EV71病毒(手足口病)的中医药治疗
2008-05-12 00:42 2楼
阜阳暴发EV71病毒
4月27日,新华社向全国发布消息,称“阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71,19人经全力抢救无效死亡。据介绍,今年3月上旬,阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患者,少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测,确定该病为肠道病毒EV71感染。
新华网合肥5月2日电(记者代群)记者5月2日从安徽省zhengfu新闻办举办的新闻发布会上获悉,阜阳肠道病毒(EV71)感染病例已升至3321例。
安徽省zhengfu新闻办副主任王艳说,截至5月1日24时,阜阳市累计报告病例3321例,死亡22例;现住院治疗978例,其中病重48例。
王艳说,目前,国家、省级有32名专家驻点阜阳帮助指导抢救工作。安徽省zhengfu已将此次突发公共卫生事件应急预案从三级反应提升为二级反应。安徽省zhengfu已成立安徽省手足口病防治工作指挥部,由安徽省省长王三运担任指挥长。王艳说,5月2日,安徽省委书记王金山赶赴阜阳,看望住院患儿,慰问专家和医务人员,并到乡村和农户实地检查防治工作落实情况。
为方便医友们对该病的深入了解,特将该病的详细情况发表。
手足口病是由感染手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤,口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生,常见于5岁以下小儿。本病传染性强,易引起流行。一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等,甚或危及生命。
[病因病机]病因为感受手足口病时邪,其病变部位在肺脾二经,小儿肺脏娇嫩,不耐邪扰,脾常不足,易受损伤。时邪由口鼻而入,内侵肺脾。邪毒初犯,肺气失宣,卫阳被遏,脾气失健,胃失和降,则见发热,咳嗽,溜涕,口痛,纳差,恶心,呕吐,泄泻等症;邪毒蕴郁,气化失司,水湿内停,与毒相搏,外透肌表,则发疱疹。感邪轻者,疱疹仅现于手足肌肤及口咽部,分布稀疏,全身症状轻浅;若感邪较重,毒热内盛,则疱疹波及四肢、臀部,且分布稠密,根盘红晕显著,全身症状深重,甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。此外,也有因邪毒犯心,气阴耗损,出现心悸气短、胸闷乏力,甚或阴损及阳,心阳欲脱,危及生命者。
[临床诊断]
1、诊断要点
(1)病前1-2周有手足口病接触史。
(2)潜伏期2-7天,多数患儿突然起病,于发病前1-2天或发病的同时出现发热,多在38。5度左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。
(3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至碗豆大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕,其数目少则几个,多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。疱疹一般7-10天消退,疹退后无瘢痕及色素深着。
(4)血象检查:白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。
2、鉴别诊断:根据临床表现与水痘、疱疹性咽颊炎相鉴别。
[辨证论治]
1、辨证要点:本病应以脏腑辨证为纲,根据病程、发疹情况及临床伴随症状区分轻症重症。
2、治疗原则:本病以清热祛湿解毒为原则,轻症治以宣肺解表,清热化湿;重症以分清湿重、热重,偏湿盛者,治以利湿化湿为主,佐以清热解毒;偏热重者虽以寒凉清热解毒之品为主,也应中病即止,不可过剂,以免损脾伤胃,引邪深入。若出现邪毒内陷或邪毒犯心者,又当配伍镇痉开窍、益气养阴、活血祛瘀等法。
3、证治分类
(1)邪犯肺脾,即轻证
治法:宣肺解表,清热化湿
方药:甘露消毒丹加减,恶心呕吐加苏梗,竹茹和胃降逆;泄泻加泽泻,苡仁祛湿止泻,发热加葛根,柴胡解肌退热;肌肤痒甚加蝉蜕,白鲜皮祛风止痒。
(2)湿热蒸盛,即重证
治法:清热凉营,解毒祛湿
方药:清瘟败毒饮加减,偏湿重者,去知母,生地加滑石,竹叶清热利湿;大便秘结加生大黄,玄明粉泻热通便;口渴喜饮加麦冬,芦根养阴生津;烦躁不安加淡豆豉,莲子心清心除烦.若邪毒炽盛,内陷厥阴,而见壮热、神昏、抽搐者,宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。若邪毒犯心,而见心悸、胸闷、气短者,又则宜用生脉饮合炙甘草汤加减。
[其他疗法]
1、中药成药
(1)清热解毒口服液:每服5-10毫升,1日2-3次,用于邪犯肺脾证。
(2)清胃黄连丸:每服1丸,1日2次。用于湿热蒸盛证。
2、药物外治
(1)西瓜霜、冰硼散、珠黄散:任选1种,涂搽口腔患处,1日2次。
(2)金黄散、青黛散:任选1种,麻油调,敷于手足疱疹患处,1日2次。
