妇科玉尺
2010-03-11 19:42 13楼
产后
俗云。胎前一团火。产后一盆冰。理固然也。盖以胎前每多邪热。易至气血沸腾。故如火。产后真元大损。气血空虚。其如冰也必矣。故产后之疾。先以大补气血为主。纵有他疾。亦以末治之。或欲祛邪。必兼补益。此大较也。其间又当细分气虚血虚。血闷血脱。症候之别。以或补或泄之。盖气虚者当补气。血虚者当补血。血闷者婴儿下盆之后。血上冲心。以致牙关紧闭面色赤。脉洪数。须问产时去血多少。可以行瘀药导之。血脱者。因儿下之时去血过多。面色白。唇舌色淡。短气不足以息。脉来或沉或浮。宜用人参。即血脱补气之说也。然亦有血虽脱而瘀血未尽者。其腹内痛。必攻补兼施。血脱者但骨节痛。以此为辨耳。夫产后气血大亏。固多虚症。然有全虚者。或有虚实兼者。间又有全实者。亦不可不辨。概作虚治。其说详见于后张氏论中。至月内产母。切不可恃健。不自保重。或劳碌以损荣。或多食以伤胃。外感六淫之邪。内伤七情之气。倘丝毫犯之。甚至恶露未尽。而作热作疼。真元难复。而为劳为痿。其为患有不可胜言者。夫力壮易产者。尚不免感疾。况素虚弱。而可不慎乎。盖产后病最重而难治者。莫如蓐劳。蓐劳之由有二。一由内伤。因产理不顺。调养失宜。或忧劳思虑。伤其脏腑。荣卫不宣。令人寒热如疟。头痛自汗。痰咳气逆。虚羸喘乏。体倦肢怠。宜补虚汤。一由外感。不满日月。气血虚耗。风冷乘之。与气血相搏。不能温于肌肤。令人发热憔悴。饮食不消。肢体烦痛。若风冷之邪。感入于肺。肺受微寒。咳嗽口干。头昏体痛。荣卫受于风邪。流注脏腑。发眩盗汗。寒热如疟。背烦痛。肢体沉重。此皆蓐劳之所由成也。宜白茯苓散、加味佛手散、人参鳖甲散。其或兼内伤饮食泄泻。与夫瘀血未尽者。皆有之。不可不别也。产后又有三大病。一病痉。二病郁冒。三病大便难。仲景云。新产血虚。多汗出。喜中风。故令病痉。亡血复汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便难是也。余每临症。详察病情。三者常相因。如新产胃虚。不食。往往昏冒而神不清。或厥。是郁冒也。宜白薇汤。郁冒则多汗。必致痉。宜钩藤汤。且多汗。必液少而大便秘。至五七日七八日之久。宜养荣血。肠自润矣。宜苏麻粥。产后血晕。亦险症也。宜立应四物汤。于产儿下地时。用荆芥炭五分。童便调服。可预防血晕之患。其或血去过多而晕。宜芎归汤加人参。或为血闭血迷而晕。宜血竭破棺丹。皆宜详究。产后中风。口噤。牙关紧闭。手足螈 者。以气血大损。经络空虚。劳碌太早。风邪从虚而入。宜举轻古拜散、小续命汤。故忽然口眼 斜。痰涎潮壅。或角弓反张。宜大豆子汤。产后伤寒。因气血大虚。虽有寒邪。不可大发散。宜芎归汤加参、苏、葛根微汗之。即或大热不止。宜芎归汤加黄连、知母。亦不可妄投峻剂。以耗元气。苟非正伤寒。不可绝其饮食。二者皆产后重症。不可轻视。产后发寒热。多因血虚。只宜养血。其外感者十之一二。即系外感。不可大发散。只宜和解。或阴分不足。憎寒壮热。日轻夜重。宜四物汤加炭姜。微热加茯苓。或血虚发热。而自汗心烦短气。宜人参当归散。或因乳蒸而发热。宜四物汤加黄 、花粉。或因收束骨节而发热。此不必药。只多服益母草汤足已。产后儿枕腹痛。宜延胡索散。或身体壮热。小腹有块而痛。亦名儿枕。宜归尾泽兰汤、杏苏散。或不发热。但腹痛。或有块。时起时没。亦名儿枕。宜延胡索散、归尾泽兰汤。二症皆产后所常患。几于十人而八九。调治之可也。产后心腹痛。则以败血凝聚。气上冲心之故。宜大岩蜜汤。亦或七情相干。血与气并而心疼。宜延胡索汤。亦或败血攻刺心腹而疼。宜当归失笑散。亦或寒气相侵而腹疼。宜理中汤。吐加姜。小便不利加茯苓。肾气动去术。产后遍身疼痛。因气血走动。升降失常。留滞于关节间。筋脉引急。或手足拘挛。不能屈伸。故遍身肢节走痛。宜趁痛散。若瘀血不尽。流于遍身。则肢节作痛。宜如神汤。产后头痛。有由血虚所致者。其症朝轻暮重。时作时止。虽亦太阳巅顶痛。惟眉棱骨不痛。不可作外感治。若风寒头痛。则无时间止。并眉棱骨痛耳。然虽属风寒。亦宜以四物加减。或手足搐搦。切牙。头痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物汤加减。后用秦艽汤。有头疼作呕不食者。乃血虚火炎也。宜麦冬橘红汤。如呕止而头痛。加天冬。产后腹痛呕吐。由恶露下少。败血乘虚散入于脾而为胀满。胃受之则呕吐也。宜抵圣汤。或腹胀呕逆。为胃不和。宜桔梗半夏汤。或干呕不止。不思食。为胃弱不和。宜和胃汤。产后腿痛。不能立久。而不进饮食。此脾阴不足之候。脾主四肢。故病下体也。宜石斛牛膝汤。甚则连腰脐腿胯俱痛。则又兼肾气之不足矣。宜补骨四物汤。以上诸痛症。患之者虽不若寒热儿枕痛之多。要皆为产后所常患者。此外则有由内因者。如产后不语。因败血上干于心。心气闭塞。舌为心苗。故舌强不语。宜逐血补心汤。亦或痰气壅滞。目闭不言。宜白矾汤吐之。亦或恶血攻心。欲死而不语。宜郁金三钱。烧存性。醋调服之。产后浮肿。有因败血蓄于五脏。循经流入四肢而化为水。因乘虚浮肿者。宜调经汤。有气血大虚。肢体浮者。不可利水。宜八珍汤。有浮肿而有水气当利者。宜宣气汤。产后怔忡惊悸。心血虚耗也。必睡不宁。宜养心汤、益荣汤。心气虚耗亦然。宜茯苓汤。产后乍见鬼神。由血虚之极。败血攻冲。邪淫于心。胡言乱语。如见鬼祟。非风邪也。宜调经散、妙香散。产后气喘急。下血过多。荣血暴竭。气无所主。独发于肺。故令喘。此孤阳绝阴。难治。若败血停滞。上朝于肺。而亦作喘。宜夺命丹、固血汤。气滞。亦作喘。宜苏木汤。若自汗不止。饮汤即汗。为气虚。亦作喘。宜苏木汤加归、地、黄 。不效。宜补心。心主血。
又汗为心液。故血耗而病汗也。宜白芍、枣仁、五味子等。痰饮盛。亦作喘。宜润肺汤。产后惊悸。闻声欲死。非他人用力抱持。则虚烦欲死。由心肝脾三经虚也。宜石斛散。产后五六朝。狂乱胡言。持刀欲杀人。乃阴血暴崩。肝火虚炎也。宜泽兰汤。产后阴虚血弱。有烦闷者。宜知母汤。亦有因虚耗而血热心烦口渴者。宜凉血饮、生脉散。产后失血。或因去血过多。兼腹疼身热自汗。宜当归黄汤。或兼眩晕。宜芎归汤。或兼虚热。宜芎归汤加人参、姜炭。或兼腹痛。宜加肉桂。或兼寒热往来。盗汗脉浮。宜和解四物汤。或兼阴虚内热。而自汗心烦气短。宜当归建中汤。产后诸淋。宜茅根汤。或则败血不止。淋漓不断。宜乌金散。或则淋久不止。四肢沉困无力。宜牡蛎散。或则小便闭而淋沥。小腹膨胀。宜 元汤。产后口鼻黑而衄。由产时气消血败。荣卫不理。散乱入于诸经。不得还元。故口鼻黑气而变衄血。此乃产后虚热成为胃绝肺败。皆死症也。宜犀角地黄汤。若产后即见鼻衄。则由血溢妄行。宜必效四物汤。产后虚渴。必口干少气。足弱。头昏目晕。宜熟地黄汤。产后消渴。饮水不止。由于液枯火燥已极。宜止渴四物汤。产后小便不利。宜木通散。大便闭结。宜通润四物汤。皆由火盛。产后小便尿血。宜牛膝一味浓煎。大便下血。宜黄连四物汤。皆由血虚而热。产后恶露不下。有结聚成块。心胸烦闷。脐下坚痛者。宜当归血竭丸。有恶露不下。兼受冷热劳碌。腰脊骨烦疼者。宜丹参散。有恶露不下。寒热交攻。心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀饮。有恶露方下。忽然断绝。骤作寒热。脐腹百脉皆痛如锥刺。由冷热不调。或思虑动作气所壅遏。血蓄经络者。宜没药丸。产后恶露不止。小便急痛。宜磨块四物汤。或血下过多。渐至瘦弱。宜八珍汤去甘草。加浓朴、黄柏、阿胶、丹皮。或下如豆汁。紫黑过多。宜加味四物汤。或至月余。犹淋沥不止。已为陷下。宜加味四物汤。或下不止。至于数月及半载之久。宜千金方。或恶血不绝。崩血不可禁。腹中绞痛。气息急。宜牛角腮丸。或恶露淋沥不断。心闷短气。四肢乏弱。头目昏重。五心烦热。面黄体瘦。宜牡蛎散。以上皆由于内因者。
又有由外因者。如产后下痢腹痛。里急后重。宜香连散加消导药。或痢久不止。宜四君子汤加收敛药。产后疟疾。治与胎前略同。却宜以虚为主。其或寒热往来。或热多于寒皆是也。宜草果饮。产后泄泻。有挟寒腹痛。肠鸣小水清白。口不渴者。宜君苓汤加肉果、肉桂、白芍。有热泄肠垢。口渴。痛一阵下一阵者。宜君苓汤加黄连、木通、六一散。有湿胜水泄者。宜胃苓汤。产后霍乱。或渴而饮水。宜五苓散。或寒多不渴。宜人参理中汤。或吐利厥冷。宜附子理中汤。或腹痛甚而手足寒。宜高良姜散。或转筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎汤洗之。产后偏正头风。有头疼目眩者。宜愈风四物汤。有风壅目眩。遍身疼痛者。宜泻肝四物汤。产后四肢麻痹。皮肤搔痒不仁。皆血虚风袭之。宜逐邪四物汤。产后大惊恐而发寒热。呕吐痰盛。呕即汗出。宜八珍汤加黄 。小腹痛加桂。产后闪伤。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五灵脂汤。或代赭石汤。产时稳婆误损其尿胞。每致日夜淋沥。宜参术膏。以上皆由于外因者。而又有兼内外因者。如产后风痿。经云。诸风痿弱。筋挛无力。血不足以养筋也。宜血风汤。有血弱气虚多汗。风抟而成 者。其症口噤。脊强反张。若汗出不止者死。宜大圣汤加川芎。产后咳嗽。有因恶露上攻。肺经受邪者。宜二母散。有感风咳嗽。由外邪。恶风寒发热者。宜参苏饮。有产后血风感寒暑湿气。咳嗽喘满壅甚者。宜旋复散。产后香港脚。热闷气上冲。若因平日感六淫之气。今又因产后血气不足。遂袭于足经。因乘虚而发也。宜独活寄生汤。以上皆兼内外因者也。产后之病。其繁琐累重若此。丹溪谓宁治十男子。莫治一妇人。正以此也。至于生子有乳。乃天地化生自然之理。所谓有是子。则有所以养是子者。其或不行。皆由气血虚弱。经络不调所致。或产后乳胀疼痛。由年少之人。初经产乳。内有风热也。须服清利药则乳行。若累经产而无乳。亡津液故也。须服滋阴药。若虽有乳。却苦其少。须服通经药。并引以羹 。盖乳资于冲脉与胃经通也。此其大略也。其或产后血气盛实而乳汁不通。宜通草散。其或妇人肥盛。气脉壅滞而乳不通。
又经络凝滞。乳内胀痛。欲作痈肿。宜漏芦散、秘传涌泉散。其或乳汁不通。或乳房结硬疼痛。宜皂角散。其或气血虚而乳不通。宜加味四物汤。其或乳脉不行。身体壮热疼痛。头目昏痛。大便涩滞。宜玉露散。其或气脉不足。经血衰弱。而乳汁涩少。宜通乳汤。皆当随症而各与以药。乃有乳汁自出者。是胃气虚所致。宜止以补药。若乳多溢满急痛。温帛熨之。但以漏芦散亦可。有未产前而乳汁自出者。谓之乳泣。生子多不育。此无药可服。至如乳上外症。详杂病中。兹不重载。
脉法 脉经曰。诊妇人新生乳子脉。沉小滑者生。实大坚弦急者死。诊妇人新生乳子。因得热病。其脉。悬小。四肢温者生。寒清者死。诊妇人生产。因中风伤寒热病。喘鸣而肩息实者。浮缓者生。小急者死。诊妇人生产之后。寸口脉焱疾不调者死。沉微附骨不绝者生。脉诀曰。产后因得热病临。脉细四肢暖者生。脉大忽然肢逆冷。须知其死不留停。
陈自明曰。新产之脉缓滑吉。实大弦急死来侵。若得沉重小者吉。忽若坚牢命不停。寸口涩疾不调死。沉细附骨不绝生。审看此后分明记。长须念此向心经。
产后脉症总论 仲景曰。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。何谓也。师曰。新产血虚。多汗出。喜中风。故令病痉。亡血复汗寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便难。产妇郁冒。其脉微弱。呕不能食。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出。故头汗出。所以产妇喜汗出者。亡阴血虚。阳气独盛。故当汗出。阴阳乃复。大便坚。呕不能食。小柴胡汤主之。
又病解能食。七八日更发热者。此谓胃实。大承气汤主之。
又产后腹中 痛。当归生姜羊肉汤主之。
又产后腹痛。烦满。不得卧。枳实芍药散主之。
又产妇腹痛。法当以枳壳芍药散。假令不愈。此为腹中有干血着脐下。宜下瘀血汤。
又产后七八日。无太阳症。少腹坚痛。此恶露不尽。不大便。烦躁发热。切脉微实。再倍发热。日晡时烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。大承气汤主之。热在里。结在膀胱也。
又产后风。续续数十日不解。头微痛。恶寒时时有热。心下闷。干呕汗出。虽久。阳旦症续在耳。可与阳旦汤。
又产后中风发热。面正赤。喘而头痛。竹叶汤主之。
又妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。
又产后下利。虚极。白头翁加甘草阿胶汤主之。
又妇人少腹满如敦状。小便微难而不渴。此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。
又妇人昼后脏燥喜悲伤。欲哭。象如神灵所作。数欠伸。甘麦大枣汤主之。刘完素曰。产后经水适断。感于异症。手足牵搐。切牙昏冒。宜增损柴胡汤。前症已去。次服秦艽汤。去其风邪。
又产后风气在表。面目四肢浮肿。宜七圣丸。以利为度。如又喘嗽。加木香、槟榔倍之。谓气多也。如又昏冒。加羌活、川芎。谓多风也。
又产后虚劳。虽日久而脉浮疾者。三元汤。日久虚劳。微有寒热。脉沉面浮。宜柴胡四物汤。日久虚劳。针灸小药俱不效者。三分散。日久虚劳不能食。十全散。
又产后诸积不可攻。当养阴去热。其病自退。芍药汤。
又产后冲胀。胸中有物。状如噎。气不降。紫金丹。
又产后头痛。血虚痰癖寒厥。皆令头痛。加减四物汤。如有汗者。是气弱头痛也。加芍药三两。桂一两五钱。生姜煎。如痰癖头痛。加半夏三两。茯苓一两半。生姜煎。如热厥头痛。加天麻三两。附子一两半。生姜煎。
又产后诸病。但以双解散服之。通身中外血气宣通。病皆除愈。然孕妇。及产后月经过多。并泄泻者。勿与服之。
又俗未知产后亡液。损血疼痛怖惧。以致神狂气乱。则阴气虚损。邪热太甚。而为诸热症。由不读素问。不知造化。故不识症候阴阳。反妄以为产后诸虚百损。便为虚冷而无热也。遂以热药温补。或见烦渴者。不令饮水。本虽善心。为害多矣。但以临时审其脏腑。六气虚实。明其标本。如法治之而已。朱震亨曰。产后血晕。因虚火载血上行。渐渐运来。方用鹿角烧灰。出火毒研极细。酒同童便灌下。一呷即醒。行血极快。大凡产后有病。先固正气。
又产后泄泻。恶露不行。此余血渗入大肠为泻。洞泄不禁。下青白黑色。用荆芥穗炒黑入麝研汤下。药虽微。能治大病。方名的奇散。
又产后才见身热。便不可发表。发热恶寒。皆是气血虚。左手脉不足。补血多于补气药。右手脉不足。补气多于补血药。
恶寒发热腹痛者。当去恶血。腹满者不是。腹痛者是。
又尝见尿胞因稳婆不谨。破损而得淋沥。遂为废疾。因思肌肉尚可完补。胞虽在腹。亦可治。其症血气必虚。必用大补。以参、术为君。芎、归为臣。桃仁、陈皮、茯苓、黄 为佐。而煎以猪羊胞。极饥时饮之。亦必多服。气血自长。其胞自完。恐稍迟缓。殊难成功。李 曰。产妇体实无病。不药可也。但难产气衰。瘀血停留。非药不行。古法。产后用古芎归汤加童便一半服之。如无童便。以淡醋磨墨一小盏入煎汤药亦好。
又产后百病。皆血虚火盛。瘀血妄行而已。间有内伤饮食。外感风寒。然亦必先逐瘀补虚为主。
又产后瘀消。方可行补。如左脉弱。加补血药。右脉弱。加补气药。如不兼逐瘀。但服参、 停滞之剂。有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
又凡产母。但觉小水短少。(此是微旨)即是病生。便须服药。调理脾胃肝肾。如不愈者。必气滞且逆。盖妇人凡事多忧思恚怒。忧思过。则气结而血亦结。恚怒过。则气逆而血亦逆。甚则乳硬胁痛烦热。要之。女病皆因气血郁结。所以古方多用行气药。薛己曰。产后发痉。大补气血。可保无虞。但攻风邪。死无疑矣。
又产后寒热。因气血虚弱。或脾胃不足。经云。阴虚则发热。阳虚则恶寒。若兼大便秘。尤属气血虚。切不可发表降火。若寸口脉微阳不足。阴气上入阳中则恶寒。补中益气汤。尺脉微阴不足。阳气下陷阴中则发热。六味地黄丸。大抵阴不足。阳往乘之。则阳内陷而发热。阳不足。阴往从之。则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分。以致寒热交争。故恶寒又发热也。八珍汤。
又妇人性情执着。不能宽解。多被七情所伤。遂遍身痛。肢节肿痛。或气填胸满。或如梅核塞喉。咽吐不出。或涎痰壅盛。上气喘急。或呕逆恶心。甚者渴闷欲绝。产妇多成此症。宜四七汤。先调滞气。更用养血。若因忧思致小便白浊者。用此药吞青州白丸子。屡效。
又血出过多。恒病睛珠痛不能视。羞明隐涩。眼睫无力。眉骨太阳酸痛。当归养荣汤。当归补血汤。除风益损汤。选用。有热。加黄芩。脾胃不和。恶心不进食。加生姜。产漏。加阿胶。复其血。使有所养则愈。然要忌咸物。经曰。咸走血。血病无多食咸。王肯堂曰。凡妇人患风气。脐下虚冷。皆产后未满百日会合之故。慎之。
张介宾曰。凡产后气血俱去。诚多虚症。然有虚者。有少虚者。有全实者。当随人随症。辨其虚实以治。不得有成心。概行大补。以致助邪。
又产妇虚症。素弱之人多有之。或于产后。气血俱去。而更弱者亦有之。总当因人察脉。因脉察症。若脉气形气病气俱不足。此当以全虚治之。若形气不足。病气有余。或兼火邪。或兼外邪。或以饮食停滞。此亦虚中有实。不可不审。此中委曲。未能言尽。惟明者悟之。产后不虚症。或原素日无病。或以年少。或以素耐辛苦贫劳之质。此辈无不足。一旦受孕。乃于无病腹中参入于此物。故致气血壅塞。为胀为呕。是皆添设有余之病。及其既产。始见通快。所留得去。仍复故吾。常人之产。此类极多。是何虚之有。然或内伤。或外感。产后之病。难保必无。倘有所犯。去之即愈。若概行大补。果能堪否。即临盆带去血气未免暂见耗损。然以壅滞之余。不过皆护胎随从之物。去者当去。生者旋生。不出数日。必已来复。此生化自然之理。何至是产皆虚也。凡遇此类。固当因症用治。产后全实症。有如外感风寒。头痛身热。便硬中满。脉紧数洪大有力。此表邪之实症也。
