临床日记
2009-09-27 09:30 楼主
👤悬壶先生
最近换诊所了,门庭冷落,记记日记,以利总结提高.自己很多诊断治疗可能不妥当,欢迎各位朋友指正,指正者必砸锅卖铁买鲜花赠送.
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2009-09-27 10:21 5楼
3、某,男,43,易疲劳,睡不解乏,腰酸身痛,饮酒后小便黄而少,舌淡红苔薄白腻,脉细缓.先以柴平为主:
柴胡、法夏、白参、苍术、厚朴、陈皮、淫羊藿、仙茅、仙鹤草、威灵仙、秦艽、蒲公英
我觉得秦究,威灵仙不妥那是风湿的药,可以利水补脾,不知可否?
柴胡、法夏、白参、苍术、厚朴、陈皮、淫羊藿、仙茅、仙鹤草、威灵仙、秦艽、蒲公英
我觉得秦究,威灵仙不妥那是风湿的药,可以利水补脾,不知可否?
2009-09-27 10:40 6楼
9.26
4、冯某,男,38,患者体瘦,19号一诊.腹泻一年余,每天五六次,稀便尚爽快,腹胀,ED已久,舌红苔腻中前黑,舌面不乏津,脉寸关弦细有紧象,双尺弱,以胃苓汤合理中汤加砂仁肉桂.
23日二诊,便仍不成型,但比以前略好,次数减少1--2次,口干,舌红苔黑腻部分稍微向后扩大,津少,脉弦数.看来是寒热错杂的乌梅丸证,但现在脉弦数,暂以胃苓汤合理中汤加荆芥、防风、苏叶、葛根、芦根治之,药进一剂,即来电话告腹泻又恢复到原来次数,感觉疲乏,但口干缓解,言辞中颇焦灼.此因宣散太过,实书生意气所致,嘱另每日加人参十克熬水送服原处方之药.
26日三诊,口干缓解,舌苔减少,舌回润,脉弦细而缓,以四逆散、乌梅丸、胃关煎合方化裁:
柴胡、白芍、枳壳、乌梅、北细辛、肉桂、黄连、黄柏、当归、白参、川椒、炮姜、制附片、熟地、吴萸、仙鹤草、桔梗、炙甘草
4、冯某,男,38,患者体瘦,19号一诊.腹泻一年余,每天五六次,稀便尚爽快,腹胀,ED已久,舌红苔腻中前黑,舌面不乏津,脉寸关弦细有紧象,双尺弱,以胃苓汤合理中汤加砂仁肉桂.
23日二诊,便仍不成型,但比以前略好,次数减少1--2次,口干,舌红苔黑腻部分稍微向后扩大,津少,脉弦数.看来是寒热错杂的乌梅丸证,但现在脉弦数,暂以胃苓汤合理中汤加荆芥、防风、苏叶、葛根、芦根治之,药进一剂,即来电话告腹泻又恢复到原来次数,感觉疲乏,但口干缓解,言辞中颇焦灼.此因宣散太过,实书生意气所致,嘱另每日加人参十克熬水送服原处方之药.
26日三诊,口干缓解,舌苔减少,舌回润,脉弦细而缓,以四逆散、乌梅丸、胃关煎合方化裁:
柴胡、白芍、枳壳、乌梅、北细辛、肉桂、黄连、黄柏、当归、白参、川椒、炮姜、制附片、熟地、吴萸、仙鹤草、桔梗、炙甘草
2009-09-27 11:19 9楼
9.26
6、黄某某,男,65.高血压,过度劳累后即浑身大汗淋漓,浑身乏力,两腿尤甚.偶有心悸恐惧感,头昏头痛,耳鸣,现服降药,药名不详.19日初诊,牙龈轻微肿痛,舌红苔薄白腻,脉弦劲,以地黄饮子加龟鳖甲、龙牡、升麻、黄芪.
23日二诊,服第一剂有心跳加快感觉,很快消失,第二三剂无此感觉,三剂后精力稍充,牙龈肿痛稍有增加,右腮里起一溃疡,舌如前,脉弦劲减,兼有滑数之象,小柴胡去姜枣合黄连温胆汤加泽泻、炒白术、刺力、钩藤、丹参.
26日三诊,头晕头痛消失,心之症状稍可,舌如前,脉细滑略数,二诊方加麦冬、五味、远志、石菖蒲、胆星继进.
6、黄某某,男,65.高血压,过度劳累后即浑身大汗淋漓,浑身乏力,两腿尤甚.偶有心悸恐惧感,头昏头痛,耳鸣,现服降药,药名不详.19日初诊,牙龈轻微肿痛,舌红苔薄白腻,脉弦劲,以地黄饮子加龟鳖甲、龙牡、升麻、黄芪.
23日二诊,服第一剂有心跳加快感觉,很快消失,第二三剂无此感觉,三剂后精力稍充,牙龈肿痛稍有增加,右腮里起一溃疡,舌如前,脉弦劲减,兼有滑数之象,小柴胡去姜枣合黄连温胆汤加泽泻、炒白术、刺力、钩藤、丹参.
26日三诊,头晕头痛消失,心之症状稍可,舌如前,脉细滑略数,二诊方加麦冬、五味、远志、石菖蒲、胆星继进.
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