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D 当归补血汤

本帖由 李先生2010-03-28 发布。版面名称:方剂查询

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  1. 李先生

    李先生 普通会员

    【出处】《内外伤辨惑论》

    【分类】补益剂-补血

    【组成】黄芪(30克)当归(6克)

    【功效】补气生血。

    【主治】血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。(本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。)

    【用法】以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹时温服。

    【禁忌】阴虚发热证忌用。
     
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
  2. 焦三仙

    焦三仙 声名远扬

    当归补血汤
    《内外伤辨惑论》

    [组成]黄芪一两(30g)当归酒洗,二钱(6g)
    [用法]以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹时温服。
    [功用]补气生血。
    [主治]血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。
    [方解]本方证为劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越所致。血虚气弱,阴不维阳,故肌热面赤、烦渴引饮,此种烦渴,常时烦时止,渴喜热饮;脉洪大而虚、重按无力,是血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血,使气旺血生,虚热自止。方中重用黄芪,其用量五倍于当归,其义有二:本方证为阴血亏虚,以致阳气欲浮越散亡,此时,恐一时滋阴补血固里不及,阳气外亡,故重用黄芪补气而专固肌表,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之理,此其一;有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生,此其二。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,而虚热自退。
    至于妇人经期、产后血虚发热头痛,取其益气养血而退热。疮疡溃后,久不愈合,用本方补气养血,扶正托毒,有利于生肌收口。
    《内外伤辨惑论》说:“血虚发热,证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感,热盛于内,病情属实;当归补血汤证由于内伤,为血虚气弱,病情属虚。因此,白虎汤证大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,脉洪大而有力;当归补血汤证口渴则喜温饮,身虽热而无汗,脉大而虚,重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调:“惟脉不长实,有辨耳,误服白虎汤必死。”
    [运用]
    1.辨证要点 本方为补气生血之基础方,也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外,以脉大而虚,重按无力为辨证要点。
    2.加减变化 若妇女经期,或产后感冒发热头痛者,加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表;若疮疡久溃不愈,气血两虚而又余毒未尽者,可加银花、甘草以清热解毒;若血虚气弱出血不止者,可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。
    3.现代运用 本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。
    4.使用注意 阴虚发热证忌用。
    [文献摘要]
    1.原书主治 《内外伤辨惑论》卷中:“治肌热,燥热,口渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无。《内经》曰脉虚血虚,又云血虚发热证象白虎,惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”
    2.方论选录 吴昆《医方考》卷3:“血实则身凉,血虚则身热。或以饥困劳役,虚其阴血,则阳独治,故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证,但脉大而虚,非大而长,为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚,为阴中之阴,故能养血;而黄芪则味甘补气者也,今黄芪多于当归数倍,而曰补血汤者,有形之血不能自生,生于无形之气故也。《内经》曰:‘阳生阴长’,是之谓尔。”
    [临床报道]
    王氏用当归补血汤加味治疗冠心病心绞痛获得较好疗效。治疗组80例,用本方加味;对照组40例,用消心痛。两组均用生理盐水500ml加维生素C 2g,静脉点滴每日1次,30天为1疗程。观察期间心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油。临床疗效:治疗组显效26例,有效45例,无效9例,总有效率88.8%;对照组显效10例,有效17例,无效13例,总有效率67.5%。两组比较有显著差异(P<0.05)。心绞痛疗效:治疗组显效47例,有效25例,无效8例,总有效率为90%;对照组显效17例,有效12例,无效11例,总有效率72.5%。两组比较有显著差异(P<0.05)。心电图疗效:治疗组显效7例,有效28例,无效45例,总有效率为43.8%;对照组显效5例,有效9例,无效26例,总有效率35%。两组比较无显著差异(P>0.05)。 [王波.当归补血汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察。天津中医 2000;17(3):4)
    [实验研究]
    目的:观察当归补血汤对免疫低下小鼠的影响。方法:黄芪、当归以5:1的比例按传统方法煎3次,混合后浓缩成100%的当归补血汤。以昆明小鼠作实验动物,观察当归补血汤大、小剂量及环磷酰胺组的白细胞的影响。结果:大剂量组用药前后相比(P<0.05),与小剂量组相比(P<0.05)。说明当归补血汤不仅能增强机体免疫能力,而且可以提高免疫低下小鼠的白细胞总数,拮抗由环磷酰胺造成的免疫低下所致的白细胞减少状态。[包牧莹,等.当归补血汤对免疫低下小鼠的影响及模型选择。辽宁中医杂志 1998;25(3):138]
     