又火之盛者。必热渴躁烦。或便结腹痛。口臭舌焦黑。酷喜冷冻饮料。眼眵。尿管痛。脉见洪滑。此内热之实症也。
又郁怒动肝。胸胁胀痛。大便不利。脉弦而滑。此气逆之实症也。
又恶露未尽。瘀血上冲。心腹胀满。疼痛拒按。大便难而小便利。此血逆之实症也。
又凡富贵家保养太过。或过用人参、、术。以致血壅盛。过用糖酒炭火。以致内热。或产本不虚。而妄用大补之药。以致增病。此调摄之实症也。
又或因产过食。并其劳困。固令勉强。以致停蓄不散。此内伤之实症也。夫既有表症。则不得不解。既有火邪。则不得不清。既有内伤停滞。则不得不开通消导。丹溪但补气血之言。岂可偏执。
又病机机要云。治胎产之病。当从厥阴症论之。当无犯胃气及上二焦。是为三禁。谓不可汗。不可下。不可利小便。但使不犯三禁。则营卫自和。而寒热自止。凡治法。如发渴则白虎。气弱则黄 。血虚则当归。腹痛则白芍。大抵产病天行。从加减柴胡。杂症从增损四物。宜察脉症用之。
按此虽为产育之大法。然病发不同。倘有是症不得不用是药。所谓有病则病受之也。但此经常之法。固不可不知。而应变之权。亦不可执一。
又新产后有阳虚而寒从中生。或寒由外入。致心腹作痛。呕吐不食。四肢厥冷者。大岩蜜汤。或理阴煎。产后有脾虚肾虚而为腹痛者。此不由产而由脏气不足。若脾气虚寒。为呕吐。为食少。而兼腹痛者。五君子煎、六君子汤、温胃饮、肾气虚寒。为泻为痢。而兼腹痛者。胃关煎、理阴煎。若饮食停滞。及气逆作痛。亦当因类而消去之。排气饮、大和中饮。
鳌按。景岳一书。多偏温热。议亦驳杂。无甚特识。独产后一门。则特辟精旨。能发前人之所未发。其酌方治。亦至当不易。诚妇科之宝 也。
虚极生风 陈自明曰。产后生风。因去血过多。气无所主。以致唇青。冷汗出。目眩神昏。命在须臾。此但虚极生风也。急服济危上丹。若投风药。误甚。
感冒风邪 陈士铎曰。产后太阳感风。大喘大吐大呕。不治症也。喘则元阳将绝。况大喘乎。吐则胃气将亡。况大吐乎。呕则脾气将脱。况大呕乎。方用人参、麦冬、白术、当归、川芎、荆芥、桂枝。名转气救产汤。大剂与之。喘呕止。当有生机。否则仍死。若太阳症。口吐脓血。头痛欲破。心烦不止。腹痛如死。或作结胸。小见症便难救。若齐见必死。方用佛手散。多加人参。佐以肉桂、荆芥。即见功矣。产后少阳感风。谵语烦躁。更加惊悸者死。盖少阳胆经也。胆无汁不能润心。心无血不能为养。是以心中恍惚。而谵语烦躁惊悸。相因而生也。夫胆木受邪。不发表。则血无以生。然徒发表。则血更耗散。方以佛手散加人参、枣仁、麦冬、竹茹、朱砂、熟地治之。产后阳明感风。而大喘大汗。亦不治。用麦冬、人参、元参、桑叶、苏子。名补虚降火汤。若阳明症发狂亡阳。不救也。狂症多实热。产后则虚热。实热可泻。虚热不可泻。然正惟兼亡阳。虽实热仍属气虚。方用人参、桑叶、麦冬、元参、青蒿。名收阳汤。一帖汗止。二帖狂定。不得服三帖。盖此止可救亡阳急症。不可据以治产后。二帖后。即单用人参、麦冬、当归、川芎、五味。调理自安。产后忽感少阴症。仲景法用参术温之。吾以为倘不应。宜加附子、甘草治之。凡感少阴之邪者。神效。若少阴症三四日至六七日。忽然手足蜷卧。息高气喘。恶心腹痛。不救。此盖少阴感寒邪。而在内之真阳逼越于上焦。上假热而下真寒也。方用人参、麦冬、肉桂、白术、吴萸。微冷顿服。名平喘祛寒散。若半月后将至盈月。亦患前症。
又当用人参、茯苓、附子、白术、当归、熟地、山萸、麦冬、牛膝。名护产汤。若少阴症肾水上泛。呕吐下利。真阳飞越。亦死症。以产后肾火衰微。为寒所祛。水亦随寒而趋也。方用人参、白术、熟地、山萸、茯苓、附子、肉桂、车前。名补火引水汤。若产妇手足青。一身黑。不救。此阴寒最重。而毒瓦斯之最酷者。原无回生之法。姑以人参、白术、当归、附子、肉桂。大剂与之。如青黑退。庶有生机。否则仍死。名开青散黑汤。若但足纯青。心下痛。虽较上症少轻。而寒毒之攻心则一。亦致死。以前方投之。往往多效。盖此症由下而上。一散其下寒。而上寒即解。所以易于奏功。至产后四五日。忽感风寒发厥。乃阳气既虚。而阴血又耗。外感寒邪以成之者也。方用人参、附子煎服。名转厥安产方。产后厥阴感邪。呕吐。两胁胀满者。必便血。不治。方用当归、麦冬各一两。川芎五钱。三七末一钱。名平肝救血汤。若厥阴症下利厥逆。躁不得卧。或厥不止。俱是死症。方用人参、当归、荆芥。名参归汤。
产后用药 孙思邈曰。妇人草蓐中伤风。四肢苦烦热。头疼。与小柴胡。头不疼。但烦。三物黄芩汤。产后虚羸。发寒热。饮食少。腹胀等疾。增损柴胡汤。张从政曰。产后之疾。皆是败血恶物。发作寒热。脐腹撮痛。乳汁枯涸。食饮少减。医者不察。便谓气血俱虚。便用温热之剂。养血补虚。止作寒治。举世皆然。竞传黑神散之属。能治产后一十八症。非徒不愈。而经脉涸闭。前后淋闭。呕吐咳嗽。凡百热症生矣。若此误死。不可胜计。曷若四物汤。与凉膈散。停对下之。利数行恶物俱尽。后服淡甘之剂自愈。
又大产之后。心火未降。肾水未升。如黑神散补之。轻则危。甚则死。
又备急丸。以巴豆、干姜、大黄。三味蜜丸。亦是下药。止可施于平素粗劣之人。若产后胀闷用之。不死则危。李杲曰。妇人分娩及半产漏下。昏冒不省。瞑目无知。盖因血暴亡。心神无所养。心与包络者。君火相火也。得血则安。亡血则危。火上炽故令人昏冒。火胜其肺。瞑目不省。是阴血暴去。不能镇抚也。世医多用滑石、甘草、石膏之类。乃辛甘大寒。能泻气中之热。今血亏泻气。是阴亏泻阳。使二者俱伤。反为不足虚劳之病也。惟当补其血而升降之。则得血而养。神不昏矣。血暴下。是秋冬之令大旺。今举而升之以助其阳。则目张。神不昏迷矣。其可误用寒凉哉。朱震亨曰。或曰。初产之妇。好血已亏。瘀血尚留。黑神散非要药欤。余曰。初产之妇。好血未必亏。瘀血未必积。脏腑未必寒。何以药为。饮食起居。勤加调护。何病之有。诚有汗血。体怯而寒。与之数帖。亦自简便。或有他病。当求病起何因。病在何经。气病治气。血病治血。寒者温之。热者清之。凝者行之。虚者补之。药多者止之。何用妄制药方。致令无病生病。彼黑神散者。用干姜、当归之湿热。黑豆之甘。熟地之微寒。以补血之虚。佐以炒蒲黄之苦。以防出血之多。芍药之酸寒。有收有散。以为四物之助。官桂之大辛热以行滞气。推凝血。和以甘草之缓。其为取用。似乎精密。然驱逐与补益。似难同方施治。设有性急者。形瘦者。本有怒火者。夏月坐蓐者。时属火令。姜桂皆为禁药。至于将护之法。尤为悖理。肉汁发阴经之火。易成内伤之病。胡为羊鸡浓汁作糜。而又常服当归丸。当归建中汤。四顺理中丸。虽是滋补。悉犯桂、附、干姜僭热之剂。脏腑无寒。何处消受。若夫儿之初生。母腹烦冤。便啖鸡子。且吃火盐。不思鸡子难化火盐发热。辗转为病。医者不识。每指他病。率尔用药。宁不误人。余每见产妇之无疾者。必教以却去黑神散。与夫鸡子火盐诸般肉食。且与白粥将理。间以些少石首鲞煮令甘淡食之。至半月后方与少肉。彼富贵之家。骄恣之妇。卒有白带。头风。气痛。膈满。痰逆。口干。经水不调。发脱体热。皆是阳胜阴虚之病。安知非此等谬妄启之耶。若五积散之治产后余血作痛。以苍术为君。麻黄为臣。浓朴、枳壳为佐。虽有芍药当归之补血。仅及苍术三分之一。且其方中言妇人血气不调。必腹撮痛。闭而不行。并宜服之。何不思产后之妇。有何寒耶。血气未充。似难发汗。借曰推陈致新。药性辛温。岂可妄用麻黄之散。附以苍术、枳壳。虚而又虚。祸不旋踵。(此段专辨黑神散之非名论也)楼英曰。续命汤、大豆紫汤、举轻古拜散。太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜。产后血气大虚之人。不宜轻发其表。但用防风当归散治之为妙。虞抟曰。产后禁用酸寒。能伐生生之气也。先哲制四物。以芎、归之温。佐以芍地之寒。是以寒温适中。为妇人诸疾之妙剂也。或用于产后。必取白芍。以酒重复制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡为其不可也。薛己曰。腹痛发热。或胀满不食。水道滞涩。产后多有此症。薏苡仁汤。药品和平。其功且速。
产后要论 医宗金鉴曰。产后发热之故。非止一端。或饮食太过。或外感风寒。或瘀血停留。或亡血阴虚。或产后劳乏。或三日乳蒸。当详其有余不足。或攻或补。或用凉药正治。或用温药反治。要在临症细细参考也。凡产后头疼恶寒而发热者。属外感。不当作伤寒治。惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若阴血暴亡。孤阳无附。而外感发热者。急进参附汤。迟则必大汗大喘。是阳欲亡。虽药必无救矣。产后咳嗽。若感冒风寒。用旋复花汤。即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋复、姜、枣也。若因阴虚火炎。上烁肺金而嗽者。宜六味丸加麦冬、五味子.名麦味地黄汤。滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、红花、川贝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。凡一应伤胎。子死腹中者。须当急下。勿使上奔心胸。然必验其舌青面赤。肚腹胀大。腹冷如冰。久之口中有秽气出者。方可议下。然犹必审其人之虚实寒热。随宜而施治之。
产后当知 保产要录曰。
一、产后忌大喜大怒。未可便上床伸足侧卧。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰卧。以手从心下轻轻按摩至脐。日五七次。则恶血尽下。次日乃止。不问有无病痛。宜以益母草煎汤搀和童便。日服数次。可免血疾及弱虚。童便须临时取用。亦须用清秀不吃韭蒜者。
一、乳汁乃血气所成。产后不可多食盐。盐止血少乳。且发嗽。夏月忌贪凉用扇。食冷物。当风睡。夏月房中。贮水一二缸解热气。冬月加火一二盆。取暖气。一儿生三日。相传洗三。如冬寒切不可洗。恐洗时风入脐中。脐风由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。
一、儿生下时。欲断脐带。必以蕲艾为燃。香油浸湿。熏洗脐带。至焦方断。其束脐须用软帛浓棉裹束。日间视之。勿令儿尿湿脐。此预防脐风。第一要紧事。
一、儿生次日三日。即看口中上 。如有白泡子。即以银挖耳轻轻刮破。将泡内白粒取出。勿令落入喉中。仍以京墨搽之。如次日不取。则泡老难刮。误事。
又有马牙在牙根处。亦须挑破取出。以墨搽之。
一、子初生下。母即昏晕不省者。此时即有药不能入口。迟则又不能救。其法即用柔软旧衣。谨闭产户。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面气泄。
又一人一手挽住头发。一手扪住鼻口。勿令上面气泄。俟稍转。方用茶汤接气。如再晕。速换湿衣。照前为之。
一、母血衣不可日晒。儿湿衣不可夜露。夜有鸟粪。能生毒疮。
一、盈月之期。一月为小盈月。两月为大盈月。此两月内不暴怒。少劳碌。禁**。终身无病。且多生子。
一、临月不可洗头濯足。恐致难产。(以上各条并保儿之法亦详在内)
俗云。胎前一团火。产后一盆冰。理固然也。盖以胎前每多邪热。易至气血沸腾。故如火。产后真元大损。气血空虚。其如冰也必矣。故产后之疾。先以大补气血为主。纵有他疾。亦以末治之。或欲祛邪。必兼补益。此大较也。其间又当细分气虚血虚。血闷血脱。症候之别。以或补或泄之。盖气虚者当补气。血虚者当补血。血闷者婴儿下盆之后。血上冲心。以致牙关紧闭面色赤。脉洪数。须问产时去血多少。可以行瘀药导之。血脱者。因儿下之时去血过多。面色白。唇舌色淡。短气不足以息。脉来或沉或浮。宜用人参。即血脱补气之说也。然亦有血虽脱而瘀血未尽者。其腹内痛。必攻补兼施。血脱者但骨节痛。以此为辨耳。夫产后气血大亏。固多虚症。然有全虚者。或有虚实兼者。间又有全实者。亦不可不辨。概作虚治。其说详见于后张氏论中。至月内产母。切不可恃健。不自保重。或劳碌以损荣。或多食以伤胃。外感六淫之邪。内伤七情之气。倘丝毫犯之。甚至恶露未尽。而作热作疼。真元难复。而为劳为痿。其为患有不可胜言者。夫力壮易产者。尚不免感疾。况素虚弱。而可不慎乎。盖产后病最重而难治者。莫如蓐劳。蓐劳之由有二。一由内伤。因产理不顺。调养失宜。或忧劳思虑。伤其脏腑。荣卫不宣。令人寒热如疟。头痛自汗。痰咳气逆。虚羸喘乏。体倦肢怠。宜补虚汤。一由外感。不满日月。气血虚耗。风冷乘之。与气血相搏。不能温于肌肤。令人发热憔悴。饮食不消。肢体烦痛。若风冷之邪。感入于肺。肺受微寒。咳嗽口干。头昏体痛。荣卫受于风邪。流注脏腑。发眩盗汗。寒热如疟。背烦痛。肢体沉重。此皆蓐劳之所由成也。宜白茯苓散、加味佛手散、人参鳖甲散。其或兼内伤饮食泄泻。与夫瘀血未尽者。皆有之。不可不别也。产后又有三大病。一病痉。二病郁冒。三病大便难。仲景云。新产血虚。多汗出。喜中风。故令病痉。亡血复汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便难是也。余每临症。详察病情。三者常相因。如新产胃虚。不食。往往昏冒而神不清。或厥。是郁冒也。宜白薇汤。郁冒则多汗。必致痉。宜钩藤汤。且多汗。必液少而大便秘。至五七日七八日之久。宜养荣血。肠自润矣。宜苏麻粥。产后血晕。亦险症也。宜立应四物汤。于产儿下地时。用荆芥炭五分。童便调服。可预防血晕之患。其或血去过多而晕。宜芎归汤加人参。或为血闭血迷而晕。宜血竭破棺丹。皆宜详究。产后中风。口噤。牙关紧闭。手足螈 者。以气血大损。经络空虚。劳碌太早。风邪从虚而入。宜举轻古拜散、小续命汤。故忽然口眼 斜。痰涎潮壅。或角弓反张。宜大豆子汤。产后伤寒。因气血大虚。虽有寒邪。不可大发散。宜芎归汤加参、苏、葛根微汗之。即或大热不止。宜芎归汤加黄连、知母。亦不可妄投峻剂。以耗元气。苟非正伤寒。不可绝其饮食。二者皆产后重症。不可轻视。产后发寒热。多因血虚。只宜养血。其外感者十之一二。即系外感。不可大发散。只宜和解。或阴分不足。憎寒壮热。日轻夜重。宜四物汤加炭姜。微热加茯苓。或血虚发热。而自汗心烦短气。宜人参当归散。或因乳蒸而发热。宜四物汤加黄 、花粉。或因收束骨节而发热。此不必药。只多服益母草汤足已。产后儿枕腹痛。宜延胡索散。或身体壮热。小腹有块而痛。亦名儿枕。宜归尾泽兰汤、杏苏散。或不发热。但腹痛。或有块。时起时没。亦名儿枕。宜延胡索散、归尾泽兰汤。二症皆产后所常患。几于十人而八九。调治之可也。产后心腹痛。则以败血凝聚。气上冲心之故。宜大岩蜜汤。亦或七情相干。血与气并而心疼。宜延胡索汤。亦或败血攻刺心腹而疼。宜当归失笑散。亦或寒气相侵而腹疼。宜理中汤。吐加姜。小便不利加茯苓。肾气动去术。产后遍身疼痛。因气血走动。升降失常。留滞于关节间。筋脉引急。或手足拘挛。不能屈伸。故遍身肢节走痛。宜趁痛散。若瘀血不尽。流于遍身。则肢节作痛。宜如神汤。产后头痛。有由血虚所致者。其症朝轻暮重。时作时止。虽亦太阳巅顶痛。惟眉棱骨不痛。不可作外感治。若风寒头痛。则无时间止。并眉棱骨痛耳。然虽属风寒。亦宜以四物加减。或手足搐搦。切牙。头痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物汤加减。后用秦艽汤。有头疼作呕不食者。乃血虚火炎也。宜麦冬橘红汤。如呕止而头痛。加天冬。产后腹痛呕吐。由恶露下少。败血乘虚散入于脾而为胀满。胃受之则呕吐也。宜抵圣汤。或腹胀呕逆。为胃不和。宜桔梗半夏汤。或干呕不止。不思食。为胃弱不和。宜和胃汤。产后腿痛。不能立久。而不进饮食。此脾阴不足之候。脾主四肢。故病下体也。宜石斛牛膝汤。甚则连腰脐腿胯俱痛。则又兼肾气之不足矣。宜补骨四物汤。以上诸痛症。患之者虽不若寒热儿枕痛之多。要皆为产后所常患者。此外则有由内因者。如产后不语。因败血上干于心。心气闭塞。舌为心苗。故舌强不语。宜逐血补心汤。亦或痰气壅滞。目闭不言。宜白矾汤吐之。亦或恶血攻心。欲死而不语。宜郁金三钱。烧存性。醋调服之。产后浮肿。有因败血蓄于五脏。循经流入四肢而化为水。因乘虚浮肿者。宜调经汤。有气血大虚。肢体浮者。不可利水。宜八珍汤。有浮肿而有水气当利者。宜宣气汤。产后怔忡惊悸。心血虚耗也。必睡不宁。宜养心汤、益荣汤。心气虚耗亦然。宜茯苓汤。产后乍见鬼神。由血虚之极。败血攻冲。邪淫于心。胡言乱语。如见鬼祟。非风邪也。宜调经散、妙香散。产后气喘急。下血过多。荣血暴竭。气无所主。独发于肺。故令喘。此孤阳绝阴。难治。若败血停滞。上朝于肺。而亦作喘。宜夺命丹、固血汤。气滞。亦作喘。宜苏木汤。若自汗不止。饮汤即汗。为气虚。亦作喘。宜苏木汤加归、地、黄 。不效。宜补心。心主血。
