视神经萎缩分型治疗

(1)肾虚肝邪


治法:滋阴益肾,舒肝解郁。


处方:当归、白芍、茯苓、白术、丹参、赤芍、银柴胡、熟地、山药、生地、枸杞子、焦曲、磁石、生栀子各10克,升麻、五味子、甘草各3克。


加减:头痛加荆芥、防风或决明子;伤津加麦冬、玄参;病程长加黄芪;内热重加知母、石斛;便秘加番泻叶;孕妇去丹参、赤芍、磁石。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:加味地黄汤、知柏地黄汤等。


(2)气血亏虚


治法:补气养血,通络明目。


处方:全当归15克,熟地黄15克,川芎10克,酒白芍10克,党参15克,炒白术10克,白茯苓10克,丹参15克,黄芪20克,枸杞20克,山萸肉10克,制龟版10克,鳖甲10克,炙甘草6克。


加减:夜寐不宁加炒枣仁、五味子、柏子仁、朱茯神;食少加炒麦芽、神曲、鸡内金、山楂;便结加火麻仁。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:八珍汤加减,归脾汤、四物五子汤、当归补血汤等。


(3)肝气郁结


治法:舒肝理气,通利玄府。


处方:柴胡6克,焦栀子10克,当归10克,白芍10克,茯苓10克,菊花10克,灸甘草10克。


加减:胸闷不舒加枳壳、郁金、竹茹、陈皮;大便干结加大黄、枳实。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:逍遥散加减、丹栀逍遥散。


(4)气滞血瘀


治法:行气活血,化瘀通络。


处方:当归10克,丹参10克,赤芍10克,生地10克,刘寄奴10克,青葙子10克,三七粉3～6克(冲服),潼白蒺藜各10克。


加减:如为外伤所致,加川断、仙鹤草;肝郁气滞加柴胡、郁金。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:血府逐瘀汤、加味逍遥散等。


疗效:按上述四型共治疗332例,其中190例计340只眼,基本痊愈16只眼,显效184只眼,有效103只眼,无效37只眼,总有效率为89.1%;另142例未计眼数,其总有效率为77.4%。