4月27日,新华社向全国发布消息,称“阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71,19人经全力抢救无效死亡。据介绍,今年3月上旬,阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患者,少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测,确定该病为肠道病毒EV71感染。
新华网合肥5月2日电(记者代群)记者5月2日从安徽省zhengfu新闻办举办的新闻发布会上获悉,阜阳肠道病毒(EV71)感染病例已升至3321例。
安徽省zhengfu新闻办副主任王艳说,截至5月1日24时,阜阳市累计报告病例3321例,死亡22例;现住院治疗978例,其中病重48例。
王艳说,目前,国家、省级有32名专家驻点阜阳帮助指导抢救工作。安徽省zhengfu已将此次突发公共卫生事件应急预案从三级反应提升为二级反应。安徽省zhengfu已成立安徽省手足口病防治工作指挥部,由安徽省省长王三运担任指挥长。王艳说,5月2日,安徽省委书记王金山赶赴阜阳,看望住院患儿,慰问专家和医务人员,并到乡村和农户实地检查防治工作落实情况。
为方便医友们对该病的深入了解,特将该病的详细情况发表。
手足口病是由感染手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤,口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生,常见于5岁以下小儿。本病传染性强,易引起流行。一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等,甚或危及生命。
[病因病机]病因为感受手足口病时邪,其病变部位在肺脾二经,小儿肺脏娇嫩,不耐邪扰,脾常不足,易受损伤。时邪由口鼻而入,内侵肺脾。邪毒初犯,肺气失宣,卫阳被遏,脾气失健,胃失和降,则见发热,咳嗽,溜涕,口痛,纳差,恶心,呕吐,泄泻等症;邪毒蕴郁,气化失司,水湿内停,与毒相搏,外透肌表,则发疱疹。感邪轻者,疱疹仅现于手足肌肤及口咽部,分布稀疏,全身症状轻浅;若感邪较重,毒热内盛,则疱疹波及四肢、臀部,且分布稠密,根盘红晕显著,全身症状深重,甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。此外,也有因邪毒犯心,气阴耗损,出现心悸气短、胸闷乏力,甚或阴损及阳,心阳欲脱,危及生命者。
[临床诊断]
1、诊断要点
(1)病前1-2周有手足口病接触史。
(2)潜伏期2-7天,多数患儿突然起病,于发病前1-2天或发病的同时出现发热,多在38。5度左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。
(3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至碗豆大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕,其数目少则几个,多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。疱疹一般7-10天消退,疹退后无瘢痕及色素深着。
(4)血象检查:白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。
2、鉴别诊断:根据临床表现与水痘、疱疹性咽颊炎相鉴别。
[辨证论治]
1、辨证要点:本病应以脏腑辨证为纲,根据病程、发疹情况及临床伴随症状区分轻症重症。
2、治疗原则:本病以清热祛湿解毒为原则,轻症治以宣肺解表,清热化湿;重症以分清湿重、热重,偏湿盛者,治以利湿化湿为主,佐以清热解毒;偏热重者虽以寒凉清热解毒之品为主,也应中病即止,不可过剂,以免损脾伤胃,引邪深入。若出现邪毒内陷或邪毒犯心者,又当配伍镇痉开窍、益气养阴、活血祛瘀等法。
3、证治分类
(1)邪犯肺脾,即轻证
治法:宣肺解表,清热化湿
方药:甘露消毒丹加减,恶心呕吐加苏梗,竹茹和胃降逆;泄泻加泽泻,苡仁祛湿止泻,发热加葛根,柴胡解肌退热;肌肤痒甚加蝉蜕,白鲜皮祛风止痒。
(2)湿热蒸盛,即重证
治法:清热凉营,解毒祛湿
方药:清瘟败毒饮加减,偏湿重者,去知母,生地加滑石,竹叶清热利湿;大便秘结加生大黄,玄明粉泻热通便;口渴喜饮加麦冬,芦根养阴生津;烦躁不安加淡豆豉,莲子心清心除烦.若邪毒炽盛,内陷厥阴,而见壮热、神昏、抽搐者,宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。若邪毒犯心,而见心悸、胸闷、气短者,又则宜用生脉饮合炙甘草汤加减。
[其他疗法]
1、中药成药
(1)清热解毒口服液:每服5-10毫升,1日2-3次,用于邪犯肺脾证。
(2)清胃黄连丸:每服1丸,1日2次。用于湿热蒸盛证。
2、药物外治
(1)西瓜霜、冰硼散、珠黄散:任选1种,涂搽口腔患处,1日2次。
(2)金黄散、青黛散:任选1种,麻油调,敷于手足疱疹患处,1日2次。
