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临证心得 古今单验方选评连载(共84讲,绝对精品!作者:金风玉露)

本帖由 曾伟峻2011-12-10 发布。版面名称:讲师文荟

  1. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    作者:金风玉露


    总的使用原则
    1在中医理论指引下认识人,病,药(或者其它治疗方法)的关系,尤其避免只知药方,不见病人,或者见病不见人的弊端。

    2如有条件,请教高明中西医人士,达到辨病辨证两相结合,庶几无大谬。

    3每一单验方均有适应症,不可不经选择妄投,中医关于疾病的证型分类尽可能稍作介绍,对于使用方法及注意事项敬请详读并加以把握。



    古今单验方选评1-线扎中指、蒜泥敷涌泉皆治鼻出血

    鼻出血
    方法一 扎指法 录自《中医临证备要》
    用线紧扎手中指中节,左鼻出血扎右手,右鼻出血扎左手,两鼻出血则两手同扎。

    评注:
    此法是中医外治法中较为突出的方法,用之收效的确佳良。我曾多次使用,注意的是紧扎时间不宜过长,因为我们普通民众多不备止血带,可选布条,细绳乃至丝巾,藤蔓等物为之,几分钟至十来分钟,如发现所扎中指末端颜色变青紫,应该及时放松以防坏死。此法原理,尚不清楚,可能是中指系手厥阴心包经所过,扎之反射性令出血止住。当年我读书学解剖到正中神经时,曾以此专询丁教授,吿以无法解释。另外《湖北中草药土方土法》亦载。我见一些书籍上还有扎脚中指,无名指的,都是左扎右,右扎左,两鼻出血双扎。而《荆州中草药》还有左鼻子出血吹气左耳,右鼻子出血吹气右耳的方法,实与当今指压止血法殊途同归。

    方法二 鼻血不止蒜泥敷涌泉 录自《串雅内编》
    蒜一枚去皮捣如泥,作饼子如钱大,左鼻出血贴左足心,右鼻出血贴右足心,两鼻俱出俱贴之,立瘥。

    评注:
    用大蒜捣烂敷足心的方法,也见《本草纲目》。在《本草纲目》第三卷《百病主治药上》:“芥子涂囟,胡蒜贴足心。并主衄血。”其实该法实乃中医上病下治之法,大蒜辛热走窜穿透力强,贴足心涌泉,引火引热下行。涌泉为足少阴肾经井穴,主降。该法外敷时可取少许植物油涂涌泉,外敷至皮肤有灼热感时将大蒜去之,以免起泡。其实《本草纲目》还载有“耳目鼻血不止,以(冷)水浸足…皆宜。”现代还有资料报道大蒜捣敷涌泉治疗咯血的经验。
    鼻出血原因很多,现代医学中如鼻咽癌,血液系统疾病等顽固性疾病也多有鼻出血,所以使用上法时需要注意,如遇反复鼻出血一定要看耳鼻喉科或内科医生。另外中医以服药,塞鼻等法治疗鼻出血的很多,比如内服外用止血药三七,大小蓟,藕节,百草霜等等,方法繁多,可以视情况选用。而止血方法,也绝非凉血止血一种,还需要专业医师才能做出处理的,兹不赘述。
     
  2. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评-2锅巴焦、分水神丹止腹泻

    方法一 妙方锅巴焦 消食止泻 录自《绍奇谈医》
    在没有电饭煲之前,哪家煮饭不糊几次锅?这糊了的锅底,就是“锅巴焦”,四川人叫“焦锅巴”,江南则叫“焦饭滞”。
    此物有和中、健脾、消食、止泻之功,或以水煮成焦锅巴粥,则焦苦之味全无,竟成焦香可口之味;或以之为细末,1日3次,每次1勺(约10g),开水送服,其效奇佳,不花一钱,无任何毒副作用,可以放心地用,勿以其为寻常易得之物而轻贱之。
    解放前,吾乡有一位姓高的,在成都做生意蚀了本,搭“黄鱼”车到了绵阳,两手空空,颇以没有回家的路费发愁,忽然听说当地许多小孩子患腹泻,延医吃药,全然不效。他灵机一动,想起蒲辅周先生告诉他的一个单方来,便在饭铺里讨些焦锅巴,晒干,研细,包成10g一包的小包,沿街叫买,居然吃一个,好一个。他由此而赚到路费,风风光光地回了梓潼。
    评注:
    此法除何绍奇先生所介绍的几家有使用锅巴焦之外,其在清代纪昀《阅微草堂笔记》也有类似记载。中医巧妙之处,就在看似寻常之物,看似废弃之物,却能变为药用,实有变废为宝,让人萌生化腐朽为神奇的惊叹!治疗原理还是健脾燥湿,收敛止泻。譬如活性炭,百草霜止泻,有吸附收敛双重作用。其实用面粉炒焦服用,剂量同上,止泻效果一样满意的。

    方法二 “分水神丹”治水泻确有神效 录自《串雅内编》
    水泻 白术一两,车前子五钱,煎汤服之,立效。
    评注:
    古代多认为水泻乃脾虚湿胜所致,古有“治湿不利小便,非其治也”的话。白术健脾燥湿,车前子利水渗湿,二药相伍,主治水泻。此法确实为历来医家所推崇,《傅青主男科》也见到此方。车前子止泻,《药性歌括四百味》有“小便能通,大便能实”。可以说是利小便实大便的代表,其利水渗湿之效,尤为历代医家激赏。山东医家李克绍先生在其著作中也提及此方,且一并介绍《苏沈良方》里关于欧阳修服车前子止泻的典故。《苏沈良方》曾载欧阳修的一个故事:公尝得暴下,国医不能愈。夫人云:市人有此药,三文一帖,甚效。公曰:吾辈脏腑与市人不同,不可服。夫人使以国医药杂进之,一服而愈。公召卖者厚遗之,求其方,久之乃肯传,但用车前子一味为末,米饮下二钱匕,云此药利水道而不动气,水道清则清浊分,谷脏自止矣。
    水泻的特点是暴泻频频,泄水如注,腹中雷鸣。无粘液脓血便,无肛门灼热感,无里急后重。尤以秋冬季节好发,西医认为可能与轮状病毒有关。可以仿其法,按其比例改其剂型为散剂,甚至可以装空心胶囊服用,每服三到六克,我自己幼时多次患水泻,每次只经服分水神丹散剂一次,立马收到疗效,不夸张的说,确实有神效。
     
  3. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评3—桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾

    桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾 录自《杏轩医案》
    方法为:(据原文意译)患痢疾后,以鸦胆子三十粒去壳取仁,取桂圆肉适量裹之吞服,连服两三天。
    评注:
    《医学衷中参西录》在鸦胆子条下也对此法详细加以介绍。并指出:“(鸦胆子)味极苦,性凉。为凉血解毒之要药,善治热性赤痢,二便因热下血,最能清血分之热及肠中之热···愚生平用此药治愈至险之赤痢不胜纪,用时去皮,每服二十五粒,极多至五十粒,白糖水送下···故方书用此药,恒以龙眼肉包之···”
    《施今墨对药》记载了该法,而 广东医家邓铁涛等在书籍中也介绍此法,看来此法古今流行。
    第七版《中药学》教材指出:
    (本品可治疗)“热毒血痢,冷积久痢。本品苦寒,能清热解毒,尤善清大肠蕴热,凉血止痢,故可用治热毒血痢,便下脓血,里急后重等症。
    【用法用量】内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制
    成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。外用适量。
    【使用注意】本品有毒,对胃肠道及肝肾均有损害,内服需严格控制剂量,不宜多
    用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿
    慎用。胃肠出血及肝肾病患者,应忌用或慎用。
     
  4. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评4—当归白芍,马齿苋可治痢疾

    方法一(孕妇痢疾)重用当归与白芍 安胎治痢两无碍 录自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》
    既往天津名医张心全老大夫曾有一方,只用当归30克,白芍30克,不用他药,煎服,每日1剂,安胎治痢两无所碍,疗效颇著,1—2剂后即痢止身安。我曾多年使用,非常理想。