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  3. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    当归补血汤(《兰室秘藏》)

    黄芪30克、当归(酒洗)6克,水煎,饭前服。

    本方主用于劳倦内伤,血虚阳浮而肌热,面赤,烦渴引饮,脉大而虚;或大失血后,血虚阳盛,面色萎黄,口渴心烦,心慌,头晕等症。

    方中用黄芪五倍于当归,是取“血脱者,益其气”和“有形之血,生于无形之气”的理论为配方原则。以黄芪补脏腑之气,又以当归养血补血为引导,使气从之而生血,故名曰当归补血汤。全方寓有《内经》中“阳生则阴长”之意。

    当归补血汤与四物汤皆为补血之剂。本方益气补血,生血之效速于四物汤;四物汤滋阴养血,仅能补有形之血于平时,不能生无形之血于急促之时。故抢救大失血时,常以当归补血汤随证加减;治疗血虚、血热、血燥、调理月经时,常用四物汤随证出入。

    本方与人参养荣汤皆能治气血虚证。本方用于血虚而热,出现面赤,肌热、烦渴引饮、脉来虚大无力之证;人参养荣汤则善治气血俱虚,肢瘦体倦,畏冷怕热,食少便泄之证。当归补血汤功在补气以生血;人参养荣汤功在养荣而和五脏。

    我常在治疗大出血时,应用本汤随证加减。例如1968年我曾在甘肃祁连山区农村治一例产后胞衣未全下(胎盘残留)而子宫出血不止已十余日的患者。其症面白唇淡,心慌气短,声低神疲,脉弱不食,腹部按之隐痛。即用此汤合生化汤随证加减(黄芪21克,当归12克,川芎6克,炮姜炭3克桃仁3克,益母草15克,丹参12克,柏子仁9克,艾炭9克,阿胶9克(烊化),棕榈炭9克,杜仲炭9克。急煎服)附注:因同时要排下残留胎盘,故黄芪与当归的用量,稍有变化。药后,胎盘顺利娩出而血止,仍以此方随证加减调理,很快即痊愈。仅供参考。

    《内经》说:阳虚生外寒,阴虚生内热。血属阴,血虚则阳浮,故出现面赤、肌热、烦渴引饮等症,颇类似阳明白虎汤证。但仔细辨析,本汤证为内伤所致,为虚证;阳明白虎汤证乃外感寒邪入里化热,且有大汗、大热、大渴诸症,为实证。细察其脉象,本汤证脉虽虚大似洪。但按之无力;阳明白虎汤证则脉象洪大有力。最须注意详细辨认,不可误用。古人对当归补血汤证曾经有“若误投白虎必死”的告戒。

    摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
     
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
  4. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:黄耆1两,当归(酒洗)2钱。

    出处:《内外伤辩》卷中。

    功效:补气生血。

    主治:劳倦内伤,气血虚弱,阳浮于外,肌肤燥热,面红目赤,烦渴引饮,脉洪大而虚,口舌生疮,以及妇人经行、产后血虚发热头痛、产后无乳;或疮疡溃后久不愈合者。

    用法用量:作1服。水2盏,煎至1盏,去滓,空心、食前温服。

    各家论述:1.《医方考》:血实则身凉,血虚则身热。或以饥困劳役虚其阴血,则阳独治,故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒家白虎汤之证,但脉大而虚,非大而长,为可辨耳。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚,为阴中之阴,故能养血,而黄耆则味甘补气者也。今黄耆多于当归数倍,而曰补血汤者,有形之血不能自生,生于无形之气故也。《内经》曰:阳生阴长,是之谓尔。 2.《成方便读》:如果大脱血之后,而见此等脉证,不特阴血告匮,而阳气亦欲散亡。斯时也,有形之血不能速生,无形之气所当急固。故以黄耆大补肺脾元气而能固外者为君。盖

