老年性阴道炎概述及治疗方法

【概述】
绝经后或卵巢切除后的妇女,由于雌激素水平降低,阴道抵抗力减退而引起的阴道炎症。本病都发生于更年期或绝经妇女,少数发生于卵巢切除术后。
药物治疗有效。由于更年期是肿瘤好发时期,若发现阴道分泌物秽臭或反复出血不止者,要考虑生殖道肿瘤可能。

【病因病理】
1.肝肾不足 由于年老体弱或久病肝肾不足,冲任衰竭,带脉失固而致。
2.湿热下注 感受湿热之邪,下注于带脉而成。
西医认为由于绝经期后卵巢功能衰退,雌激素水平减低,阴道黏膜细胞萎缩,阴道酸碱度改变,抵抗力减弱,容易感染细菌等致病菌而引起炎症。

【诊断要点】
1.更年期或绝经期妇女,或功除卵巢的妇女,带下增多,色黄或呈脓性,或赤带淋漓,伴有腥臭气味,或可有更年期综合征的症状。妇科检查见阴道壁平坦充血,分泌物多,白带镜检有白细胞生长,阴道清洁度差。由以上发病年龄、症状、体征及实验室检查可以诊断本病。
2.与生殖道恶性肿瘤鉴别。
3.与滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎鉴别。

【辩证分型】
1.肝肾不足 带多色黄或赤,头晕腰酸,耳鸣心悸,心烦不安,手足心热。舌红,脉细弱。
2.湿热下注 带多色黄或似脓状,秽臭,胸脘不适,口苦纳减,小搜热赤。苔黄腻,脉滑或带数。

【分型治疗】
1.肝肾不足治法:滋补肝肾,佐以止带。
方药:六味地黄丸加减。
生地黄12克 淮山药9克 山茱萸9克 泽泻9克 煅牡蛎30克(先煎)芡实9克 丹皮9克 茯苓10克加减:肝肾阴虚化火,心烦不宁,急躁易怒者,加知母10克、黄柏9克、生山栀9克;口干咽燥者,加麦冬12克。
2.湿热下注治法:清热利湿,佐以止带。
方药:止带方加减。
猪苓10克 茯苓10克 车前子10克(包煎)茵陈9克 赤芍9克 丹皮9克 黄柏9克 山栀9克 椿根皮12克 芡实9克加减:阴痒较甚,白带检查脓细胞较多者,加金银花9克、蒲公英30克、知母9克;白带中找到滴虫者,加雷丸9克、蛇床子12克、败酱草15克、百部10克、生甘草3克滞多黄赤夹杂而秽臭者,加愈带丸9克,分2次吞服。

【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
适用于湿热下注者。
2.六味地黄丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
适用于肝肾阴虚者。
3.知柏地黄丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
适用于阴虚火旺者。

【简便方】
1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克,水煎,坐浴或冲洗。

2.生地30克、山茱萸12克、芡实15克,水煎服。适用于肝肾阴虚。

【其它疗法】


【注意事项】
1.本病治疗重在补肾,增强抗病能力,预防本病发生。
2.对持续赤带不止,或带下秽臭杂色者,应与生殖道恶性肿瘤鉴别。
3.保持外阴和阴道清洁卫生。