慢性前列腺炎病案讨论

2008-07-19 17:17 楼主
患男,42岁,半年前患尿频、尿急、尿痛,被诊断为慢性前列腺炎,前医治以八正散加减,前后凡半年。患者尿频尿急缓解,但尿痛始终存在,并有逐渐加重趋势,刻诊:尿痛,夜尿2～3次,大便可,怕冷,双膝下尤甚,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
请大家谈谈治疗方案及理由。
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2008-07-19 19:53 2楼
我认为应该用桂枝茯苓丸加减。前医治以八正散加减,前后凡半年。长期用药比较寒凉易伤阳气,刻诊:尿痛,夜尿2～3次,大便可,怕冷,双膝下尤甚,舌淡苔薄白,脉沉细无力。方取桂枝温通经脉,茯苓利水通阳,赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀。可加茴香、乌药、荔枝核温阳散寒,行气止痛。
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2008-07-19 20:42 3楼
我意,在曙光先生的方上再加黄芪
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2008-07-19 21:08 4楼
呵呵

这病倒是非常之典型呀

小小前列腺难道大名医

八正散分利太过 岂能连用半年之久

不过 也曾见过这样的病人

多家大医院 多位大牌专家 都诊断为慢性前列腺炎

叠经治疗 尿频尿急会阴坠胀就是不能缓解

结果做了个膀胱镜

发现是膀胱原位癌

做了手术

诸证平复

惊奇!
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2008-07-19 21:34 5楼
现在搞中医确实要注意西医的检查与诊断,不然会栽大跟头。
不过这例西医检查没有异常,只要辨证准确,是能解决问题的。
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2008-07-19 21:40 6楼
我也认为要用桂枝茯苓丸 据证加减 !再加点 王不留行 败酱草!两头尖 之类的
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2008-07-19 21:40 7楼
去年五月,楚雄州XX中医针灸科我友;给病人做完理疗后,自己就服汤药了;我见后问之;其答;服药治疗肾结石;再问效果还好吗?答;不好;正在郁闷中;三个多月越吃汤药越感觉越是无力,腰痛腹泻,失眠,常感冒。问我有无良法?我笑答;没有。我问用些什么药;其答;清热溶石药;摸其手很冰凉后在其原方中加入炮附片60克;桂枝20克;干姜15克;
我友看后大叫:咋用这个量的附片?我笑而不答说:放心服用,有事给我电话,我随传随到;(因其很少用附片的)。一周后来电说:前症尽消,B超检查无结石存在;

结石病也好;前列腺病也罢;用药治病该因人因时因地因体质而异;绝不可按病套方刻舟求剑;

楼主所提及的和我友这二案并非一病;但是根源是一样的;攻伐太过伤及阳气;阳气不振则导致气机运化不畅;气机不畅则变症而出诸状;
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2008-07-19 21:49 8楼
没错

当年岳美中先生治疗肾结石也常常使用小量附子温振肾气加速排石
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2008-07-19 22:01 9楼
明阴阳;识气机;

一剂八味或者济生肾气足以抵挡一些疾病了;

有时一剂温阳也大可免溶石消石之药;

医贵明理;知常达变;才能不受那XX病用XX方之困扰(专病专方除外外)
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2008-07-21 10:44 11楼
从传统的对慢性前列腺炎的病机认识来看,这例患者用桂枝茯苓丸是有道理的.
但这例患者瘀象不明显,舌、脉都没有提示,可以先不考虑.
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