又汗为心液。故血耗而病汗也。宜白芍、枣仁、五味子等。痰饮盛。亦作喘。宜润肺汤。产后惊悸。闻声欲死。非他人用力抱持。则虚烦欲死。由心肝脾三经虚也。宜石斛散。产后五六朝。狂乱胡言。持刀欲杀人。乃阴血暴崩。肝火虚炎也。宜泽兰汤。产后阴虚血弱。有烦闷者。宜知母汤。亦有因虚耗而血热心烦口渴者。宜凉血饮、生脉散。产后失血。或因去血过多。兼腹疼身热自汗。宜当归黄汤。或兼眩晕。宜芎归汤。或兼虚热。宜芎归汤加人参、姜炭。或兼腹痛。宜加肉桂。或兼寒热往来。盗汗脉浮。宜和解四物汤。或兼阴虚内热。而自汗心烦气短。宜当归建中汤。产后诸淋。宜茅根汤。或则败血不止。淋漓不断。宜乌金散。或则淋久不止。四肢沉困无力。宜牡蛎散。或则小便闭而淋沥。小腹膨胀。宜 元汤。产后口鼻黑而衄。由产时气消血败。荣卫不理。散乱入于诸经。不得还元。故口鼻黑气而变衄血。此乃产后虚热成为胃绝肺败。皆死症也。宜犀角地黄汤。若产后即见鼻衄。则由血溢妄行。宜必效四物汤。产后虚渴。必口干少气。足弱。头昏目晕。宜熟地黄汤。产后消渴。饮水不止。由于液枯火燥已极。宜止渴四物汤。产后小便不利。宜木通散。大便闭结。宜通润四物汤。皆由火盛。产后小便尿血。宜牛膝一味浓煎。大便下血。宜黄连四物汤。皆由血虚而热。产后恶露不下。有结聚成块。心胸烦闷。脐下坚痛者。宜当归血竭丸。有恶露不下。兼受冷热劳碌。腰脊骨烦疼者。宜丹参散。有恶露不下。寒热交攻。心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀饮。有恶露方下。忽然断绝。骤作寒热。脐腹百脉皆痛如锥刺。由冷热不调。或思虑动作气所壅遏。血蓄经络者。宜没药丸。产后恶露不止。小便急痛。宜磨块四物汤。或血下过多。渐至瘦弱。宜八珍汤去甘草。加浓朴、黄柏、阿胶、丹皮。或下如豆汁。紫黑过多。宜加味四物汤。或至月余。犹淋沥不止。已为陷下。宜加味四物汤。或下不止。至于数月及半载之久。宜千金方。或恶血不绝。崩血不可禁。腹中绞痛。气息急。宜牛角腮丸。或恶露淋沥不断。心闷短气。四肢乏弱。头目昏重。五心烦热。面黄体瘦。宜牡蛎散。以上皆由于内因者。
又有由外因者。如产后下痢腹痛。里急后重。宜香连散加消导药。或痢久不止。宜四君子汤加收敛药。产后疟疾。治与胎前略同。却宜以虚为主。其或寒热往来。或热多于寒皆是也。宜草果饮。产后泄泻。有挟寒腹痛。肠鸣小水清白。口不渴者。宜君苓汤加肉果、肉桂、白芍。有热泄肠垢。口渴。痛一阵下一阵者。宜君苓汤加黄连、木通、六一散。有湿胜水泄者。宜胃苓汤。产后霍乱。或渴而饮水。宜五苓散。或寒多不渴。宜人参理中汤。或吐利厥冷。宜附子理中汤。或腹痛甚而手足寒。宜高良姜散。或转筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎汤洗之。产后偏正头风。有头疼目眩者。宜愈风四物汤。有风壅目眩。遍身疼痛者。宜泻肝四物汤。产后四肢麻痹。皮肤搔痒不仁。皆血虚风袭之。宜逐邪四物汤。产后大惊恐而发寒热。呕吐痰盛。呕即汗出。宜八珍汤加黄 。小腹痛加桂。产后闪伤。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五灵脂汤。或代赭石汤。产时稳婆误损其尿胞。每致日夜淋沥。宜参术膏。以上皆由于外因者。而又有兼内外因者。如产后风痿。经云。诸风痿弱。筋挛无力。血不足以养筋也。宜血风汤。有血弱气虚多汗。风抟而成 者。其症口噤。脊强反张。若汗出不止者死。宜大圣汤加川芎。产后咳嗽。有因恶露上攻。肺经受邪者。宜二母散。有感风咳嗽。由外邪。恶风寒发热者。宜参苏饮。有产后血风感寒暑湿气。咳嗽喘满壅甚者。宜旋复散。产后香港脚。热闷气上冲。若因平日感六淫之气。今又因产后血气不足。遂袭于足经。因乘虚而发也。宜独活寄生汤。以上皆兼内外因者也。产后之病。其繁琐累重若此。丹溪谓宁治十男子。莫治一妇人。正以此也。至于生子有乳。乃天地化生自然之理。所谓有是子。则有所以养是子者。其或不行。皆由气血虚弱。经络不调所致。或产后乳胀疼痛。由年少之人。初经产乳。内有风热也。须服清利药则乳行。若累经产而无乳。亡津液故也。须服滋阴药。若虽有乳。却苦其少。须服通经药。并引以羹 。盖乳资于冲脉与胃经通也。此其大略也。其或产后血气盛实而乳汁不通。宜通草散。其或妇人肥盛。气脉壅滞而乳不通。
又经络凝滞。乳内胀痛。欲作痈肿。宜漏芦散、秘传涌泉散。其或乳汁不通。或乳房结硬疼痛。宜皂角散。其或气血虚而乳不通。宜加味四物汤。其或乳脉不行。身体壮热疼痛。头目昏痛。大便涩滞。宜玉露散。其或气脉不足。经血衰弱。而乳汁涩少。宜通乳汤。皆当随症而各与以药。乃有乳汁自出者。是胃气虚所致。宜止以补药。若乳多溢满急痛。温帛熨之。但以漏芦散亦可。有未产前而乳汁自出者。谓之乳泣。生子多不育。此无药可服。至如乳上外症。详杂病中。兹不重载。
脉法 脉经曰。诊妇人新生乳子脉。沉小滑者生。实大坚弦急者死。诊妇人新生乳子。因得热病。其脉。悬小。四肢温者生。寒清者死。诊妇人生产。因中风伤寒热病。喘鸣而肩息实者。浮缓者生。小急者死。诊妇人生产之后。寸口脉焱疾不调者死。沉微附骨不绝者生。脉诀曰。产后因得热病临。脉细四肢暖者生。脉大忽然肢逆冷。须知其死不留停。
陈自明曰。新产之脉缓滑吉。实大弦急死来侵。若得沉重小者吉。忽若坚牢命不停。寸口涩疾不调死。沉细附骨不绝生。审看此后分明记。长须念此向心经。
产后脉症总论 仲景曰。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。何谓也。师曰。新产血虚。多汗出。喜中风。故令病痉。亡血复汗寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便难。产妇郁冒。其脉微弱。呕不能食。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出。故头汗出。所以产妇喜汗出者。亡阴血虚。阳气独盛。故当汗出。阴阳乃复。大便坚。呕不能食。小柴胡汤主之。
又病解能食。七八日更发热者。此谓胃实。大承气汤主之。
又产后腹中 痛。当归生姜羊肉汤主之。
又产后腹痛。烦满。不得卧。枳实芍药散主之。
又产妇腹痛。法当以枳壳芍药散。假令不愈。此为腹中有干血着脐下。宜下瘀血汤。
又产后七八日。无太阳症。少腹坚痛。此恶露不尽。不大便。烦躁发热。切脉微实。再倍发热。日晡时烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。大承气汤主之。热在里。结在膀胱也。
又产后风。续续数十日不解。头微痛。恶寒时时有热。心下闷。干呕汗出。虽久。阳旦症续在耳。可与阳旦汤。
又产后中风发热。面正赤。喘而头痛。竹叶汤主之。
又妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。
又产后下利。虚极。白头翁加甘草阿胶汤主之。
又妇人少腹满如敦状。小便微难而不渴。此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。
又妇人昼后脏燥喜悲伤。欲哭。象如神灵所作。数欠伸。甘麦大枣汤主之。刘完素曰。产后经水适断。感于异症。手足牵搐。切牙昏冒。宜增损柴胡汤。前症已去。次服秦艽汤。去其风邪。
又产后风气在表。面目四肢浮肿。宜七圣丸。以利为度。如又喘嗽。加木香、槟榔倍之。谓气多也。如又昏冒。加羌活、川芎。谓多风也。
又产后虚劳。虽日久而脉浮疾者。三元汤。日久虚劳。微有寒热。脉沉面浮。宜柴胡四物汤。日久虚劳。针灸小药俱不效者。三分散。日久虚劳不能食。十全散。
又产后诸积不可攻。当养阴去热。其病自退。芍药汤。
又产后冲胀。胸中有物。状如噎。气不降。紫金丹。
又产后头痛。血虚痰癖寒厥。皆令头痛。加减四物汤。如有汗者。是气弱头痛也。加芍药三两。桂一两五钱。生姜煎。如痰癖头痛。加半夏三两。茯苓一两半。生姜煎。如热厥头痛。加天麻三两。附子一两半。生姜煎。
又产后诸病。但以双解散服之。通身中外血气宣通。病皆除愈。然孕妇。及产后月经过多。并泄泻者。勿与服之。
又俗未知产后亡液。损血疼痛怖惧。以致神狂气乱。则阴气虚损。邪热太甚。而为诸热症。由不读素问。不知造化。故不识症候阴阳。反妄以为产后诸虚百损。便为虚冷而无热也。遂以热药温补。或见烦渴者。不令饮水。本虽善心。为害多矣。但以临时审其脏腑。六气虚实。明其标本。如法治之而已。朱震亨曰。产后血晕。因虚火载血上行。渐渐运来。方用鹿角烧灰。出火毒研极细。酒同童便灌下。一呷即醒。行血极快。大凡产后有病。先固正气。
又产后泄泻。恶露不行。此余血渗入大肠为泻。洞泄不禁。下青白黑色。用荆芥穗炒黑入麝研汤下。药虽微。能治大病。方名的奇散。
又产后才见身热。便不可发表。发热恶寒。皆是气血虚。左手脉不足。补血多于补气药。右手脉不足。补气多于补血药。
恶寒发热腹痛者。当去恶血。腹满者不是。腹痛者是。
又尝见尿胞因稳婆不谨。破损而得淋沥。遂为废疾。因思肌肉尚可完补。胞虽在腹。亦可治。其症血气必虚。必用大补。以参、术为君。芎、归为臣。桃仁、陈皮、茯苓、黄 为佐。而煎以猪羊胞。极饥时饮之。亦必多服。气血自长。其胞自完。恐稍迟缓。殊难成功。李 曰。产妇体实无病。不药可也。但难产气衰。瘀血停留。非药不行。古法。产后用古芎归汤加童便一半服之。如无童便。以淡醋磨墨一小盏入煎汤药亦好。
又产后百病。皆血虚火盛。瘀血妄行而已。间有内伤饮食。外感风寒。然亦必先逐瘀补虚为主。
又产后瘀消。方可行补。如左脉弱。加补血药。右脉弱。加补气药。如不兼逐瘀。但服参、 停滞之剂。有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
又凡产母。但觉小水短少。(此是微旨)即是病生。便须服药。调理脾胃肝肾。如不愈者。必气滞且逆。盖妇人凡事多忧思恚怒。忧思过。则气结而血亦结。恚怒过。则气逆而血亦逆。甚则乳硬胁痛烦热。要之。女病皆因气血郁结。所以古方多用行气药。薛己曰。产后发痉。大补气血。可保无虞。但攻风邪。死无疑矣。
又产后寒热。因气血虚弱。或脾胃不足。经云。阴虚则发热。阳虚则恶寒。若兼大便秘。尤属气血虚。切不可发表降火。若寸口脉微阳不足。阴气上入阳中则恶寒。补中益气汤。尺脉微阴不足。阳气下陷阴中则发热。六味地黄丸。大抵阴不足。阳往乘之。则阳内陷而发热。阳不足。阴往从之。则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分。以致寒热交争。故恶寒又发热也。八珍汤。
又妇人性情执着。不能宽解。多被七情所伤。遂遍身痛。肢节肿痛。或气填胸满。或如梅核塞喉。咽吐不出。或涎痰壅盛。上气喘急。或呕逆恶心。甚者渴闷欲绝。产妇多成此症。宜四七汤。先调滞气。更用养血。若因忧思致小便白浊者。用此药吞青州白丸子。屡效。
又血出过多。恒病睛珠痛不能视。羞明隐涩。眼睫无力。眉骨太阳酸痛。当归养荣汤。当归补血汤。除风益损汤。选用。有热。加黄芩。脾胃不和。恶心不进食。加生姜。产漏。加阿胶。复其血。使有所养则愈。然要忌咸物。经曰。咸走血。血病无多食咸。王肯堂曰。凡妇人患风气。脐下虚冷。皆产后未满百日会合之故。慎之。
张介宾曰。凡产后气血俱去。诚多虚症。然有虚者。有少虚者。有全实者。当随人随症。辨其虚实以治。不得有成心。概行大补。以致助邪。
又产妇虚症。素弱之人多有之。或于产后。气血俱去。而更弱者亦有之。总当因人察脉。因脉察症。若脉气形气病气俱不足。此当以全虚治之。若形气不足。病气有余。或兼火邪。或兼外邪。或以饮食停滞。此亦虚中有实。不可不审。此中委曲。未能言尽。惟明者悟之。产后不虚症。或原素日无病。或以年少。或以素耐辛苦贫劳之质。此辈无不足。一旦受孕。乃于无病腹中参入于此物。故致气血壅塞。为胀为呕。是皆添设有余之病。及其既产。始见通快。所留得去。仍复故吾。常人之产。此类极多。是何虚之有。然或内伤。或外感。产后之病。难保必无。倘有所犯。去之即愈。若概行大补。果能堪否。即临盆带去血气未免暂见耗损。然以壅滞之余。不过皆护胎随从之物。去者当去。生者旋生。不出数日。必已来复。此生化自然之理。何至是产皆虚也。凡遇此类。固当因症用治。产后全实症。有如外感风寒。头痛身热。便硬中满。脉紧数洪大有力。此表邪之实症也。
又火之盛者。必热渴躁烦。或便结腹痛。口臭舌焦黑。酷喜冷冻饮料。眼眵。尿管痛。脉见洪滑。此内热之实症也。
又郁怒动肝。胸胁胀痛。大便不利。脉弦而滑。此气逆之实症也。
又恶露未尽。瘀血上冲。心腹胀满。疼痛拒按。大便难而小便利。此血逆之实症也。
又凡富贵家保养太过。或过用人参、、术。以致血壅盛。过用糖酒炭火。以致内热。或产本不虚。而妄用大补之药。以致增病。此调摄之实症也。
又或因产过食。并其劳困。固令勉强。以致停蓄不散。此内伤之实症也。夫既有表症。则不得不解。既有火邪。则不得不清。既有内伤停滞。则不得不开通消导。丹溪但补气血之言。岂可偏执。
又病机机要云。治胎产之病。当从厥阴症论之。当无犯胃气及上二焦。是为三禁。谓不可汗。不可下。不可利小便。但使不犯三禁。则营卫自和。而寒热自止。凡治法。如发渴则白虎。气弱则黄 。血虚则当归。腹痛则白芍。大抵产病天行。从加减柴胡。杂症从增损四物。宜察脉症用之。
按此虽为产育之大法。然病发不同。倘有是症不得不用是药。所谓有病则病受之也。但此经常之法。固不可不知。而应变之权。亦不可执一。
又新产后有阳虚而寒从中生。或寒由外入。致心腹作痛。呕吐不食。四肢厥冷者。大岩蜜汤。或理阴煎。产后有脾虚肾虚而为腹痛者。此不由产而由脏气不足。若脾气虚寒。为呕吐。为食少。而兼腹痛者。五君子煎、六君子汤、温胃饮、肾气虚寒。为泻为痢。而兼腹痛者。胃关煎、理阴煎。若饮食停滞。及气逆作痛。亦当因类而消去之。排气饮、大和中饮。
鳌按。景岳一书。多偏温热。议亦驳杂。无甚特识。独产后一门。则特辟精旨。能发前人之所未发。其酌方治。亦至当不易。诚妇科之宝 也。
虚极生风 陈自明曰。产后生风。因去血过多。气无所主。以致唇青。冷汗出。目眩神昏。命在须臾。此但虚极生风也。急服济危上丹。若投风药。误甚。
感冒风邪 陈士铎曰。产后太阳感风。大喘大吐大呕。不治症也。喘则元阳将绝。况大喘乎。吐则胃气将亡。况大吐乎。呕则脾气将脱。况大呕乎。方用人参、麦冬、白术、当归、川芎、荆芥、桂枝。名转气救产汤。大剂与之。喘呕止。当有生机。否则仍死。若太阳症。口吐脓血。头痛欲破。心烦不止。腹痛如死。或作结胸。小见症便难救。若齐见必死。方用佛手散。多加人参。佐以肉桂、荆芥。即见功矣。产后少阳感风。谵语烦躁。更加惊悸者死。盖少阳胆经也。胆无汁不能润心。心无血不能为养。是以心中恍惚。而谵语烦躁惊悸。相因而生也。夫胆木受邪。不发表。则血无以生。然徒发表。则血更耗散。方以佛手散加人参、枣仁、麦冬、竹茹、朱砂、熟地治之。产后阳明感风。而大喘大汗。亦不治。用麦冬、人参、元参、桑叶、苏子。名补虚降火汤。若阳明症发狂亡阳。不救也。狂症多实热。产后则虚热。实热可泻。虚热不可泻。然正惟兼亡阳。虽实热仍属气虚。方用人参、桑叶、麦冬、元参、青蒿。名收阳汤。一帖汗止。二帖狂定。不得服三帖。盖此止可救亡阳急症。不可据以治产后。二帖后。即单用人参、麦冬、当归、川芎、五味。调理自安。产后忽感少阴症。仲景法用参术温之。吾以为倘不应。宜加附子、甘草治之。凡感少阴之邪者。神效。若少阴症三四日至六七日。忽然手足蜷卧。息高气喘。恶心腹痛。不救。此盖少阴感寒邪。而在内之真阳逼越于上焦。上假热而下真寒也。方用人参、麦冬、肉桂、白术、吴萸。微冷顿服。名平喘祛寒散。若半月后将至盈月。亦患前症。
又当用人参、茯苓、附子、白术、当归、熟地、山萸、麦冬、牛膝。名护产汤。若少阴症肾水上泛。呕吐下利。真阳飞越。亦死症。以产后肾火衰微。为寒所祛。水亦随寒而趋也。方用人参、白术、熟地、山萸、茯苓、附子、肉桂、车前。名补火引水汤。若产妇手足青。一身黑。不救。此阴寒最重。而毒瓦斯之最酷者。原无回生之法。姑以人参、白术、当归、附子、肉桂。大剂与之。如青黑退。庶有生机。否则仍死。名开青散黑汤。若但足纯青。心下痛。虽较上症少轻。而寒毒之攻心则一。亦致死。以前方投之。往往多效。盖此症由下而上。一散其下寒。而上寒即解。所以易于奏功。至产后四五日。忽感风寒发厥。乃阳气既虚。而阴血又耗。外感寒邪以成之者也。方用人参、附子煎服。名转厥安产方。产后厥阴感邪。呕吐。两胁胀满者。必便血。不治。方用当归、麦冬各一两。川芎五钱。三七末一钱。名平肝救血汤。若厥阴症下利厥逆。躁不得卧。或厥不止。俱是死症。方用人参、当归、荆芥。名参归汤。
产后用药 孙思邈曰。妇人草蓐中伤风。四肢苦烦热。头疼。与小柴胡。头不疼。但烦。三物黄芩汤。产后虚羸。发寒热。饮食少。腹胀等疾。增损柴胡汤。张从政曰。产后之疾。皆是败血恶物。发作寒热。脐腹撮痛。乳汁枯涸。食饮少减。医者不察。便谓气血俱虚。便用温热之剂。养血补虚。止作寒治。举世皆然。竞传黑神散之属。能治产后一十八症。非徒不愈。而经脉涸闭。前后淋闭。呕吐咳嗽。凡百热症生矣。若此误死。不可胜计。曷若四物汤。与凉膈散。停对下之。利数行恶物俱尽。后服淡甘之剂自愈。
又大产之后。心火未降。肾水未升。如黑神散补之。轻则危。甚则死。
