L 羚角钩藤汤

2011-08-18 18:32 楼主
羚角钩藤汤
《通俗伤寒论》

[组成]羚角片钱半(4.5g),先煎 霜桑叶二钱(6g) 京川贝四钱(12g),去心 鲜生地五钱(15g)双钩藤三钱(9g),后入 滁菊花三钱(9g)茯神木三钱(9g)生白芍三钱(9g)生甘草八分 (2.4g)淡竹茹五钱(15g),鲜刮,与羚角先煎代水
[用法]水煎服。
[功用]凉肝熄风,增液舒筋。
[主治]热盛动风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则瘈疚,舌红,脉弦数。
[方解]本方证为温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风所致。肝经热盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏;热极动风,且风火相煽,灼伤津液,筋脉失养,以致手足抽搐,发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等,机理亦同。治宜清热凉肝熄风为主,佐以养阴增液舒筋为法。方中羚羊角咸寒,入肝经,善于凉肝熄风;钩藤甘寒,入肝经,清热平肝,熄风解痉。二药合用,相得益彰,清热凉肝,熄风止痉之功益著,共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝,以加强凉肝熄风之效,用为臣药。风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜地黄凉血滋阴,白芍养阴泄热,柔肝舒筋,二药与甘草相伍,酸甘化阴,养阴增液,舒筋缓急,以加强熄风解痉之力;邪热每多炼液为痰,故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰;热扰心神,以茯神木平肝宁心安神,以上俱为佐药。甘草兼调和诸药,为使。综观全方,以凉肝熄风为主,配伍滋阴、化痰、安神之品,标本兼治,为凉肝熄风法的代表方。
[运用]
1.辨证要点 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数为辨证要点。
2.加减变化 若邪热内闭,神昏谵语者,宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍;抽搐甚者,可配合止痉散以加强熄风止痉之效;便秘者,加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足,运用时可酌加水牛角、丹皮等。
3.现代运用 本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛,热极动风,或阳亢风动者。
4.使用注意 若温病后期,热势已衰,阴液大亏,虚风内动者,不宜应用。
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2016-09-27 13:27 2楼
名称: 羚角钩藤汤

别名:羚角钩藤汤

组成: 羚角片1钱半(先煎),霜桑叶2钱,京川贝4钱(去心),鲜生地5钱,双钩藤3钱(后入),滁菊花3钱,茯神木3钱,生白芍3钱,生甘草8分,淡竹茹5钱(鲜刮,与羚羊角先煎代水)。

出处: 《重订通俗伤寒论》。

功效:凉肝熄风。

主治: 肝风上翔,头晕胀痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则瘈疭,狂乱痉厥;及孕妇子痫、产后惊风。癔病属阴虚火旺、肝阳浮越者。

用法用量: 水煎服。

各家论述: 1.《重订通俗伤寒论》何秀山按:以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君;臣以川贝善治风痉,茯神木专平肝风;但火旺生风,风助火势,最易劫伤血液,尤必佐以芍药、甘草、鲜生地酸甘化阴,滋血液以缓肝急;使以竹茹,不过以竹之脉络通人之脉络耳。 2.《谦斋医学讲稿》:本方原为邪热传入厥阴、神昏抽搦而设,因热极伤阴,风动痰生,心神不安,筋脉拘急。故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主,佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴,滋液缓急,川贝、竹茹、茯神化痰通络,清心安神。由于肝病中肝热风阳上逆,与此病机一致,故亦常用于肝阳重证,并可酌加

附注: 本方方名,《谦斋医学讲稿》引作“羚羊钩藤汤”。
2016-09-27 13:28 3楼
羚角钩藤汤
组成:羚羊角4.5g 钩藤9g 霜桑叶6g 滁(白)菊花9g 生地15g 白芍9g 贝母12g 竹茹15g 茯神木9g 生甘草3g

方歌:俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。

功用:凉肝熄风,增液舒筋。

主治:肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为惊厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。

方解:羚羊角、钩藤清热凉肝熄风;菊花助君药凉肝;风火相煽,易耗伤津,故用生地、芍药滋阴增液养血;芍药、甘草(芍药甘草汤)舒筋;邪热亢盛,易炼液成痰,故用川贝、竹茹清热化痰;热扰心神,故以茯神宁心安神;霜桑叶辛凉疏散外风;生甘草和诸药。
配伍特点:以凉肝熄风药为主,配伍滋阴、化痰、安神之品,故为凉肝熄风的代表方剂。

“风火相煽,筋脉为病。”肝为风、心为火、肝为筋、脉为心,总说为肝心为病。温热初起,邪实为主,故见高热,脏腑辨证,重在心肝二脏
2016-09-27 13:30 4楼
羚角钩藤汤

组成:羚羊角[1]4.5g 钩藤[2]9g 霜桑叶[3]6g 滁(白)菊花9g 生地15g 白芍9g 贝母12g 竹茹15g 茯神木9g 生甘草3g

方歌:俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。

功用:凉肝熄风,增液舒筋。

主治:肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为惊厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。

方解:羚羊角、钩藤清热凉肝熄风;菊花助君药凉肝;风火相煽,易耗伤津,故用生地、芍药滋阴增液养血;芍药、甘草(芍药甘草汤)舒筋;邪热亢盛,易炼液成痰,故用川贝、竹茹清热化痰;热扰心神,故以茯神宁心安神;霜桑叶辛凉疏散外风;生甘草和诸药。

配伍特点:以凉肝熄风药为主,配伍滋阴、化痰、安神之品,故为凉肝熄风的代表方剂。

“风火相煽,筋脉为病。”肝为风、心为火、肝为筋、脉为心,总说为肝心为病。温热初起,邪实为主,故见高热,脏腑辨证,重在心肝二脏。



[1] 羚羊角:一般用0.5-3g,用水冲服,粉剂。若无可用山羊角代替,按30:1的量给。

[2] 钩藤:后下。

[3] 霜桑叶:辛凉,且有润泽之性。在平熄内风的同时要注意防止外风。
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