    附注:黄耆当归汤(《兰室秘藏》卷上)、补血汤(《脉因症治》卷上)、耆归汤(《周慎斋遗书》卷五)、黄耆补血汤(《产科心法》下集)。
     
  5. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:熟地黄6分,当归6分,川芎5分,牛膝5分,白芍药5分,炙草5分,白术5分,防风5分,生地黄4分,天门冬4分。

    出处:《原机启微》卷下。

    主治:男子衄血、便血,妇人产后、崩漏,亡血过多,致睛珠疼痛,不能视物,羞明痠涩,眼睫无力,眉骨太阳俱各痠痛。

    用法用量:作1服。水2盏,煎至1盏,去滓,稍热服。

    加减:恶心不进食者,加生姜。

    各家论述:上方专补血,故以当归、熟地黄为君,川芎、牛膝、白芍药为臣,以其祛风续绝定痛而通补血也。甘草、白术,大和胃气,用以为佐。防风升发,生地黄补骨,天门冬治血热,谓血亡生风燥,故以为使。
     
  6. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:当归3钱,芍药3钱,生地黄3钱,熟地黄3钱,人参5分,白术(去芦)8分,茯苓(去皮)8分,麦门冬(去心)8分,山栀仁(炒)8分,陈皮8分,甘草3分,辰砂(研末,临服入)2分,乌梅1个(去核),炒米100粒。

    出处:《回春》卷三。

    主治:心血少而嘈,兼治惊悸怔忡。

    用法用量:加大枣2个,水煎温服

    制备方法:上锉1剂。
     
  7. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:黄耆5钱,当归1两,熟地5钱。

    出处:《辨证录》卷十。

    主治:男子血少,面色痿黄,不能生子者。

    用法用量:水煎服。

    各家论述:方中用当归为君,用黄耆为臣,佐之熟地之滋阴,是重在补血,轻在补气,自然气以生血,而非血以助气,气血两旺,无子者易于得子,根深本固,宁至有夭殇之叹哉。
     
  8. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:红花5钱,黄耆1两,当归1两,独活1两。

    出处:《鲁府禁方》卷四。

    主治:打伤,血气不足。

    用法用量:水1钟,煎服。

    加减:有风,加羌活1两。
     
  9. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:黄耆3两,当归5钱(酒浸),防风1钱,羌活1钱,荆芥穗1钱半,甘草半钱。

    出处:《医学六要•治法汇》卷七。

    主治:一切去血过多,因无血养筋,令人四肢挛急,口噤如痓。

    用法用量:水煎服。
     
  10. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:当归、川芎、白芍药、熟地、防风、连翘、羌活、独活、乳香、没药、白芷、续断、杜仲。

    出处:《准绳•疡医》卷六。

    功效:止痛兼补。

    主治:金刃所伤及跌磕打扑,皮肉破损,亡血过多。

    用法用量:上加生地黄煎,入童便和服。不可用酒。

    加减:气虚,加人参、白术、黄耆。
     
  11. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:当归1钱,生地黄1钱,川芎1钱,白芍1钱,防风5分,荆芥4分,藁本4分,黄芩1钱(酒炒),柴胡5分,蔓荆子5分。

    出处:《古今医鉴》卷九。

    主治:血虚头痛。

    用法用量:水煎服。

    制备方法:上锉1剂。
     
  12. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:当归(去尾)1两2钱,炙黄耆1两,生姜3片,大枣5个。