又备急丸。以巴豆、干姜、大黄。三味蜜丸。亦是下药。止可施于平素粗劣之人。若产后胀闷用之。不死则危。李杲曰。妇人分娩及半产漏下。昏冒不省。瞑目无知。盖因血暴亡。心神无所养。心与包络者。君火相火也。得血则安。亡血则危。火上炽故令人昏冒。火胜其肺。瞑目不省。是阴血暴去。不能镇抚也。世医多用滑石、甘草、石膏之类。乃辛甘大寒。能泻气中之热。今血亏泻气。是阴亏泻阳。使二者俱伤。反为不足虚劳之病也。惟当补其血而升降之。则得血而养。神不昏矣。血暴下。是秋冬之令大旺。今举而升之以助其阳。则目张。神不昏迷矣。其可误用寒凉哉。朱震亨曰。或曰。初产之妇。好血已亏。瘀血尚留。黑神散非要药欤。余曰。初产之妇。好血未必亏。瘀血未必积。脏腑未必寒。何以药为。饮食起居。勤加调护。何病之有。诚有汗血。体怯而寒。与之数帖。亦自简便。或有他病。当求病起何因。病在何经。气病治气。血病治血。寒者温之。热者清之。凝者行之。虚者补之。药多者止之。何用妄制药方。致令无病生病。彼黑神散者。用干姜、当归之湿热。黑豆之甘。熟地之微寒。以补血之虚。佐以炒蒲黄之苦。以防出血之多。芍药之酸寒。有收有散。以为四物之助。官桂之大辛热以行滞气。推凝血。和以甘草之缓。其为取用。似乎精密。然驱逐与补益。似难同方施治。设有性急者。形瘦者。本有怒火者。夏月坐蓐者。时属火令。姜桂皆为禁药。至于将护之法。尤为悖理。肉汁发阴经之火。易成内伤之病。胡为羊鸡浓汁作糜。而又常服当归丸。当归建中汤。四顺理中丸。虽是滋补。悉犯桂、附、干姜僭热之剂。脏腑无寒。何处消受。若夫儿之初生。母腹烦冤。便啖鸡子。且吃火盐。不思鸡子难化火盐发热。辗转为病。医者不识。每指他病。率尔用药。宁不误人。余每见产妇之无疾者。必教以却去黑神散。与夫鸡子火盐诸般肉食。且与白粥将理。间以些少石首鲞煮令甘淡食之。至半月后方与少肉。彼富贵之家。骄恣之妇。卒有白带。头风。气痛。膈满。痰逆。口干。经水不调。发脱体热。皆是阳胜阴虚之病。安知非此等谬妄启之耶。若五积散之治产后余血作痛。以苍术为君。麻黄为臣。浓朴、枳壳为佐。虽有芍药当归之补血。仅及苍术三分之一。且其方中言妇人血气不调。必腹撮痛。闭而不行。并宜服之。何不思产后之妇。有何寒耶。血气未充。似难发汗。借曰推陈致新。药性辛温。岂可妄用麻黄之散。附以苍术、枳壳。虚而又虚。祸不旋踵。(此段专辨黑神散之非名论也)楼英曰。续命汤、大豆紫汤、举轻古拜散。太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜。产后血气大虚之人。不宜轻发其表。但用防风当归散治之为妙。虞抟曰。产后禁用酸寒。能伐生生之气也。先哲制四物。以芎、归之温。佐以芍地之寒。是以寒温适中。为妇人诸疾之妙剂也。或用于产后。必取白芍。以酒重复制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡为其不可也。薛己曰。腹痛发热。或胀满不食。水道滞涩。产后多有此症。薏苡仁汤。药品和平。其功且速。
产后要论 医宗金鉴曰。产后发热之故。非止一端。或饮食太过。或外感风寒。或瘀血停留。或亡血阴虚。或产后劳乏。或三日乳蒸。当详其有余不足。或攻或补。或用凉药正治。或用温药反治。要在临症细细参考也。凡产后头疼恶寒而发热者。属外感。不当作伤寒治。惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若阴血暴亡。孤阳无附。而外感发热者。急进参附汤。迟则必大汗大喘。是阳欲亡。虽药必无救矣。产后咳嗽。若感冒风寒。用旋复花汤。即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋复、姜、枣也。若因阴虚火炎。上烁肺金而嗽者。宜六味丸加麦冬、五味子.名麦味地黄汤。滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、红花、川贝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。凡一应伤胎。子死腹中者。须当急下。勿使上奔心胸。然必验其舌青面赤。肚腹胀大。腹冷如冰。久之口中有秽气出者。方可议下。然犹必审其人之虚实寒热。随宜而施治之。
产后当知 保产要录曰。
一、产后忌大喜大怒。未可便上床伸足侧卧。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰卧。以手从心下轻轻按摩至脐。日五七次。则恶血尽下。次日乃止。不问有无病痛。宜以益母草煎汤搀和童便。日服数次。可免血疾及弱虚。童便须临时取用。亦须用清秀不吃韭蒜者。
一、乳汁乃血气所成。产后不可多食盐。盐止血少乳。且发嗽。夏月忌贪凉用扇。食冷物。当风睡。夏月房中。贮水一二缸解热气。冬月加火一二盆。取暖气。一儿生三日。相传洗三。如冬寒切不可洗。恐洗时风入脐中。脐风由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。
一、儿生下时。欲断脐带。必以蕲艾为燃。香油浸湿。熏洗脐带。至焦方断。其束脐须用软帛浓棉裹束。日间视之。勿令儿尿湿脐。此预防脐风。第一要紧事。
一、儿生次日三日。即看口中上 。如有白泡子。即以银挖耳轻轻刮破。将泡内白粒取出。勿令落入喉中。仍以京墨搽之。如次日不取。则泡老难刮。误事。
又有马牙在牙根处。亦须挑破取出。以墨搽之。
一、子初生下。母即昏晕不省者。此时即有药不能入口。迟则又不能救。其法即用柔软旧衣。谨闭产户。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面气泄。
又一人一手挽住头发。一手扪住鼻口。勿令上面气泄。俟稍转。方用茶汤接气。如再晕。速换湿衣。照前为之。
一、母血衣不可日晒。儿湿衣不可夜露。夜有鸟粪。能生毒疮。
一、盈月之期。一月为小盈月。两月为大盈月。此两月内不暴怒。少劳碌。禁**。终身无病。且多生子。
一、临月不可洗头濯足。恐致难产。(以上各条并保儿之法亦详在内)
2010-03-11 19:42 14楼
治产后病方
四物汤 治妇人胎产诸疾。多用此加减。
川芎 当归 白芍 熟地
等分。水煎。产后闷乱。加茯神、远志各五钱。产后败血筑心。加地骨皮。产后潮热。加白术、北柴胡、甘草、丹皮、地骨皮。烦热。加黄芩。汗多。加浮麦。产后腹痛。血块攻肠。加大艾、没药、好酒。产后病眼。加细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼草、草决明、石决明。产后浮肿。气急腹大。喉中水鸡声。加丹皮、荆芥、白术、桑皮、杏仁、半夏、薄荷、生姜、马兜铃、大腹皮、赤小豆、葱白。产后不语失音。加生诃子、人参、沙参、百药煎蜜。产后欲推陈致新。补血海。治诸疾。加生姜。产后血块不散。亡血过多。恶露不止。加茱萸。阳脏人少用茱萸。阴脏人多用。妇人产后。每日可一二服。产后痢风。加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、茴香。
产后被惊。气滞种种。积滞败血。一月内恶物微少。败血作病。或胀或疼。胸膈胀闷。或发寒热。四肢疼痛。加延胡索、没药、白芷。等分为细末。淡醋汤或童便调下。产后血风乘虚发作。或产后伤风。头痛发热。百骨节痛。四物料共一两。加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各一分。每三钱煎服。产后发热头痛。加石膏一两。甘草五钱。产后虚惫。发热烦闷。加生地。产后腹胀。加枳壳、肉桂。产后恶露不尽。或不行。腹痛不止。加桃仁、苏木、牛膝。产后寒热往来。加柴胡、麦门冬。
人参鳖甲散 蓐劳。
人参 当归 茯苓 肉桂 白芍 熟地 桃仁 麦冬 甘草 桑寄生(各五钱) 川断(三钱) 牛膝(钱半) 鳖甲(一两) 黄 (一两)
猪腰一对。去膜。水二碗。加姜三枣二。煮一碗。入药二钱。葱白一段。乌梅半个。荆芥一钱。
白茯苓散 治蓐劳。头目四肢疼痛。寒热如疟。
茯苓(一两) 当归 川芎 熟地 白芍 黄 人参 肉桂(各五钱)
先以水三盏。入猪腰一对。姜三枣二。煎二盏。入药末半两。煎一盏服。
加味佛手散 治产后血虚劳倦。盗汗。多困少力。咳嗽有痰。
当归 川芎 蜜黄 (各一两) 柴胡 前胡(各钱半)
每咀片五钱。加桃柳枝各三寸。乌梅枣各一枚。姜一片。煎。有痰去乌梅。
补虚汤 治蓐劳。
人参 黄 肉桂 炙甘草 川芎 当归 白芍 姜 枣
逐血补心汤 治产后失音不语者。心肺二窍。为血所侵。
又感伤风故也。
当归(钱半) 生地 桔梗 紫苏叶 前胡 茯苓 防风 黄连 胆星 红花 葛根(各一钱) 人参 薄荷 升麻(各七分) 半夏(一钱二分) 甘草(五分) 姜(三片)
凉血饮 治产后血热。
黄芩 赤芍 荆芥 川芎 麦冬 花粉(各二钱) 甘草(一钱)
调经汤 治产后面目四肢浮肿。
当归 桂枝 赤芍(各一钱) 麝香(五厘) 琥珀(另研) 没药(另研各二分) 炙甘草 细辛(各三分)
香连散 治产后下痢。
木香 黄连
当归黄 汤 治产后失血。
当归(三钱) 黄 (二钱) 白芍(一钱) 加姜
和解四物汤 治产后发寒热。
四物汤加 柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 姜 枣
必效四物汤 治产后衄血。
四物汤加蒲黄
补骨四物汤 治产后腿痛。
四物汤加 川乌 茜草 菖蒲
通润四物汤 治产后液枯。大便秘。
四物汤加火麻仁
立应四物汤 治血晕。
四物汤加 五灵脂(不拘多少半生半炒)
末服。
磨块四物汤 治恶露不止。
四物汤加 延胡索 桃仁 肉桂 熟大黄
愈风四物汤 治产后头风。
四物汤加 荆芥 细辛 麻黄 防风 甘草
泻肝四物汤 治风热壅盛。
四物汤加 秦艽 连翘 防己 龙胆草
逐邪四物汤 治产后四肢麻痹。
四物汤加 白附子 羌活 独活 薄荷 白芷
止渴四物汤 治产后液枯。火盛消渴。
四物汤加 知母 黄柏 茯苓 黄
黄连四物汤 治产后大便秘结。
四物汤加 黄连
加减四物汤 治产后头痛。血虚痰癖、寒热。皆能令头痛。
川芎 当归 羌活 防风 香附(炒) 白芷 甘草(各一两) 苍术(一两五六钱) 石膏(二两半) 细辛(一两半)
每粗末一两。水煎。不拘时热服。如有汗。气虚头痛也。加白芍二两、肉桂两半、生姜。痰癖头痛。加半夏三两、茯苓一两、生姜。热厥头痛。加白芷三两、石膏二两、知母一两。寒厥头痛。加天麻三两、附子一两半、生姜三片。煎。
增损四物汤 治产后亡血。荣卫虚损。乍寒乍热。
川芎 当归 白芍 人参 干姜 甘草 等分。
宣气汤 治产后浮肿。由于水气者。
白术 郁李仁 葶苈 桑皮 炙草 赤苓 陈皮 川芎 当归 白芍 生地
人参当归散 治产后去血过多。阴虚内热。
人参 当归 熟地 麦冬 白芍 肉桂 加姜 竹叶
大圣汤 治产后风痿多汗。
川芎 黄 当归 木香 人参 甘草 茯苓 麦冬 加川乌
血风汤 治风痿。
秦艽 羌活 白术 地黄 茯苓(各一钱) 白芍 黄 (各一钱半) 川芎(一钱二分) 白芷 半夏(各八分)
益荣汤 治产后血亏。心失所养而怔忡紫石英 当归 黄 枣仁 远志 茯神 木香 人参 白芍 柏子仁 甘草
茯苓汤 治产后心虚。
人参 甘草 山药 当归 茯苓 桂心 麦冬 远志 大枣 生姜
举轻古拜散 治产后中风不语。手足挛搐。
荆芥穗一味。为末。
小续命汤 治产后汗多变痉。口噤项强。或摇头马嘶。不时举发。气息如绝。
又治产后中风。身体缓急。或顽痹不仁。或口眼 斜。牙关急紧。角弓反张。
防风(一钱) 麻黄 黄芩 芍药 人参 川芎 肉桂心 防己(各七分) 炮附子 杏仁(各五分) 炙草(四分)
中风有热。去附减桂半。中风有汗。去麻黄加葛根。中风骨节烦疼。去附子加白芍。中风精神恍惚。加茯神远志。
中风烦心多惊。加犀角。中风呕逆腹胀。加人参、半夏。中风脏寒下痢。去防、芩。加附、术。中风烦闷。大便涩。去附加芍。入竹沥。盛冬、初春。去芩。风痉有汗。去麻黄。
大豆紫汤 治产后风虚。五缓六急。手足顽麻。气血不调等症。
独活(两半) 马料豆(半升) 酒(三升)
先用酒浸独活。煎一二沸。别炒豆令极热。焦烟出。以酒沃之。每服一二合许。得少汗则愈。日夜数服。一以去风。
一以消血结。如妊妇折伤胎死腹中。服此即瘥。一方无独活。只以豆炒焦。淋酒服。
知母汤 治产后烦闷。
酒知母(二钱) 酒黄芩(一钱) 赤芍(一钱二分) 桂心(八分)
调经散 治血气虚损。阴虚发热。或瘀血停滞。以致心神烦躁。言语谵妄。如见鬼神。
琥珀(另研) 没药 桂心(各一钱) 酒浸当归 赤芍(各一两) 细辛(二钱半) 麝香(少许)
每细末五分。姜汁酒各少许调服。
妙香散 治产后心神颠倒。语言错乱。如见鬼神状。
山药 茯苓 茯神 黄 远志(各一两) 人参 甘草 桔梗(各五钱) 朱砂(三钱) 木香(二钱半) 麝香(一钱)
每末二钱。酒服。一方用生地当归煎汤服。立效。
黄龙汤 治产后发热不止。兼治伤热入胞中。寒热如疟。及病后劳复。余热不解。
柴胡(四钱八分) 人参 黄芩 甘草(各一钱八分)
水煎服。无汗口渴。加葛根。有汗口渴。加花粉、白术。头疼不止。加川芎、白芷。心烦不卧。加茯苓、麦冬。呕吐。加茯苓、半夏。胸膈满痛。加枳壳、香附、川芎。大便秘。加大黄五分。不利。加一钱。脉浮大有力。大热大渴。
本方合人参白虎汤去枣姜。
君苓汤 治产后泄泻。
人参 白术 茯苓 甘草 泽泻 猪苓
延胡索汤 治产后瘀血心疼。
延胡索 当归 白芍 浓朴 川楝子 蓬术 京三棱 木香 槟榔(各一钱) 桔梗(一钱二分) 黄芩(八分) 甘草(七分)
二母散 治产后咳嗽。
知母 贝母 人参 茯苓(各一钱) 桃仁(四十九粒) 杏仁(四十九粒各去皮尖)
参苏饮 治产后感风咳嗽。
人参 苏叶 半夏 葛根 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 姜 枣
高良姜散 治产后心腹痛甚。
高良姜 当归 草蔻仁
木瓜散 治转筋。
木瓜(钱半) 吴萸 茴香(各一钱) 苏叶(五分) 甘草(三分)
白薇汤 治产后郁冒。
白薇 当归(各三钱) 人参(钱半) 甘草(七分)
钩藤汤 治产后发痉。口噤背强。
钩藤钩 茯神 当归 人参(各一钱) 桔梗(一钱半) 桑寄生(五分) 烦热。加石膏。
趁痛散 治产后气弱血滞。经脉拘挛疼痛。
当归 白术 牛膝 黄 生姜 肉桂 薤白 独活 桑寄生
如神汤 治产后瘀血。遍身作痛。腰痛。
当归 延胡索 桂心等分。水煎服。
夺命散 治产后败血冲心。胸满上喘。命在须臾。亦治产后血晕。血入心经。语言颠倒。健忘失志。及产后百病。
血竭 没药
等分。每末二钱。童便酒各半盏。煎一二沸调下。
固血汤 治喘急。
四物汤加 黄柏 桑皮 楮白皮
苏木汤 治气喘。
苏木 人参 麦冬
润肺汤 治痰喘。
人参 浓朴 半夏 官桂 杏仁 川芎 当归 白芍 生地
秦艽汤 治产后头痛。
秦艽 石膏(各一钱) 炙草 川芎 当归 白芍 羌活 独活 防风 黄芩 白术 熟地 茯苓(各五分) 生地(六分) 白芷(七分) 细辛(三分) 冬加姜。春夏加知母。
乌金散 治产后淋沥。
当归(五钱) 百草霜 干面(各一两) 天麻 木香(各二钱半) 金墨( 二钱)
元汤 治同上。
甘草 滑石 瞿麦 车前子 木通 川芎 当归 白芍 生地
牡蛎散 治产后久淋不止。
牡蛎 龙骨(各二钱) 川芎 生地 茯苓 当归 人参 艾叶 地榆(各一钱) 炙甘草(五分)
参术膏 治产时误损尿胞。以致小便不禁。
人参 白术
等分。煎膏。每三匙。汤下。
抵圣汤 治产后呕吐。
赤芍 半夏 泽兰 陈皮 人参(各一钱)
桔梗半夏汤 治产后胃气不和。
桔梗 陈皮(各二钱) 半夏(八分) 姜(三片)
和胃汤 治干呕。
丁香 半夏 枳实 白蔻仁 麦芽 川芎 当归 白芍 地黄 姜 枣
犀角地黄汤 治产后衄血。
犀角 丹皮 白芍(各一钱) 生地(四钱)
石斛牛膝汤 治产后腿痛。
石斛 牛膝 木瓜 白芍 枣仁 生地 杞子 茯苓 黄柏 甘草 车前子
泽兰汤 治产后出血太多。肝虚火炎。
龙齿 茯神 生地 当归 牛膝 远志 枣仁 泽兰
石斛散 治产后血虚惊悸。
人参 枣仁 茯神 远志 白芍 石斛 麦冬 炙草 五味子 桂圆汤下
熟地黄汤 治产后虚渴等症。
人参(四钱) 花粉(六钱) 炙草(一钱) 麦冬(二钱) 熟地(五钱) 姜 枣
木通散 治产后小便不通。
木通 滑石 葵子 槟榔 枳壳 甘草
延胡索散 治产后儿枕腹痛。
延胡索 当归(各一两) 赤芍(五钱) 肉桂(三钱) 琥珀(另研) 炒蒲黄(各二钱半) 红花(二钱)
每末二钱。食前童便酒服。
楂苏汤 治同上。
山楂(一两) 苏木(三钱)
归尾泽兰汤 治同上。并恶露不下。
归尾 泽兰 牛膝 红花 延胡索 桃仁(各一钱)
血竭破棺丹 治血晕。
血竭 乳香 箭头巴豆
研为丸。冷酒下。
当归血竭丸 治恶露停结。
当归 血竭 蓬术 五灵脂
醋糊丸酒下。
孤凤散 治产后不语。
明矾研末一钱。热水下。
五灵脂汤 治产后闪伤。
归尾 陈皮 白术(各一钱) 川芎 白芍 茯苓 人参(各八分) 炙草(三分) 五灵脂(五分) 加砂仁
代赭石丸 治同上。
丹皮 炮姜 发灰 酒白芍 醋 代赭石 醋地榆 酒生地
小柴胡汤 治产后郁冒。便难。呕不能食。汗多病痉。及草蓐露风。四肢烦热头疼等症。
人参 黄芩 生姜 甘草(各三两) 柴胡(半斤) 半夏(半升) 大枣(十二枚)
水一斗二升。煮六升。去渣再煎三升。温服一升。日三。
芍药汤 治产后虚热头痛。及腹中拘急。
白芍 熟地 牡蛎(各五钱) 桂心(三钱)
日三服。
三物黄芩汤 治妇人在蓐得风。四肢烦热。头不痛。
黄芩 苦参(各二钱) 生地(四钱)
煎。适口温服。日二服。多吐下虫。分量加增至一二倍亦可。
济危上丹 治产后去血过多。气无所主。以致唇青肉冷。汗出目瞑神昏。命在须臾。此虚极生风也。急服此丹。若以风药治之则误矣。
乳香 五灵脂 硫黄 元精石 另研极细 阿胶蛤粉炒 生卷柏 桑寄生 去白陈皮
等分。先将上四味末和。入金石器内。微炒勿令焦。再研极细。再入余药末和匀。生地汁丸。每二十丸。食前温酒下。
防风当归散 治产后痉。
防风 当归 川芎 生地(各一两)
每咀片一两。水煎。
