姚和清眼科医案

案一、胞睑疮疡(眼睑疖)
丁××,女,32岁。
一诊:左目胞睑红肿胀硬,灼热疼痛,指压锐眦部则疼痛剧烈。并见该处白睛臃起,状如鱼泡。得病两日,来势非轻。症系眼丹,由热毒上攻、气血壅滞,治以清热解毒、消肿散结。
银花20g 蒲公英20g 紫花地丁20g 野菊花20g 白芷9g 连翘12g2帖
外治:九一丹煅石膏、东丹油膏,每日搽敷1次。
二诊:经服清热解毒之剂后,肿势局限,疼痛缓解,再宗上法。
银花15g 蒲公英15g 紫花地丁15g 野菊花15g 白芷9g 连翘9g 黄芩9g2帖
外治:同上。
案二、胞轮振跳(眼睑痉挛)
应××,男,8岁。
一诊:年来,两眼胞睑频频振跳,无休止时。此为肝血不足、风火内生,动摇之象也。治以养血清肝,以散风火
生地15g 炒白芍6g 当归6g 川芎2g 柴胡3g 炒栀子6g5帖
二诊:胞轮振跳,责之血虚生风,筋脉约束不住,前予养血祛风之剂,振跳几乎消失,再予上法以资根绝。
案三、胞虚如球(眼睑水肿)
陈××,男,34岁。
一诊:双目上胞虚浮,不红不痛,得病数日,病名胞虚如球。舌苔薄白,脉象浮数,头胀口干。症由风湿热邪上扰,导致脾失健运。治以调脾清热、驱风利湿。
天花粉12g 连翘9g 炒荆芥9g 牛蒡子9g 桔梗4.5g 生甘草3g 生白术9g 茯苓9g 泽泻9g 陈皮3g 薄荷3g(后下) 防风6g5帖
二诊:双目胞虚如球, 重坠, 张开乏力。经治后浮肿消退, 邪去。今当继以健脾, 以固肌腠。
党参9g 炒白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 陈皮3g7帖
案四、睑废(眼睑下垂)
乔××,男,18岁。
一诊:由于外伤, 右眼上胞下垂, 废而不举。此因内络受损, 而为风邪所袭。治以除风益损。
生地24g 赤芍、白芍12g(各) 当归12g 川芎3g 防风6g 藁本6g 炒荆芥穗9g 黄芩6g 全蝎2g 5帖
二诊:右眼上胞已能张开, 几乎与左眼等高, 病去八九, 再予上法以资根绝。原方去全蝎。5帖。
案五、目珠不正
吴××,女,31岁。
左眼眼珠偏向内斜,向外转动不得,得病旬日,头痛晕眩,形寒,呕恶多痰,舌苔薄白,脉浮滑。症由外感风寒、痰浊阻络,治以祛风解表、调和营卫
桂枝3g 生白芍6g 炙甘草3g 制半夏9g 陈皮3g 茯苓9g 生姜3g 红枣4枚3帖
三诊:二进解表之剂,呕止寒除,诸痛消失,但目病如旧,且感纳少神疲,脉细无力。是为脾气不足,当于益气补中。
党参12g 生黄芪30g 炒白术12g 当归12g 炙甘草3g,陈皮3g 升麻6g 柴胡6g 砂仁2g(后下)7帖
六诊:眼珠已能任意活动,视歧消失。诸恙亦除,今再宗原意以资巩固。
党参12g 炒白术12g 茯苓12g 炙甘草3g 陈皮6g7帖
案六、口眼歪斜
姜××,男,38岁。
一诊:右侧口眼歪斜,目闭不合,泪多视糊,口角流涎,舌强麻木,脉来有力,得病未久,年轻体实邪甚,治当搜风逐邪。
全蝎3g 白附子6g 白僵蚕12g 炙蜈蚣1条 7帖 配合针刺。
五诊:风邪中于经络,气血运行不畅,筋脉失于荣养,左侧口上歪斜。前予搜风活络之剂,病情大有好转,今再守原意治疗。
羌活6g 白附子6g 防风6g 大秦艽12g 胆南星6g 白僵蚕12g 制半夏9g 宣木瓜6g 生甘草3g 生姜3片, 7剂。
案七、流泪症
王××,男,45岁。
一诊:两眼流泪频频,头胀鼻塞,此因窍虚,为邪所中,治以祛风散邪。
川芎3g 羌活6g 白芷6g 菊花9g 薄荷3g 细辛2g 防风6g 炒荆芥9g 生甘草3g 白僵蚕9g7帖