    出处:《陈素庵妇科补解》卷一。

    主治:妇人气虚血少,经水3月1来,名日居经,艰于子息,其脉微而涩。

    用法用量:水煎服。每日1剂

    各家论述:脉微而涩,微者,阳气虚;涩者,阴血少。黄耆味甘温,以补气;当归味辛温,以补血。耆救其脉之微,归救其脉之涩。更有姜、枣之一辛一甘以和营卫,立方之最当者。每日一剂,气血自然充满。
     
  13. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:糯米1合,当归(炒)1两,黄耆1两。

    出处:方出《妇人良方》卷十五,名见《玉机微义》卷五。

    主治:妊娠下痢腹痛,小便涩。

    用法用量:以水2盏,煮取1盏2分,去滓,分4次温服。

    制备方法:上细切,和停。

    附注:本方方名,《医统》引作“当归黄耆饮”,《景岳全书》引作“当归黄耆汤”。
     
  14. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:当归、黄耆、柴胡、白芍药。

    出处:《症因脉治》卷四。

    主治:三阴久疟不愈,并一切血虚发热。
     
  15. 人参

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    名称:当归补血汤

    组成:薄荷5分,羌活5分,茺蔚子1钱,柴胡8分,蒺藜1钱,菊花8分,防风8分,甘草4分,生地黄2钱,当归1钱5分,白芍药1钱,川芎8分。

    出处:《金鉴》卷七十八。

    主治:经行去血过多,肝经虚损,眼目涩痛,头痛眩晕,肿涩难开,生翳于黑睛上,或如粟米,或花翳白陷。

    用法用量:以水2盏,煎至1盏,去滓,食后温服。

    制备方法:上为粗末。
     
  16. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:黄耆1两,当归2钱,生地黄5钱,生草1钱。

    出处:《金匮翼》卷三。

    主治:血虚发热。

    用法用量:上作1服。水煎,食前温服。
     
  17. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:当归5钱,黄耆1两,荆芥(炒黑)3钱,人参3钱,白术5钱,生地5钱。

    出处:《辨证录》卷三。

    主治:血热妄行,九窍流血,气息奄奄,欲卧不欲见日,头晕身困。

    用法用量:水煎服。
     
  18. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:荆芥穗、当归、生地、熟地、川芎、赤芍、黄耆、陈皮。

    出处:《杂病源流犀烛》卷八。

    主治:虚损劳瘵,吐血泻血,女人产后,或崩漏,或诸血失道妄行,眼花头晕,渐至吐血不止,或干血痨。

    用法用量:加大枣2个,乌梅1个,水煎服。
     
  19. 人参

    人参 管理成员

    名称:当归补血汤

    组成:当归、黄芩(炙)、茯苓。

    出处:《盘珠集》卷下。

    主治:产后乍寒乍热,血虚而渴。
     
  20. 沁水百合

    沁水百合 声名远扬

    【组成】

    黄芪30克,当归6克。


    【主治】

    血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。(本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。)


    【正文】

    功用:补气生血。

    用法:以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹时温服。

    禁忌:阴虚发热证忌用。

    方解:

    本方证为劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越所致。血虚气弱,阴不维阳,故肌热面赤、烦渴引饮,此种烦渴,常时烦时止,渴喜热饮;脉洪大而虚、重按无力,是血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血,使气旺血生,虚热自止。方中重用黄芪,其用量五倍于当归,其义有二:本方证为阴血亏虚,以致阳气欲浮越散亡,此时,恐一时滋阴补血固里不及,阳气外亡,故重用黄芪补气而专固肌表,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之理,此其一;有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生,此其二。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,而虚热自退。

    至于妇人经期、产后血虚发热头痛,取其益气养血而退热。疮疡溃后,久不愈合,用本方补气养血,扶正托毒,有利于生肌收口。

    《内外伤辨惑论》说:“血虚发热,证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感,热盛于内,病情属实;当归补血汤证由于内伤,为血虚气弱,病情属虚。因此,白虎汤证大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,脉洪大而有力;当归补血汤证口渴则喜温饮,身虽热而无汗,脉大而虚,重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调:“惟脉不长实,有辨耳,误服白虎汤必死。”
     
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