增损柴胡汤 治产后感异症。手足搐搦。涎潮昏闷。
柴胡(三钱) 黄芩(一钱二分) 人参 炙草 半夏(各钱半) 知母(一钱)石膏(二钱) 黄 (二钱半)
咀片。分二服。加姜三枣二。不拘时。
秦艽汤 增损柴胡汤症已去。次服此方。去其风邪。
秦艽 白芍 柴胡(各一钱七分) 黄芩 防风(各一钱二分) 炙草(一钱三分) 人参 半夏(各一钱)
咀片。分二帖。加姜三片煎。食远服。
三分散 治产后日久。虚劳发热。
四物汤加 白术 茯苓 黄 (各一钱) 柴胡 人参(各钱半) 黄芩 半夏 甘草(各五分) 姜三枣二食前服。
胃关煎 治产后肾气虚寒。泻利腹痛。
熟地(三五钱或一两) 炙草(一二钱) 山药 白扁豆(炒各二钱) 炒焦干姜(一二三钱) 泡吴萸(五七分)白术(一二三钱)
食远温服。
排气饮 治产后气逆食滞。胀痛等症。
陈皮 藿香 枳壳(各钱半) 浓朴(一钱) 泽泻 乌药 香附(各二钱) 木香(七分至一钱)
热服。
大和中饮 治同上。
陈皮(一二钱) 山栀 麦芽(各二钱) 枳实(一钱) 砂仁(五分) 浓朴 泽泻(各钱半)
食远温服。
大岩蜜汤 治素有宿寒。因产大虚。寒搏于血。血凝不散。上冲心之络脉。故作心痛。
酒当归 熟地 吴萸(炒) 白芍(炒) 干姜(炒) 独活 桂心 小草(各一钱) 细辛 甘草(各五分)
一方熟地换生地。
紫金丹 治产后冲胀。胸中有物。状如噎气。
代赭石 磋砺石
等分。醋糊丸。每二三十丸。酒下。胸中痛。当归汤下。久服。治血癖。
又方 治同上。
代赭石(一两) 桃仁(泥炒三钱) 大黄(五钱)
薄荷汤打糊丸。
七圣丸 治产后风气壅盛。面目四肢浮肿。涕唾稠粘。咽干口燥。心胁胀满。大便秘。小便赤。睡卧不宁。
酒蒸大黄 川芎 桂心 槟榔 木香(各五钱) 郁李仁 羌活(各一钱)
蜜丸。每十五丸。食后汤下。山岚瘴地。最宜服。量虚实加减。如浮肿。
又头痛昏冒。加川芎、羌活。谓风多也。
如只浮肿。但用本方。
通瘀饮 治产后恶露不通。心慌昏沉。寒热交攻者。
归尾 大黄(各三钱) 白术 木通(各一钱) 红花(五分) 桃仁泥(三十粒)
水一碗。酒一小盏。煎三沸。入桃仁再煎一沸。温服。
牛角腮丸 治恶血不绝。崩血不可禁。腹中绞痛。气息急。
发灰(一两) 阿胶(二两) 代赭石 干姜(三两) 生地(四两) 马蹄壳(烧一个) 牛角腮(酥炙五两)
蜜丸。
加味四物汤 治产后血崩如豆汁。紫黑过多者。
四物汤加 蒲黄 阿胶 蓟根 白芷
加味四物汤 治产后月余。经血淋沥不止。此陷下者必举之也。
四物汤加 升麻 白芷(各一钱) 血余灰另入五分
千金方 治恶血不尽。或经月及半年者。
升麻(三两) 清酒(五升)
煮取二升。分二服。
没药丸 治恶露方行。而忽然断绝。骤作寒热。腹脐百脉皆痛如锥刺非常。此由冷热不调。或思虑动作。气所壅遏。血蓄经络。
当归(一两) 白芍 桂心(各五钱) 桃仁(炒) 没药(研各二钱半) 虻虫(去翅足炒) 水蛭(炒焦各二十枚)
醋糊丸。梧子大。淡醋汤下三丸。
产后调理方 产后服此。永无疾病。
香附(一斤醋童便各浸三日将艾叶同煮干取出打为饼晒干为细末) 归身(酒炒) 熟地(各四两) 川芎(三两)
酒糊丸。汤下。
产后主方 治同上。
当归 白术 丹皮(各一钱) 益母草(三钱) 川芎(八分) 红花(七分) 陈皮(五分) 甘草(三分)
有瘀腹痛。加延胡索八分。痛甚。加肉桂三分、楂炭一钱。身热汗出。加黄 一钱。但身热。加茯苓三钱。汗出神虚。加人参一钱。心虚胆怯。加远志、枣仁各一钱。腰痛。加牛膝、杜仲、川断各一钱。风寒发热。及停食恶心。或泄泻减食。宜另斟酌。
断产方(附) 神效。不伤人。
四物汤各五钱加芸苔子二钱
经行后。空心温服。
又方 治同上。
蚕子故纸。方圆一尺。烧为末。经后酒服。终身不孕。
四物汤 治妇人胎产诸疾。多用此加减。
川芎 当归 白芍 熟地
等分。水煎。产后闷乱。加茯神、远志各五钱。产后败血筑心。加地骨皮。产后潮热。加白术、北柴胡、甘草、丹皮、地骨皮。烦热。加黄芩。汗多。加浮麦。产后腹痛。血块攻肠。加大艾、没药、好酒。产后病眼。加细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼草、草决明、石决明。产后浮肿。气急腹大。喉中水鸡声。加丹皮、荆芥、白术、桑皮、杏仁、半夏、薄荷、生姜、马兜铃、大腹皮、赤小豆、葱白。产后不语失音。加生诃子、人参、沙参、百药煎蜜。产后欲推陈致新。补血海。治诸疾。加生姜。产后血块不散。亡血过多。恶露不止。加茱萸。阳脏人少用茱萸。阴脏人多用。妇人产后。每日可一二服。产后痢风。加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、茴香。
产后被惊。气滞种种。积滞败血。一月内恶物微少。败血作病。或胀或疼。胸膈胀闷。或发寒热。四肢疼痛。加延胡索、没药、白芷。等分为细末。淡醋汤或童便调下。产后血风乘虚发作。或产后伤风。头痛发热。百骨节痛。四物料共一两。加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各一分。每三钱煎服。产后发热头痛。加石膏一两。甘草五钱。产后虚惫。发热烦闷。加生地。产后腹胀。加枳壳、肉桂。产后恶露不尽。或不行。腹痛不止。加桃仁、苏木、牛膝。产后寒热往来。加柴胡、麦门冬。
人参鳖甲散 蓐劳。
人参 当归 茯苓 肉桂 白芍 熟地 桃仁 麦冬 甘草 桑寄生(各五钱) 川断(三钱) 牛膝(钱半) 鳖甲(一两) 黄 (一两)
猪腰一对。去膜。水二碗。加姜三枣二。煮一碗。入药二钱。葱白一段。乌梅半个。荆芥一钱。
白茯苓散 治蓐劳。头目四肢疼痛。寒热如疟。
茯苓(一两) 当归 川芎 熟地 白芍 黄 人参 肉桂(各五钱)
先以水三盏。入猪腰一对。姜三枣二。煎二盏。入药末半两。煎一盏服。
加味佛手散 治产后血虚劳倦。盗汗。多困少力。咳嗽有痰。
当归 川芎 蜜黄 (各一两) 柴胡 前胡(各钱半)
每咀片五钱。加桃柳枝各三寸。乌梅枣各一枚。姜一片。煎。有痰去乌梅。
补虚汤 治蓐劳。
人参 黄 肉桂 炙甘草 川芎 当归 白芍 姜 枣
逐血补心汤 治产后失音不语者。心肺二窍。为血所侵。
又感伤风故也。
当归(钱半) 生地 桔梗 紫苏叶 前胡 茯苓 防风 黄连 胆星 红花 葛根(各一钱) 人参 薄荷 升麻(各七分) 半夏(一钱二分) 甘草(五分) 姜(三片)
凉血饮 治产后血热。
黄芩 赤芍 荆芥 川芎 麦冬 花粉(各二钱) 甘草(一钱)
调经汤 治产后面目四肢浮肿。
当归 桂枝 赤芍(各一钱) 麝香(五厘) 琥珀(另研) 没药(另研各二分) 炙甘草 细辛(各三分)
香连散 治产后下痢。
木香 黄连
当归黄 汤 治产后失血。
当归(三钱) 黄 (二钱) 白芍(一钱) 加姜
和解四物汤 治产后发寒热。
四物汤加 柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 姜 枣
必效四物汤 治产后衄血。
四物汤加蒲黄
补骨四物汤 治产后腿痛。
四物汤加 川乌 茜草 菖蒲
通润四物汤 治产后液枯。大便秘。
四物汤加火麻仁
立应四物汤 治血晕。
四物汤加 五灵脂(不拘多少半生半炒)
末服。
磨块四物汤 治恶露不止。
四物汤加 延胡索 桃仁 肉桂 熟大黄
愈风四物汤 治产后头风。
四物汤加 荆芥 细辛 麻黄 防风 甘草
泻肝四物汤 治风热壅盛。
四物汤加 秦艽 连翘 防己 龙胆草
逐邪四物汤 治产后四肢麻痹。
四物汤加 白附子 羌活 独活 薄荷 白芷
止渴四物汤 治产后液枯。火盛消渴。
四物汤加 知母 黄柏 茯苓 黄
黄连四物汤 治产后大便秘结。
四物汤加 黄连
加减四物汤 治产后头痛。血虚痰癖、寒热。皆能令头痛。
川芎 当归 羌活 防风 香附(炒) 白芷 甘草(各一两) 苍术(一两五六钱) 石膏(二两半) 细辛(一两半)
每粗末一两。水煎。不拘时热服。如有汗。气虚头痛也。加白芍二两、肉桂两半、生姜。痰癖头痛。加半夏三两、茯苓一两、生姜。热厥头痛。加白芷三两、石膏二两、知母一两。寒厥头痛。加天麻三两、附子一两半、生姜三片。煎。
增损四物汤 治产后亡血。荣卫虚损。乍寒乍热。
川芎 当归 白芍 人参 干姜 甘草 等分。
宣气汤 治产后浮肿。由于水气者。
白术 郁李仁 葶苈 桑皮 炙草 赤苓 陈皮 川芎 当归 白芍 生地
人参当归散 治产后去血过多。阴虚内热。
人参 当归 熟地 麦冬 白芍 肉桂 加姜 竹叶
大圣汤 治产后风痿多汗。
川芎 黄 当归 木香 人参 甘草 茯苓 麦冬 加川乌
血风汤 治风痿。
秦艽 羌活 白术 地黄 茯苓(各一钱) 白芍 黄 (各一钱半) 川芎(一钱二分) 白芷 半夏(各八分)
益荣汤 治产后血亏。心失所养而怔忡紫石英 当归 黄 枣仁 远志 茯神 木香 人参 白芍 柏子仁 甘草
茯苓汤 治产后心虚。
人参 甘草 山药 当归 茯苓 桂心 麦冬 远志 大枣 生姜
举轻古拜散 治产后中风不语。手足挛搐。
荆芥穗一味。为末。
小续命汤 治产后汗多变痉。口噤项强。或摇头马嘶。不时举发。气息如绝。
又治产后中风。身体缓急。或顽痹不仁。或口眼 斜。牙关急紧。角弓反张。
防风(一钱) 麻黄 黄芩 芍药 人参 川芎 肉桂心 防己(各七分) 炮附子 杏仁(各五分) 炙草(四分)
中风有热。去附减桂半。中风有汗。去麻黄加葛根。中风骨节烦疼。去附子加白芍。中风精神恍惚。加茯神远志。
中风烦心多惊。加犀角。中风呕逆腹胀。加人参、半夏。中风脏寒下痢。去防、芩。加附、术。中风烦闷。大便涩。去附加芍。入竹沥。盛冬、初春。去芩。风痉有汗。去麻黄。
大豆紫汤 治产后风虚。五缓六急。手足顽麻。气血不调等症。
独活(两半) 马料豆(半升) 酒(三升)
先用酒浸独活。煎一二沸。别炒豆令极热。焦烟出。以酒沃之。每服一二合许。得少汗则愈。日夜数服。一以去风。
一以消血结。如妊妇折伤胎死腹中。服此即瘥。一方无独活。只以豆炒焦。淋酒服。
知母汤 治产后烦闷。
酒知母(二钱) 酒黄芩(一钱) 赤芍(一钱二分) 桂心(八分)
调经散 治血气虚损。阴虚发热。或瘀血停滞。以致心神烦躁。言语谵妄。如见鬼神。
琥珀(另研) 没药 桂心(各一钱) 酒浸当归 赤芍(各一两) 细辛(二钱半) 麝香(少许)
每细末五分。姜汁酒各少许调服。
妙香散 治产后心神颠倒。语言错乱。如见鬼神状。
山药 茯苓 茯神 黄 远志(各一两) 人参 甘草 桔梗(各五钱) 朱砂(三钱) 木香(二钱半) 麝香(一钱)
每末二钱。酒服。一方用生地当归煎汤服。立效。
黄龙汤 治产后发热不止。兼治伤热入胞中。寒热如疟。及病后劳复。余热不解。
柴胡(四钱八分) 人参 黄芩 甘草(各一钱八分)
水煎服。无汗口渴。加葛根。有汗口渴。加花粉、白术。头疼不止。加川芎、白芷。心烦不卧。加茯苓、麦冬。呕吐。加茯苓、半夏。胸膈满痛。加枳壳、香附、川芎。大便秘。加大黄五分。不利。加一钱。脉浮大有力。大热大渴。
本方合人参白虎汤去枣姜。
君苓汤 治产后泄泻。
人参 白术 茯苓 甘草 泽泻 猪苓
延胡索汤 治产后瘀血心疼。
延胡索 当归 白芍 浓朴 川楝子 蓬术 京三棱 木香 槟榔(各一钱) 桔梗(一钱二分) 黄芩(八分) 甘草(七分)
二母散 治产后咳嗽。
知母 贝母 人参 茯苓(各一钱) 桃仁(四十九粒) 杏仁(四十九粒各去皮尖)
参苏饮 治产后感风咳嗽。
人参 苏叶 半夏 葛根 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 姜 枣
高良姜散 治产后心腹痛甚。
高良姜 当归 草蔻仁
木瓜散 治转筋。
木瓜(钱半) 吴萸 茴香(各一钱) 苏叶(五分) 甘草(三分)
白薇汤 治产后郁冒。
白薇 当归(各三钱) 人参(钱半) 甘草(七分)
钩藤汤 治产后发痉。口噤背强。
钩藤钩 茯神 当归 人参(各一钱) 桔梗(一钱半) 桑寄生(五分) 烦热。加石膏。
趁痛散 治产后气弱血滞。经脉拘挛疼痛。
当归 白术 牛膝 黄 生姜 肉桂 薤白 独活 桑寄生
如神汤 治产后瘀血。遍身作痛。腰痛。
当归 延胡索 桂心等分。水煎服。
夺命散 治产后败血冲心。胸满上喘。命在须臾。亦治产后血晕。血入心经。语言颠倒。健忘失志。及产后百病。
血竭 没药
等分。每末二钱。童便酒各半盏。煎一二沸调下。
固血汤 治喘急。
四物汤加 黄柏 桑皮 楮白皮
苏木汤 治气喘。
苏木 人参 麦冬
润肺汤 治痰喘。
人参 浓朴 半夏 官桂 杏仁 川芎 当归 白芍 生地
秦艽汤 治产后头痛。
秦艽 石膏(各一钱) 炙草 川芎 当归 白芍 羌活 独活 防风 黄芩 白术 熟地 茯苓(各五分) 生地(六分) 白芷(七分) 细辛(三分) 冬加姜。春夏加知母。
乌金散 治产后淋沥。
当归(五钱) 百草霜 干面(各一两) 天麻 木香(各二钱半) 金墨( 二钱)
元汤 治同上。
甘草 滑石 瞿麦 车前子 木通 川芎 当归 白芍 生地
牡蛎散 治产后久淋不止。
牡蛎 龙骨(各二钱) 川芎 生地 茯苓 当归 人参 艾叶 地榆(各一钱) 炙甘草(五分)
参术膏 治产时误损尿胞。以致小便不禁。
人参 白术
等分。煎膏。每三匙。汤下。
抵圣汤 治产后呕吐。
赤芍 半夏 泽兰 陈皮 人参(各一钱)
桔梗半夏汤 治产后胃气不和。
桔梗 陈皮(各二钱) 半夏(八分) 姜(三片)
和胃汤 治干呕。
丁香 半夏 枳实 白蔻仁 麦芽 川芎 当归 白芍 地黄 姜 枣
犀角地黄汤 治产后衄血。
犀角 丹皮 白芍(各一钱) 生地(四钱)
石斛牛膝汤 治产后腿痛。
石斛 牛膝 木瓜 白芍 枣仁 生地 杞子 茯苓 黄柏 甘草 车前子
泽兰汤 治产后出血太多。肝虚火炎。
龙齿 茯神 生地 当归 牛膝 远志 枣仁 泽兰
石斛散 治产后血虚惊悸。
人参 枣仁 茯神 远志 白芍 石斛 麦冬 炙草 五味子 桂圆汤下
熟地黄汤 治产后虚渴等症。
人参(四钱) 花粉(六钱) 炙草(一钱) 麦冬(二钱) 熟地(五钱) 姜 枣
木通散 治产后小便不通。
木通 滑石 葵子 槟榔 枳壳 甘草
延胡索散 治产后儿枕腹痛。
延胡索 当归(各一两) 赤芍(五钱) 肉桂(三钱) 琥珀(另研) 炒蒲黄(各二钱半) 红花(二钱)
每末二钱。食前童便酒服。
楂苏汤 治同上。
山楂(一两) 苏木(三钱)
归尾泽兰汤 治同上。并恶露不下。
归尾 泽兰 牛膝 红花 延胡索 桃仁(各一钱)
血竭破棺丹 治血晕。
血竭 乳香 箭头巴豆
研为丸。冷酒下。
当归血竭丸 治恶露停结。
当归 血竭 蓬术 五灵脂
醋糊丸酒下。
孤凤散 治产后不语。
明矾研末一钱。热水下。
五灵脂汤 治产后闪伤。
归尾 陈皮 白术(各一钱) 川芎 白芍 茯苓 人参(各八分) 炙草(三分) 五灵脂(五分) 加砂仁
代赭石丸 治同上。
丹皮 炮姜 发灰 酒白芍 醋 代赭石 醋地榆 酒生地
小柴胡汤 治产后郁冒。便难。呕不能食。汗多病痉。及草蓐露风。四肢烦热头疼等症。
人参 黄芩 生姜 甘草(各三两) 柴胡(半斤) 半夏(半升) 大枣(十二枚)
水一斗二升。煮六升。去渣再煎三升。温服一升。日三。
芍药汤 治产后虚热头痛。及腹中拘急。
白芍 熟地 牡蛎(各五钱) 桂心(三钱)
日三服。
三物黄芩汤 治妇人在蓐得风。四肢烦热。头不痛。
黄芩 苦参(各二钱) 生地(四钱)
煎。适口温服。日二服。多吐下虫。分量加增至一二倍亦可。
济危上丹 治产后去血过多。气无所主。以致唇青肉冷。汗出目瞑神昏。命在须臾。此虚极生风也。急服此丹。若以风药治之则误矣。
乳香 五灵脂 硫黄 元精石 另研极细 阿胶蛤粉炒 生卷柏 桑寄生 去白陈皮
等分。先将上四味末和。入金石器内。微炒勿令焦。再研极细。再入余药末和匀。生地汁丸。每二十丸。食前温酒下。
防风当归散 治产后痉。
防风 当归 川芎 生地(各一两)
每咀片一两。水煎。
增损柴胡汤 治产后感异症。手足搐搦。涎潮昏闷。
柴胡(三钱) 黄芩(一钱二分) 人参 炙草 半夏(各钱半) 知母(一钱)石膏(二钱) 黄 (二钱半)
咀片。分二服。加姜三枣二。不拘时。
秦艽汤 增损柴胡汤症已去。次服此方。去其风邪。
秦艽 白芍 柴胡(各一钱七分) 黄芩 防风(各一钱二分) 炙草(一钱三分) 人参 半夏(各一钱)
咀片。分二帖。加姜三片煎。食远服。
三分散 治产后日久。虚劳发热。
四物汤加 白术 茯苓 黄 (各一钱) 柴胡 人参(各钱半) 黄芩 半夏 甘草(各五分) 姜三枣二食前服。
胃关煎 治产后肾气虚寒。泻利腹痛。
熟地(三五钱或一两) 炙草(一二钱) 山药 白扁豆(炒各二钱) 炒焦干姜(一二三钱) 泡吴萸(五七分)白术(一二三钱)
食远温服。
排气饮 治产后气逆食滞。胀痛等症。
陈皮 藿香 枳壳(各钱半) 浓朴(一钱) 泽泻 乌药 香附(各二钱) 木香(七分至一钱)
热服。
大和中饮 治同上。
陈皮(一二钱) 山栀 麦芽(各二钱) 枳实(一钱) 砂仁(五分) 浓朴 泽泻(各钱半)
食远温服。
大岩蜜汤 治素有宿寒。因产大虚。寒搏于血。血凝不散。上冲心之络脉。故作心痛。
酒当归 熟地 吴萸(炒) 白芍(炒) 干姜(炒) 独活 桂心 小草(各一钱) 细辛 甘草(各五分)
一方熟地换生地。
紫金丹 治产后冲胀。胸中有物。状如噎气。
代赭石 磋砺石
等分。醋糊丸。每二三十丸。酒下。胸中痛。当归汤下。久服。治血癖。
又方 治同上。
代赭石(一两) 桃仁(泥炒三钱) 大黄(五钱)
薄荷汤打糊丸。
七圣丸 治产后风气壅盛。面目四肢浮肿。涕唾稠粘。咽干口燥。心胁胀满。大便秘。小便赤。睡卧不宁。