三诊:二进祛风散邪之剂,泪止,但感头晕。舌淡,脉细,是为血虚之象。
熟地24g 炒白芍9g 当归9g 川芎3g 防风6g 白芷6g 7帖
案八、漏睛疮(急性泪囊炎)
吕××,女,34岁。
一诊:左眼漏睛疮,红肿疼痛,面颊亦肿,肤热口干,身体违和,得病五日,疮成而脓未熟,舌赤苔黄,脉浮数有力。症由邪风热毒稽留,治宜清热解毒、驱风逐邪。
银花30g 紫花地丁30g 蒲公英30g 白芷10g 野菊花30g 连翘12g 全蝎3g 3帖
外治:九一丹敷肿处,每日换药1次。
三诊:红肿消散,痛止目张,惟指压睛明穴,则脓自泪窍溢出。此病原由漏睛流脓,因受邪毒,故而成疮,症属慢性,云得病五载,是为难治,再予清降。
银花15g 连翘9g 蒲公英15g 白芷10g 赤芍9g 川芎3g 甘草3g 川黄连2g 竹叶9g 7帖
五诊:指压睛明穴, 尚见粘性分泌自泪窍溢出, 舌赤, 脉数。余热未清, 再予清降, 并佐外治,庶几奏效。
生地24g 木通6g 甘草6g 竹叶9g 川黄连2g 黄柏9g7帖
外治:每日冲洗泪道,注入三黄眼药水,待脓性分泌消失,则予探通。
案九、天行赤眼(急慢性结膜炎,又称白涩症)
李××,男,27岁。
一诊:天时不正,热时感染,双目暴赤肿痛,白睛发赤瘀滞,眵多而结,舌赤苔黄,脉象浮数,头痛便秘。治以祛风散热,佐以导下。
羌活6g 薄荷3g(后下) 炒山栀子9g 赤芍9g 连翘9g 牛蒡子9g 川芎9g 甘草3g 防风4.4g 生大黄9g(后下) 黄芩9g 2帖。外治:黄连西瓜霜眼药水滴眼。
二诊:前进祛风散热之剂, 头痛消失, 大便亦畅, 双目暴赤瘀滞减退。脉数, 舌赤, 口干。风除,热象尚显, 当再予清热。
冬瓜子24g 桃仁9g 生米仁24g 水芦根30g 黄芩9g7帖
案十、眵泪不禁
马×,女,8天。
一诊:初生甫八日,双目紧闭不开,强启则脓溅出,眼内白睛赤肿,黑睛昏浊,病名眵泪不禁。由于胎毒上攻,势重防变,治以解毒活血。
生地9g 赤芍3g 全当归3g 川芎1g 生甘草1g 天花粉3g 银花5g 连翘3g 紫花地丁5g2帖
外治:复方三黄眼药水(川黄连、黄芩、龙胆草、连翘、秦皮、黄菊花、桑叶、黄精), 每隔1小时滴眼1次。滴前用银花、蒲公英合剂(银花、蒲公英、野菊花)洗眼。
二诊:经治, 稠脓减少, 目已能张, 眼内瘀滞红肿亦退, 再予原方加入。原方去紫花地丁, 4帖。
案十一、色似胭脂(结膜溢血)
张××,男,10岁。
一诊:右目为物所伤, 白睛色似胭脂, 头痛。此由邪客肺经, 络损血溢, 治以除风益损、去瘀生新。
生地15g 赤芍6g 当归6g 川芎3g 3帖
案十二、白睛发黄
秦××,男,28岁。
一诊:黄为土之色,白睛发黄,其色鲜明,由于脾经湿热薰蒸,上溢肺经。溺赤短涩烦渴便秘,舌苔黄燥,脉实有力。治以清热渗湿。
茵陈9g 炒山栀子9g 黄柏9g 生大黄9g(后下)2帖
四诊:经治,白睛发黄减退较多,病根未尽,再予上法。
茵陈9g 炒山栀子9g 茯苓9g 黄芩9g 生米仁24g 飞滑石9g(包) 7帖
案十三、白珠俱青(巩膜炎,又称火疳)
张××,男,32岁。
一诊:风热上扰,肺气郁抑,左眼白睛紫赤高隆,眼痛头胀,口干,便难,舌赤苔黄,脉浮数。治以驱风散热、行血导下。
川羌活6g 薄荷3g(后下) 炒山栀子9g 赤芍9g 连翘9g 牛蒡子9g 当归尾9g 川芎3g 生甘草3g 防风6g 生大黄9g(后下) 芒硝6g(分冲) 2帖
三诊:疼痛缓解,目赤肿痛减轻,舌赤脉数,内热尚炽,今予清、降。
生地24g 赤芍9g 当归尾9g 川芎3g 黄芩9g 炒山栀子9g 连翘9g 生甘草3g7帖
案十四、痒若虫行(春季结膜炎)
