《蒲亭草堂医案》胃痛

彭男,45岁,磨溪瓜农。
1984年8月15日初诊:胃痛隐隐,反复发作近20年。一周以来,胃痛加剧,痛如刀割,饥饿时尤甚,进热食可以缓解,喜温喜按。汗出如洗,日换3次内衣。尿清便软。舌淡苔白,脉沉细。
证属中阳不振,气血亏虚。
治宜温补中焦,益气养血。归芪建中汤:
生黄芪20,蜜炒黄芪30,当归身12,桂枝10,白芍20,诒糖30(冲化),炒白术15,蜜炒甘草15,炮姜10,大枣7枚。三剂。
19日复诊:胃痛偶作,汗出已止。苔白,关脉细弱。香砂六君丸善后。嘱服2个月。

按:《金匮要略》云:“虚劳里急,诸不足,小建中汤主之。”所谓里急,可以理解为脘腹剧痛;虚劳,说明气血阴阳均不足。该患者胃痛加剧,痛如刀割,正是“里急”也;汗出如洗,气虚不固也;进热食可以缓解,喜温喜按,既虚且寒也;舌淡苔白,脉沉细,虚寒之症也。小建中汤治建立中气,然补虚力不足,故加黄芪益气以固表;加当归以养阴血。其效如响,经方之功,于此可见。脾胃之虚,非旦夕能旺,故以香砂六君缓图。