酒蒸大黄 川芎 桂心 槟榔 木香(各五钱) 郁李仁 羌活(各一钱)
蜜丸。每十五丸。食后汤下。山岚瘴地。最宜服。量虚实加减。如浮肿。
又头痛昏冒。加川芎、羌活。谓风多也。
如只浮肿。但用本方。
通瘀饮 治产后恶露不通。心慌昏沉。寒热交攻者。
归尾 大黄(各三钱) 白术 木通(各一钱) 红花(五分) 桃仁泥(三十粒)
水一碗。酒一小盏。煎三沸。入桃仁再煎一沸。温服。
牛角腮丸 治恶血不绝。崩血不可禁。腹中绞痛。气息急。
发灰(一两) 阿胶(二两) 代赭石 干姜(三两) 生地(四两) 马蹄壳(烧一个) 牛角腮(酥炙五两)
蜜丸。
加味四物汤 治产后血崩如豆汁。紫黑过多者。
四物汤加 蒲黄 阿胶 蓟根 白芷
加味四物汤 治产后月余。经血淋沥不止。此陷下者必举之也。
四物汤加 升麻 白芷(各一钱) 血余灰另入五分
千金方 治恶血不尽。或经月及半年者。
升麻(三两) 清酒(五升)
煮取二升。分二服。
没药丸 治恶露方行。而忽然断绝。骤作寒热。腹脐百脉皆痛如锥刺非常。此由冷热不调。或思虑动作。气所壅遏。血蓄经络。
当归(一两) 白芍 桂心(各五钱) 桃仁(炒) 没药(研各二钱半) 虻虫(去翅足炒) 水蛭(炒焦各二十枚)
醋糊丸。梧子大。淡醋汤下三丸。
产后调理方 产后服此。永无疾病。
香附(一斤醋童便各浸三日将艾叶同煮干取出打为饼晒干为细末) 归身(酒炒) 熟地(各四两) 川芎(三两)
酒糊丸。汤下。
产后主方 治同上。
当归 白术 丹皮(各一钱) 益母草(三钱) 川芎(八分) 红花(七分) 陈皮(五分) 甘草(三分)
有瘀腹痛。加延胡索八分。痛甚。加肉桂三分、楂炭一钱。身热汗出。加黄 一钱。但身热。加茯苓三钱。汗出神虚。加人参一钱。心虚胆怯。加远志、枣仁各一钱。腰痛。加牛膝、杜仲、川断各一钱。风寒发热。及停食恶心。或泄泻减食。宜另斟酌。
断产方(附) 神效。不伤人。
四物汤各五钱加芸苔子二钱
经行后。空心温服。
又方 治同上。
蚕子故纸。方圆一尺。烧为末。经后酒服。终身不孕。
2010-03-11 19:42 15楼
带下
带下之因有四。一因气虚。脾精不能上升而下陷也。一因胃中湿热及痰。流注于带脉。溢于膀胱。故下浊液也。一因伤于五脏。故下五色之带也。一因风寒入于胞门。或中经脉。流传脏腑而下也。然有赤白之分者何也。赤者属血属热。热入小肠而成。若实热郁结。则为赤白兼下。白者属气属寒。寒入大肠而成。因血少复亡其阳。故白滑之物下流。亦有湿痰流注下焦。或肝肾阴淫之湿。或缘惊恐而木乘土位。浊液下流。或**太甚。肾精亏损之故。或产多之妇。伤血伤液。皆能成带下之疾。宜概用莲须、杜仲、续断之辈。大抵属痰与热者居多。以湿热下注而化痰也。宜投止涩升提之品。寒者十无一二。宜投鹿角胶温涩之品。然总要健脾燥湿。升提胃气。佐以补涩。如茯苓、白术、柴胡、川芎之类。总之妇人多郁。郁则伤肝。肝伤则脾受克。湿土下陷。脾精不守。不能输为营血。而白物下流。宜开郁补脾。若色如浓泔臭秽者。湿热甚也。宜二术、芩、柏、半夏、车前。佐以升提。下如鸡子白状。脾肾虚也。腰腿酸疼。面目浮肿。必脾肾双补。宜归脾丸、八味丸。妇人又多忧思恚怒。伤损心脾。肺脏之火时发。血走不归经。而患赤白带下。白是脾虚。盖肝气郁则脾受伤。脾伤则湿胜。皆由风木郁于地中使然耳。宜开提肝气。助补脾元。宜补中益气汤加茯苓、枣仁、山药、苍术、黄柏、麦冬。或六味丸加杜仲、牡蛎。牛膝、海螵蛸。若阴虚火盛。则以滋阴清火为要。宜六味丸加五味子、杞子、黄柏、车前、菟丝子。昔人云。崩中日久。变为白带。漏下多时。骨水枯竭。何谓也。盖崩久气血虚脱。故白滑之物。下流不止也。必大补之。赤带多因心火。时炽不已。久而阴血渐虚。中气渐损。而下赤矣。必养心和肝。缓中凉血清气之品。若赤带久不止。必血虚矣。宜胶艾四物汤加麦冬、杏仁、牡蛎。带下之因。不外乎此。其详更有可述者。如白带腥臭。多悲不乐。阳气虚衰者。大寒也。宜桂附汤。脉息沉微。赤白带下。腹中痛。阴中亦痛。经来愆期。子宫虚冷。不能成孕者。寒甚也。宜元戎六合汤。白带久不止。脐腹冷痛。阴中亦痛。经水不止。或因崩后。脉弱无力而酸疼。由于虚也。宜东垣固真丸。产后去血多。经水不调。白带如倾。淋沥臭秽。亦由虚也。宜卫生汤。内热脉数。赤白带下不止。由于热也。宜杞子、生地。内火盛。阴虚烦热而赤白带下。或七情所伤。脉数而带下。亦由于热也。宜二黄三白丸、白芷散。或益母草末酒服。肥人白带。阴户痛。身黄皮缓体重。阴中如水湿也。宜升麻燥湿汤。湿而挟热。大便或泄或闭。小便塞。脉涩而气盛。湿热也。宜十枣汤。下体畏冷。带下如鸡子白。脾肾虚惫也。宜补骨脂丸加肉桂。漏血久冷。赤白带下。月水不调。面黄肢弱。经水或多或少。如栀子汁。如屋漏水。血虚而寒也。宜血虚带下方。白带**不绝。精神虚损也。宜八珍汤加升麻、南星、半夏、陈皮、香附。血气不调。湿热白带。四肢倦怠。五心烦热。痰郁嘈杂也。宜解带散。脉数而白带不止。七情所伤也。宜侧柏樗皮丸。女人 瘕 癖。腹胀胸满。赤白带下。久患血气虚弱。萎黄无力。乃由寒湿也。宜大圣万安散。赤白带下不止。燥热烦渴。由湿热郁于下焦之分也。宜宣明导水丸。劳役过度。饮食不节。损伤脾胃。以致阳气下陷。白带久不止也。宜补中益气汤。时时带下。由胃虚有痰。饮食减少。中气不和也。宜六君子汤。健忘怔忡。惊悸不寐。怠惰体困。不思饮食。时常白带不止。由思虑过伤心脾也。宜归脾汤。脐下冷。撮痛。阴冷大寒。而白带时下也。宜延胡苦楝汤。劳伤血脉。胞络受寒。小便白浊。日夜无度。脐腹疼痛。腰膝无力也。宜内金鹿茸丸。 疝。白带下注。香港脚。腰以下冷。尿数。与白带长流而不禁固。肌瘦身重。面白。目无见。行步欹侧。腿膝枯细。大便闭。心下痞闷。懊 。饮食不下。背寒。此上中下三阳真气俱竭也。故哕呕不止。为胃寒已极。脉沉紧而涩。按之空虚。为阴寒已竭。宜酒煮当归丸。老年白带白淫不止。日久淋沥。皆气多血少。虚寒力衰也。宜老年白带方。十全大补汤加益智仁。室女带下纯白。冲任虚寒也。宜白蔹丸。寡妇师尼室女。郁火盛炽。阴户或痒或痛。而成赤淋。乃血热也。宜泻膀胱之火。宜赤淋丸。其或白淋。则气虚也。宜乌金丸、乌艾丸。如是以治带病。宁有或遗哉。
脉法 脉经曰。诊妇人漏血。下赤白。日下血数升。脉急疾者死。迟者生。
又曰。诊妇人漏下赤白不止。脉小虚滑者生。大紧实数者死。
又曰。妇人带下脉浮。恶寒者。不治。
又曰。妇人带下。六极之病。脉浮则为肠鸣腹满。紧则为腹中痛。数则为阴中痒痛生疮。弦则阴中掣痛。李 曰。肾脉浮迟。主患带浊。
带下原由症治 孙思邈曰。诸方说三十六疾者。十二症。九痛。七害。五伤。三痼不通。是也。何谓十二症。是所下之物。一曰状如膏。二曰如黑血。三曰如紫汁。四曰如赤肉。五曰如脓痂。六曰如豆汁。七曰如葵羹。八曰如凝血。九曰如清血。血似水。十曰如米泔。十一曰如月浣。乍前乍却。十二曰经度不应期也。何谓九痛。一曰阴中伤痛。二曰阴中淋沥痛。三曰小便即痛。四曰寒冷痛。五曰经来腹中痛。六曰气满痛。七曰汁出阴中如有虫啮痛。八曰胁下分痛。九曰腰胯痛。何谓七害。一曰窍孔痛不利。二曰中寒热痛。三曰小腹急坚痛。四曰脏不仁。五曰子门不端引背痛。六曰月浣乍多乍少。七曰害吐。何谓五伤。一曰两腹支满痛。二曰心痛引胁。三曰气结不通。四曰邪思泄利。五曰前后痼寒。何谓三痼。一曰羸瘦不生肌肤。二曰绝产乳。三曰经水闭塞。病有异同。方亦不一。
又曰三十六种疾。皆由子脏冷热。劳损而下起于阴内也。陈自明曰。带下有五因。经行产后。邪入胞门。传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经。色如青泥。伤手少阴心经。色如红津。伤手太阴肺经。形如鼻涕。伤足太阴脾经。色如烂瓜。伤足少阴肾经。黑如 血。人有带脉横于腰间。如束带之状。病生于此。故名为带。东垣云。血崩久则亡阳。故白滑之物下流。未必全拘于带脉。亦有湿痰流注下焦。或肾肝阴淫之湿胜。或因惊恐而木乘土位。或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力。用宣导之法。此泻其实也。东垣以脉微细沉紧。或洪大而虚。用补阳调经。乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类。乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃升阳气为主。佐以各经见症之药。色青属肝。小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞。小便赤涩。龙胆泻肝汤。肝血不足。或燥热风热。六味丸。色赤属心。小柴胡加山栀、当归。思虑过伤。妙香散。色白属肺。补中益气汤加山栀。色黄属脾。六君子加山栀、柴胡。不应。归脾汤。色黑属肾。六味丸。气血俱虚。八珍汤。气血下陷。补中益气汤。湿痰流注。前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注。四七汤送六味丸。不可拘肥多痰瘦多火。而以燥湿泻火药轻治之。张从政曰。圣惠方以带下由风冷。巢氏内篇。
又以为寒则多白。热则多赤。二家之说皆非也。盖以冲任督三脉。皆统于篡户循阴气。行廷孔溺孔之端。以带脉束之。因诸经上下往来遗热于带脉之间。热者血也。血积多日不流。火则从金之化而为白。乘少腹间冤热。白物滑溢。随溲而下。绵绵不绝。或有痛者。则因壅碍而成痛也。内经曰。少腹冤热。溲出白液。冤者屈带也。病非本经。为他经冤抑而成此疾也。犹之赤白痢。赤者新积属心火。白者旧积从肺金。故赤白痢不可曲分寒热。
又如痈疖。始赤血。次溃白脓。
又岂为寒哉。且赤白痢者。是邪热传于大肠。下广肠。出赤白也。带下者。传于小肠。入脬经。下赤白也。据此二症。皆可同治湿法以治之。先以导水丸、禹功散泻讫。次以淡剂降心火。益肾水。下小溲。分水道。则自愈。然有此法。
又不可偏执。更宜详其虚实而用之。内经惟肠 便血。血温身热者死。赤白带下。白液白物。蛊病肾消。皆不能死。人有死者。药之过也。室女同。戴思恭曰。赤白带下。皆因七情内伤。或下元虚冷。感非一端。大率下白带多。间有赤者。并宜顺气散吞震灵丹。仍佐艾附丸。或米饮调沙参末。带下不止成 羸者。四物加牡蛎五分。吞固真丸。多服取效。有带疾愈后。一二月或再发。半年一发。先血而后下带。来不可遏。停蓄未几。又复倾泻。此名漏带。最难治者也。下截之血。小腹主之。有因血虚而虚热陷下小肠。致小便涩痛。色白如泔。或成砂粒。不可作淋治。用冷剂。宜四物五苓各半帖和煎。李 曰。瘦人多热。脉数。外症潮热。乃阴虚火盛也。芩柏樗皮丸不止。用地骨皮一两、生地五两、酒十盏煎三盏。分三服。肥人多湿。身黄脉缓。阴户如冰或痛。白带。升阳燥湿汤。湿痰流下。渗入膀胱。二陈加二术、升、柴。因日久淋沥不已。或崩中暴下。或产后去血过多。以致阴亏阳竭。荣气不升。经脉凝注。卫气下陷。精气累滞于下焦。蕴积而成。白滑如涕。下流腥臭者。黄 建中汤。去桂加当归煎。吞苦楝丸。始因亡血。复亡其阳。阳气虚极。带下腥臭。多悲不乐。附桂汤。常用酒煮当归丸。风邪入胞门。或中经脉。流传脏腑。俱宜胃风汤。或单地榆散。平时阴阳过多。及产后亡血下虚。风邪乘虚入于胞络。暖宫丸加姜、附、吴萸。孕妇带下。全是湿热。芩术樗皮丸。室女经水初下。一时惊悸。或浴以冷水。或当风取凉。故经水止而即患带下。琥珀朱砂丸。
又有白淫一症。如白精之状。不可误作白带。过服热药。王肯堂曰。有湿痰而弱不禁攻者。燥之。热湿宜凉燥。寒湿宜温燥。带下久而枯涸者濡之。常以四物料蜜丸服。以此疗年高妇人白带良验。为润剂也。有脉微食少。及久病曾经攻下者。俱非虚治。有热用凉补。无热用温补。有因肠间败脓。淋露不已。腥秽殊甚。遂至脐腹更增冷痛。卒无已期者。治须排脓为先。白芷一两。单叶红蜀葵根二两。白芍、枯矾各五钱。蜡丸。空心及饭前。米汤下十丸或十五丸。候脓尽。仍别以补药补之。吴昆曰。白芷性香而升举。黄荆实性辛而利气。瓦楞子性燥而胜湿。炒焦则火可生土。土可防水。粉则燥可胜湿。湿胜则无以下注而白带止。此古人于此三物。有单用一物以止之也。
又曰。葵花禀草木之阴。涵天地之阳。故能润燥升阳。使营卫上行。不复陷于带脉之下而为带下。故以之治带病也。
又曰。妇人无病容。单下白带者。责之湿热下注。妇人久病赤白。并责之气血下陷。多成瘵也。
又曰气陷下焦。则白带。血陷下焦。则赤带。必涩药止之。将未尽之带留而不去。以利药下之。则既损其中。
又伤其下。皆非治也。千金用白马毛散。以白马则得干之刚。可以利气。毛得血余。可以固血。气利则白愈。血固则赤止。以此意也。龟鳖牡蛎。外刚内柔。离之象也。去其柔而用其刚。故可以化 。而赤白之成带者。无复中留。可使营卫之行不复陷下。营不陷则无赤。卫不陷则无白。武之望曰。白淫。谓曰物淫如白精之状。
又有日夜津流如清米泔。或如粘胶者。谓之白崩。与白淫大同。多忧思过度所致。用平补镇心丹。思伤脾胃者。四七汤下白丸子。痞闷少食者。沉香降气汤。劳伤肾气。心肾不交者。金锁正元丹。
带下之因有四。一因气虚。脾精不能上升而下陷也。一因胃中湿热及痰。流注于带脉。溢于膀胱。故下浊液也。一因伤于五脏。故下五色之带也。一因风寒入于胞门。或中经脉。流传脏腑而下也。然有赤白之分者何也。赤者属血属热。热入小肠而成。若实热郁结。则为赤白兼下。白者属气属寒。寒入大肠而成。因血少复亡其阳。故白滑之物下流。亦有湿痰流注下焦。或肝肾阴淫之湿。或缘惊恐而木乘土位。浊液下流。或**太甚。肾精亏损之故。或产多之妇。伤血伤液。皆能成带下之疾。宜概用莲须、杜仲、续断之辈。大抵属痰与热者居多。以湿热下注而化痰也。宜投止涩升提之品。寒者十无一二。宜投鹿角胶温涩之品。然总要健脾燥湿。升提胃气。佐以补涩。如茯苓、白术、柴胡、川芎之类。总之妇人多郁。郁则伤肝。肝伤则脾受克。湿土下陷。脾精不守。不能输为营血。而白物下流。宜开郁补脾。若色如浓泔臭秽者。湿热甚也。宜二术、芩、柏、半夏、车前。佐以升提。下如鸡子白状。脾肾虚也。腰腿酸疼。面目浮肿。必脾肾双补。宜归脾丸、八味丸。妇人又多忧思恚怒。伤损心脾。肺脏之火时发。血走不归经。而患赤白带下。白是脾虚。盖肝气郁则脾受伤。脾伤则湿胜。皆由风木郁于地中使然耳。宜开提肝气。助补脾元。宜补中益气汤加茯苓、枣仁、山药、苍术、黄柏、麦冬。或六味丸加杜仲、牡蛎。牛膝、海螵蛸。若阴虚火盛。则以滋阴清火为要。宜六味丸加五味子、杞子、黄柏、车前、菟丝子。昔人云。崩中日久。变为白带。漏下多时。骨水枯竭。何谓也。盖崩久气血虚脱。故白滑之物。下流不止也。必大补之。赤带多因心火。时炽不已。久而阴血渐虚。中气渐损。而下赤矣。必养心和肝。缓中凉血清气之品。若赤带久不止。必血虚矣。宜胶艾四物汤加麦冬、杏仁、牡蛎。带下之因。不外乎此。其详更有可述者。如白带腥臭。多悲不乐。阳气虚衰者。大寒也。宜桂附汤。脉息沉微。赤白带下。腹中痛。阴中亦痛。经来愆期。子宫虚冷。不能成孕者。寒甚也。宜元戎六合汤。白带久不止。脐腹冷痛。阴中亦痛。经水不止。或因崩后。脉弱无力而酸疼。由于虚也。宜东垣固真丸。产后去血多。经水不调。白带如倾。淋沥臭秽。亦由虚也。宜卫生汤。内热脉数。赤白带下不止。由于热也。宜杞子、生地。内火盛。阴虚烦热而赤白带下。或七情所伤。脉数而带下。亦由于热也。宜二黄三白丸、白芷散。或益母草末酒服。肥人白带。阴户痛。身黄皮缓体重。阴中如水湿也。宜升麻燥湿汤。湿而挟热。大便或泄或闭。小便塞。脉涩而气盛。湿热也。宜十枣汤。下体畏冷。带下如鸡子白。脾肾虚惫也。宜补骨脂丸加肉桂。漏血久冷。赤白带下。月水不调。面黄肢弱。经水或多或少。如栀子汁。如屋漏水。血虚而寒也。宜血虚带下方。白带**不绝。精神虚损也。宜八珍汤加升麻、南星、半夏、陈皮、香附。血气不调。湿热白带。四肢倦怠。五心烦热。痰郁嘈杂也。宜解带散。脉数而白带不止。七情所伤也。宜侧柏樗皮丸。女人 瘕 癖。腹胀胸满。赤白带下。久患血气虚弱。萎黄无力。乃由寒湿也。宜大圣万安散。赤白带下不止。燥热烦渴。由湿热郁于下焦之分也。宜宣明导水丸。劳役过度。饮食不节。损伤脾胃。以致阳气下陷。白带久不止也。宜补中益气汤。时时带下。由胃虚有痰。饮食减少。中气不和也。宜六君子汤。健忘怔忡。惊悸不寐。怠惰体困。不思饮食。时常白带不止。由思虑过伤心脾也。宜归脾汤。脐下冷。撮痛。阴冷大寒。而白带时下也。宜延胡苦楝汤。劳伤血脉。胞络受寒。小便白浊。日夜无度。脐腹疼痛。腰膝无力也。宜内金鹿茸丸。 疝。白带下注。香港脚。腰以下冷。尿数。与白带长流而不禁固。肌瘦身重。面白。目无见。行步欹侧。腿膝枯细。大便闭。心下痞闷。懊 。饮食不下。背寒。此上中下三阳真气俱竭也。故哕呕不止。为胃寒已极。脉沉紧而涩。按之空虚。为阴寒已竭。宜酒煮当归丸。老年白带白淫不止。日久淋沥。皆气多血少。虚寒力衰也。宜老年白带方。十全大补汤加益智仁。室女带下纯白。冲任虚寒也。宜白蔹丸。寡妇师尼室女。郁火盛炽。阴户或痒或痛。而成赤淋。乃血热也。宜泻膀胱之火。宜赤淋丸。其或白淋。则气虚也。宜乌金丸、乌艾丸。如是以治带病。宁有或遗哉。
脉法 脉经曰。诊妇人漏血。下赤白。日下血数升。脉急疾者死。迟者生。
又曰。诊妇人漏下赤白不止。脉小虚滑者生。大紧实数者死。
又曰。妇人带下脉浮。恶寒者。不治。
又曰。妇人带下。六极之病。脉浮则为肠鸣腹满。紧则为腹中痛。数则为阴中痒痛生疮。弦则阴中掣痛。李 曰。肾脉浮迟。主患带浊。
