温病结胸

【病人基本资料】

天津赵××,年四十二岁,得温病结胸证。

【病因】

季春下旬,因饭后有汗出受风,翌日头疼,身热无汗,心中发闷,医者外散其表热,内攻其发闷,服药后表未汗解而热与发闷转加剧。医者见服药无效,再疏方时益将攻破之药加重,下大便一次,遂至成结胸证。

【证候】

胸中满闷异常,似觉有物填塞,压其气息不能上达,且发热嗜饮水,小便不利,大便日溏泻两三次。其脉左部弦长,右部中分似洪而重按不实,一息五至强。

【诊断】

此证因下早而成结胸,又因小便不利而致溏泻,即其证脉合参,此乃上实下虚外感之热兼挟有阴虚之热也。治之者宜上开其结,下止其泻,兼清其内伤外感之热庶可奏效。

【处方】

生怀山药(一两五钱)生莱菔子(一两捣碎)滑石(一两)生杭芍(六钱)甘草(三钱)共煎汤一大盅,温服。

【复诊】

服药后上焦之结已愈强半,气息颇形顺适,灼热亦减,已不感渴,大便仍溏,服药后下一次,脉象较前平和仍微数,遂再即原方略加减之。

【处方】

生怀山药(一两五钱)生莱菔子(八钱捣碎)滑石(八钱)生杭芍(五钱)甘草(三钱)先用白茅根(鲜者更好)、青竹茹各二两,同煎数沸,取汤以之代水煎药。

【效果】

将药煎服后,诸病皆愈,惟大便仍不实,俾每日用生怀山药细末两许,水调煮作茶汤,以之送服西药百布圣五分,充作点心以善其后。