李翰卿----十八种痹辨治要则

12.胞痹

[释名]胞痹是指痹病日久发展到膀胱之腑而以少腹、膀胱症状为突出表现的一种痹证。

[主症]少腹手按之其痛如沃汤之状,小便秘涩,鼻流清涕.

[治法]温阳利水。

[方剂]

附子五苓散:主治胞痹而阳虚者。

13.肠痹

[释名]肠痹是指痹病日久不已,发展到大小肠,以大小肠病症为特征的一种痹证。

[主症]喜饮水,便秘,泻则不胀,不泻则胀。

[治法]利尿健脾。

[方剂]

五苓散加苍术:温阳利水,燥湿健脾,治肠痹而阳虚水湿泛溢者。

14.心痹

[释名]心痹是由于脉痹日久不愈,重感外邪,内犯于心,心气痹阻,脉道不通而致的内脏痹证。

[主症]心烦,心悸,心痛,暴上气而喘,有时则恐,咽干噫气。

[诊断]以本病的主症为主,再参合病史是否曾有脉痹.血管变色,则不难诊断。

[治法]养心祛邪,活血通脉。

[方剂]

(1)三痹汤:主治心痹而气血虚者。

(2)独活寄生汤:本方即三痹汤去黄芪、续断,加桑寄生而成。为治痹证日久人脏,补血祛邪之方,可用于心痹正虚邪实者。

(3)加味五痹汤:五痹汤加远志、茯神、麦冬、犀角,倍白芍。主治心痹而正虚者。

李老认为,上述三方均为补正祛邪之剂,可用于心痹。三方区别在于三痹汤药力较大,寄生汤次之,五痹汤又次之.用时对证选择可也,如在用量上加以注意则更为确当。

15.肝痹

[释名]肝痹是因筋痹日久不愈,复感于邪,内犯于肝而成的一种内脏痹证。

[主症]喜饮,小便数多,夜卧则惊,太息。

[诊断]本病诊断不难,根据主症,再结合病史曾有筋痹(即筋挛关节屈伸不利之症状)即是。

[治法]扶正祛邪。

[方剂]

(1)三痹汤:补正祛邪,可用于肝痹之重症者。

(2)独活寄生汤:补正祛邪,可用于肝痹。

(3)加味五痹汤:五痹汤加酸枣仁、柴胡,倍白芍。治肝痹而肝郁、夜寐不宁者。

16.脾痹

[释名]脾痹是因肌痹日久不愈,复感于邪而形成的一种内脏痹证。

[主症]呕涎,心下痞硬,四肢懈惰。

[诊断]此病诊断不难,首先根据本病的主症,再参合以前曾否有过肌痹的肌肉麻木、不知痛痒等症状即可确诊。

[治法]以补正为主,斟酌加入祛邪之品。

[方剂]

(直)三痹汤。

(2)独活寄生汤。

(3)加味五痹汤:五痹汤加厚朴、枳实、砂仁、神曲,倍白术。

以上三方均以补正祛邪为主,其中三痹汤药力较大,寄生次之。五痹汤又次之。用时随证之轻重取去可也。

17.肺痹

[释名]肺痹是由皮痹日久不愈,复感于邪而形成的一种内脏痹证。

[主症]心烦,胸满,气喘,咳嗽,呕吐。

[诊断]本病诊断不难,根据本病的主症,再参合病史是否曾有皮肤麻木等皮痹症状即可确诊。

[治法]因属久病,仍以补正祛邪为主。

[方剂]

(直)三痹汤。

(2)独活寄生汤。

(3)加味五痹汤:五痹扬加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。

以上三方都以补正祛邪为主,三痹汤药力较大,寄生汤次之。五痹汤又次之,用时据具体症状加以选择可也。

18.肾痹

[释名]肾痹是指骨痹日久不愈,复感于邪而形成的一种内脏痹证。

[主症]腹胀,尻以代踵,脊以代头。

[诊断]根据主症即可确定,参合病史曾有骨痹症状则更为准确。

[治法]补正祛邪。

[方剂]

(1)三痹汤。

(2)独活寄生汤。

(3)加味五痹汤:五痹汤加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆蘚,倍白芍。

以上三方都是补正祛邪之剂,三痹汤药力较大,独活寄生汤次之,五痹汤又次之。用时如能根据症状适当地加以裁剪则更好。