X 小蓟饮子

2011-08-18 17:58 楼主
小蓟饮子
《济生方》,录自《玉机微义》

[组成]生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各等分 (各9g)
[用法]上口父咀,每服半两(15g),水煎,空心服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量据病证酌情增减)。
[功用]凉血止血,利水通淋。
[主治]热结下焦之血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。
[方解]本方证因下焦瘀热,损伤膀胱血络,气化失司所致。热聚膀胱,损伤血络,血随尿出,故尿中带血,其痛者为血淋,若不痛者为尿血;由于瘀热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小便频数、赤涩热痛;舌红脉数,亦为热结之征。治宜凉血止血,利水通淋。方中小蓟甘凉入血分,功擅清热凉血止血,又可利尿通淋,尤宜于尿血、血淋之症,是为君药。生地黄甘苦性寒,凉血止血,养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血,并能消瘀,共为臣药。君臣相配,使血止而不留瘀。热在下焦,宜因势利导,故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子清泄三焦之火,导热从下而出;当归养血和血,引血归经,尚有防诸药寒凉滞血之功,合而为佐。使以甘草缓急止痛,和中调药。诸药合用,共成凉血止血为主,利水通淋为辅之方。
本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成,由清心养阴,利水通淋之方变为凉血止血,利水通淋之剂。其配伍特点是止血之中寓以化瘀,使血止而不留瘀;清利之中寓以养阴,使利水而不伤正。这是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。
[运用]
1.辨证要点 本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血,小便赤涩热痛,舌红,脉数为辨证要点。
2.加减变化 方中甘草应以生甘草为宜,以增强清热泻火之力;若尿道刺痛者,可加琥珀末1.5g吞服,以通淋化瘀止痛;若血淋、尿血日久气阴两伤者,可减木通、滑石等寒滑渗利之晶,酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。
3.现代运用 本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热,蓄聚膀胱者。
4.使用注意 方中药物多属寒凉通利之品,只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者,均不宜使用。
[文献摘要]
1.原书主治 《玉机微义》卷28引《济生方》:“下焦热结,尿血成淋。”
2.方论选录 吴昆《医方考》卷3:“下焦结热血淋者,此方主之。下焦之病,责于湿热。经曰:病在下者,引而竭之。故用生地、栀子凉而导之,以竭其热;用滑石、通草、竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其瘀血;当归养血于阴,甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺之义也。”
[临床报道]
王氏以小蓟饮子为基本方,随证加减,水煎早晚服,每日1剂,6日为1个疗程,治疗 38例过敏性紫癜。服药期间停用一切可致敏的药物。结果:治愈36例(症状全部消失,阳性体征转阴,为防止复发,治愈者均再服药1个疗程以巩固疗效);好转2例(症状部分消失,体表仍有部分紫癜)。[王东,等.小蓟饮子加减治疗过敏性紫癜38例报告。安徽中医临床杂志2000;12(3):254]
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2011-08-18 21:20 2楼
小蓟饮子

小蓟15克、生地24克、滑石12克、木通6克、炒蒲黄9克、淡竹叶6克、藕节9克、酒当归6克、炒栀子9克、炙甘草6克,水煎服。

本方治疗下焦湿热郁结而引起的尿血(排尿不痛)、血淋(排尿时疼痛)、小便赤热频数、小腹或少腹坠胀热痛等病症,舌苔薄黄而腻,或薄白微黄,舌尖发红,脉象数或滑数,或弦滑数(数主热,滑主湿,弦主痛)。

心主血与小肠相表里,小肠主泌别清浊,心热甚移于小肠,则下焦湿热郁结而湿热搏迫血分,血热外溢而成尿血或血淋。

本方以小蓟、生地凉血止血为主药;血溢离经则生瘀血,故辅以当归、藕节、蒲黄活血止血,并能引血归经,炒栀子清三焦郁火而凉血;佐以滑石、竹叶清心利小肠而清利湿热,滑窍通淋;使以木通导心热下行由小便而出,甘草(最好用甘草梢)缓急而止茎中(男子尿道)疼痛。请药共奏凉血止血、利湿清热、滑窍通淋的之功。

我除运用此方治疗尿血、血淋外,也常以本方去栀子、滑石,加黄柏炭10~12克、白茅根20~30克、桑寄生30克、川断炭12~15克治疗“镜下血尿”屡收良效。如上加减后,再去木通、竹叶,加仙鹤草30克、益母草15~20克、艾炭30克、阿胶珠10克,用于治疗妇女崩漏不止证属血热下元不固者有效。

本方一般多用于治疗下部出血,但我也曾用此方改小蓟为20~30克,藕节为30克,去木通、滑石、竹叶。加元参15~20克、白茅根30克、生侧柏15克、荆芥5~6克、白芨5~6克,用于治疗鼻出血和齿龈出血多例,均收理想的效果。