    评注:
    当归白芍合用治疗痢疾,古方多用之,比如治疗痢疾代表方之一的芍药汤,就有此二味药物。此二味配伍在《百家配伍用药经验采菁》也谈到:范文虎治下痢日久,脾虚气弱,中焦寒湿阻滞,推崇归芍七味汤加减,尤善用当归白芍二药,“此方之奇,全在用白芍,当归。盖水泻最忌当归之滑,而痢疾最喜其滑也。芍药味酸入肝以平木,使木不敢再侵脾土。”范氏重用归芍治下痢,一般多用六钱至一两,重则竟用三两至四两。
    选录范文虎(范文甫晚年号文虎,以下文字出自《范文甫专辑》)
    妙手回春
    先生凡遇可救之疾,必竭力挽救之,一日出诊返家,忽见邻居堂前木板上放着一个男孩“尸体”。随问其家人,何病而夭?家人告知患痢疾而亡。先生脉之,疑其未真死,或可挽救,因问曰:所下是红还是白?答曰:红冻。先生曰:此赤痢也,虽已虚脱,尚可救。遂处以归芍七味,重用当归、白芍各90克,煎药服药,一直在旁仔细观察。约一小时后,病孩复苏而获救,家人再四叩谢谢再生之恩,先生连声不必,谓此医者本份事也。


    蒲辅周经验,对休息痢也认为二药疗效较好,有的体会当归能保护肠粘膜,白芍能缓解平滑肌痉挛,若佐乌药,效力更佳,凡痢疾,痛经用之疗效尤好。又《串雅外编》有援绝神方,今人用治休息痢有效,也是主以当归白芍配伍。
    方法二 马齿苋治疗湿热痢疾,疗效颇佳 录自《朱良春用药经验》
    马齿苋酸寒无毒,以其叶绿,梗赤,花黄,根白,子黑,故又有“五行草”之称。早在唐宋时期,即用以治疗小儿疳痢(《食疗本草》),赤痢(《太平圣惠方》),近人用马齿苋预防和治疗细菌性痢疾,肠炎以及小儿单纯性腹泻,疗效颇佳,而其所以有效之故,却少见论述。朱老认为:马齿苋除擅解毒之外,兼具清热活血之长,菌痢,肠炎,属于中医湿热痢的范畴。湿热之邪,聚于肠道,气血壅遏不通,故症见腹痛,里急后重,便下赤白。马齿苋既能清热解毒,又能凉血活血,且其性滑利,滑则能通,以缓滞下之苦,正与湿热痢病机契合,故用之往往有效。反之,脾胃虚寒之泄泻,久痢,用之则其效不佳。

    评注:
    用马齿苋治疗痢疾(湿热型),古今医家论述极多,民间使用更是广泛,《中药大辞典》第2版中讲到:(马齿苋)水煎剂对志贺,宋内,斯氏及费氏痢疾杆菌都有抑制作用。内服用量是:每次干品煎汤10-15克,鲜品30-60克,或绞汁。脾虚便溏者及孕妇慎服。(因有一定兴奋子宫的作用)。
    至于中草药中治疗痢疾的品种,举不胜举,如黄连,苦参,白头翁,槐花等等,可根据个人使用经验及阅历选用,不一一列举。
     
  5. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评5—白砂糖地龙浸液治疗多种皮肤病及外科病

    方法一 砂糖外敷治溃疡 录自《中国百年百名中医临床家丛书·邓铁涛》
    对于褥疮所致之溃疡,我比较主张用白砂糖外敷法治之,其方法是:把砂糖铺满溃疡面,并使之稍堆隆起,然后用胶布条叠瓦式封贴好,三五天后,待砂糖溶化,封贴之胶布表面按之出现波动感即可换药,再用砂糖如法敷之,直至溃疡面愈合。
    《医林改错》就有用白砂糖作药的方剂,方名“木耳散”,本方“治溃烂诸疮,效不可言,不可轻视此方。木耳一两(焙干研末),白砂糖一两(和匀),以温水浸如糊,敷之缚之”。

    方法二白糖散治烫火伤 录自《河北中医药集锦》
    白砂糖30克,梅片3克,用砂锅将白砂糖炒黑,成块状为度,加冰片研细末,用香油调涂伤处。

    方法三地龙白糖浸液治疗多种皮肤病 以下均录自《中药大辞典》第2版
    1治疗急性乳腺炎
    单味干地龙30克煎服,每日一次,再取活地龙与白砂糖适量共捣烂,摊在纱布上,贴于乳房肿痛部位,每日更换2到3次。
    2治疗中耳炎
    取肥大活蚯蚓30-40条,加入白砂糖30克,轻轻搅拌20到30分钟,纱布过滤,即成蚯蚓白糖液,先用双氧水洗净耳内脓性分泌物,擦干,然后滴药液3-4滴,最后外耳道塞一干棉球,每日两三次。
    3治疗烧伤
    取肥大蚯蚓加入白糖(蚯蚓1份,白糖2份),用棒不断搅拌,待蚯蚓体内的粘液逐渐析出而身体萎缩时,弃去蚯蚓,则得蚯蚓白糖糊,用生理盐水洗净创面而后,将糖糊涂伤处,厚度为2-3毫米,纱布包扎,3天换药1次。
    4治疗带状疱疹
    活蚯蚓加等量白糖使其溶化,用棉棒蘸溶液涂敷患处,每日涂药5-6次,无需包扎。

    评注
    有资料记载白砂糖还被用于外伤——主要是刀斧伤后外用,其实此等思维,似可推而广之,如有人用蜂蜜珍珠膏治疗下肢慢性溃疡(臁疮),而已故中医皮肤专家赵炳南在其著作《赵炳南临床经验集》中,就用蜂蜜水,红糖水,鸡蛋清,鸡蛋黄,乳汁等调散剂外用,似亦可归于引申触类也。本来蛋黄油治疗皮肤溃疡也有良效。有人甚至引申为取白蛋白注射液外敷治疗皮肤溃疡,可谓触类旁通矣。至于其治疗机理,说法不一,如有兴趣,可参阅相关资料,兹不备载。
    用地龙白砂糖浸液治疗皮肤病外科病,现代资料可谓比比皆是,除上述疾病外,广泛用于慢性皮肤溃疡,小儿腮腺炎,鹅口疮,湿疹,丹毒,固定性红斑,甚至用于外科骨折,前列腺炎,眼科砂眼与结膜炎等等。其用何其广哉!惟贤者能识,达人善用,不可以污秽之物而忽之弃之!
     
  6. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评6-白鹅血(或白鸭血)治疗食道癌胃癌

    白鹅血、白鸭血的服法:录自《临证会要》
    一人将白鹅或白鸭两翅及两腿紧握,另一人将颈宰断后即令患者口含颈部,饮其热血,五、七日一次。(临床实践证明,虽感饮食吞咽作呕的患者,但饮鹅或鸭热血多不作呕)。另将白鹅或白鸭尾部毛捋下烧成灰,研极细末,分三次,调米汤或稀饮服完,鹅鸭肉均可煨汤食。

    评注:
    本方是湖北医家张梦侬先生治疗噎嗝(含食道癌胃癌等)的验方,用之临床确有疗效。多本临床经验选集及验方选辑都有介绍。河南省一医院在看了1974年《新中医》上张老先生的报道后,应用其方药对一例胃癌获效。无独有偶,浙江医家何任也在其著作中讲到饮用白鹅血治疗噎嗝。必须说明的是,张梦侬先生在其著作中还介绍了其他方药,饮用白鹅血仅仅是其治疗方法的一部分
    我写此文时,专程对此方源流进行了一番考证。在文学作品里,该方见于古代笔记小说《觚剩》和《香祖笔记》。而在中医学著作中,主要是收载于张璐的《张氏医通》及《本经逢原》。张氏提到“(鹅血)能涌吐胃中瘀结,开血膈吐逆,食不得入,乘热恋饮,即能呕出病根”。而在《续名医类案》及《冷庐医话》中也记叙了张璐用鹅血的经验。
    饮用白鹅或白鸭血治疗食道癌胃癌,可以说是中医运用动物血治疗疾病的一个代表。当然此法在如今看来,实有“茹毛饮血”之嫌,毕竟也可能不为病家所接受。尤其有人会担心鹅血中是否有伤人的毒素,或者寄生虫什么的。其实既然古今有多人使用安全,完全可循其法用之,不必过多忧虑。至少不至于掉头发,令骨髓抑制,白细胞减少吧。
    中医运用动物血治病经验颇多,如运用鳝鱼血外涂治疗口眼歪斜(面瘫)。用猪血合猪肠食用既有“以血补血”的作用,又有滑肠,促进体内有害废物排出的效用。饮用热羊血治疗钩吻中毒(在现今的急救手册中仍有记载,机制不明)。其它如雄鸡冠血治疗蜈蚣咬伤,等等,无疑都是中医宝库中的有益经验。正如毛主席他老人家所说“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”。
     
