头痛早预防早治疗

头痛早预防早治疗 南方中药港 2008年4月1日 在原发性头痛中,研究得最多的是偏头痛,而偏头痛的发病机制更是头痛学界研究的前沿课题。
偏头痛属原发性头痛,是一种独立疾病,而不只是一种症状。在原发性头痛中,研究得最多的是偏头痛,而偏头痛的发病机制更是头痛学界研究的前沿课题。
有以下几种学说:
(1)血管学说:认为偏头痛是一种原发性血管疾病。
(2)神经学说:认为偏头痛是原发性神经源性头痛。
(3)三叉神经血管学说:认为偏头痛的产生是由于三叉神经血管系统有缺陷(与遗传有关),加上过多的内外刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。我们实验室的工作与此学说相一致。
(4)其他学说。

目前处于主导地位的是三叉神经血管学说,并根据该学说研发出了一类新型的抗偏头痛药物,即曲普坦类药物,其疗效胜于经典的抗偏头痛药(麦角胺、咖啡因),不良反应也小。

偏头痛的诱发因素

主要有情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化(湿热季节易发病)、气味刺激、大量饮酒等。对女性而言,与经期也有关系,如常在经期前一、两日或经期发病。

偏头痛的危险因素

全国(除台湾省外)流行病学研究(共调查3837597人,查出偏头痛患者37808例)结果显示,脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者,技术人员患病率最高,其次为机关干部和教师;因食物诱发者只占全部诱发因素的4.4%;情绪因素占43.3%,其他分别为气候变化、气味刺激、饮酒。

药物治疗 1、一旦发作,服药时间越早越好。

偏头痛发作时,一般开始并不很剧烈,此时即应服用镇痛药,即可减轻症状,如市售的非处方药酚加片(加合百服宁)、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等。若错过早期治疗,一旦头痛剧烈,即使麦角胺、咖啡因也很难控制了,曲普坦类药物此时也可有效,但还是早期用药为好,我国目前市场上仅有的曲普坦类药物为尤舒。

2、若有恶心、呕吐,应该加用止吐药如胃复安或吗丁啉等。必要时加用镇静药。 3、勿过量服用。
偏头痛发作时头痛常很剧烈,为了镇痛,患者往往超量服药,像吃豆子般服用。殊不知镇痛药也有封顶效应,不是服药越多疗效就总是累加,相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。因此,镇痛药物的使用必须在医生指导下应用。

药物预防 使用药物预防必须在医生指导下应用,应满足以下标准:
(1)发作频繁,每月大于2次;
(2)每次持续时间超过24小时;
(3)疼痛严重,以及抗偏头痛药物对急性发作无效或药物产生严重不良反应者;
(4)先兆型偏头痛者先兆期过长。

应用药物时注意事项:
(1)偏头痛的诊断准确;
(2)从小剂量开始,逐渐增量;
(3)至少连续服用3月,以观疗效,不能随意换药;
(4)即使有效,在服用4～12月后,也应停药,由于偏头痛是自限性疾病(自限性是指不给予治疗,也可以自行缓解。偏头痛发作期通常为4小时至72小时,在发作时睡一觉,醒来常常就不痛了。一般来说,偏头痛如从青少年期起已开始,到更年期就会自行停止,这也是自限性的特点之一),所以可能经药物防治后有停止发作的可能,撤药时不能骤停;
(5)预防药物不能根治该病,市售预防药物能减少发作50%以上者不多,因此,不能盲目加量。

主要预防药物 :
(1)心得安、阿尔马尔。
(2)钙拮抗剂:氟桂利嗪(氟桂嗪、西比灵)。
(3)丙戊酸钠。注意不是所有的钙拮抗剂或抗癫痫药均能用以预防偏头痛。如钙拮抗剂中硝苯地平(nifedipine)稍有效,尼莫地平(Nimodipine)无效。(来源:39健康网)