张××,男,21岁。
一诊:两眼内睑高低疙瘩,状如椒粟,沙涩,奇痒难忍,得病五载,逢春必发,舌淡苔白,脉浮有力。症由风邪阻络、气血瘀滞,治以祛风散邪、活血行滞。
炮川乌6g 川芎6g 炒荆芥9g 川羌活9g 防风6g 赤芍9g 丹皮9g 蝉衣3g 浮萍6g 7帖
外治:重明眼药水(防风、川椒目、龙胆草、甘草、细辛)滴眼,每日3次。
五诊:数治,奇痒消失,眼内内睑疙瘩也大有好转,病患年久,根治当需时间。
生地24g 赤芍、白芍12g(各) 全当归12g 川芎3g 防风6g 川羌活9g 蝉衣3g 丹皮9g 7帖
案十五、金疡玉粒(泡疹性结膜炎)
陈××,男,12岁。
一诊:右眼下方黑白睛间金疡玉粒,舌红,脉数,口干引饮。症由肺胃积热,当予清降。
冬瓜子15g 桃仁6g 生米仁15g 知母6g 水芦根20g3帖
外治:黄连西瓜霜眼药水滴眼,每日3次。
二诊:红退,玉珠已隐,舌质不尚红,今予上法。
冬瓜子15g 桃仁6g 生米仁15g 水芦根20g 3帖
案十六、胬肉攀睛(翼状胬肉)
张××,男,38岁。
一诊:左目内眦胬肉攀睛,睛痛头胀,眵多泪频。症由风热上扰、气血瘀滞。舌淡赤,脉浮数,治以驱风散热、调和气血。
密蒙花9g(包) 木贼草9g 白蒺藜9g 蝉衣3g 全当归9g 川芎3g白菊花9g 地骨皮9g 炒荆芥9g 蔓荆子9g 薄荷3g(后下), 川黄连3g 7帖
外治:黄连西瓜霜眼药水滴眼,每日3次。
三诊:红退肿消,胬肉平复。因其病根较深,非手法难以根治。
拨云退翳丸,每日9g,开水吞服。
外治:胬肉散(白矾, 黄丹, 没药, 乳香, 白丁香, 血竭, 轻粉, 麝香, 月石)涂眼, 每日3次。
案十七、神气枯悴(角膜软化症)
范××,男,6个月。
一诊:两眼抱轮微红,白睛黄白而枯悴,黑睛混浊如死色,黑白两睛状若蜗牛之涎,干涩不华。症因失去乳养、脾胃不壮、气血不丰、目失所养所致,治以健脾益气、养血明目。
党参3g,炒白术3g 茯苓3g 炙甘草1g 陈皮1g 当归3g 枸杞子3g 3帖
二诊:两眼白睛枯悴,黑睛混浊,面色苍白,肌体消瘦。症由失去乳养、气血不丰,不能营养周身,前予方药,略有好转,但药仅补偏救弊,不能治其根本,还望设法哺乳、补充营养。
党参3g 炒白术3g 茯苓3g 炙甘草1g 陈皮1g 炙黄芪6g 全当归3g 枸杞子3g 7帖
案十八、银星玉粒(疱疹性角膜炎)
张××,男,26岁。
一诊:风热上扰, 左眼上胞浮肿, 白睛发赤, 黑睛银星独见, 泪多羞明, 眼痛头疼, 舌淡赤苔微黄, 脉浮数, 治以凉解。
桑叶9g 白菊花9g 薄荷3g 连翘9g 炒荆芥9g,桔梗6g,生甘草3g 水芦根30g 杏仁9g 4帖
外治:复方三黄眼药水滴眼,每日4次。
三诊:红肿消退,银星结成肤翳,治当佐以退翳。
原方加蝉衣3g,木贼草9g。
外治:珠黄散(刺甘石, 月石, 珊瑚, 琥珀, 东丹, 朱砂, 珠粉, 牛黄, 冰片)眼膏涂眼,日3次。
案十九、红障白翳
郑××,男,36岁。
一诊:左目红肿, 黑睛红障从上垂下, 将及瞳神, 且陷翳如星月, 横贯其间, 眼痛泪多, 羞明怕光, 头痛牵引后脑, 连及项背, 恶风, 鼻塞流涕, 脉浮缓, 舌苔薄白。风邪上扰, 袭于太阳经脉, 治以辛温解散。
淡豆豉9g 光杏仁9g 白菊花9g 炒荆芥9g 薄荷3g(后下), 桔梗4.5g 桑叶9g 炒山栀子9g 桂枝3g 生白芍9g 炙甘草3g 生姜3g 红枣4枚2帖
外治:复方三黄眼药水滴眼,日3次。
三诊:寒热退去,痛除,目赤减轻,红障白翳亦略为退缩,当继以祛风退翳。