  7. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评7—鲤鱼鲫鱼均擅消水肿

    1遍身浮肿效方——鲤鱼汤 录自《当代中医医案医话》第400页
    民国四七年八月间,有马××者,男,五八岁,宜兴人,水泥工人,患偏身浮肿,已有数月,曾用中西药治疗无效,后邀余治疗,当即用古方鲤鱼汤(以活鲤鱼一条,约重十两,去鳞,将肚剖开,去尽腹内杂物,干拭干勿见水。另取绿矾五分,松萝茶二钱,大蒜头八瓣,一并纳入鱼腹之内。然后将含药之鱼置于瓷盆内,隔水蒸熟,取出,去肚中药物,食鱼肉和汁)。同时用盖屋稻草煎汤,入脚盆内,旁坐熏之。待汤稍温,再洗遍体浮肿处。如此内外兼施。数日后,浮肿从头至足逐渐消退而愈。用此方切忌盐酱。病愈后四个月内,亦不可食盐酱。 按 鲤鱼能治水肿,载于各家本草,故疗效甚佳。此外有鳢鱼(即俗名黑鱼)治水肿,效力更好。
    评注
    鱼类是人类食谱里面非常重要的组成部分之一,鲤鱼,味甘性平,归脾肺肾经。功能健脾开胃,利水消肿,下气通乳。其功效,在《现代中药学大辞典》一书中总括有五:用于1病后体虚,消化不良,食欲不振 2胃脘胀痛或反胃吐食,可与花椒,生姜等同用 3脾湿肿满,小便不利,脚气,妊娠子肿,常与赤小豆配伍 4咳嗽气逆,配川贝母,莱菔子等 5妊娠胎动不安,产后乳汁不下。此外,还可用于水泻,下痢,黄疸及外治痈肿。内服:煮食60-250克,或焙研为末服。外用:煅研为末调敷。
    《本草纲目》:甘平无毒,煮食,下水气,利小便。烧末能发汗,定气喘咳嗽,下乳汁,消肿。 鲤鱼乃阴中之阳,其功长于利小便,故能消肿胀,黄疸,脚气,喘嗽,湿热之病。作经鲙则性温,故能去痃结冷气之病。烧之则从火化,故能发散风寒,平肺通乳,解肠胃及肿毒之邪。
    《本草拾遗》:肉主安胎,胎动怀妊身肿,煮为汤食之,破冷气痃癖气块,横关伏梁,作鲙以浓蒜齑食之。
    现代吉林任继学氏就有介绍运用“千金鲤鱼汤”等方法治疗慢性肾炎的经验(见《悬壶漫录》)。历代运用鲤鱼的经验,均喜好与赤小豆,砂仁等药物为伍使用。赤小豆俗称红豆,菜市均有售之。其具备利水消种,解毒排脓等功效。可用于治疗水肿胀满、脚气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛等。现代运用于肾炎水肿,肝硬化腹水,营养不良性水肿等均佳。

    2治全身水肿——鲫鱼砂仁甘草汤录自《吉林中草药》
    鲜鲫鱼1条,砂仁面6克,甘草末3克,将鱼去鳞及内脏,洗净,将药面纳入鱼腹中,用线缝好,清蒸熟烂。分3次当菜吃。(忌盐、酱20天)
    评注
    鲤鱼鲫鱼均擅消水肿,鲫鱼汤是民间用于产后下乳汁的佳肴,其效验早已深入人心。《中华本草》记录鲫鱼药性如下:味甘,性平,归脾,胃,大肠经。功效主治:健脾和胃,利水消肿,通血脉。主治脾胃虚弱,纳少反胃,产后乳汁不行,痢疾,便血,水肿,痈肿,瘰疬,牙疳。而在使用注意里面说到:热疾者尤不宜食之。多食动火。对鲤鱼,《本草衍义》也讲“食之,多发风热”,可见风热者慎服。由此可见,忌口不能不讲。
    鲤鱼鲫鱼均可与赤小豆等伍用煲汤,有报道赤小豆鲫鱼汤不仅仅适合肾病综合征引起的水肿患者食用,也适合因心脏、肝脏等疾病引起的水肿以及妇女更年期水肿、妊娠水肿患者服食。对于正常孕妇怀孕后水肿(即妊娠水肿),鲫鱼鲤鱼分别与赤小豆煲汤均可,真能够解除孕妇水肿尤其腿肿的一大烦恼呢。
     
  8. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评8—蜂房治尿床(遗尿)有特效

    蜂房治尿床(遗尿)有特效 录自《绍奇谈医》

    蜂房有强阳起痿、开痹止痛之功,常用来治疗阳痿、痹证、鼻炎、龋齿痛、肿瘤、远年咳嗽。吾师朱良春先生经验,用于顽固难愈的尿床尤具特效。其方法是将蜂房(中药店有售)100g,剪碎,放铁锅中慢慢加热,直至松脆时趁热碾成细末,每日早晚各服4g(可混入白糖开水中冲服)。
    成人尿床是很痛苦的事,记得三十多年前,我在甘肃碧口工作时,有一同事,从小患此病,偏偏此君又天生奇懒,尿了床,不洗不晒,以至室内尿气冲天,人皆掩鼻。他自己也是做医生的,用过肾气丸、缩泉丸之类,毫无用处,因此对于治疗失去了信心。
    我过去治疗此病,也颇下过一番功夫,有效者少,不效者多,或暂时有效,停药又犯。后来在补益脾肾方中加甘草、麻黄、龙骨、效果好一些,但也不理想。后来读我们四川中医耆宿李斯炽先生的一本书,发现李老有一单方:公鸡肠一具,洗净,加调料炖汤吃,试用以后,有一定疗效,但因为加工麻烦,又要天天吃,除非开饭馆的,否则哪有那么多鸡肠?加之北方人本来就不喜吃肠杂,所以观察到的病例很少。
    1998年春,我与朱老在厦门海外中医培训中心讲学、门诊,当谈及此病时,朱老说不妨用用蜂房散。一年前,有一高中女生宗某来诊,患尿床二年多,花了很多钱都没治好,心情之压抑自不待言,且因此而无法住校,学习成绩下降。我即用蜂房散,服药当天即无尿床,观察至今,其间仅有两次尿床,基本治愈,患者及其父母均大喜过望。
    尿床 多见于小儿,但成人亦有尿床者,治之亦更为棘手。我从前治疗尿床,多用缩泉丸,肾气丸,水陆二仙丹之类,有效者,有不效者,或暂愈不久而又复发。后来用单方公鸡肠一具,洗净,炖烂吃,鸡内金一个研冲服,有些效果,但患者很难坚持服用下去,因为北方人不喜欢吃肠杂,嫌脏,洗起来也麻烦。后来我采用了朱老的“蜂房散“,即蜂房100克,放瓦片上,焙半焦,研粉,一日两次,白天一次,临睡前一次,每次4克,开水冲服。有一中学生,几乎夜夜尿床,以至不能住校,学习大受影响,四处求医,用了几千元都没有好,我让她服“蜂房散”后,当天见效,随访大半年中仅一,二次尿床。蜂房有韧性,不烘烤便研不碎,应予注意。近来我在蜂房散的基础上,加进麻黄30,鸡内金30,甘草30,研粉,每次5克,一日二次,观察一些病人,疗效不错。
    评注:
    尿床(遗尿)是临床较常见病种之一,但是临床苦无良法,治方虽多,能取得较好效果的却又少见。此法控制肾阳虚,素禀不足的患儿尿床效果好。但是尿床绝非仅仅肾阳虚一型。实际在《中医症状鉴别诊断学》第二版指出:虚证为多,分肾阳不足,肾阴不足,脾虚气陷,肺气虚寒。实证有肝失疏泄所致尿床等,但不多见。而现代医学论述其病因的说法有些含糊其辞,比较多的说到脊柱裂所致尿床,除手术外并没有说到其他治疗方法。蜂房就是我们所说的大黄蜂的蜂窝,一般药房均有销售。
    《景岳全书》讲蜂房:味微甘微咸,有毒。疗蜂毒肿毒。合乱发、蛇蜕烧灰,以酒服二方寸匕,治恶疽、附骨疽、疔肿诸毒,亦治赤白痢,遗尿失禁,阴痿。煎水可洗狐尿疮、乳痈、蜂螫恶疮,及热病后毒气冲目。漱齿牙,止风虫牙痛。炙研,和猪脂,涂瘰疬成瘘。
     
