D 《中医内科学》:癫病
2011-08-21 08:19 13楼
【现代研究】
·证类研究
张氏对30例精神分裂症进行中医分型研究,结果表明以顽痰型9例、阳虚型7例、阴虚型7例、热痰型7例为主。进一步研究表明,四型的强啡肽,-8(D1-s)和尿中3-甲氧基-4-羟基苯乙醇硫酸腺苷(真n亚C-S04)低于健康人,四型相比的结果是热痰型和阴虚型的脑脊液的环磷酸腺苷(cAMP)高于阳虚型和顽痰型,且阴虚的D:-8高于阳虚型和顽痰型,所以推测阳虚和顽痰这两型中医的病理变化,可能与cAMP、Dl-8和MHPC-SO4的降低有关,而阴虚和热痰型可能与cAMP、D1-8的增高和MHPC-SO4的降低有关[中西医结合杂志1987;(9):526)。中华人民共和国中医药行业标准中本病主要分为四型:痰气郁结型、气虚痰结型、心脾两虚型、阴虚火旺型[中华人民共和国中医药行业标准,国家中医药管理局,1994年发布.P21)。周氏对精神病233例辨证结果,痰湿内阻型107例(46%),痰火内扰型59例(25%),阳虚亏损型47例(20%),气滞血瘀型7例,阴虚火旺型6例,未归类者7例[中国中西医结合杂志1994;(2):127)。
·临床治疗
张氏等以欢神汤(合欢皮、茯神、郁金、菖蒲、醋柴胡、当归、青皮、陈皮、白术、天竺黄、南星)治疗癫症33例,结果治愈12例,好转15例,无效6例。总有效率为81.8%。体会:心肝脾三脏虚损为病之本,痰郁窍闭为其标。欢神汤诸药合用有欢神宁心,化痰开窍,解郁健脾之功,治疗本病随证变通每能收效[陕西中医1985;(12):537)。王氏认为癫病多因忧思过度,郁闷不舒,忧愁思虑伤心,故心血不足,又兼思则气结,气结则凝固,堵塞气机,蒙蔽神明,故精神失常,俗所谓痰迷心窍。癫与狂,病理症状虽不同,其痰火郁蔽则一,故治疗大法以祛痰为主。癫病于祛痰中兼养心安神,自定加味温胆汤(清半夏、广皮、茯神、远志、竹茹、枳实、九节菖蒲、矾郁金、天竺黄、磁石、生龙齿、生牡蛎、胆南星、朱砂)治之(j匕京中医1984;(1):5)。高氏在理论上提出:①痰瘀凝滞脑气;②肺气郁结;③郁久化热;④下以去实,泄以去闭。癫证缘于痰、气、瘀、热互结者,其大肠气闭,燥屎内结或瘀血经闭,其轻者,或可理气清解,活血化瘀;其重者,痰经热炼而胶结益甚,热为痰固而难以消解。故须下之泄之,迅猛荡逐痰热、瘀血、燥屎、结气,从速降下滞塞于脑络之陈菀浊邪以开闭塞。使升降复常,气血调畅,神智自复清明[云南中医杂志1987;(3):12)。陈氏以醒神合剂(菟丝子、肉桂、淫羊藿、仙茅、制首乌、鸡血藤、楮实子等组成)联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状60例与单纯使用抗精神病药物对照组60例,连服6个月统计疗效。结果,治疗组疗效优于对照组,两组费氏精神分裂症阴性症状量表总分评定以及情感平淡、意志缺乏、注意障碍等分量表评定之差异,P<0.05或P<0.01[成都中医药大学学报19g7;(3):19]。
·证类研究
张氏对30例精神分裂症进行中医分型研究,结果表明以顽痰型9例、阳虚型7例、阴虚型7例、热痰型7例为主。进一步研究表明,四型的强啡肽,-8(D1-s)和尿中3-甲氧基-4-羟基苯乙醇硫酸腺苷(真n亚C-S04)低于健康人,四型相比的结果是热痰型和阴虚型的脑脊液的环磷酸腺苷(cAMP)高于阳虚型和顽痰型,且阴虚的D:-8高于阳虚型和顽痰型,所以推测阳虚和顽痰这两型中医的病理变化,可能与cAMP、Dl-8和MHPC-SO4的降低有关,而阴虚和热痰型可能与cAMP、D1-8的增高和MHPC-SO4的降低有关[中西医结合杂志1987;(9):526)。中华人民共和国中医药行业标准中本病主要分为四型:痰气郁结型、气虚痰结型、心脾两虚型、阴虚火旺型[中华人民共和国中医药行业标准,国家中医药管理局,1994年发布.P21)。周氏对精神病233例辨证结果,痰湿内阻型107例(46%),痰火内扰型59例(25%),阳虚亏损型47例(20%),气滞血瘀型7例,阴虚火旺型6例,未归类者7例[中国中西医结合杂志1994;(2):127)。
·临床治疗
张氏等以欢神汤(合欢皮、茯神、郁金、菖蒲、醋柴胡、当归、青皮、陈皮、白术、天竺黄、南星)治疗癫症33例,结果治愈12例,好转15例,无效6例。总有效率为81.8%。体会:心肝脾三脏虚损为病之本,痰郁窍闭为其标。欢神汤诸药合用有欢神宁心,化痰开窍,解郁健脾之功,治疗本病随证变通每能收效[陕西中医1985;(12):537)。王氏认为癫病多因忧思过度,郁闷不舒,忧愁思虑伤心,故心血不足,又兼思则气结,气结则凝固,堵塞气机,蒙蔽神明,故精神失常,俗所谓痰迷心窍。癫与狂,病理症状虽不同,其痰火郁蔽则一,故治疗大法以祛痰为主。癫病于祛痰中兼养心安神,自定加味温胆汤(清半夏、广皮、茯神、远志、竹茹、枳实、九节菖蒲、矾郁金、天竺黄、磁石、生龙齿、生牡蛎、胆南星、朱砂)治之(j匕京中医1984;(1):5)。高氏在理论上提出:①痰瘀凝滞脑气;②肺气郁结;③郁久化热;④下以去实,泄以去闭。癫证缘于痰、气、瘀、热互结者,其大肠气闭,燥屎内结或瘀血经闭,其轻者,或可理气清解,活血化瘀;其重者,痰经热炼而胶结益甚,热为痰固而难以消解。故须下之泄之,迅猛荡逐痰热、瘀血、燥屎、结气,从速降下滞塞于脑络之陈菀浊邪以开闭塞。使升降复常,气血调畅,神智自复清明[云南中医杂志1987;(3):12)。陈氏以醒神合剂(菟丝子、肉桂、淫羊藿、仙茅、制首乌、鸡血藤、楮实子等组成)联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状60例与单纯使用抗精神病药物对照组60例,连服6个月统计疗效。结果,治疗组疗效优于对照组,两组费氏精神分裂症阴性症状量表总分评定以及情感平淡、意志缺乏、注意障碍等分量表评定之差异,P<0.05或P<0.01[成都中医药大学学报19g7;(3):19]。
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《素问·脉要精微论》:“衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。”
《丹溪心法·癫狂》:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒,脉虚者可治,实则死。大率多因痰结于心胸间,治当镇心神,开痰结。”。
《医学正传·癫狂痫证》:“大抵狂为痰火实盛,癫为心血不足,多为求高远不得志者有之。”
《医家四要·病机约论·癫狂者审阴阳之邪并》:“癫疾始发,志意不乐,甚则精神痴呆,言语无伦,而睡于平时,乃邪并于阴也。……盖癫之为病,多因谋为不遂而得。”