B 《中医内科学》:便秘
2011-08-21 09:07 13楼
【现代研究】
·便秘的临床研究
近年来在过去辨证论治的基础上,对专方专药治疗便秘的研究比较多,并取得了一定的成绩。如高氏等用通便达康口服液(黄芪、当归、何首乌、大麻仁、肉苁蓉等)治疗中老年人便秘300例,并与麻仁滋脾丸治疗组对照。10天为1疗程,一般治疗1-3疗程。治疗后统计,治疗组治愈271例(90.3%),有效21例(7%),无效8例(2.7%),与对照组相比有明显差异(P<0.05)。药理实验证实通便达康口服液能显著促使胃肠蠕动加快,使肠内滓液增多,粪便变软,易排出[中国中西医结合杂志1995;3(1):29)。
丁氏等用当归芍药汤治疗习惯性便秘56例。基本方用《傅青主男科》的当归芍药汤:当归、白芍各45-60g,滑石12g,枳壳6g,槟榔、莱菔子各5g,木香、甘草各3g,气虚甚者,加生白术30-45g,黄芪25g;血虚甚者,加何首乌20g。大便通畅后,改为3-6日1剂,3-4周为一疗程。结果治愈49例(占87.5%),有效7例(占12.5%)[四川中医1995;(2):26)。
李氏等用芪蓉润肠口服液治疗气阴两虚,脾肾不足,肠失濡润的习惯性便秘300例,并设对照组100例,进行了临床对比观察。芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地、白术、郁李仁等药提制成口服液。每日3次,每次20ml,两周为一疗程。对照组口服益气润肠膏。治疗结果:治疗组有效率93.9%,显效率82.6%。对照组有效率89.0%,显效率49,0%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。经Ridit分析,治疗组内不同年龄,不同病程,不同病情之间的疗效比较无显著性差异(P<0.05)[中医杂志1997;38(7):424)。
蒋氏经验,用生牛蒡子15-30g,治疗实热内结及阴虚便秘,通便作用颇佳。泻下作用乎和,便质多稀软,久服不因过凉而伤胃[中医杂志1997;38(10):583)。
余氏经验,莱菔子降气除胀之功,类似枳、朴,而其通便之力则胜之,故可用于实秘。又因其降气通便而不伤阴,亦可用于肠燥津乏之便秘。临床时见有小儿便秘者,大便坚如羊矢,便时啼哭,又难于服汤药。治此者,可将莱菔子炒熟,轧为细末。1-3岁,每服3g;4-7岁,每服5g。开水调成糊状,兑人少许白糖,每餐饭前顿服,3—4日即见效。莱菔子必须炒熟用之,若生用,小剂量可致呕逆,大剂量(30g以上)则呕吐[中医杂志1998;39(8):455]。
宋氏经验,用大剂量车前子治疗顽固性便秘,获得满意疗效。方法:车前子50-100g清水洗净,加水500mi,文火熬煮30分钟,一次口服[中医杂志1998;39(11):648L邵氏经验,决明子降脂通便效佳。治疗方法:决明子每剂20g,每日1剂,水煎服2次,1个月为一疗程,一般服两个疗程[中医杂志1998;39(12):710]。
崔氏经验,用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘,尤其是老年人习惯性便秘效果甚佳。治疗方法是:决明子煎剂:取决明子20-40g,水煎,清晨及睡前分2次空腹服;决明子蜜:取决明子500g,蜂蜜1000g,冰糖50g。将决明子用冷水浸没,再加水400ml,用小火慢煎1个小时,滤出头汁400ml;再加水700ml,滤出二汁300ral;将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖,小火共煎半小时,离火,冷却,装瓶,盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙,或早、晚各1匙。以上二方具有润肠通便、清肝明目等功能,并有降血压、降低胆固醇作用,对老年习惯性便秘、血压偏高者,十分相宜[中医杂志1998;39(12):713]。
·便秘的实验研究
彭氏对麻仁丸的药理作用进行了一系列的研究,并设果导片为对照组。小鼠致泻实验结果表明:给药.4h后治疗组粪便粒数、重量与对照组及给药前比较具有非常显著的意义(P<0.01);小鼠小肠、大肠推进实验,炭木移动的长度、推进率,与对照组、给药前比较均具有非常显著的意义(P<0.01);豚鼠离体回肠平滑肌活动实验结果表明,不论是在生理状况下或是低温状况下,二者均能增加豚鼠离体回肠的频率、最大振幅和平均振幅,对平滑肌的收缩力有增强作用;对家兔在体肠实验结果表明,能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅,与对照组、治疗前比较亦同样具有显著性意义[湖南中医学院学报1992;12(3):44]。
·便秘的临床研究
近年来在过去辨证论治的基础上,对专方专药治疗便秘的研究比较多,并取得了一定的成绩。如高氏等用通便达康口服液(黄芪、当归、何首乌、大麻仁、肉苁蓉等)治疗中老年人便秘300例,并与麻仁滋脾丸治疗组对照。10天为1疗程,一般治疗1-3疗程。治疗后统计,治疗组治愈271例(90.3%),有效21例(7%),无效8例(2.7%),与对照组相比有明显差异(P<0.05)。药理实验证实通便达康口服液能显著促使胃肠蠕动加快,使肠内滓液增多,粪便变软,易排出[中国中西医结合杂志1995;3(1):29)。
丁氏等用当归芍药汤治疗习惯性便秘56例。基本方用《傅青主男科》的当归芍药汤:当归、白芍各45-60g,滑石12g,枳壳6g,槟榔、莱菔子各5g,木香、甘草各3g,气虚甚者,加生白术30-45g,黄芪25g;血虚甚者,加何首乌20g。大便通畅后,改为3-6日1剂,3-4周为一疗程。结果治愈49例(占87.5%),有效7例(占12.5%)[四川中医1995;(2):26)。