  9. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评9—玉米须巧治小儿慢性肾炎录自《岳美中医案集》

    对于小儿肾炎,通过长期临床,摸索到凡在15岁以下的男女儿童,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。
    玉米须为禾本科玉蜀黍的花柱和花头,因花柱呈丝状,故名“玉米须”。性味:甘,淡,平。功效:利水通淋,用于肾炎水肿,热淋,石淋等证—— 配方用量:15——30克。
    此药在秋季很容易大量收到,晒干后备用。病家可自己采备,很经济。在多年经验中,亦惟经济较困难者,才能坚持服此药,才能达到治愈。因为经济富裕者,延医买药不难,不能长期守服此药,数日更一医,换一方,不知慢性肾炎,长期不愈有伤正气,应调护其正气,使其伤损由渐而复。假使中途易辙,培补不终,甚之操之过急,继以损伐,其结果不但会延长病期,甚至导致恶化。所以我几年中治愈几个儿童的慢性肾炎,多是经济不足的家庭,能持久守方不替,才收到预期的疗效。
    若因外感发热日久,灼伤阴分者,可兼服六味地黄丸。
    玉米须服法:可储备干燥玉米须12公斤,用时,取玉米须60克洗净,煎汤代茶,作1日量,渴即饮之,不拘次数,勿饮其它水料,到就睡时若饮不完,次晓即倾去,再煎新汤饮之。要逐日坚持,切勿间断,间断则效果差。饮到3个月时,作检查,观察病情的趋向,若见效果,再继续服3个月,则可痊愈。但仍须避风寒以防感冒,节劳累以速康复。
    我多年临床经验,本品用于15岁以下男女患慢性肾炎儿童,坚持服用6个月,不需要服其它中西药品及针灸,基本上可达到治愈,再适当地休养一个时期(约3个月),则可恢复健康,不致复发。20年来我治疗几户贫困家庭之子女,延医购药困难,积年累月不愈者,单服玉米须得到痊愈,追踪几年,都在健康地上学。
    儿童患慢性肾炎服玉米须效果良好,已有肯定的临床疗效,但施之于成年人,则效果不显著。若小儿兼有浮肿,可服六味地黄丸,禁用八味丸,因小儿为稚阳之体,温补肾阳,会有不良反应。

    评注:
    岳美中先生是已故著名中医学家,其著作就我手上就有4本,皆是中医界人士必备必读的经典著作。先生的妙法妙方很多,而先生在原中医研究院任教多年,亦可谓桃李满天下矣。当今研究活血化瘀颇深的陈可冀院士,也是出自其门下。先生其文质朴,其医方效果真实可信。似已毋庸置喙!
    但是需要指出的是先生文中指出的小儿禁服八味丸,不可温补肾阳,要看具体情况,我个人是持保留意见的。不敢多谈,恐狗尾续貂惹人耻笑。已矣哉!
     
  10. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评10—生萝卜汁滴鼻治疗偏头痛

    生萝卜汁滴鼻治疗偏头痛录自《苏沈良方》

    治偏头痛方,裕陵传王荆公(即王安石)偏头痛方,云是禁中秘方。用生萝菔(即萝卜,有红白两种,注意不是胡萝卜)汁一蚬壳(约10毫升),仰卧注鼻中,左痛注右,右痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患皆一注而愈。荆公与仆言,已愈数人矣。

    评注
    《苏沈良方》一名《苏沈内翰良方》,记载了北宋苏轼,沈括二先生收集的验方,我在前面已经扼要介绍了一民间医生用车前子治疗欧阳修暴泻(水泻)的经验,其它经验比如治疗鼻出血用白茅花的经验,等等,不少方子至今是有参考、研究价值的。据查本方原出自《如宜方》,但我没查到该书。
    就我个人所见,此法在古籍中被转引的不少,比如《妇人大全良方》,《良方集腋》,《串雅外编》等。稍有不同的是上述古籍中有的讲“左疼灌左,右疼灌右”,滴鼻的方法是滴头痛侧的鼻子。有的还主张加入少许冰片溶化后滴入,这比较好理解,增强开窍通关之力。现代的《中医大辞典》第2版也讲“治偏正头痛,取汁随左右滴鼻中”。而《中药大辞典》第2版转录了《串雅外编》的文字。
    其实偏头痛原因有很多,有人将偏头痛分为 肝阳上亢、肝郁气滞 、痰浊上扰、瘀血阻络、气血亏虚 、肝肾阴虚、阳虚寒凝等证型。每一证型的表现,这里就不细讲了。生萝卜汁,辛、甘、凉,入肺胃经,化痰热,散瘀血,消积滞。 生萝卜汁滴鼻治疗日久的偏头痛,适用于偏头痛属于痰热壅盛,或痰瘀胶结所致实证者,而虚证似不适合。当然偏头痛实证占大多数,所以本方命中率较高。
    如果上法不效,应该彻查头颅CT,MRI,脑血流多普勒等等,除外颅内器质性病变或全身其他病变。
     
  11. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评11—独取一味桑叶止夜汗(盗汗)

    独取一味桑叶止夜汗录自《名医类案》
    严州山寺,有旦过僧,形体羸瘦,饮食甚少,夜卧遍身出汗,迨旦,衾衣皆湿透,如此二十年,无复可疗,惟待毙耳。监寺僧曰:吾有药绝验,为汝治之。三日,宿疾顿愈,遂并以方授之。乃桑叶一味,乘露采摘,烘焙干为末,二钱,空腹温米饮调。或值桑落,用干者,但力不及新耳。按:《本草》亦载桑叶止汗,其说可证。《辛志》

    评注
    先将本文简译如下:严州山上的寺庙里,有天早晨路过一僧人,非常瘦弱,饮食平时不好,晚上睡觉就浑身出汗,到天亮,衣被都被汗液浸湿,像这样二十年了,已经治疗无望,好像要等死了。管寺庙的一个僧人说:我有药治你这病非常灵验,替你治疗一下吧。三天过去了,居然二十年的夜汗(盗汗)给治好了。并且把药方传给了路过的僧人。方子是桑叶一种,乘着有露水的时候采摘,烘焙干了碾成末,每次服两钱(约6克),空腹时用温的米汤调着服用。或者等到桑落的时候采取干的桑树叶,但是效果没有新鲜的好。
    桑叶止夜汗,确实在现今临床用之较少,但是也有名中医喜用之者。名医魏龙骧在其著作开篇就专文讲到了桑叶止夜汗(见《中国百年百名中医临床家丛书·魏龙骧》)。并介绍说“医友之言,余仍疑信参半。不逾月,又连遇夜汗者数起。为穷其究竟,不杂他药,独取桑叶一味。不期,信手拈来,皆成妙用,无不应手。曩之,不为余所重视者,既屡经实践,则桑叶之止夜汗,自是始确信不复疑矣。”
    上海颜德馨氏在谈“桑叶妙用”时指出 盗汗:《医学入门》云:“思虑过度,以致心孔独有汗出者——青霜第二番叶,带霜采,阴干、或焙为末,米饮调服。”临床用之确有效果。乡妇王氏,年六十,盗汗已二年余,询其别无所苦,饮食如常,惟觉精神疲乏。始用益气固表,继用滋阴降火均无效。后以霜桑叶研末,米饮调服9克,早晚各服一次,半月已愈,终未复发。近贤秦伯未先生,亦喜以此味治头面出汗(俗称蒸笼头),皆有渊源。上文出自《中国百年百名中医临床家丛书·颜德馨》,另经查秦伯未的《中医临证备要》有指出用桑叶,桑白皮治疗头汗(蒸笼头)的。另《陕西中医函授》1984年第2期也有介绍桑叶治疗盗汗的经验。
    盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。多认为是阴虚所致。《中医单药奇效真传》指出:桑叶苦甘寒,入肺、肝经,轻清凉散,既能清疏肺经及在表的风热,又能清除肝经实热,除清热之外,甘寒相合,还可益阴,所以“能主阴虚寒热及内热出汗”(《本草经疏》)。恰恰与盗汗之证多属阴虚内热的病机相合。需要指出的是中药桑叶用的是经霜以后的桑叶。
     
