经方医案

11# 经方
看上去简单明了。
不过还是赞佩先生的魄力。

古人不欺吾也

学习中

十二、肩背酸痛案
同事曹某,一侧肩背酸痛已数月,经盲人按摩及服本地人民医院中医师之中药无效,遂于一天中午来要求为其推拿,推拿完毕,余即问其是否同意试用吾方,经其同意后,遂为其诊视,其人舌质暗红,口略苦燥,便汗正常,只是一侧肩背酸痛强硬,遂疏方用柴胡桂枝汤加葛根。方用:柴胡20,黄芩10,桂枝10,白芍10,葛根30,党参10,法夏15,红枣6枚,生姜3大片,甘草5。五剂。
二诊:五剂药服后,肩背部症状大减,只是自觉喉部有轻微肿痛,大便便质粘滞,且言其到药铺买药时,配药师谓其曰柴胡之量过大,宜减半,故心有疑虑,余即谓其无妨,喉部有轻微痛者,当为天气转变所致,且本方本有治喉痛之功,非服药所致也,便质粘滞者,为里有湿浊也,至于配药师言柴胡量过大者,余遇之屡也,不以为怪,遂于原方加入茯苓30克,继服五剂。余临床运用,遇便质粘滞者,即加茯苓用之,其效极佳。
三诊:肩背酸痛已基本痊愈,头部活动自如,喉已不痛,便质也已正常,问是否能再服五剂,余曰本方极为平和,再服五剂根治之也无不可。遂令其原方再服五剂。

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黄元御《四圣心源》中所载之方,几乎每方皆有茯苓一味。
因其认为“阴易盛而阳易衰,土燥为病者,除阳明伤寒承气证外不多见,一切内外感伤杂病,尽缘土湿也。”
“利水除湿”这是一种治疗思路,而且黄氏的组方,简单平凡,就那么几味,却有四两拨千斤之感。其传人麻瑞亭,就用其“下气汤”一方加减,行医几十年,活人无算,想想也真够牛的。
而李东垣认为,“助风以除寒湿”也是一种思路。他认为,内伤过重的人,身体已经很弱了,虽然寒湿通过利小便能除之,但是于人体中气而言,却是“降之又降”有“虚虚”之虞。故其使用“风药除湿”。
这个,我尝试过。我岳父年轻时在酱油厂工作,成天光着脚丫泡在高温的酱油糟里。后来足底长了一个硬币大小的风湿皮下结节。走路就痛,严重时,脚不敢沾地。经过中医西医治疗了一年多而无好转。后来,我用去杖汤加一些风药而治愈 方如下:
威灵仙50g 芍药20g 炙甘草5g 伸筋草12g 苏梗10g 川芎12g 知母10g 黄柏10g 牛膝20g 狗脊12g 藁本12g
2日一剂,每日2-3服
服用5副药后,觉得肚子疼得厉害,大解出了很多的黑水,脚底的疙瘩开始变软。然后再服五剂,疙瘩已经小了很多,20剂左右痊愈。而且,每到阴雨天,背脊酸痛的毛病,也消失了。

十三、眩晕呕吐案
家父,眩晕欲呕,卧则稍平,起则眩晕不可支,有欲呕吐之感,自觉四肢乏力,难以站立;后头及巅顶自觉发硬胀痛,鼻中上部、前额、头两侧也觉胀痛,腹微胀,嗳气稍舒;口略苦燥,舌暗红苔白有齿痕,脉寸尺皆弱。此因连日阴雨,天气阴冷,老人阳虚体弱,头部旧伤处血郁不通,夹杂寒湿所致,以其素有胃寒之证,且证状相对复杂,故方宗补中益气汤、葛根汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤数方之意合用加减之。方用:北芪40克,红参8克(另煎兑服),茯苓30克(捣),白术15克,当归12克,陈皮6克,法夏15克,葛根30克,桂枝15克,白芍15克,吴萸8克,柴胡10克,黄芩10克,白芷10克,川芎6克,双勾藤15克,红枣8枚,生姜3片,甘草5克。上方连服十剂,逐剂减轻而愈。
余平素处方,药味相对较少,本次家父之病,其症状相对较为复杂,既有阳虚寒湿,又有寒热错杂之证,是以用药也相对庞杂。

很喜欢先生的处方。

老师真是应用经方的高手,学习。

十四、腮腺炎案。
小女,五岁。周四幼儿园回家后,即见发烧,38.2度,自言耳下部疼痛,察其处轻微肿起,遂诊为腮腺炎。其症又见轻微咳嗽、痰多、舌淡苔腻、口臭、口渴喜饮。故方宗四逆散、排脓散、苓桂术甘汤方意,并加清热解毒之品。方用:柴胡8克,枳实5克,白芍5克,桔梗3克,茯苓10克,桂枝5克,白术5克,卜子5克,葛根10克,板蓝根8克,银花8克,黄芩2克,生姜2小片,甘草3克。水煎分二次服。服完一剂后,发烧、咳嗽等症皆愈,口臭、口渴大减,腮部痛减,不按不痛。继进原方二剂,愈。

十五、肩痹案。
家母,晚间忽然右肩尖疼痛,当夜痛剧,至第二天手即不能上举过肩,状类“五十肩”。家母素体肥胖,其舌极胖大,苔腻微黄。以夜间痛剧,故方用黄芪桂枝五物汤合泽泻汤、活络灵丹加减。方用:北芪40克,桂枝15克,白芍15克,泽泻30克,白术15克,当归15克,丹参20克,乳没12克,山楂15克,柴胡20克,法夏15克,卜子12克,生姜3大片。一剂痛减,二剂而愈。