B 八正散

2011-08-18 18:37 楼主
八正散
《太平惠民和剂局方》

[组成]车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各500g)
[用法]上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去滓,温服,食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法:散剂,每服6~10g,灯心煎汤送服;汤剂,加灯心,水煎服,用量根据病情酌定)。
[功用]清热泻火,利水通淋。
[主治]湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。
[方解]本方为治疗热淋的常用方,其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱,水道不利,故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅,甚则癃闭不通;湿热蕴蒸,故尿色浑赤;湿热郁遏,气机不畅,则少腹急满;津液不布,则口燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道,清热渗湿,利水通淋,《药品化义》谓之:“体滑主利窍,味淡主渗热”;木通上清心火,下利湿热,使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣,三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦,通利水道,以增强君、臣药清热利水通淋之功;大黄荡涤邪热,并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药,兼能清热、缓急止痛,是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。
《太平惠民和剂局方》原用本方“治大人、小儿心经邪热,一切蕴毒……”乃取方中木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心诸药,皆入心经,俱有清心泻火解毒之功。同时,还能通利小肠,导湿热下行,合滑石、篇蓄、瞿麦以增利水通淋之效,故又云:“治小便亦涩,或癃闭不通,及热淋、血淋。”
[运用]
1.辨证要点 本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
2.加减变化 本方苦寒清利,凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者,宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血;石淋,可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。
3.现代运用 常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2011-08-19 20:17 2楼
八正散(《太平惠民和剂局方》)

瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、木通、甘草、大黄各100克,为粗末,每服15克,加灯芯草1克、竹叶3克,水煎服。

以上为原方用法,近代医家多以八正散方作为汤剂服用,常用量如下:瞿麦9~12克,萹蓄10~15克,车前子9~12克(布包煎),滑石9克,栀子6~9克,生草梢3~5克,木通6克,酒大黄3~5克,灯芯草1克为引。

本方功能清热泻火,利水通淋,以泻利下焦湿热为主。主治湿热下注,蓄闭于膀胱,小便赤涩,尿频疼痛,淋沥不畅,小腹胀满,口燥咽干,淋痛尿血,大便干燥,甚至小便癃闭疼痛。

现代多用此方治疗急性泌尿系感染、膀胱炎、急性肾炎、尿道炎、肾盂炎、泌尿系结石等症。

方中瞿麦清心热,利小肠与膀胱湿热;萹蓄清利下焦湿热,降火通淋,共为主药。木通导心经湿热由小便而出;车前子利水通淋,兼能益肾,使利水而不伤肾阴,为辅药。栀子兼清三焦之火,使由膀胱而出,使全方主治下焦而不专治下焦,上中二焦邪热清,三焦通利而主决渎水道之能才可执行无误;滑石利湿热兼能滑窍通淋,共为佐药。生草稍可直达前阴尿道,缓急止痛;大黄苦寒下行,泻火热从后阴谷道而出,共为使药。

我在临床上常用本方加金钱草30~40克、海金沙9~12克(布包)、炒鸡内金9~12克、冬葵子9~12克、牛膝6~12克,治疗泌尿系结石,常取到良好效果,使结石排出。

我治疗急性泌尿系感染时,则加炒黄柏9~12克、炒黄芩9克、川黄连6克,加强清热解毒之力。体温高而感到时冷时热者,再加柴胡10克、银花12克、连翘12克,以和解表里。近代实验证明,此方有抗大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌感染的作用。
中医对湿热下注而呈现的尿频、尿痛、尿急、小便涩滞不畅、小腹坠痛等症称为湿热淋。患此病的患者,经实验室查尿,有的可诊断为急性泌尿系感染,有的可诊断为急性膀胱炎,但也有的查尿无异常。不论查尿结果是否有炎症,只要辨准是湿热淋,即可用八正散加减治疗,诊断为炎症者,可加黄芩、黄连等加强清热解毒之力。

膀胱癌患者若出现湿热淋症状,并且常兼有尿血,也可用八正散加减治疗。一般可加入黄柏炭9~15克、川断炭20~30克、小蓟炭30克、莪术3~5克、白花蛇舌草15~20克、琥珀粉(或三七粉)3克(分两次冲服)。疼痛重者,可加元胡9克和制乳、没各5克。

五淋散(茯苓、当归、甘草梢、赤芍、栀子)也常用于治疗淋病,但偏用于小便淋沥疼痛,时发时止,膀胱湿热壅滞而尿涩不利,大便正常,其症状较轻者。八正散则用于湿热化火,不但尿痛、腹痛严重,小便不畅,而且大便亦燥结不通者。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
2012-02-03 17:21 3楼
名称: 八正散