川芎3g 川羌活6g 白芷6g 黄菊花9g 白僵蚕9g 薄荷3g(后下), 细辛2g 防风4.5g 炒荆芥9g 生甘草3g 茶叶9g 蝉衣3g 木贼草9g 7帖
外治:同前,加涂珠黄散眼膏,1日3次。
案二十、陷翳
区××,男,27岁。
一诊:两眼丝状外障四年,初而每月一发,近则三日必发。发时眼痛沙涩,怕光流泪,牵连头部亦痛。病在表浅,症属风邪,惟脉虚不实,因宜驱风为先。
川芎3g 川羌活6g 白芷6g 白菊花9g 白僵蚕12g 薄荷3g(后下) 细辛2g 防风6g 炒荆芥9g 生甘草3g 茶叶9g3帖
外治:复方三黄眼药水滴眼,每日3次。
二诊:前予驱风散邪之剂,疾虽瘥,但不明显,发作仍频。切脉细弦,舌质较红,平时经常失眠,腰痛将坠,云患腰椎间盘突出已一年,肾精衰惫可知。惟夫肾衰,肝失所滋,真阴不足,虚阳潜上,阴阳不交,故而神不安其室。目之黑睛内络通肝,肝虚所以为风邪所袭,正气不足,邪气稽留。今治当顾正则邪可去。
炒枣仁24g 知母9g 茯苓9g 炙甘草3g 川芎3g 3帖 外治:同前。
四诊:睡眠已甜,眼病亦不经常发作,今当补益肝肾以治根本。
熟地24g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 山茱萸肉9g 丹皮9g 枸杞子12g 杜仲9g 川续断肉9g 7帖
案二十一、翳膜(角膜翳)
陈××,男,65岁。
一诊:双目翳膜遮盖瞳神,视物不明,得病数月,治之非易。舌质红绛,脉细数,口干咽燥。责之阴虚液少,津液匮乏,治以增液养阴,佐以退翳。
沙参9g 天门冬9g 麦冬12g 炙鳖甲15g(先煎) 玄参9g 生地24g 五味子3g 木贼草9g 7帖
外治:石燕散(制甘石、飞月石、琥珀、珊瑚、石燕、白丁香、朱砂、东丹、珠粉、犀牛黄、麝香、冰片、石蟹)涂眼, 日3次。
四诊:经诊,翳膜色淡,故而视物已较明。
党参9g 麦冬12g 生地24g 玄参9g 五味子3g 枸杞子12g 木贼草9g 外治:同前。
案二十二、瞳神干缺(葡萄膜炎)
李××,男,45岁。
一诊:左目胞睑红肿,白睛纯赤,黑白睛间抱轮紫胀,瞳神不圆,偏缺参差,内结云翳,以损光明。头目痛无定处,状如蚯蚓徐行,不堪忍受。云过去曾患梅毒,虽由余毒未清,风湿热邪上窜空窍,治以搜风除湿、清热解毒。
白芷6g 羌活6g 防风6g 银花12g 连翘9g 炙甲片9g 皂角刺9g 威灵仙9g 土茯苓30g 7帖
外治:复方三黄眼药水滴眼,日3次。
三诊:肿退红减,抱轮紫胀变淡,瞳神内翳减少,故而视物较明,痛楚变瘥,舌赤,脉数。风熄,风火仍甚,再予清热解毒。
生地24g 赤芍12g 当归12g 川芎6g 银花12g 连翘9g 黄芩9g 白芷9g 生甘草6g 土茯苓30g 红花6g 桃仁9g 7帖
案二十三、内障
柳××,男,59岁。
一诊:双目黄精混浊, 目视因损, 舌淡, 脉虚, 面萎, 纳少, 肢体倦怠, 惊悸健忘, 腰背酸痛;望六之年, 气血衰败, 目失所荣, 故而内障形成。治以补益气血, 并宜惜视缄光, 清心寡欲, 则复明可望。
党参9g 炒白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 大熟地24g 炒白芍9g 全当归9g 炙黄芪24g 陈皮3g 远志6g 肉桂3g(后下), 五味子3g 7帖
五诊:数进益气养血之剂,诸恙若失,视糊减轻,惟内障形成,退之非易。
党参9g 炒白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 熟地24g 炒白芍9g 当归9g 川芎3g 炙黄芪24g 肉桂3g(后下) 7帖
案二十四、五风变内障