  12. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评12—蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎

    蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎 录自《虫类药的应用》

    中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例,治愈率98.44%。凡具有急性咽部疼痛,发烧,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物者,用两块3平方厘米胶布,撒上一层蝎尾粉,贴于双侧天容穴(即下颌骨下1厘米处),24小时更换贴药一次,一般贴2—3次即愈,而不需打针、服药。

    评注
    蝎尾即全蝎(又称全虫,俗称蝎子)的尾巴,在中药配方中是常用的虫类药物之一。《虫类药的应用》一书中指出全蝎的作用为:1祛风定痉 2窜筋透骨 3开瘀解毒本品有小毒,内服肯定需要医生处方,但外用一般问题不大,尤其本方外用量也小,离中毒剂量较远,是比较安全的。中医认为蝎尾较全蝎药力要峻猛,但是需要注意极个别皮肤易过敏者可能有过敏反应,那就只能遗憾而放弃不用此方了。
    急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿
    大、压痛,而肺部查体无异常体征。西医多选用青霉素类,第一代头孢菌素,大环内酯类,喹诺酮类药物口服或静滴治疗。但是见效也未必快。
    而中医外治法中的蝎尾粉外敷天容穴,不失为好方法之一。这是中医迥异于西医而确有独到之处的地方。
     
  13. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评13—小麦青苗善退黄疸

    小麦青苗善退黄 录自《杏林小品》
    孙思邈《千金翼方》谓小麦“养心气,心病宜食之。”以肝、心为母子之脏,子能令母实,故又主养肝气,其性味甘寒,走二经而能益血凉血。小麦苗色青,其生长又同于肝胆升发之期,通乎春气,其性味辛寒无毒,能消酒毒,除暴热,退酒疸目黄,宜捣烂绞汁日饮之,如煮汁滤服,则善解蛊毒(《中国药学大辞典》)。经我临床常用,知其为退黄佳品。
    一、治急黄 花园庄附近罗某之9岁男孩,素体健壮,食量接近壮汉,村邻戏呼“饭仓子”。1955年3月某日中午饱食后,突然发热、烦渴、胸满胀,小便红黄,至日时,周身皮肤及双目均发黄,呼吸气粗,当晚住院,由西医治疗一昼夜,无明显疗效,且又鼻衄,皮下出现瘀斑,疑为“亚急性肝萎缩”,邀中医会诊,投化斑汤加茵陈,1剂,隔日热稍降,衄已止,瘀斑转红,诸症见平,独身、目与小便之黄不退,舌绛台黄,脉弦滑数。悉由胃热素盛,所以消谷善饥。《诸病源候论》云:“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒。”胆受热而液泄,营受热则血溢,故见证如此。我除投辛寒甘凉之轻剂外,嘱取洗净带根小麦苗,捣烂绞取青汁,隔汤加温,加蔗糖少许,每次饮一小碗,日饮3-4次。两天后,热退黄消。
    二、治蚕豆黄1954年—1958年暮春之时,龙须桥东之高庄,许多10岁之内儿童发生一种季节性疾病。患儿可在同一天罹疾,出现身黄、目黄、尿黄,肤色黄而晦滞,神疲乏力,纳少便溏,重者腹痛、呕吐,溲似红茶。亦有见唇舌色淡、指甲不红、微汗、语声低怯、脉象细弱等气血两虚见证者。乃恣食生冷蚕豆,湿浊伤于脾胃,胆汁浸淫所致,病即“蚕豆黄”也。以藿香、佩兰、苍术、茯苓、广皮、郁金、茵陈等组方,虚证加用黄芪、当归。服1—3剂,脾胃证候即能改善,然黄疸总难消退。我以小麦苗60克入上方煎服,或单用小麦苗90—120克煎汁,加红糖适量和服,一日数次,俱迅速退黄而康复。尔后,偶有不听劝戒偷食生蚕豆发黄者,病家即单用小麦青苗自治而瘥,并不求医问药。蚕豆黄亦称“蚕豆病”、“胡豆黄”。现代医学认为个别人由于红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,在吃蚕豆或吸入其花粉后所引起的一种红细胞大量破坏的疾病,须从速就医。
    三、治黄疸肝炎儿童患黄疸型肝炎,多难遵守医嘱进行规则治疗,病程往往延长。但儿童为稚阳之体,生机旺盛,又有恢复较快的有利一面。我对不能接受药物治疗的黄疸患儿,视其年岁和体重,每日用小麦苗100克上下,煎汤加白砂糖饮用,病情不重者,不用其他疗法,退黄也较快。如夏侯×的7岁男孩,于1957年4月黄黄疸型肝炎,厌食、恶心、便溏,肝区疼痛拒按,身、目均黄如橘皮色,时有烦热,勉强接受中西药治疗3天,再也不肯就范,症状未能改善,病因湿热蕴蒸,肝脾不调所致。《日华子诸家本草》谓小麦苗能“除烦闷,解时疾狂热,退胸膈热,利小肠,做齑食甚益颜。”既能食用,自然久服无妨,故以小麦苗汁每次约100毫升,隔汤蒸熟,和入蔗糖与服,日服3-4次,儿极喜饮。1周后黄疸尽消。近因化肥农药普遍施用,我乃停止使用小麦青苗。

    评注
    小麦青苗退黄之功,古籍记载如《本草拾遗》有“主酒疸目黄,消酒毒暴热。”《中药大辞典》第2版指出其功用主治:除烦热,退黄疸,解酒毒。《医学衷中参西录》一书中有“麦苗善治黄疸”一文,讲到其内子(即妻子)患黄疸服药将药尽行吐出,后用麦苗一握,加滑石五钱,得以治愈。但张氏附文在大麦芽后,不知是否指的是大麦苗。又《黄河医话》有一文“麦苗硝矾丸在治疗阴黄阳黄中的效用”,可以参看。
     
  14. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评14—胖大海治疗急性结膜炎(天行赤眼)

    胖大海治疗急性结膜炎(天行赤眼) 录自《中医外治杂志》1995年第5期

    华某某,女,48岁,农民,于1990年6月10日来诊诉:双眼红赤痒涩灼痛5天,伴畏光,眵多胶黏。经西医诊断为急性结膜炎,经打针服药及点眼药水4天不见好转。中医诊断为红眼病,是外感时气邪毒而致。取胖大海2粒,清水洗净后用适量清水(最好井水)浸泡,使其充分膨胀,然后去核搅拌成烂泥状,晚睡时外敷于眼(眼睑),并用纱布块适当固定,外敷双眼1晚,上述症状全部消失,1次治愈。

    评注
    急性结膜炎在中医被称作“天行赤眼”,“暴发火眼”,在《医宗金鉴·眼科心法要诀》中概括其表现为“天行赤眼四时生,传染热泪肿赤疼,”该病乃感受四时风热之毒而发,老幼皆可发病,极易传染,临床以眼红涩痒,肿痛流泪,羞明畏光为主要见证。《中医眼科全书·眼科临证精华》有专文“暴发火眼辨治”一文,指出“暴发火眼虽为风火兼侵,但以火邪为主,善用寒凉泻火,此为要法”,“在治疗暴发火眼时,千万不要忽视外治法,外治法包括外敷,涂抹,熏洗嗅鼻,发泡,点眼药等多种方法,它直接作用于局部,有利于药效的充分发挥。正如《审视琼瑶》所说内外兼治,是为良医”。
    现代医学认为急性结膜炎可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,但主要原因是腺病毒感染所致,其临床症状相似,流行程度和危性以病毒性结膜炎为重。该病全年均可发生,以春夏季节多见。主要是通过接触传播,最常见为眼--手--眼的传播。所以避免与急性结膜炎患者近距离接触,避免接触其手碰过的一些可疑感染物品尤为重要。
    胖大海属于常用中药,民间常用来泡开水服用,治疗声音沙哑。记得小时候的作文里有人就写为了报答老师的恩情,偷偷塞给老师胖大海的。《中华人民共和国药典》2005年版(一部) 讲到胖大海【性味归经】甘,寒;归肺、大肠经。【功能主治】清热润肺,利咽解毒,润肠通便。用于肺热声哑,干咳无痰,咽喉干痛,热结便闭,头痛目赤。【用法用量】 2~3枚,沸水泡服或煎服。
    . 有人指出:胖大海代茶饮每次不得超过3粒,防止中毒。另有人指出胖大海适于发音突然嘶哑并伴咳嗽、口渴、咽病等症,但其主要还是适于因风热邪毒引起的音哑,不适于烟酒过度引起的嘶哑,对于一些突然失音或脾虚者,还会导致咽喉疼痛。尤其本品可润肠通便,故而便溏者更不可多服。但无论如何,本品外用仍不失为治疗急性结膜炎的安全方法之一。
     