别名:八正散

组成: 车前子1斤,瞿麦1斤,萹蓄1斤,滑石1斤,山栀子仁1斤,甘草(炙)1斤,木通1斤,大黄(面裹煨,去面,切,焙)1斤。

出处: 《局方》卷六。 功效:清热泻火,利水通淋。消炎,利水散结,通便。

主治: 湿热下注,热淋,血淋,石淋,或小便癃闭不通,小腹急满;心经邪热上炎,口舌生疮,咽干口燥,目赤睛疼,唇焦鼻衄,咽喉肿痛,舌苔黄腻,脉滑数,现用于泌尿系感染,泌尿系结石,产后及术后尿潴留等。大人、小儿心经邪热,一切蕴毒,咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生疮,咽喉肿痛。又治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋,血淋。妊娠心气壅,胎气八个月散坠,手足浮肿,急痛下安,难产。小儿伤寒壮
用法用量: 每服2钱,水1盏,加灯心,煎至7分,去滓,食后、临卧温服。小儿量力少少与之。

制备方法: 上为散。

各家论述: 1.《医方集解》:此手足太阳、手少阳药也木通、灯草清肺热而降心火,肺力气化之源,心为小肠之合也;车前清肝热而通膀胱,肝脉络于阴器,膀胱津液之府也;瞿麦、萹蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结;栀子、大黄苦寒下行,此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散,用梢者,取其径达茎中,甘能缓痛也;虽治下焦而不专于治下,必三焦通利,水乃下行也。 2.《医略六书》:热结膀胱,不能化气,而水积下焦,故小腹硬满,小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化,滑石清六腑而水道闭塞自通,瞿麦清热利水道,木通降火利小水,萹

附注: 八珍散(《得效》卷十六)。本方改为汤剂,名“八正汤”(见《宋氏女科》)。
2012-02-03 17:25 4楼
名称: 八正散

别名:八正散

组成: 瞿麦、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山栀、赤茯苓。

出处: 《症因脉治》卷四。

主治: 中热泻,二便皆滞。

加减: 应下者,加大黄。
2012-02-03 17:25 5楼
名称: 八正散

别名:八正散

组成: 木通、赤茯苓、滑石、甘草、连翘、升麻、猪苓、淡竹叶、瞿麦、灯心。

出处: 《痘疹全书》卷上。

主治: 痘疹小便不通。

用法用量: 水煎服。
2012-02-03 17:26 6楼
名称: 八正散

别名:八正散

组成: 瞿麦、滑石、山栀、木通、甘草、车前子、泽泻、赤苓、淡竹叶。

出处: 《症因脉治》卷四。 功效:清热利湿。

主治: 湿热痢,无表邪,腹痛后重。
2012-02-03 17:26 7楼
名称: 八正散

别名:八正散

组成: 大黄(酒炒)、滑石、甘草、赤芍、瞿麦、车前子、木通、赤茯苓、萹蓄。

出处: 《片玉痘疹》卷三。

主治: 痘疹发热,小便不通者。

用法用量: 灯心、水竹叶引,水煎,热服。

加减: 如人事虚者,去大黄,加泽泻。白术、猪苓。
2016-09-27 16:05 8楼
名称: 加减八正散别名:加减八正散
组成: 瞿麦3钱,扁蓄3钱,木通4钱,滑石4钱,猪苓3钱,车前子4钱,泽泻3钱,通草2钱,淡竹叶3钱,桂心2钱,甘草梢2钱。
出处: 《医学探骊集》卷五。
主治: 下焦瘀热,涸闭其传化之气,以致溺积膀胱,小便不通者。
用法用量: 水煎,温服。
2016-09-27 16:06 9楼
名称: 加减八正散别名:加减八正散
组成: 木通、滑石、瞿麦、车前子、白术、山栀子、防己、白茯苓各等分,甘草减半。
出处: 《保命歌括》卷二十六。
主治: 腰以下肿甚者。
用法用量: 上(口父)咀。加灯心,水煎,食前服。
加减: 大便不通,加大黄。
2016-09-27 16:07 10楼
八正散

组成:车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 炙甘草[1] 大黄 木通各9g,煎时入灯心草。

方歌:八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。

功用:清热泻火,利水通淋。

主治:湿热淋证。尿频尿急,淋漓不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。

方解:为湿热下注膀胱所致。

木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄――清热利湿;

栀子――清泻三焦湿热;

大黄――泻火、降火,利小便;

甘草――调和诸药,而止茎中作痛;

灯心草――导热下行。

比较题:

八正散和小蓟饮子都可以治疗小便淋痛,二者有何不同?



[1] 炙甘草:若病人体质尚可,可用生甘草直达茎中,治疗尿涩痛
⬅ Y 茵陈蒿汤 老茶馆 S 三仁汤 ➡