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4月27日,新华社向全国发布消息,称“阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71,19人经全力抢救无效死亡。据介绍,今年3月上旬,阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患者,少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测,确定该病为肠道病毒EV71感染。
新华网合肥5月2日电(记者代群)记者5月2日从安徽省zhengfu新闻办举办的新闻发布会上获悉,阜阳肠道病毒(EV71)感染病例已升至3321例。
安徽省zhengfu新闻办副主任王艳说,截至5月1日24时,阜阳市累计报告病例3321例,死亡22例;现住院治疗978例,其中病重48例。
王艳说,目前,国家、省级有32名专家驻点阜阳帮助指导抢救工作。安徽省zhengfu已将此次突发公共卫生事件应急预案从三级反应提升为二级反应。安徽省zhengfu已成立安徽省手足口病防治工作指挥部,由安徽省省长王三运担任指挥长。王艳说,5月2日,安徽省委书记王金山赶赴阜阳,看望住院患儿,慰问专家和医务人员,并到乡村和农户实地检查防治工作落实情况。
为方便医友们对该病的深入了解,特将该病的详细情况发表。
手足口病是由感染手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤,口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生,常见于5岁以下小儿。本病传染性强,易引起流行。一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等,甚或危及生命。
[病因病机]病因为感受手足口病时邪,其病变部位在肺脾二经,小儿肺脏娇嫩,不耐邪扰,脾常不足,易受损伤。时邪由口鼻而入,内侵肺脾。邪毒初犯,肺气失宣,卫阳被遏,脾气失健,胃失和降,则见发热,咳嗽,溜涕,口痛,纳差,恶心,呕吐,泄泻等症;邪毒蕴郁,气化失司,水湿内停,与毒相搏,外透肌表,则发疱疹。感邪轻者,疱疹仅现于手足肌肤及口咽部,分布稀疏,全身症状轻浅;若感邪较重,毒热内盛,则疱疹波及四肢、臀部,且分布稠密,根盘红晕显著,全身症状深重,甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。此外,也有因邪毒犯心,气阴耗损,出现心悸气短、胸闷乏力,甚或阴损及阳,心阳欲脱,危及生命者。
[临床诊断]
1、诊断要点
(1)病前1-2周有手足口病接触史。
(2)潜伏期2-7天,多数患儿突然起病,于发病前1-2天或发病的同时出现发热,多在38。5度左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。
(3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至碗豆大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕,其数目少则几个,多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。疱疹一般7-10天消退,疹退后无瘢痕及色素深着。
(4)血象检查:白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。
2、鉴别诊断:根据临床表现与水痘、疱疹性咽颊炎相鉴别。
[辨证论治]
1、辨证要点:本病应以脏腑辨证为纲,根据病程、发疹情况及临床伴随症状区分轻症重症。
2、治疗原则:本病以清热祛湿解毒为原则,轻症治以宣肺解表,清热化湿;重症以分清湿重、热重,偏湿盛者,治以利湿化湿为主,佐以清热解毒;偏热重者虽以寒凉清热解毒之品为主,也应中病即止,不可过剂,以免损脾伤胃,引邪深入。若出现邪毒内陷或邪毒犯心者,又当配伍镇痉开窍、益气养阴、活血祛瘀等法。
3、证治分类
(1)邪犯肺脾,即轻证
治法:宣肺解表,清热化湿
方药:甘露消毒丹加减,恶心呕吐加苏梗,竹茹和胃降逆;泄泻加泽泻,苡仁祛湿止泻,发热加葛根,柴胡解肌退热;肌肤痒甚加蝉蜕,白鲜皮祛风止痒。
(2)湿热蒸盛,即重证
治法:清热凉营,解毒祛湿
方药:清瘟败毒饮加减,偏湿重者,去知母,生地加滑石,竹叶清热利湿;大便秘结加生大黄,玄明粉泻热通便;口渴喜饮加麦冬,芦根养阴生津;烦躁不安加淡豆豉,莲子心清心除烦.若邪毒炽盛,内陷厥阴,而见壮热、神昏、抽搐者,宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。若邪毒犯心,而见心悸、胸闷、气短者,又则宜用生脉饮合炙甘草汤加减。
[其他疗法]
1、中药成药
(1)清热解毒口服液:每服5-10毫升,1日2-3次,用于邪犯肺脾证。
(2)清胃黄连丸:每服1丸,1日2次。用于湿热蒸盛证。
2、药物外治
(1)西瓜霜、冰硼散、珠黄散:任选1种,涂搽口腔患处,1日2次。
(2)金黄散、青黛散:任选1种,麻油调,敷于手足疱疹患处,1日2次。