  15. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评15—仙人掌治疗腮腺炎、牙痛等证

    仙人掌治疗流行性腮腺炎、牙痛等证
    其一 仙人掌治疗流行性腮腺炎
    方法一 仙人掌绞汁涂患处治疗腮腺炎 录自《全国中草药汇编》第2版上册
    附方流行性腮腺炎:鲜仙人掌适量,绞汁涂患处,每日2—3次。
    方法二 仙人掌捣烂外敷治疗腮腺炎 录自《中药大辞典》第2版
    治腮腺炎 共观察238例,随机分为治疗组128例,对照组110例。对照组采用输液、抗病毒治疗。治疗组在对照组治疗基础上取鲜仙人掌1-2块,去外皮及刺后捣烂如泥,外敷于颜面肿痛处,并用纱布覆盖后胶布固定。每日1次,3天为1个疗程,连用1—3个疗程。结果:治疗组治愈98例,好转24例,无效6例,总有效率95.31%;对照组治愈73例,好转21例,无效16例,总有效率85.45%。
    其二 仙人掌治疗牙痛 录自《中医单药奇效真传》
    仙人掌验案一 李某某,男,50岁,牙痛5天,经中西医治疗效果欠佳,疼痛难忍,不能进食,晚间不能入睡,用下法治疗,1次牙痛消失,治疗方法:取鲜仙人掌大约35克,将刺除去,加水1碗,煎10分钟左右,把汤和仙人掌同时服下,每天2次,早晚服。(《四川中医》1989年第7卷第7期)
    仙人掌验案二 牙痛时,取1块鲜嫩肥大的仙人掌,用水洗净,剪去表面的针刺,再对剖成同样厚的两片,把带浆的一面贴在牙痛部位的脸上,对治牙痛有特效,我曾牙痛红肿,用此法贴了1天,牙痛就好了。(《老同志之友》1992年第5期)
    其三 治疗急性乳腺炎录自《中华本草》
    鲜仙人掌60—90克,剥皮,切细,捣泥。加适量蛋清,合匀,摊于敷料上,包扎患处,每日1—2次。治疗急性乳腺炎60例,全部治愈。

    评注
    仙人掌是寻常家养栽培的常见植物,其药用价值非常广泛。《中药大辞典》记录其:药性苦寒,功用主治:行气活血,凉血止血,解毒消肿。主治胃痛,痞块,痢疾,喉痛,肺热咳嗽,肺痨咯血,吐血,痔血,疮疡疔疖,乳痈,痄腮,癣疾,蛇虫咬伤,烫伤,冻伤。用法用量 内服:煎汤,10—30克;或焙干研末,3—6克;或捣汁。外用:鲜品捣敷。宜忌虚寒证及孕妇慎用。1《岭南杂记》:其汁入目,使人失明。《广西本草选编》:孕妇慎服。《闽东本草》:虚寒者忌用,并忌铁器。也许因为《中药大辞典》、《中华本草》都是南京中医药大学主编的,两书文字在仙人掌记叙里居然不少惊人一致,毫无差异。
    上述三种疾病其病机都是属于热毒所致,皆有红肿热痛等炎性特征,与仙人掌主治符合,故能“异病同治”,倘使由其他病因所致,病机不同,自不可用仙人掌了。
     
  16. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评16—单味血余(即人头发)炭治血崩

    单味血余(即人头发)炭治血崩 录自《名中医治病绝招》

    止血塞流,应用何药?根据多年之经验,血余炭当属首选。血余炭性平,药力温和,为人发煅炭而成,有止血、散瘀之功,且发为血之余,又为肾之荣,肾主藏精,生髓。故煅炭存性之血余炭又有补阴之效,十分适用于妇科失血证。本品既能止血,又不留瘀,既能活血,又可补阴,寓开源于塞流之中,治失血证之妙,非他药可比。故余治妇科失血方中,每每伍入此药,能收到满意之疗效。治此患者亦不例外,单味使用,冀其药力之至专。
    市上出售之血余炭杂而不纯,若能用血气旺盛的青年人之头发制成,效力最好。每服1.5—3克,日服3次,每于月经来潮第二天开始服用,连服3—5天,血来多则多服,血止停服。每次月经来时依法服用,并瞩其停服一切补品,补品药及其他药物。

    评注
    中医认为,血崩亦称崩中,暴崩,指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。现代医学之功能性子宫出血之量大者,与本病相似。但是如果阴道大量出血,合并有腹痛等其他症状,如可能有异位妊娠(即宫外孕)后出血,或是子宫肌瘤,子宫腺肌病,等等情况,似不在此列。尤其应当指出的是,如果血崩已经导致休克,必须早送医院救治,以免贻误病情。
    本方为广东医家邓铁涛习用之方,在其著作中也多有收录。其实早在唐朝《备急千金要方》就记载:治崩中漏下,赤白不止,气虚竭 烧乱发,酒和服方寸匕,日三。
    古代医家对血余炭止血可谓津津乐道:

    《本草纲目》:发乃血余,故能治血病,补阴,疗惊痫,去心窍之血。老唐方,用自己乱发洗净,每一两入川椒五十粒,泥固,入瓶煅黑研末,每空心酒服一钱,令发长黑,此皆补阴之验也。用椒者,取其下达尔。

    《本经逢原》:发者血之余,故能治血病。虽曰补真阴,疗惊痫,理咳嗽,固崩带,止血晕,而实消瘀生新,能去心窍恶血,并煅过服。若煅之不透,反能动血。合鸡子黄、香油煎之,消化为水,则治小儿胎惊,及涂癞疮有效。用入膏药中,则长肉消瘀。其疗小儿惊,大人痉,以能达肝、心二经,开通痰血之滞也。仍自还神化者,言服自己之发,则胜用他人之发也。但胃虚人勿用,以其能作呕泻也。乱发功用,与此不殊,而剃下者尤胜,取长之速也。小儿胎发煅灰,大解胎毒,而补先天血气,以纯阳未离也。

    《现代中药学大辞典》讲到血余炭的制法:取头发去杂质,用稀碱洗去油垢,漂净,干燥后置锅内。上盖一个较小的锅,两锅结合处用盐泥封固,上压重物。盖锅底部贴一纸条,武火煅至白纸变焦黄色为度,离火,待凉后取出,剁成小块。我的看法如果一般家庭或个人用血余炭,径直到中药店买得了,相对于不会中药炮制的人来说,血余炭的制法也不是那么容易。
    《现代中药学大辞典》 一并讲到其性能与应用:味苦、微涩,性平。归肝、胃、肾经。功能散瘀止血,利尿通淋,生肌敛疮。用于:1咯血、衄血、吐血、便血及崩漏。本品止血不留瘀。凡出血证均可单用或配合应用。尤适用于寒证和虚证。故血热出血须配生地、大蓟、小蓟;气虚血弱者配黄芪、人参、阿胶;崩漏不止者又可配棕榈炭、莲蓬炭、藕节炭等。2小便不利,石林、血淋,瘀阻黄疸。3痈疽破溃久不收口、湿疹烂疮,多作外用。 内服:研末,每次1.5-3克。外用:研末撒,油调或作软膏涂敷。
     
  17. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评17—忍冬汤治疗痈疽、发背、无名肿毒

    忍冬汤治疗痈疽、发背、无名肿毒 录自古典小说《镜花缘》第三十回

    话说多九公将药方写了,通使接过道:“国主因敝邦水土恶劣,向来人民多患痈疽,意欲奉恳大贤赐一妙方,可肯赐教?”多九公道:“金银藤乃疮毒要药,不知贵处可有?”通使道:“敝地此物甚多,因过于寒凉,人皆不用。”多九公道:“这是医家不能深究药性,岂可尽信!昔人言 忍冬久服,长年益寿。若果寒凉,岂能如此?况古本《本草》言 忍冬 味甘性温 近世《本草》虽有微寒之说,不过因其清热败毒,岂是泄火大凉之物?”登时又写了两个药方:
    忍冬汤
    金银藤(连枝带叶)五两 (如无鲜的,或用干金银藤四两五钱、干金银花五钱代之),生甘草一两。
    将金银藤以木槌敲碎,用水两大碗,同甘草放砂锅内,煎至一大碗,加入无灰黄酒一大碗,再煎数沸,共成一大碗,去渣,分作三服,一日一夜吃尽。
    专治:痈疽发背,一切无名肿毒,不论发在头项腰脚等处,并皆治之。未溃即散,已溃败毒收口。病重者不过数剂即愈,忌铜铁器。
    大归汤
    全当归 (要整的一个酒洗)八钱二分,金银花六钱,净连翘五钱,生黄芪三钱,蒲公英三钱,生甘草一钱八分。
    病在上部加川芎一钱,中部加桔梗一钱,下部加牛膝一钱。水对无灰黄酒各一碗,煎至一碗,去渣,温服。
    专治:痈疽发背,一切无名肿毒。初起者即消,已溃者收功。轻者五剂,重者十剂即愈。
    多九公道:“此二方专治一切肿毒,初起者速服即消,已溃者亦能败毒收口。大约古人痈疽各方,无出其右了!”