带下原由症治 孙思邈曰。诸方说三十六疾者。十二症。九痛。七害。五伤。三痼不通。是也。何谓十二症。是所下之物。一曰状如膏。二曰如黑血。三曰如紫汁。四曰如赤肉。五曰如脓痂。六曰如豆汁。七曰如葵羹。八曰如凝血。九曰如清血。血似水。十曰如米泔。十一曰如月浣。乍前乍却。十二曰经度不应期也。何谓九痛。一曰阴中伤痛。二曰阴中淋沥痛。三曰小便即痛。四曰寒冷痛。五曰经来腹中痛。六曰气满痛。七曰汁出阴中如有虫啮痛。八曰胁下分痛。九曰腰胯痛。何谓七害。一曰窍孔痛不利。二曰中寒热痛。三曰小腹急坚痛。四曰脏不仁。五曰子门不端引背痛。六曰月浣乍多乍少。七曰害吐。何谓五伤。一曰两腹支满痛。二曰心痛引胁。三曰气结不通。四曰邪思泄利。五曰前后痼寒。何谓三痼。一曰羸瘦不生肌肤。二曰绝产乳。三曰经水闭塞。病有异同。方亦不一。
又曰三十六种疾。皆由子脏冷热。劳损而下起于阴内也。陈自明曰。带下有五因。经行产后。邪入胞门。传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经。色如青泥。伤手少阴心经。色如红津。伤手太阴肺经。形如鼻涕。伤足太阴脾经。色如烂瓜。伤足少阴肾经。黑如 血。人有带脉横于腰间。如束带之状。病生于此。故名为带。东垣云。血崩久则亡阳。故白滑之物下流。未必全拘于带脉。亦有湿痰流注下焦。或肾肝阴淫之湿胜。或因惊恐而木乘土位。或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力。用宣导之法。此泻其实也。东垣以脉微细沉紧。或洪大而虚。用补阳调经。乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类。乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃升阳气为主。佐以各经见症之药。色青属肝。小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞。小便赤涩。龙胆泻肝汤。肝血不足。或燥热风热。六味丸。色赤属心。小柴胡加山栀、当归。思虑过伤。妙香散。色白属肺。补中益气汤加山栀。色黄属脾。六君子加山栀、柴胡。不应。归脾汤。色黑属肾。六味丸。气血俱虚。八珍汤。气血下陷。补中益气汤。湿痰流注。前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注。四七汤送六味丸。不可拘肥多痰瘦多火。而以燥湿泻火药轻治之。张从政曰。圣惠方以带下由风冷。巢氏内篇。
又以为寒则多白。热则多赤。二家之说皆非也。盖以冲任督三脉。皆统于篡户循阴气。行廷孔溺孔之端。以带脉束之。因诸经上下往来遗热于带脉之间。热者血也。血积多日不流。火则从金之化而为白。乘少腹间冤热。白物滑溢。随溲而下。绵绵不绝。或有痛者。则因壅碍而成痛也。内经曰。少腹冤热。溲出白液。冤者屈带也。病非本经。为他经冤抑而成此疾也。犹之赤白痢。赤者新积属心火。白者旧积从肺金。故赤白痢不可曲分寒热。
又如痈疖。始赤血。次溃白脓。
又岂为寒哉。且赤白痢者。是邪热传于大肠。下广肠。出赤白也。带下者。传于小肠。入脬经。下赤白也。据此二症。皆可同治湿法以治之。先以导水丸、禹功散泻讫。次以淡剂降心火。益肾水。下小溲。分水道。则自愈。然有此法。
又不可偏执。更宜详其虚实而用之。内经惟肠 便血。血温身热者死。赤白带下。白液白物。蛊病肾消。皆不能死。人有死者。药之过也。室女同。戴思恭曰。赤白带下。皆因七情内伤。或下元虚冷。感非一端。大率下白带多。间有赤者。并宜顺气散吞震灵丹。仍佐艾附丸。或米饮调沙参末。带下不止成 羸者。四物加牡蛎五分。吞固真丸。多服取效。有带疾愈后。一二月或再发。半年一发。先血而后下带。来不可遏。停蓄未几。又复倾泻。此名漏带。最难治者也。下截之血。小腹主之。有因血虚而虚热陷下小肠。致小便涩痛。色白如泔。或成砂粒。不可作淋治。用冷剂。宜四物五苓各半帖和煎。李 曰。瘦人多热。脉数。外症潮热。乃阴虚火盛也。芩柏樗皮丸不止。用地骨皮一两、生地五两、酒十盏煎三盏。分三服。肥人多湿。身黄脉缓。阴户如冰或痛。白带。升阳燥湿汤。湿痰流下。渗入膀胱。二陈加二术、升、柴。因日久淋沥不已。或崩中暴下。或产后去血过多。以致阴亏阳竭。荣气不升。经脉凝注。卫气下陷。精气累滞于下焦。蕴积而成。白滑如涕。下流腥臭者。黄 建中汤。去桂加当归煎。吞苦楝丸。始因亡血。复亡其阳。阳气虚极。带下腥臭。多悲不乐。附桂汤。常用酒煮当归丸。风邪入胞门。或中经脉。流传脏腑。俱宜胃风汤。或单地榆散。平时阴阳过多。及产后亡血下虚。风邪乘虚入于胞络。暖宫丸加姜、附、吴萸。孕妇带下。全是湿热。芩术樗皮丸。室女经水初下。一时惊悸。或浴以冷水。或当风取凉。故经水止而即患带下。琥珀朱砂丸。
又有白淫一症。如白精之状。不可误作白带。过服热药。王肯堂曰。有湿痰而弱不禁攻者。燥之。热湿宜凉燥。寒湿宜温燥。带下久而枯涸者濡之。常以四物料蜜丸服。以此疗年高妇人白带良验。为润剂也。有脉微食少。及久病曾经攻下者。俱非虚治。有热用凉补。无热用温补。有因肠间败脓。淋露不已。腥秽殊甚。遂至脐腹更增冷痛。卒无已期者。治须排脓为先。白芷一两。单叶红蜀葵根二两。白芍、枯矾各五钱。蜡丸。空心及饭前。米汤下十丸或十五丸。候脓尽。仍别以补药补之。吴昆曰。白芷性香而升举。黄荆实性辛而利气。瓦楞子性燥而胜湿。炒焦则火可生土。土可防水。粉则燥可胜湿。湿胜则无以下注而白带止。此古人于此三物。有单用一物以止之也。
又曰。葵花禀草木之阴。涵天地之阳。故能润燥升阳。使营卫上行。不复陷于带脉之下而为带下。故以之治带病也。
又曰。妇人无病容。单下白带者。责之湿热下注。妇人久病赤白。并责之气血下陷。多成瘵也。
又曰气陷下焦。则白带。血陷下焦。则赤带。必涩药止之。将未尽之带留而不去。以利药下之。则既损其中。
又伤其下。皆非治也。千金用白马毛散。以白马则得干之刚。可以利气。毛得血余。可以固血。气利则白愈。血固则赤止。以此意也。龟鳖牡蛎。外刚内柔。离之象也。去其柔而用其刚。故可以化 。而赤白之成带者。无复中留。可使营卫之行不复陷下。营不陷则无赤。卫不陷则无白。武之望曰。白淫。谓曰物淫如白精之状。
又有日夜津流如清米泔。或如粘胶者。谓之白崩。与白淫大同。多忧思过度所致。用平补镇心丹。思伤脾胃者。四七汤下白丸子。痞闷少食者。沉香降气汤。劳伤肾气。心肾不交者。金锁正元丹。
2010-03-11 19:42 16楼
治滞下病方
胶艾四物汤 治妇人赤带。
四物汤加 阿胶 艾叶
桂附汤 治白带腥臭。多悲不乐。大寒。
肉桂(一钱) 附子(二钱) 黄柏 知母(各五分)
如食少常饱。有时似腹胀。加白芍五分。不思饮食。加五味二十粒。烦恼面上麻木如虫行。乃胃中元气极虚。加黄二钱、人参七分、炙草三分、升麻五分。此方乃补阳气。极虚用知柏为引。用又升降阴阳药也。
元戎六合汤 又名元戎四物汤。治赤白带下。脉沉微腹痛。或阴中痛。
四物汤(各一钱)加 肉桂 附子(各五分)
一方 四物加茴香、肉桂。
东垣固真丸 治白带大下不止。脐腹寒痛如冰。阴中亦然。目溜火。齿恶热。
白石脂 柴胡(各一钱) 酒煮龙骨飞(二钱) 酒洗当归(三钱) 干姜(炮四钱) 酒黄柏 白芍(各五分)
糊丸。每三十丸。空心沸汤下。少顷。以粥压之。是不令热药犯胃。忌生冷硬物。
卫生汤 治带下由于热者。
白芍 当归 黄 (三钱) 甘草(一钱)
二黄三白汤 治带下由于热者。
酒扁柏 川连 黄柏(各五钱) 醋香附 白石脂 白术 白芍(各一两) 椿白皮(二两)
白芷散 治赤白带下。
白芷(一两) 海螵蛸(三钱) 胎发( 一钱)
每末。二钱。酒下。
补骨脂丸 治年老人久带。
补骨脂 杜仲 醋牡蛎 五味子(各三两) 车前子(二两) 艾叶(一两)
老年白带方 治同上。
黄柏 五味 杜仲(各四钱) 萸肉(五钱) 补骨脂 牡蛎( 各三钱) 醋香附(八钱) 砂仁 川椒 川芎 茯苓 车前子(各二钱) 醋炒艾叶(一钱) 醋化阿胶(五钱) 白芍(六钱)
鹿角胶丸。盐汤下。
血虚带下方 治带下由于血虚者。
四君四物二汤加 陈皮 杜仲 黄 香附 砂仁 黄柏 知母
蜜丸。
乌金丸 治赤白带下。
乌头 乌附 莪术 艾叶
共享醋煮烂。捣如泥。再以 熟地 当归(各四两) 白芍 川芎(各二两)
为末。和前药。泥丸。淡醋汤下。
乌艾丸 治同上。
乌药(二两半) 艾叶(六两) 香附(四两)
将艾浸醋中十数日。再将香附后一日晒干。共为末。醋糊丸。酒下。
赤淋丸 治赤淋。
茯苓 生地 知母 黄柏 续断 杜仲 丹参 甘草 白芍
白马毛散 治带下赤白。
白马毛(二两) 龟甲(四两) 牡蛎(一两十八铢) 鳖甲(十八铢)
为末。空心酒下。方寸匕。日三。加至匕半。如下白。取白马者。下赤。取赤马者。
小柴胡汤 治肝胆经症寒热往来。晡热潮热。默默不欲饮食。或怒火。口苦耳聋。咳嗽发热。胁下作痛。甚者不能展侧。两胁闷痞。或泄利。或吐酸食苦水。皆主之。治带下亦间用此加减。
柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 人参 半夏(各七分) 甘草(五分)
归脾汤 治脾经失血。少寐。发热盗汗。或思虑伤脾。不能摄血。以致妄行。或忧思伤脾。血虚发热。或肢体作痛。大便不调。或经候不准。带下。晡热内热。
人参 白术 黄 茯苓 当归 龙眼 枣仁 远志(各一钱) 木香 甘草(各五分) 姜 枣
龙胆泻肝汤 治肝经湿热。两拗肿痛。或腹中疼痛。或小便涩滞等症。用此加减。治带下。
龙胆草 泽泻(各一钱) 酒生地 车前子 木通 酒当归 山栀 黄芩 甘草(各五分)
妙香散 治心气不足。精神恍惚。虚烦少睡盗汗等症。亦用此加减治带下。
人参 甘草(炒) 桔梗(各五钱) 姜汁炒山药 茯苓 远志 茯神 黄 (各一两) 朱砂(另研,三钱)麝香(另研二钱) 煨木香(二钱半)
每末二钱。温酒下。
四七汤 治七情郁结成痰。或如梅核梗于喉中。或中脘停痰气痞。或痰壅气喘。或痰饮呕逆恶心。亦治带下有痰者。
半夏(钱半) 苏叶 浓朴 茯苓(各一钱)
导水丸 治赤白带下。随宜酌用。
大黄 黄芩(各二两) 黑牵牛头末 滑石(各四两)
水泛丸。临卧水下。
禹功散 治同上。
黑牵牛头末(四两) 炒茴香(一两) 或加木香(一两)
每末一二钱。临卧姜汁下。
芩柏樗皮丸 治瘦人多热。致成带下。
黄芩 樗白皮 黄柏 川芎 滑石 海浮石 青黛 当归 白芍
醋糊丸。
芩术樗皮丸 治孕妇白带。
黄芩 白术(各三钱) 黄柏(钱半) 樗皮 白芍 山萸(各二钱半) 白芷 川连(各二钱)
酒糊丸。温酒下。
琥珀朱砂丸 治室女带下。
琥珀 木香 当归 没药(各四钱) 乳香(一钱) 麝香 朱砂(各二分半)
水丸芡子大。每一丸。温酒磨下。
胃风汤 治风邪传肾带下。黑如 血。
人参 茯苓 川芎 当归 白术 白芍 肉桂(各七分) 粟米(百粒)
三补丸 治赤带。兼服此丸。
黄芩 黄连 黄柏
等分。蜜丸。汤下。
震灵丹 一名紫金丹。治妇人血气不足。崩漏虚损。带下虚冷。胎脏无子。
乳香(另研) 五灵脂(另研) 没药(另研并去砂石各二两) 朱砂(飞一两) 禹余粮石(醋淬捻得碎为度) 代赭石(同粮石制) 紫石英 赤石脂
以上四味。并作小块。入锅内。盐泥固济。候干。用炭十斤 通红。火尽为度。埋地二宿。出火毒。糯米粉打糊。
丸如芡子大。每丸空心醋汤送下。如有孕。不可服。
苦楝丸 治赤白带。
苦楝碎酒浸 茴香炒 当归
等分。酒糊丸。每三五十丸。空心酒下。腰腿疼。四物四两。加羌活、防风各一两。煎汤送下。
酒煮当归丸 治癫痫白带下注。香港脚。腰以下冷等症。
当归(一两) 茴香(五钱) 炮附子 良姜(各七钱)
上四味。锉如麻豆大。酒一升半。至酒尽为度。焙干。研细末。入炒黄盐 丁香(各五钱) 全蝎(三钱) 柴胡(二钱) 升麻根 木香(各一钱) 苦楝子 炙草(各五分) 延胡索酒炒(四钱)
酒煮。面糊丸。每二十丸。空心宿食消尽。淡醋汤下。忌油腻酒面生冷。
解带散 治湿热痰郁白带。
酒当归 醋香附(各钱半) 酒白芍 白术(各钱二分) 茯苓 苍术 陈皮 丹皮(各一钱) 川芎 延胡索(各八分) 炙草(四分) 加姜(二片)
空心服。
侧柏樗皮丸 治七情所伤白带。
椿根皮(二两) 醋香附 白芍 白术(各一两) 侧柏叶 川连 黄柏(炒各五钱) 白芷灰(三钱)
粥丸。
大圣万安散 治寒湿带下。
白术 木香 胡椒(各二钱半) 陈皮 黄 桑皮 木通(各五钱) 白牵牛(炒取头末二两)
每末二钱。临卧姜汤下。少顷。再饮姜汤数口催之。平明可行三五次。取下恶物。以粥补之。服此药。忌食晕酒晚饭。
延胡苦楝汤 治大寒带下。
延胡索 苦楝子(各二分) 黄柏(一分) 附子 肉桂(各三分) 炙草(五分) 熟地(一钱)
白蔹丸 治室女带下。
鹿茸(二两) 白蔹 狗脊(制去毛各一两)
醋艾煎汁。打糊丸。
内金鹿茸丸 治劳伤带浊。
鹿茸 黄 五味 鸡内金 肉苁蓉 远志 牡蛎 桑螵蛸 龙骨 附子
等分。蜜丸。
金锁正元丹 治真气不足。呼吸短气。四肢倦怠。脚膝酸软。目暗耳鸣。盗汗遗精。及妇人白浊白淫等症。
肉苁蓉 巴戟 葫芦巴(各一斤) 补骨脂(十两) 五倍子(八两) 茯苓(六两) 朱砂(三两) 龙骨(二两另研)
酒丸。每二十丸。盐汤下。
胶艾四物汤 治妇人赤带。
四物汤加 阿胶 艾叶
桂附汤 治白带腥臭。多悲不乐。大寒。
肉桂(一钱) 附子(二钱) 黄柏 知母(各五分)
如食少常饱。有时似腹胀。加白芍五分。不思饮食。加五味二十粒。烦恼面上麻木如虫行。乃胃中元气极虚。加黄二钱、人参七分、炙草三分、升麻五分。此方乃补阳气。极虚用知柏为引。用又升降阴阳药也。
元戎六合汤 又名元戎四物汤。治赤白带下。脉沉微腹痛。或阴中痛。
四物汤(各一钱)加 肉桂 附子(各五分)
一方 四物加茴香、肉桂。
东垣固真丸 治白带大下不止。脐腹寒痛如冰。阴中亦然。目溜火。齿恶热。
白石脂 柴胡(各一钱) 酒煮龙骨飞(二钱) 酒洗当归(三钱) 干姜(炮四钱) 酒黄柏 白芍(各五分)
糊丸。每三十丸。空心沸汤下。少顷。以粥压之。是不令热药犯胃。忌生冷硬物。
卫生汤 治带下由于热者。
白芍 当归 黄 (三钱) 甘草(一钱)
二黄三白汤 治带下由于热者。
酒扁柏 川连 黄柏(各五钱) 醋香附 白石脂 白术 白芍(各一两) 椿白皮(二两)
白芷散 治赤白带下。
白芷(一两) 海螵蛸(三钱) 胎发( 一钱)
每末。二钱。酒下。
补骨脂丸 治年老人久带。
补骨脂 杜仲 醋牡蛎 五味子(各三两) 车前子(二两) 艾叶(一两)
老年白带方 治同上。
黄柏 五味 杜仲(各四钱) 萸肉(五钱) 补骨脂 牡蛎( 各三钱) 醋香附(八钱) 砂仁 川椒 川芎 茯苓 车前子(各二钱) 醋炒艾叶(一钱) 醋化阿胶(五钱) 白芍(六钱)
鹿角胶丸。盐汤下。
血虚带下方 治带下由于血虚者。
四君四物二汤加 陈皮 杜仲 黄 香附 砂仁 黄柏 知母
蜜丸。
乌金丸 治赤白带下。
乌头 乌附 莪术 艾叶
共享醋煮烂。捣如泥。再以 熟地 当归(各四两) 白芍 川芎(各二两)
为末。和前药。泥丸。淡醋汤下。
乌艾丸 治同上。
乌药(二两半) 艾叶(六两) 香附(四两)
将艾浸醋中十数日。再将香附后一日晒干。共为末。醋糊丸。酒下。
赤淋丸 治赤淋。
茯苓 生地 知母 黄柏 续断 杜仲 丹参 甘草 白芍
白马毛散 治带下赤白。
白马毛(二两) 龟甲(四两) 牡蛎(一两十八铢) 鳖甲(十八铢)
为末。空心酒下。方寸匕。日三。加至匕半。如下白。取白马者。下赤。取赤马者。
小柴胡汤 治肝胆经症寒热往来。晡热潮热。默默不欲饮食。或怒火。口苦耳聋。咳嗽发热。胁下作痛。甚者不能展侧。两胁闷痞。或泄利。或吐酸食苦水。皆主之。治带下亦间用此加减。
柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 人参 半夏(各七分) 甘草(五分)
归脾汤 治脾经失血。少寐。发热盗汗。或思虑伤脾。不能摄血。以致妄行。或忧思伤脾。血虚发热。或肢体作痛。大便不调。或经候不准。带下。晡热内热。
人参 白术 黄 茯苓 当归 龙眼 枣仁 远志(各一钱) 木香 甘草(各五分) 姜 枣
龙胆泻肝汤 治肝经湿热。两拗肿痛。或腹中疼痛。或小便涩滞等症。用此加减。治带下。
龙胆草 泽泻(各一钱) 酒生地 车前子 木通 酒当归 山栀 黄芩 甘草(各五分)
妙香散 治心气不足。精神恍惚。虚烦少睡盗汗等症。亦用此加减治带下。
人参 甘草(炒) 桔梗(各五钱) 姜汁炒山药 茯苓 远志 茯神 黄 (各一两) 朱砂(另研,三钱)麝香(另研二钱) 煨木香(二钱半)
每末二钱。温酒下。
四七汤 治七情郁结成痰。或如梅核梗于喉中。或中脘停痰气痞。或痰壅气喘。或痰饮呕逆恶心。亦治带下有痰者。
半夏(钱半) 苏叶 浓朴 茯苓(各一钱)
导水丸 治赤白带下。随宜酌用。
大黄 黄芩(各二两) 黑牵牛头末 滑石(各四两)
水泛丸。临卧水下。
禹功散 治同上。
黑牵牛头末(四两) 炒茴香(一两) 或加木香(一两)
每末一二钱。临卧姜汁下。
芩柏樗皮丸 治瘦人多热。致成带下。
黄芩 樗白皮 黄柏 川芎 滑石 海浮石 青黛 当归 白芍
醋糊丸。
芩术樗皮丸 治孕妇白带。
黄芩 白术(各三钱) 黄柏(钱半) 樗皮 白芍 山萸(各二钱半) 白芷 川连(各二钱)
酒糊丸。温酒下。
琥珀朱砂丸 治室女带下。
琥珀 木香 当归 没药(各四钱) 乳香(一钱) 麝香 朱砂(各二分半)
水丸芡子大。每一丸。温酒磨下。
胃风汤 治风邪传肾带下。黑如 血。
人参 茯苓 川芎 当归 白术 白芍 肉桂(各七分) 粟米(百粒)