李氏等用芪蓉润肠口服液治疗气阴两虚,脾肾不足,肠失濡润的习惯性便秘300例,并设对照组100例,进行了临床对比观察。芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地、白术、郁李仁等药提制成口服液。每日3次,每次20ml,两周为一疗程。对照组口服益气润肠膏。治疗结果:治疗组有效率93.9%,显效率82.6%。对照组有效率89.0%,显效率49,0%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。经Ridit分析,治疗组内不同年龄,不同病程,不同病情之间的疗效比较无显著性差异(P<0.05)[中医杂志1997;38(7):424)。
蒋氏经验,用生牛蒡子15-30g,治疗实热内结及阴虚便秘,通便作用颇佳。泻下作用乎和,便质多稀软,久服不因过凉而伤胃[中医杂志1997;38(10):583)。
余氏经验,莱菔子降气除胀之功,类似枳、朴,而其通便之力则胜之,故可用于实秘。又因其降气通便而不伤阴,亦可用于肠燥津乏之便秘。临床时见有小儿便秘者,大便坚如羊矢,便时啼哭,又难于服汤药。治此者,可将莱菔子炒熟,轧为细末。1-3岁,每服3g;4-7岁,每服5g。开水调成糊状,兑人少许白糖,每餐饭前顿服,3—4日即见效。莱菔子必须炒熟用之,若生用,小剂量可致呕逆,大剂量(30g以上)则呕吐[中医杂志1998;39(8):455]。
宋氏经验,用大剂量车前子治疗顽固性便秘,获得满意疗效。方法:车前子50-100g清水洗净,加水500mi,文火熬煮30分钟,一次口服[中医杂志1998;39(11):648L邵氏经验,决明子降脂通便效佳。治疗方法:决明子每剂20g,每日1剂,水煎服2次,1个月为一疗程,一般服两个疗程[中医杂志1998;39(12):710]。
崔氏经验,用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘,尤其是老年人习惯性便秘效果甚佳。治疗方法是:决明子煎剂:取决明子20-40g,水煎,清晨及睡前分2次空腹服;决明子蜜:取决明子500g,蜂蜜1000g,冰糖50g。将决明子用冷水浸没,再加水400ml,用小火慢煎1个小时,滤出头汁400ml;再加水700ml,滤出二汁300ral;将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖,小火共煎半小时,离火,冷却,装瓶,盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙,或早、晚各1匙。以上二方具有润肠通便、清肝明目等功能,并有降血压、降低胆固醇作用,对老年习惯性便秘、血压偏高者,十分相宜[中医杂志1998;39(12):713]。
·便秘的实验研究
彭氏对麻仁丸的药理作用进行了一系列的研究,并设果导片为对照组。小鼠致泻实验结果表明:给药.4h后治疗组粪便粒数、重量与对照组及给药前比较具有非常显著的意义(P<0.01);小鼠小肠、大肠推进实验,炭木移动的长度、推进率,与对照组、给药前比较均具有非常显著的意义(P<0.01);豚鼠离体回肠平滑肌活动实验结果表明,不论是在生理状况下或是低温状况下,二者均能增加豚鼠离体回肠的频率、最大振幅和平均振幅,对平滑肌的收缩力有增强作用;对家兔在体肠实验结果表明,能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅,与对照组、治疗前比较亦同样具有显著性意义[湖南中医学院学报1992;12(3):44]。
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《伤寒论·辨脉法》:“问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。”
《金匮要略·五脏风冷积聚病脉证并治》:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。”
《兰室秘藏·大便结燥门》:“治病必究其源,不可一概以牵牛、巴豆之类下之。损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救。”
《重订严氏济生方·秘结论治》:“夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。更发汗利小便,及妇人新产亡血,陡耗津液,往往皆令人秘结。”
《景岳全书·秘结》:“秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血失血大吐大下之后,多有病为燥结者,盖此非气血之亏,即津液之耗。凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药,及承气、神芎等剂。虽今日暂得痛快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结,必将更甚,愈无可用之药矣。”
《万病回春·大便闭》:“身热烦渴,大便不通者,是热闭也;久病人虚,大便不通者,是虚闭也;因汗出多大便不通者,精液枯竭而闭也;风证大便不通者,是风闭也;老人大便不通者,是血气枯燥而闭也;虚弱并产妇及失血、大便不通者,血虚而闭也;多食辛热之物,大便不通者,,实热也。”
《谢谢映庐医案·便闭门》:“治大便不通,仅用大黄、巴霜之药,奚难之有?但攻法颇多,古人有通气之法,有逐血之法,有疏风润燥之法,有流行肺气之法,气虚多汗,则有补中益气之法;阴气凝结,则有开冰解冻之法,且有导法、熨法。无往而非通也,岂仅大黄、巴霜哉。”