    评注
    古典小说与中医学也是紧密相关,不少古典小说中蕴藏着中医的奇方妙法,奇思妙想,像《镜花缘》就是其中一部,最主要的是我们需要运用中西医学知识来细细解读,去粗取精,去伪存真,能为当下人们所用或借鉴才好,我以往曾经做这一专题——不算太长时间的研读,只可惜现如今仍未能持续下去。
    其实像《镜花缘》,我的印象中在钱钟书的《围城》中就写到方鸿渐的父亲看过此书的方子。而《镜花缘》的不少方子,尤为当代医家所喜爱,比如江苏朱良春氏在其著作中讲到用“痢泻散”治疗痢疾及泄泻的经验,(见朱良春“通利疗法在温热病中的运用”一文),实际取自《镜花缘》第27回多九公所讲的方子:“此方用苍术(米泔浸陈土炒焦)三两,杏仁(去皮尖、去油)一两,羌活(炒)二两,川乌(去皮、面包煨透)一两五钱,生大黄(炒)一两,熟大黄(炒)一两,生甘草(炒)一两五钱。共为细末,每服四分,小儿减半,孕妇忌服。赤痢,用灯心三十寸,煎浓汤调服;白痢,生姜三片,煎浓汤调服;赤白痢,灯心三十寸,生姜三片,煎浓汤调服;水泻,米汤调服。病重的不过五六服即愈。但灯心,生姜必须照方浓煎,才有药力。”而在董国立先生有“家传验方痢疾散”,实际亦是此方稍稍变化而来,惟川乌草乌之异,无生熟大黄之说,只取酒大黄。(见《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》卷末) 可以想见此方流传之广了。
    金银藤,即金银花的藤茎,中药上称作“忍冬藤”,意思取自其凌冬不凋。《本草纲目》治疗疔疮疖肿等十分推崇忍冬藤。
    其实金银花运用更广一些,清《医学心悟》有“银花甘草汤”:治肿毒初起时,皆可立消,内服此药,外敷远志膏,一切恶毒,无不消散。仍宜早服为妙,倘疮已成脓,无从消散也,必须外溃。金银花二两,甘草二钱。水煎,清酒冲服。若毒在下焦,加牛膝二钱。
    《中药学》七版教材讲金银花
    【性能】甘,寒。归肺、心、胃经。【功效】清热解毒,疏散风热。
    【应用】1.痈肿疔疮。本品甘寒,清热解毒,散痈消肿,为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起,红肿热痛者,可单用本品煎服,并用渣敷患处,亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍,如仙方活命饮(《妇人大全良方》);用治疔疮肿毒,坚硬根深者,常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用,如五味消毒饮(《医宗金鉴》);用治肠痈腹痛者,常与当归、地榆、黄芩配伍,如清肠饮(《辨证录》);用治肺痈咳吐脓血者,常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用,以清肺排脓。
    2.外感风热,温病初起。本品甘寒,芳香疏散,善散肺经热邪,透热达表,常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用,治疗外感风热或温病初起,身热头痛,咽痛口渴,如银翘散(《温病条辨》);本品善清心、胃热毒,有透营转气之功,配伍水牛角、生地、黄连等药,可治热入营血,舌绛神昏,心烦少寐,如清营汤(《温病条辨》);若与香薷、厚朴、连翘同用,又可治疗暑温,发热烦渴,头痛无汗,如新加香薷饮(《温病条辨》)。
    3.热毒血痢。本品甘寒,有清热解毒,凉血,止痢之效,故常用治热毒痢疾,下利脓血,单用浓煎口服即可奏效;亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用,以增强止痢效果。此外,尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
    【用法用量】煎服,6~15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳;炒炭宜用于热毒血痢;露剂多用于暑热烦渴。
    【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
    附药 忍冬藤
    为忍冬科植物忍冬 Lonicera japonica Thund.的干燥茎枝,又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝,晒干,生用。味甘,性寒,归肺、胃经,其功效与金银花相似。本品解毒作用不及金银花,但有清热疏风,通络止痛的作用,故常用于温病发热,风湿热痹,关节红肿热痛,屈伸不利等症。煎服,9~30g。
     
  18. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评18—温酒调服干柿子治翻胃(即呕吐)

    温酒调服干柿子治翻胃(即呕吐) 录自《管氏医家十二代秘方选注》
    翻胃又称呕吐,类似反胃。
    【原文】 病来翻胃几多时,干柿三枚捣成泥;好酒调开乘热服,此方效应少人知。
    (文译:病人食即吐,不论发病多久,采用干柿三个,捣成糊状,以高粱酒加温调开,乘热服下,这种有效地治疗方法,知道的人并不多。)
    【病证】翻胃,古代医书中亦有称翻胃为反胃的,但在《杂病源流犀烛·噎塞反胃关格源流》一书认为:“有翻胃,或痰或热,壅阻隔间,故食入即翻而出”,可见翻胃与反胃有区别,反胃吐隔夜之宿食,吐后始稍舒畅,吐物为不消化之食物;翻胃则不同,食即吐,不吐隔夜宿食,或痰、或热壅阻隔间,气逆吐逆。病因为胃失和降,气逆于上所致。凡外感、内伤、饮食不节以及疾病损伤脾胃皆可发生翻胃。
    翻胃是一症状,多见于西医幽门痉挛,胃十二指溃疡,憩室,急慢性胃炎,胃粘膜脱垂及水肿等疾病;也见于急性感染,药物毒副作用,妊娠呕吐,胃肠神经官能症等。诊断依靠详细问病史,体检,必要时进行X线、B超、CT、胃镜等检查,若早期发现器质性病变或肿瘤,应早期进行相应的内外科治疗。
    方解:《丹溪心法·翻胃》提出“翻胃大约有四:血虚、气虚、有热、有痰。”治法均应考虑。方中干柿具有清热、消痰、开胃、补虚劳不足之功,对翻胃具降逆止呕而治标,又清热。消痰、滋润五脏以补气血而治本。方中以酒调热服,一可反佐以缓寒性,二可活血通络,宣行药势,引药上行,起到佐使之功。

    评注
    干柿(或称柿干)即柿子压扁晒干而成,外有白霜,市场上多有销售,俗称“柿饼”。古今记载干柿效验极多,其中山东医家李克绍在其著作中多次提及柿干治病的古今经验(见《中国百年百名中医临床家丛书·李克绍》讲反胃、便血),选录如下:

    消除梗阻 李时珍的《本草纲目》载有一治胃反方:柿干三枚,连蒂捣烂,酒服(黄酒)甚效,切勿以别药杂进。他又引用《经验方》一段记载:有一家三代,都死于胃反病,后来到了孙辈,得了一个秘方,用柿干和干米饭天天吃,绝对不喝稀饭,也不喝水,结果治好了。根据“绝对不喝稀饭,也不喝水”,而且柿干烧灰外涂又能治臁疮腿,敷在舌上能治鹅口疮,内服能治大便干燥或下血,可知柿干有清热、润便、燥湿、化痰,收敛愈合溃疡面的作用。所以这样的反胃,可能是食道或胃有腐烂面,或有粘性分泌物的缘故。