张××,女,56岁。
一诊:右眼突然失明, 眼痛, 头痛, 频频干呕。所见:胞睑虚浮, 白睛纯赤, 瞳神散大, 内映绿色翳膜, 病名绿风内障, 病虽3日, 势重凶危, 舌淡, 脉虚。厥阴寒邪上受, 经脉不和, 治以散寒降逆。
吴茱萸6g 党参9g 制半夏9g 茯苓15g 生姜3g 红枣4枚2帖
四诊:眼红退痛除, 目视已见好转, 惟瞳神仍散, 脉象仍虚, 精液走散, 光华不能发越, 治当养阴复脉, 归明于目。
党参9g 麦冬12g 炒枣仁24g 炙甘草9g 桂枝3g 五味子6g 生姜3g 红枣10枚 阿胶9g(烊冲)5帖
案二十五、妄见
陈××,男,38岁。
一诊:两眼高度近视,视远不清,眼前黑花如蝇翅飞扬,病名蝇翅黑花。为病有年,退之非易, 舌淡, 脉虚,头痛眩晕,腰膝不利。症由肝肾两亏,胆汁不丰,神膏失养,治以补益肝肾。
熟地24g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 山茱萸肉9g 丹皮9g 川芎3g 甘菊花9g 夜明砂12g(包) 7帖
三诊:前予补益肝肾之剂,头痛眩晕消除,两眼蝇翅黑花亦较前减少,今再宗上法以治。
熟地24g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 山茱萸肉9g 丹皮9g 枸杞子9g 甘菊花9g 夜明砂12g(包) 7帖
案二十六、视惑
田××,女,27岁。
一诊:两眼坐起生花,眼前无数银星,缭乱飞越,羞明怕光,病名萤星满目,是由产后营血不足,心神失养,故而目昏少寐,治以补益心脾气血。
党参15g 生黄芪30g 炒白术12g 茯神12g 炙甘草6g 当归身12g 远志10g 炒枣仁30g 南木香6g 龙眼肉6枚 7帖
案二十七、目衄(眼内出血)
朱××,男,21岁。
一诊:拳击, 右眼紫胀红肿, 血贯瞳神, 视物不睹。物击络损, 血瘀其中, 非去瘀, 则目不明。
生地18g 赤芍9g 当归9g 川芎3g 五灵脂3g 生蒲黄9g(包) 3帖
二诊:前进活血散瘀之剂,眼内积血退净,视物清晰。物击络损,当益损养血以善其后。
生地18g 炒白芍9g 当归9g 川芎3g 7帖
案二十八、暴盲
张××,男,16岁。
一诊:左目暴盲,仅辨眼前物影,头痛眼酸,症情危笃,舌赤,脉细弦数。症由脾伤血少,目失所荣,治以疏肝益血、佐以清热。
生白芍12g 茯苓12g 当归12g 柴胡10g 炒白术12g 薄荷3g(后下) 炙甘草3g 川黄连3g 炒山栀子9g 丹皮12g 3帖
四诊:目光恢复,肝虚目病,肾亦不足,当治肝肾。
生地24g 熟地24g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 山茱萸肉9g 丹皮9g 炒白芍9g 当归9g 川芎3g 枸杞子12g 7帖
案二十九、青盲(视网膜退行性变、视神经炎与视神经萎缩)
童××,男,19岁。
一诊:鼻衄久年,重伤阴血,目失所荣,是以左目昏暗不明,眼前花发。症类视瞻昏渺,不治防其剧变。舌赤,脉虚,责之阴虚火旺,治以滋阴降火。
生地24g 熟地24g 川黄连3g 地骨皮9g 黄芩6g 天冬9g 炙甘草3g 炒枳壳4.5g 柴胡6g 当归9g 五味子3g 7帖
四诊:年轻而形体瘦小,脉来不实,舌质红绛,责之阴虚火旺。前予滋阴降火之剂,鼻衄未作,左目视物较明,眼前黑花减少,惟虚象仍著,非久治难获痊愈。
党参9g 麦冬12g 生地24g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 山茱萸肉9g 丹皮9g 五味子3g 7帖