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日常病案摘录:下蹲后头痛如裂案
2008-07-04 01:14
楼主
👤
孙曼之
日常病案摘录:下蹲后头痛如裂案
张明月 女 66岁地址:一马路商业大厦(第476本)
初诊:2008-6-24
平素大便形正不畅,近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常,至第三日晚间小便下蹲过程中,忽然跌倒于蹲便器上面,随之头痛如裂,两太阳穴尤甚,大汗出,伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日,头痛时作时辍,每于大小便时发作,故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸,左关尺小弦硬,久候微紧,舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽,询近日咽燥疼,视咽微红,上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方:
黄芪15克炙甘草5克 当归10克 川芎10克
白术10克 荆芥5克 防风5克 柴胡5克
桑叶10克
水煎服,三剂
二诊:2008-6-27
每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍,前天晚上因为畏惧头痛发作,强忍未敢小便。询汗多,红斑消失,今有浊涕少量。脉右手浮弦滑,左浮滑微弦微涩,舌红瘦苔薄滑。
处方:
黄芪15克 炙甘草5克 当归10克 川芎20克
桂枝30克 荆芥5克 防风5克 羌活5克
独活5克
薄荷引
水煎服,三剂
三诊:2008-6-30
黎明前头痛显减,身倦欲寐。脉右浮弦滑,左小弦不上寸,舌深红苔薄白少。
处方:
上方三剂,煎法同前。
四诊:2008-7-3
头痛消失,身倦显减,大便偏燥不甚畅。
处方:
补中益气丸(浓缩丸) 一瓶
每晚口服12丸
六味地黄丸(浓缩丸) 一瓶
每晚口服12丸
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2008-07-04 01:15
2楼
👤
孙曼之
病机分析:
患者为脾弱气虚体质,偶因通络治疗仪治疗以后,经脉空虚不耐疏通耗散,故大便转为通利异常。下蹲后立即头痛如裂者,中虚气机随下蹲动作骤然下陷,外邪随之内陷,经脉因而壅塞,故头痛不止。风邪属木克乘胃土,故恶心干哕。何以知道外邪内陷?盖咽疼、两太阳穴疼痛、上腭红斑为其确据也。病机既明,治法自然易于理解。
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2008-07-04 11:11
3楼
👤
白头翁
原帖由
孙曼之
于 2008-7-4 01:15 发表
患者为脾弱气虚体质
每观孙老师脉案,体质之论,颇具特色,值得学习。
另,脉不上寸,是否可以作为清阳不升的依据?
患者,头痛止,而大便又有不畅,单味大剂白术是否可以考虑?
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2008-07-05 14:37
4楼
👤
孙曼之
回复 3# 白头翁 的帖子
是的,脉不上寸正是清阳下陷之象。
大便不畅白术用法完全正确。
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2008-07-05 19:29
5楼
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医源
好!:
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2008-07-05 22:25
6楼
👤
东关
药量用的妙!脉右手浮弦滑,左浮滑微弦微涩 荆芥5克 防风5克用的更妙
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张明月 女 66岁地址:一马路商业大厦(第476本)
初诊:2008-6-24
平素大便形正不畅,近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常,至第三日晚间小便下蹲过程中,忽然跌倒于蹲便器上面,随之头痛如裂,两太阳穴尤甚,大汗出,伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日,头痛时作时辍,每于大小便时发作,故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸,左关尺小弦硬,久候微紧,舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽,询近日咽燥疼,视咽微红,上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方:
黄芪15克炙甘草5克 当归10克 川芎10克
白术10克 荆芥5克 防风5克 柴胡5克
桑叶10克
水煎服,三剂
二诊:2008-6-27
每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍,前天晚上因为畏惧头痛发作,强忍未敢小便。询汗多,红斑消失,今有浊涕少量。脉右手浮弦滑,左浮滑微弦微涩,舌红瘦苔薄滑。
处方:
黄芪15克 炙甘草5克 当归10克 川芎20克
桂枝30克 荆芥5克 防风5克 羌活5克
独活5克
薄荷引
水煎服,三剂
三诊:2008-6-30
黎明前头痛显减,身倦欲寐。脉右浮弦滑,左小弦不上寸,舌深红苔薄白少。
处方:
上方三剂,煎法同前。
四诊:2008-7-3
头痛消失,身倦显减,大便偏燥不甚畅。
处方:
补中益气丸(浓缩丸) 一瓶
每晚口服12丸
六味地黄丸(浓缩丸) 一瓶
每晚口服12丸