    《王缪百一选方》:曾通判的儿子,大便带血半年,用柿干烧灰,米饮送服,一次即愈。
    《泊宅编》:外兄刘豫,病脏毒下血,已半月,自恐病重将死,后得一方(即上方),饮服6克,遂愈。

    《食疗》:小儿秋痢,以粳煮粥,加入柿干末,再煮两三沸,食之。
    《临床心得选集》:张赞臣云:某年秋,余患赤白痢甚剧,诸药不效,病延四十余日,每登厕,肛门突出,直肠下坠一二寸,乃用民间验方:柿干一只,重12—15克,去蒂,锅内烘热,加白蜡一块,约3克多,烊化,煎至荷包鸡蛋样,趁热食之,每日吃一二只,十天左右,痢止,肠脱亦收。
    《折肱漫录》:乙酉岁六月,余避乱小船,奔走冒暑,处暑后患痢,余年老不敢服攻下药,用一般平稳方调,凡七天,病愈,但痢虽愈而血未止,兼大便燥结为苦。又治了半月,无效。后来读《玉机微义》有“柿干,烧,米饮调服”一方,因觅此药服之,服不到30克,病即痊愈,可称神方。
     
  19. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评19—肠痈(即阑尾炎)秘方主用红藤

    肠痈(即阑尾炎)秘方主用红藤 录自《景岳全书》

    凡肠痈生于小肚角,微肿而小腹隐痛不止者是。若毒气不散,渐大内攻而溃,则成大患,急宜以此药治之。
    先用红藤一两许,以好酒二碗,煎一碗。午前一服,醉卧之。午后用紫花地丁一两许,亦如前煎服,服后痛必渐止为效,然后服后末药除根神妙。
    当归五钱,蝉蜕僵蚕各二钱,天龙大黄各一钱,石(虫葛)(虫巴)【前面两括弧内分别为一个字】五钱,此草药也,老蜘蛛二个,捉放新瓦上,以酒盅盖定,外用火煅干存性 上共为末,每空心用酒调一钱许,日逐渐服,渐消。

    评注
    此方是治疗阑尾炎(中医称作肠痈)的效方,通常阑尾炎,甭管急慢性,现在一般主张手术切除阑尾,哪怕你讲什么阑尾有那么点免疫功能。我本人在西医战线上工作多年,从来没有听说普外科大夫见阑尾炎不手术的。除非个别人身体状况不允许或是拒绝做手术者,才勉强给点喹诺酮类药物,或是甲硝唑等等。现代医学认为阑尾炎是因为阑尾管腔阻塞和细菌入侵所致,临床表现有转移性右下腹痛,出现不同程度腹膜刺激征等。病理分型有四类:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿。我个人认为该方的适应症应该在单纯性与化脓性阑尾炎,假如是后两种,该方当属不堪使用。必须手术完成才妥当。对于病情的判断,主要由专业医师来完成,如果有人患阑尾炎,经确诊为前两种类型(只能从临床表现及辅助检查大致判断),实在不愿意手术者,在运用保守疗法时,可以考虑使用红藤为主来治疗。

    《伤寒瘟疫条辨》(一作《伤寒温疫条辨》)卷四也转录了此肠痈秘方,尤其医家余无言氏,在其著作中除引用《伤寒温疫条辨》转引的张景岳的这段话外,还非常详细地讲到此方使用后收到良好效果的情况,使得该方在中医急腹症治疗领域颇有地位,尤其对红藤的使用,可以说是与之推行不无关系。选录余无言著作中片段供参考:

    先是1941年,南汇张工六教授,述及其乡有一刘姓者,善治肠痈症,能治医院断为必须开刀之蚓突炎(即阑尾炎),使之内消内溃,脓从大便而出。其方即用红藤一两(约30克),单方一味,煎服立瘥。此后余于肠痈之证,均用此法收功,连前共有四例,均未有其他危险。
    然此方之治,有讨论之必要矣。(一)工六教授告我之方,仅云红藤一味,水煎服,并无加酒之说。而《伤寒温疫条辨》谓须用酒二碗,煎至一碗,且醉卧之,是非酒不为功也。余今加酒一杯,行其药力,未敢以单味酒煎服之也。(二)《伤寒温疫条辨》谓午前二服红藤,午后一服地丁,彼以二药分午前午后,余以第二帖减大黄,加地丁、银花藤,亦通权达变之方也。
    上述引文见《中国百年百名中医临床家丛书·余无言》第104—107页,《翼经经验录》110页

    《中华临床中药学》第577页讲红藤:【性能】苦平,主归肝,大肠经。【功效】清热解毒,活血通络,祛风杀虫。在【应用】讲肠痈,乳痈里罗列详细,可以参看。
     
  20. 曾伟峻

    曾伟峻 闻名全坛

    古今单验方选评20—白矾(俗称明矾)饼外贴足心治小儿咳喘

    白矾饼外贴足心治小儿咳喘 录自《国医论坛》1992,34(4):21。
    王×,男,3岁。于1991年4月3日诊。其母代诉:2天来咳嗽,喉中痰鸣,呼吸急促,舌苔薄腻。予白矾治疗,翌日诸症消失。
    治疗方法:凡小儿咳嗽气喘,喉中有拽锯声,用生白矾30克研末,少入面粉(米粉亦可)加醋适量,和作2块小饼,分贴两足心,外用纱布固定,1天后其痰自下,咳止喘平,屡试屡效。

    评注
    白矾俗称明矾,是为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成主含硫酸铝钾[Kal(SO4)2·12H2O]。本方化痰定喘,如有小儿咳嗽痰多者,可以选用。
    《中药学》教材讲白矾时指出指出:
    【性能】 酸、涩,寒。归肺、脾、肝、大肠经。
    【功效】 外用解毒杀虫,燥湿止痒;内服止血,止泻,化痰。
    【应用】
    1.外用治湿疹瘙痒,疮疡疥癣。本品性燥酸涩,而善收湿止痒。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。治痈疽,常配朴硝研末外用,如二仙散(《卫生宝鉴》);《证治准绳》单用白矾或配伍硫黄、乳香等治疗口疮、聤耳、鼻息肉、酒齄鼻。白矾更是治疗痔疮、脱肛、子宫脱垂的常用药,如以白矾、五倍子为主组成的消痔灵注射液。
    2.内服治①便血、吐衄、崩漏。本品性涩,能入肝经血分,有收敛止血作用,可用治多种出血证。治衄血不止,以枯矾研末吹鼻(《圣济总录》);治崩漏,配五倍子、地榆同用;治金疮出血,用生矾、煅矾配松香研末,外敷伤处。②久泻久痢。取其涩肠止泻作用,配煨诃子肉为散,粥饮调下治之,如诃黎勒散(《圣惠方》)。③痰厥癫狂痫证。白矾酸苦涌泄而能祛除风痰,又当配郁金为末,薄荷糊丸服,治痰壅心窍癫痫发狂,如白金丸(《医方集解》)。④湿热黄疸。有去湿退黄之功,可与硝石配伍,治女劳疸,如硝石散(《金匮要略》)。
    【用法用量】 外用适量,研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.6~1.5g,入丸、散服。
    【使用注意】 体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。
    据报道,用白矾或经适当配伍治疗脓疱疮、湿疹、黄水疮、手足癣、顽固性口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病,疗效满意。近年还报道:应用饱合明矾溶液加钳夹枯痔法(即将饱合明矾溶液1~3ml 注入痔核粘膜下血管团内,约2~3 分钟后用血管钳反复钳夹痔核,使其成一薄片),治疗痔疮1097 例,术后随访787 例,治愈率100%(中华实用中西医结合杂志,1999,24∶2148);治慢性肥厚性鼻炎,将60%明矾注射液注入鼻甲肥厚粘膜下,每一部位0.2~0.3ml,5~6 天1 次,观察365 例,有效率98.36%,(中国中西医结合杂志,1994,2∶75);用2%明矾水溶液高压灭菌后备用,每次300ml,经鼻食管在60~75 分钟内滴完,治疗食管静脉曲张出血43 例,有效率95.3%(综合临床医学,1994,1∶38)。此外,还能防治稻田性皮炎,用治褥疮、烧烫伤、中耳炎、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、肾结石、高脂血症、病毒性肝炎等。
    不良反应:明矾浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性,大剂量明矾内服可引起口腔、喉头烧伤,呕吐腹泻,虚脱甚至死亡(中国中药杂志,1989,2∶42)。
     
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