S 《中医妇科学》输卵管绝育术

女性绝育是用人工方法使输卵管闭塞,阻碍卵子与精子相遇,以断绝生育能力,使之达到永久不孕的目的。

一、腹式输卵管结扎术

(一)适应症

1.凡已有二子女而夫妇双方都不愿再生育,要求绝育者

2.患有严重疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病等不宜生育,或不能承受妊娠所带来的生理负担。

3.患有严重遗传病不能生育者。

(二)禁忌症

1.急性,亚急行盆腔炎病情为得到控制者,呼吸,泌尿等系统及腹璧皮肤感染者。24小时内体温两次超过37.5摄氏度者。

2.身体不能耐受手术者,如心脏病伴有心力衰竭等

(三)手术时间的选择

1.经后绝育,以经净后3—7天为宜。

2.人工流产或取环后,立刻即施行手术。

3.自然流产:或其他病理性流产后的月经于净舌3—7天为宜。

4.中期引产后休息1天,即可施行。

5.刮宫取胎或刮宫产及其他妇科腹部手术者。可同时行绝育木

6.正常产后1—2天可施术。哺乳期者,须先除外妊娠。其他情况参照前述有关内容。

(四)术前准备

1.消除患者的顾虑和恐惧心理,宣传手术节育的有利之处。必要时手术前的晚上,给以镇静剂。

2.常规腹部手术皮肤准备。

3.便秘者术前一天予以润肠剂,或清洁灌肠。

(五)在麻醉下进行

局部浸润麻醉或针刺麻醉为主,也可用硬膜外麻醉。

(六)手术方式

1.近端包埋法又名抽心包埋法或浆膜下输卵管峡部切除法。切开输卵管浆膜,切除管芯1.5-2cm,近端结扎并包埋于浆膜内,远端结扎留于浆膜外。

2.输卵管双折结扎切除法用鼠齿钳将输卵管中段提起呈双折状,在距双折顶端1.5 cm处用止血钳压挫后,将近侧端及远侧端分别结扎,并切除结扎间的输卵管。

3.输卵管折叠结扎法操作同上,但不切除输卵管。

4.输卵管切除法上述任何一项结扎失败后,可用此法。

二、经阴道输卵管结扎术

经阴道前穹窿或后穹窿切口进入腹腔,行输卵管结扎。

三、腹腔镜输卵管绝育术

采用腹腔镜进行输卵管绝育术,近年来应用逐渐增多,常用方法如下:

1.电灼法用电灼法切断2-3em输卵管。

2.金属夹子钳夹法应用金属钽(Ta)制作的夹子阻断输卵管。

3.硅橡胶环套法将输卵管提起呈双折状,并把硅橡胶环套在输卵管襻上。

四、经宫腔输卵管粘堵术

国内常用氰基丙烯酸正丁酯“504"、氰基丙烯酸异丁酯“661”经宫腔堵塞输卵管。