服,兑入黄酒为引,以利为度。附注:原方为诸药共为粗末,每服30克,水煎服。今改汤剂,用量稍变动。

本方主治跌打损伤、砸伤、扭伤、坠伤等而致瘀血留滞、胸胁疼痛、痛不可忍等症。

凡受外伤,体内皆可产生瘀血,致经络瘀阻而发生疼痛。除伤处疼痛外,也可因经络的关系而发生别处疼痛。因肝主藏血,肝脉布两胁,故无论伤在何处,瘀血常常留于胁下而发生胸胁疼痛难忍等症。

本方以柴胡引药入肝为主药;当归活血,甘草缓急,共为辅药;以桃仁、红花、穿山甲、天花粉破血润燥为佐药;大黄涤荡败血,推陈致新为使药。瘀血去而痛自止。

本方与七厘散(血竭 30克,麝香0.36克,冰片0.36克,乳香4.5克、没药4.5克,红花4.5克。朱砂3.6克、儿茶7.2克,共为细末,每次服1.5～3克,亦可外敷)均治跌打损伤,瘀血疼痛。本方用于疼痛偏于胸胁者,七厘散则全身何处疼痛均可使用。
本方与活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药,水煎服)相比,本方主治跌打压扑瘀血留滞于胁下,或跌打损伤的经络疼痛难忍者;活络效灵丹则主治气血凝滞之心腹疼痛、癥瘕积聚、肢体疼痛、疮疡内痈、子宫外孕等。

我在临床上对瘀血所致诸病者,常用本方随证加减治疗,每收良效。例如有一中年妇女因山顶坍塌而被砸伤,四根肋骨骨折,胸椎两节压缩性骨折,并发血气胸,经抢救后,遗留有胃脘发胀,腹痛,腰痛,呕吐一日七八次,晚间也吐,吐前打哈欠、流眼泪、打冷战,小腹胀痛难忍,大便秘结5～7天1次,干燥如球,排便非常困难,右半身麻木,以上肢为主,睡眠不佳等,一年半有余不得治愈。查其舌上有瘀斑,唇色较暗,舌苔黄厚,脉象弦滑较细。辨证属于瘀血所致的腹痛、呕吐、便秘。治以活瘀、降逆、润肠、通腑。处方用复元活血汤加味:柴胡15克,当归12克,红花9克,桃仁9克,炙山甲6克,赤芍12克,瓜蒌45克,生大黄9克,刘寄奴12克,生赭石30克(先煎),珍珠母30克(先煎),生甘草6克,芒硝6克(分二次冲服)。共进12剂,诸症减轻,已不呕吐,大便一日一行。以后宗此方随证加减,经治疗4个月而痊愈。多次随访,一直正常工作。

我还用本方组方精神结合麻黄附子细辛汤治愈了一位腹部手术后(手术亦可致瘀血)又因输血浆、受凉而发生少阴病(过敏性休克,血压过低)的患者。其药方如下,谨供参考:桃仁10克,红花6克,酒大黄5克,当归6克,炙麻黄3克,制附片2克,细辛2克,生熟地各12克,木通5克,五味子6克,桑螵蛸10克,西洋参12克(另煎兑入),连翘15克,服3剂。

如疼痛较重,痛处较多者,可再加三七粉(冲服)、乳香、没药、丹参、刘寄奴、泽兰、鸡血藤、郁金、川芎等,甚至再冲服七厘散。兼有攻窜疼痛者为气滞血瘀,可酌加香附、木香、青皮之类以行气,使气行血行。上肢疼痛者加桂枝、片姜黄;后背疼痛者加羌活、葛根;胸部闷痛者可加枳壳、桔梗;下肢疼痛者可加牛膝、泽兰;腰痛者可加补骨脂、杜仲、川续断。

近代也用此方随证加减治疗肋间神经痛、肋软骨炎、结节性红斑、风湿性关节炎(有风湿结节者)等病,见有瘀血阻滞证者。

孕妇及无瘀血者忌用。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)

复元活血汤

组成:柴胡9g 天花粉9g 当归9g 红花6g 甘草6g 穿山甲6g 酒大黄12g 桃仁9g

方歌:复元活血草柴胡,粉归山甲黄桃红。

功用:活血祛瘀,疏肝通络。

主治:跌打损伤。瘀血留于胁下,痛不可忍。

方解:

重用酒制大黄――荡涤留瘀败血,引瘀下行;柴胡――疏肝理气,使气行血行,且可引诸药入肝经;两药合用一升一降,以攻胁下之瘀滞,共为君药。

当归、桃仁、红花――活血祛瘀,消肿止痛;

穿山甲――破瘀通络;

天花粉――入血分消瘀而续绝伤,清热散结消肿;

甘草――缓急止痛,调和诸药;

加酒煎药――增强活血通络之力。