麦门冬汤加减治验医案选

2012-03-03 17:15 楼主
麦门冬汤加减治验医案选
麦门冬汤乃张仲景《金匮要略》中《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》里治疗虚热津亏型肺痿的方子,这张方子所治疾病的病机为上焦津液亏损虚热上逆,原文如下:火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。因本方治疗范围广泛,病种亦多,故摘录几例临证议案,以供同道参考,望能有所裨益。
案一:
王静梅,女,36岁。心下按之满痛,呕,头疼,服大柴胡汤加生石膏已愈,现唯余咽阻,咽喉不利,咽干。诊脉大按之空。脉大乃虚热上浮之象,按之空者津液不足于内。麦门冬汤。愈。
案二:
李小晴,女,32岁。心下胃脘痛、左侧胁痛、两侧少腹痛。医者治病,见证知机,然后用药,方为上。又晨起咳嗽,粘痰缠喉,咽阻,脉象两寸偏浮如豆而有力,按之空。左尺小细,按之亦无。余脉皆按之不足。仲景脉法,脉象之沉者主里主营,尺亦侯里侯营,如此,患者津液虚损,必矣。又两寸脉象有力偏浮,乃火热上冲之象。金匮麦门冬汤加减当符病情,麦门冬汤加生石膏加白芍。又《神农本草经》谓白芍:主邪气腹痛。果不虚也。
案三:
刘玉梅,女,34岁。乳腺增生胀痛不止,几经医治,医者多从肝经论治,越治越差。诊脉浮按之空,乃虚证也,疏肝理气化痰活血散结何时能愈?又有咽喉不利、有时干呕、月经后期、腹痛见证,乃虚火上逆,津血亏损之证也。处方麦门冬汤加生石膏加白芍药,六贴愈。
案四:
艳敏,女,54岁。便秘多年,久治不愈,痛苦异常。泻下滋阴理气温阳诸法皆用过,无效。夫人之津液从上而下,上焦亏损,下必不足,大肠津虚,大便何下?咽喉不利,吐痰或块儿或粘稠成丝,拉扯不断,脉象虚数,正是明证。麦门冬汤。六服痊愈。
案五:
李振兵,男,54岁。咳嗽就不愈,多年,每到到初春加重,消炎止咳,服药无数。诊脉虚数,痰粘难出,咽干而燥。区区小证,何至延年?麦门冬汤主之。愈。
平凡中医写于安平
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2012-03-03 19:29 2楼
我看到了麦门冬汤化痰丝,谢谢前辈分享!
2012-03-03 21:26 3楼
学习了,
2012-03-03 23:44 4楼
楼主的脉学精确,学习了,请问楼主方中各药剂量如何?
2012-03-04 00:09 5楼
火逆上气 麦门冬
2012-03-04 08:55 6楼
百草123 说:
楼主的脉学精确,学习了,请问楼主方中各药剂量如何?

剂量如下:麦门冬30—70克 半夏10克 人参6克 炙甘草10克
2012-03-04 09:49 7楼
皆从脉辨,或空,或虚,阴津不足也。
2012-03-04 10:20 8楼
刘军 说:
皆从脉辨,或空,或虚,阴津不足也。

还有症,咽喉不利,好好体会什么是咽喉不利,案中即有。不要走上李士懋专门重脉诊,以脉断证的路子。
2012-03-04 10:39 9楼
平凡中医 说:
还有症,咽喉不利,好好体会什么是咽喉不利,案中即有。不要走上李士懋专门重脉诊,以脉断证的路子。

嗯,谢谢指点,还没学到麦门冬汤,学到肺痿时,再重温老师的贴子。
2012-03-04 12:05 10楼
平凡中医 说:
剂量如下:麦门冬30—70克 半夏10克 人参6克 炙甘草10克

谢谢指点,记得李士懋《中医临证-得集》185页记载重用麦冬60克治津伤化燥,火逆上气的咳嗽而获效(麦门冬汤)。
2012-03-04 14:52 11楼
百草123 说:
谢谢指点,记得李士懋《中医临证-得集》185页记载重用麦冬60克治津伤化燥,火逆上气的咳嗽而获效(麦门冬

中药用量当根据病情而定,可小可大,不可拘泥。
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