本方原为粗末,每用12克,煎水,食前服。后胜医家改为汤剂,各药的用量诸家多有不同。本文采用的是全国高等医药院校试用教材《方剂学》中的用量。我在临床上则常用为小蓟15~30克,生地30~50克,滑石12~15克,通草(或木通)6克,蒲黄9克,藕节9~15克,竹叶6克,当归6克,栀子9克,生草梢4.5克,谨供参考。我还常用我开的这张方子,去蒲黄、藕节、当归,加茯苓20~30克、猪苓15克、萹蓄15克、瞿麦15克、黄柏12克,治疗急性泌尿系感染,出现尿痛、尿急、尿频、尿赤、小腹热痛(或坠胀),舌苔或白或黄,脉象滑数者,常收良效。如兼有泌尿系结石者,可再加金钱草30克、海金沙12克、怀牛膝10克。

四生丸(生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶)与小蓟饮子皆为凉血、止血的常用方剂。但四生丸多用于牙龈出血、鼻出血、咳血等上部出血;小蓟饮子则主用于下焦湿热而致的尿血、血淋等下部出血。

槐花散(炒槐花,侧柏叶、荆芥穗、炒枳壳)与小蓟饮子均为治下焦湿热郁结而致下部出血的方剂。但槐花散主用于大便下血,既能凉血、止血,又能疏肠中风邪;小蓟饮子则主用于小便出血,既能凉血,止血,又能利尿通淋。槐花散治在大肠,小蓟饮子治在小肠。

应用本方要注意方中药品主要是凉性药,以祛邪为主。如遇有尿血、血淋久久不愈而正气已虚的患者,则不能使用。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
2011-11-22 09:32 3楼
【组成】

生地黄24克、小蓟15克、滑石15克、木通6克、淡竹叶6克、炒蒲黄9克、藕节9克、当归6克、栀子9克、炙甘草6克。


【主治】

下焦热结。症见血淋尿血,小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数。


【正文】

用法:水煎服

功用:凉血止血,利尿通淋。

方解:方中小蓟、生地黄凉血止血、清下焦热为主药;蒲黄、藕节止血消瘀为辅药;因病势下迫,宜因势利导,故佐以滑石、木通、淡竹叶、栀子清下焦热结,利下通淋,当归活血和营,共为佐药;甘草缓急止痛,调和诸药为使。合而用之,共奏凉血止血,利尿通淋之功。

临床应用:

1.本方是治疗血淋证的常用方剂,以小便赤涩热痛、舌红脉数为辩证要点。

2.若血淋尿道剧痛,可加琥珀、海金砂以通淋止痛;热盛小便赤涩灼痛甚者,可加石苇、黄柏、桃仁以清热祛瘀。
2012-02-09 09:42 4楼
名称: 小蓟饮子

别名:小蓟饮子

组成: 生地黄、小蓟根、通草、滑石、山栀仁、蒲黄(炒)、淡竹叶、当归、藕节、甘草各等分。

出处: 《玉机微义》卷二十八引《济生》。

功效:凉血止血,利水通淋。

主治: 下焦结热血淋,小便频数,赤涩热痛,血尿,舌红,脉数有力。现用于急性肾小球肾炎等。尿血同出,茎中不时作痛。
用法用量: 每服半两,水煎,空心服。

各家论述: 1.《成方便读》:山栀、木通、竹叶,清心火下达小肠,所谓清其源也;滑石利窍,分消湿热从膀胱而出,所谓疏其流也;但所瘀之血决不能复返本原,瘀不去则病终不能瘳,故以小蓟、藕节退热散瘀;然恐瘀去则新血益伤,故以炒黑蒲黄止之,生地养之;当归能使瘀者去而新血生,引诸血各归其所当归之经;用甘草者,甘以缓其急,且以泻其火也。 2.《中医方剂学讲义》:方用小蓟、生地、蒲黄、藕节凉血止血;木通、竹叶降心肺之火,从小便而出;栀子泄三焦之火,引热下行;滑石利水通淋;当归引血归经;甘草协调诸药。合用成为凉血止血、利水通淋之剂

附注: 小蓟汤(《医学正传》卷六)、小蓟饮(《明医指掌》卷三)。
2016-09-24 16:53 5楼
小蓟饮子

组成:生地30g 小蓟15g 滑石15g 木通6g 蒲黄9g 藕节9g 淡竹叶9g 当归6g 栀子9g 炙甘草6g

方歌:小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。

功用:凉血止血,利水通淋。

主治:血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。

方解:血淋、尿血。为下焦郁热,损伤膀胱血络,故尿中带血。

膀胱刺激症:尿频、尿急、尿道刺痛、尿血。

生地――凉血止血,养阴清热,为君;

小蓟――凉血止血;

藕节、蒲黄――凉血止血,消瘀,使止血不留瘀;

滑石、木通、竹叶、生地――含导赤散、六一散之方意;

当归――养血和血,引血归经,其性温,且可防止寒凉太过,血止留瘀;

炙甘草――和中调药。

配伍特点:止血之中寓以化瘀,清利之中寓以养阴。
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