三补丸 治赤带。兼服此丸。
黄芩 黄连 黄柏
等分。蜜丸。汤下。
震灵丹 一名紫金丹。治妇人血气不足。崩漏虚损。带下虚冷。胎脏无子。
乳香(另研) 五灵脂(另研) 没药(另研并去砂石各二两) 朱砂(飞一两) 禹余粮石(醋淬捻得碎为度) 代赭石(同粮石制) 紫石英 赤石脂
以上四味。并作小块。入锅内。盐泥固济。候干。用炭十斤 通红。火尽为度。埋地二宿。出火毒。糯米粉打糊。
丸如芡子大。每丸空心醋汤送下。如有孕。不可服。
苦楝丸 治赤白带。
苦楝碎酒浸 茴香炒 当归
等分。酒糊丸。每三五十丸。空心酒下。腰腿疼。四物四两。加羌活、防风各一两。煎汤送下。
酒煮当归丸 治癫痫白带下注。香港脚。腰以下冷等症。
当归(一两) 茴香(五钱) 炮附子 良姜(各七钱)
上四味。锉如麻豆大。酒一升半。至酒尽为度。焙干。研细末。入炒黄盐 丁香(各五钱) 全蝎(三钱) 柴胡(二钱) 升麻根 木香(各一钱) 苦楝子 炙草(各五分) 延胡索酒炒(四钱)
酒煮。面糊丸。每二十丸。空心宿食消尽。淡醋汤下。忌油腻酒面生冷。
解带散 治湿热痰郁白带。
酒当归 醋香附(各钱半) 酒白芍 白术(各钱二分) 茯苓 苍术 陈皮 丹皮(各一钱) 川芎 延胡索(各八分) 炙草(四分) 加姜(二片)
空心服。
侧柏樗皮丸 治七情所伤白带。
椿根皮(二两) 醋香附 白芍 白术(各一两) 侧柏叶 川连 黄柏(炒各五钱) 白芷灰(三钱)
粥丸。
大圣万安散 治寒湿带下。
白术 木香 胡椒(各二钱半) 陈皮 黄 桑皮 木通(各五钱) 白牵牛(炒取头末二两)
每末二钱。临卧姜汤下。少顷。再饮姜汤数口催之。平明可行三五次。取下恶物。以粥补之。服此药。忌食晕酒晚饭。
延胡苦楝汤 治大寒带下。
延胡索 苦楝子(各二分) 黄柏(一分) 附子 肉桂(各三分) 炙草(五分) 熟地(一钱)
白蔹丸 治室女带下。
鹿茸(二两) 白蔹 狗脊(制去毛各一两)
醋艾煎汁。打糊丸。
内金鹿茸丸 治劳伤带浊。
鹿茸 黄 五味 鸡内金 肉苁蓉 远志 牡蛎 桑螵蛸 龙骨 附子
等分。蜜丸。
金锁正元丹 治真气不足。呼吸短气。四肢倦怠。脚膝酸软。目暗耳鸣。盗汗遗精。及妇人白浊白淫等症。
肉苁蓉 巴戟 葫芦巴(各一斤) 补骨脂(十两) 五倍子(八两) 茯苓(六两) 朱砂(三两) 龙骨(二两另研)
酒丸。每二十丸。盐汤下。
2010-03-11 19:43 17楼
崩漏
大凡女子自天癸既通而后。气血调和。则经水如期。不先不后。自无崩漏之患。若劳动过极。以致脏腑亏伤。而冲任二脉。亦虚不能约束其经血。使之如期而下。故或积久或不须积久。忽然暴下。若山之崩。如器之漏。故曰崩漏。究其原。则有六大端。一由火热。二由虚寒。三由劳伤。四由气陷。五由血瘀。六由虚弱。何以见火热之所由也。或脾胃伤损。下陷于肾。与相火相合。湿热下迫。血色紫黑。臭如烂肉。中挟白带。则寒作于中。脉必弦细。中挟赤带。则全由热作。脉必洪数。其症兼腰脐下痛。两胁急缩。心烦闷。心下急。不眠。欲崩。先发寒热。平时临行经。亦发寒热。此必大补脾胃而升降气血。宜补中益气汤与凉血地黄汤相合加减用。或心气不足。心火大炽。旺于血脉之中。
又脾胃失调。而心火乘之。肌肉颜色如常。此为心病。经水不时下。亦暴下不止。治必大补气血。脾胃少加。镇坠心火。以治其心。补阴泻阳。而崩自止矣。宜六味丸加黄连、麦冬。或肝经有热。血得热而下行。宜四物汤加柴胡、山栀、苍术。或风热郁于肝经。血得风而妄行。宜加味逍遥散。或怒动肝火。肝家血热而沸腾。宜小柴胡汤加山栀、丹皮、龙胆。或脾经郁热。血为热迫而不归经。宜归脾汤加柴胡、山栀、丹皮。或悲哀太过。损伤胞络。令血下注。宜四君子汤加柴胡、丹皮、山栀。或血为热伤。脉象虚洪。所下皆紫黑色。宜河间生地黄散。或血室有热。崩下不止。服温药不效。宜金华散。或天暑地热。阳来乘阴。经血沸溢。宜简易黄芩汤。以上皆火热所统之病也。何以见虚寒之所由也。或心气不足。
又劳役饮食不节。其脉两尺弦紧而洪。按之无力。其症脐下如冰。求浓衣被以御寒。白带白滑之物虽多。间下如屋漏水。下时有鲜血。不多。右尺脉时微洪。屋漏水多。暴下者。是急弦脉为寒多。而洪脉时见乃热少。合而言之。急弦者。北方寒水多也。洪脉时出者。命门包络之火也。黑物多。赤物少。合现房漏水之状。宜丁香胶艾汤。(此条脉症与方本东垣)
或经候过多。其色瘀黑。甚者崩下。呼吸少气。脐腹冷极。则汗出如雨。尺脉微小。由冲任虚衰。为风冷客乘胞中。气不能固。宜鹿茸丸。或气血劳伤。冲任脉虚。如经来非时。忽然崩下。或如豆汁。或成血片。或五色相杂。或赤白相兼。脐腹冷痛。经久未止。令人黄瘦口干。饮食减少。四肢无力。虚烦惊悸。宜伏龙肝散。或经血适下。过服寒凉之药等物。因愈崩漏。肚腹痞闷。饮食不入。发热烦躁。脉洪大而虚。由脾经气血虚而发躁。缓治则不救。宜八珍汤加炮姜。以上皆虚寒所统之病也。何以见劳伤之所由也。或因劳役。令脾胃虚弱。气短气逆。自汗不止。身热闷乱。恶见饮食。肢倦便泄。漏下不止。其色鲜明。宜当归芍药汤。(此条亦本东垣)或思虑伤脾。不能摄血。致令妄行。并健忘怔忡。惊悸不寐。且心脾伤痛。怠惰少食。宜归脾汤。或忧思郁结。劳伤心经。不能为血之主。遂令妄行。宜柏子仁汤。或缘卒然大怒。有伤肝脏。而血暴下。宜养血平肝散。以上皆劳伤所统之病也。何以见气陷之所由也。或经漏不止。鲜血。项筋急。脑痛。脊骨强痛。不思饮食。宜柴胡调经汤。或露下恶血。月水不调。或暴崩不止。多下水浆之物。皆由饮食不节。或劳伤形体。或素有心气不足。因饮食劳倦。致令心火乘脾。必怠惰嗜卧。四肢不收。困倦乏力。无气以动。气短上气。逆急上冲。其脉缓而弦急。按之洪大。得之脾土受邪也。脾主滋荣周身者也。心主血。血主脉。二者受邪。病皆在脉。脉者血之府也。脉者人之神也。心不主令。胞络代之。故曰。心之脉主属心系。心系者。胞络命门之脉也。主月事。皆由脾胃虚而心胞乘之。故漏下。血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂。当除湿去热益气。气上伸以胜其湿。
又云。火郁则发之。宜调经升阳除湿汤。(此条亦本东垣)或冲任气虚。经脉不调。崩中漏下。宜断下汤。以上皆气陷所统之病也。何以见血瘀之所由也。或血大至。纯下瘀血成腐。势不可止。甚则头目昏晕。四肢厥冷腹痛。宜胶艾汤。或血崩不止。昏迷不省。宜五灵脂散。或瘀积血崩。所下皆成五色。宜香附子散。或瘀积久而血崩。脐腹 痛。宜立效散。或室女二七之期。天癸未至而后至。亦有卒然暴下。淋沥不止。有若崩漏者。其失血必多。宜加减四物汤。以上皆血瘀所统之病也。何以见虚弱之所由也。或崩中不止。结作血片。如鸡肝色。碎烂。宜小蓟根汤。或崩血无度。虚损羸瘦。宜鹿茸散。或诸虚不足。久不受孕。骨热形羸。而崩中带下。宜补宫丸。或带下漏血不止。及风寒冷热劳损冲任。崩中暴下。腰重里急。淋沥不断。宜芎 汤。以上皆虚弱所统之病也。就此六者。而分类推之。以究其原。崩漏之病。宁有遗哉。然其治之。亦必有道矣。方氏云。血属阴静。则循经荣内。动则错经妄行。凡人七情过极。则动五志之火。五志之火亢盛。则经血暴下。久而不止。谓之崩中。如风动木摇。火燃水沸之类。治崩次第。初用止血以塞其流。中用清热凉血以澄其源。末用补血以还其旧。若止塞流而不澄源。则滔天之热不可遏。若止澄源而不复旧。则孤孑之阳无以立。故本末不遗。前后不紊。方可言治。方氏此论。乃治崩要法。医者深悉乎六者之由。而运之以塞流澄源复旧三法。则庶几其得之矣。
脉法 仲景曰。寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名曰革。妇人则半产漏下。旋复花汤主之。脉经曰。问曰。五崩何等类。师曰。白崩者。形如涕。赤崩者。形如绛津。黄崩者。形如烂瓜。青崩者。形如蓝色。黑崩者。形如 血也。
又曰。诊妇人下赤白。日下血数升。脉急疾者死。迟者生。妇人带下。脉浮恶寒漏下者不治。
又曰。尺脉急而弦大。风邪入少阴之经。女子漏白下赤。
又曰。漏血下赤白不止。脉小虚滑者生。大紧实数者死。陈自明曰。寸脉微迟为寒在上焦。则吐血衄血。尺脉微迟。为寒在下焦。则崩血便血。大抵数小为顺。洪大为逆。大法当调补脾胃为主。
又曰。尺寸脉虚者。漏血脉浮者。俱不治。李 曰。脉微弱为少气。女子崩中漏下。致面色焦枯。心脉独沉。主气郁下流。血崩去红。肾脉浮芤。肾虚也。女人则经漏。后部弹手、阴跷脉也。主里急。
崩漏原由症治 素问曰。阴虚阳搏谓之崩。
又曰。少阳司天。初之气。风胜乃摇。候乃大温。其病血崩。陈自明曰。妇人血崩而心痛甚。名曰杀血心痛。由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼骨炒为末。醋汤调下妙。失笑散亦妙。严用和曰。妇人平居。经脉调适。冲任二脉。互相涵养。阴阳二气不相偏胜。则月事时下。若将理失宜。喜怒劳役。过度伤肝。肝为血库。伤之则不能藏血于宫。宫不能传血于海。所以崩漏。漏下者。淋沥不断。病之轻者也。崩中者。忽然暴下。乃漏症之甚者也。倘久不止。面黄肌瘦。虚烦口干。脐腹冷痛。吐逆不食。四肢虚困。甚则为胀为肿者不治。李杲曰。妇人脾胃虚损。致命门脉沉细而数疾。或沉弦而洪大有力。寸关脉亦然。皆由脾胃亏。下隔于肾。与相火收合。温热下迫。经漏不止。其色紫黑而臭。中有白带者。脉必弦细。寒作于中。中有赤带者。其脉洪数疾。其热明矣。必腰痛。或脐下痛。临经欲行。先见寒热往来。两胁急缩。兼见脾胃症。如四肢困热。心烦不卧。心下急。宜以大补气血之药。举养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。补阴泻阳。经自止矣。
又曰。妇人血崩。是肾水阴虚。不能镇守包络相火。故血走而崩也。凉血地黄汤。朱震亨曰。东垣治法。洵不容易。但学人尤当寻思急则治标。用白芷汤调百草霜末。甚者用棕灰。后用四物加炒干姜调理。因劳用参 带升补药。因寒用干姜。因热用黄芩。崩过多。先用五灵脂末一服。当分寒热。盖五灵脂能行能止。紫色成块者热也。四物加黄连之类。李 曰。崩漏之由。虚与热而已。治法多端。随症制宜。如经行犯房。劳役过度。气血俱虚。忽然暴下者。宜大补气血。气虚。四物加参、 。血虚。四物加胶、艾、炒干姜。虚寒脐腹冷痛。伏龙肝散。膏粱浓味。致脾湿下流于胃。与相火合为湿热。迫经下漏者。解毒四物汤、四物坎离丸。饮食失节。火乘脾胃下陷。容颜似无病。而外见脾气困倦。烦热不卧者。宜补阴泻阳。升阳调经汤、升阳举经汤。子宫为四气相搏。血亦难停者。风搏。不换金正气散加川芎、官桂。四物加荆芥。寒搏。及年老久崩。伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶蒲黄丸。暑搏。单芩心丸。或益元散加百草霜。湿搏。升阳除湿汤。悲哀甚而包络绝。包络绝而阳气内陷。发则心下崩。数溲血者。备金散、四制香附丸。徐春甫曰。崩漏最为大病。年少之人。火炽血热。房事过多。经行交感。俱致斯疾。大都凉血固涩。升气益荣。而可愈也。中年以上人。及高年寡妇。多是忧虑过度。气血俱虚。此为难治。必须大补气血。养脾升胃固血。庶保十之二三。若不早治。正如圯厦之难支也。盖血崩症。有因虚。有因热。虚则下陷。热则流溢。视其缓急标本治之。缓用四物加条芩、附子。急用神效丸。有因血脏虚冷。宜四物加黄芩、阿胶、参、 。东垣谓崩带下久。有属于寒。不可一论。王肯堂曰。冷者。脉紧细。手足寒。红而淡黑。或五色。当归建中汤加龙骨、血竭、附子。送下紫石英丸。热者脉洪。四肢温。心烦。口苦燥。血沸而成。黄芩汤、清心莲子饮。加竹沥、生地。甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。虚者胶艾汤加麦冬、鹿茸、龙骨、枣仁。实者腹中痛。四物加香附。心虚者。恍惚多梦。健忘。舌强盗汗。小便多而红。柏子仁汤。酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜。若崩中。作麝香、当归、香者。(者疑为附之误)心气已散。急服灵砂、龙骨等。
又曰。血者心之色也。血见黑即止。肾水制心火故也。
又曰。凡血崩。脉沉弦而洪。或沉细而数。或崩而又兼久泻者。皆胃气下陷也。故以升举为要。万全曰。崩中多因中气虚。不能收敛其血。加以积热在里。迫血妄行。故令暴崩。崩久不止。遂成下漏。治法。初病宜止血。四物调十灰散。以血止为度。次则清热。用凉血地黄汤。如血未尽。再吞十灰丸。血已尽止。里热尽除。然后补其虚。宜加味补中益气汤、地黄丸、参术大补丸。以平为度。武之望曰。丹溪云。涎郁胸中。清气不升。故经脉壅遏而降下。非开涎不足以行气。非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎。则清气升。清气升则血归隧道。不崩矣。故其症或腹满如孕。或脐腹 痛。或血结成片。或血出则快。止则闷。或脐上动。其治法。宜开结痰。行滞气。消瘀血。余尝谓丹溪先生善治痰。观此另得一种见解。不益信哉。
鳌按。痰郁气遏。是崩漏中有此一症。非必定如是也。
大凡女子自天癸既通而后。气血调和。则经水如期。不先不后。自无崩漏之患。若劳动过极。以致脏腑亏伤。而冲任二脉。亦虚不能约束其经血。使之如期而下。故或积久或不须积久。忽然暴下。若山之崩。如器之漏。故曰崩漏。究其原。则有六大端。一由火热。二由虚寒。三由劳伤。四由气陷。五由血瘀。六由虚弱。何以见火热之所由也。或脾胃伤损。下陷于肾。与相火相合。湿热下迫。血色紫黑。臭如烂肉。中挟白带。则寒作于中。脉必弦细。中挟赤带。则全由热作。脉必洪数。其症兼腰脐下痛。两胁急缩。心烦闷。心下急。不眠。欲崩。先发寒热。平时临行经。亦发寒热。此必大补脾胃而升降气血。宜补中益气汤与凉血地黄汤相合加减用。或心气不足。心火大炽。旺于血脉之中。
又脾胃失调。而心火乘之。肌肉颜色如常。此为心病。经水不时下。亦暴下不止。治必大补气血。脾胃少加。镇坠心火。以治其心。补阴泻阳。而崩自止矣。宜六味丸加黄连、麦冬。或肝经有热。血得热而下行。宜四物汤加柴胡、山栀、苍术。或风热郁于肝经。血得风而妄行。宜加味逍遥散。或怒动肝火。肝家血热而沸腾。宜小柴胡汤加山栀、丹皮、龙胆。或脾经郁热。血为热迫而不归经。宜归脾汤加柴胡、山栀、丹皮。或悲哀太过。损伤胞络。令血下注。宜四君子汤加柴胡、丹皮、山栀。或血为热伤。脉象虚洪。所下皆紫黑色。宜河间生地黄散。或血室有热。崩下不止。服温药不效。宜金华散。或天暑地热。阳来乘阴。经血沸溢。宜简易黄芩汤。以上皆火热所统之病也。何以见虚寒之所由也。或心气不足。
又劳役饮食不节。其脉两尺弦紧而洪。按之无力。其症脐下如冰。求浓衣被以御寒。白带白滑之物虽多。间下如屋漏水。下时有鲜血。不多。右尺脉时微洪。屋漏水多。暴下者。是急弦脉为寒多。而洪脉时见乃热少。合而言之。急弦者。北方寒水多也。洪脉时出者。命门包络之火也。黑物多。赤物少。合现房漏水之状。宜丁香胶艾汤。(此条脉症与方本东垣)
或经候过多。其色瘀黑。甚者崩下。呼吸少气。脐腹冷极。则汗出如雨。尺脉微小。由冲任虚衰。为风冷客乘胞中。气不能固。宜鹿茸丸。或气血劳伤。冲任脉虚。如经来非时。忽然崩下。或如豆汁。或成血片。或五色相杂。或赤白相兼。脐腹冷痛。经久未止。令人黄瘦口干。饮食减少。四肢无力。虚烦惊悸。宜伏龙肝散。或经血适下。过服寒凉之药等物。因愈崩漏。肚腹痞闷。饮食不入。发热烦躁。脉洪大而虚。由脾经气血虚而发躁。缓治则不救。宜八珍汤加炮姜。以上皆虚寒所统之病也。何以见劳伤之所由也。或因劳役。令脾胃虚弱。气短气逆。自汗不止。身热闷乱。恶见饮食。肢倦便泄。漏下不止。其色鲜明。宜当归芍药汤。(此条亦本东垣)或思虑伤脾。不能摄血。致令妄行。并健忘怔忡。惊悸不寐。且心脾伤痛。怠惰少食。宜归脾汤。或忧思郁结。劳伤心经。不能为血之主。遂令妄行。宜柏子仁汤。或缘卒然大怒。有伤肝脏。而血暴下。宜养血平肝散。以上皆劳伤所统之病也。何以见气陷之所由也。或经漏不止。鲜血。项筋急。脑痛。脊骨强痛。不思饮食。宜柴胡调经汤。或露下恶血。月水不调。或暴崩不止。多下水浆之物。皆由饮食不节。或劳伤形体。或素有心气不足。因饮食劳倦。致令心火乘脾。必怠惰嗜卧。四肢不收。困倦乏力。无气以动。气短上气。逆急上冲。其脉缓而弦急。按之洪大。得之脾土受邪也。脾主滋荣周身者也。心主血。血主脉。二者受邪。病皆在脉。脉者血之府也。脉者人之神也。心不主令。胞络代之。故曰。心之脉主属心系。心系者。胞络命门之脉也。主月事。皆由脾胃虚而心胞乘之。故漏下。血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂。当除湿去热益气。气上伸以胜其湿。
又云。火郁则发之。宜调经升阳除湿汤。(此条亦本东垣)或冲任气虚。经脉不调。崩中漏下。宜断下汤。以上皆气陷所统之病也。何以见血瘀之所由也。或血大至。纯下瘀血成腐。势不可止。甚则头目昏晕。四肢厥冷腹痛。宜胶艾汤。或血崩不止。昏迷不省。宜五灵脂散。或瘀积血崩。所下皆成五色。宜香附子散。或瘀积久而血崩。脐腹 痛。宜立效散。或室女二七之期。天癸未至而后至。亦有卒然暴下。淋沥不止。有若崩漏者。其失血必多。宜加减四物汤。以上皆血瘀所统之病也。何以见虚弱之所由也。或崩中不止。结作血片。如鸡肝色。碎烂。宜小蓟根汤。或崩血无度。虚损羸瘦。宜鹿茸散。或诸虚不足。久不受孕。骨热形羸。而崩中带下。宜补宫丸。或带下漏血不止。及风寒冷热劳损冲任。崩中暴下。腰重里急。淋沥不断。宜芎 汤。以上皆虚弱所统之病也。就此六者。而分类推之。以究其原。崩漏之病。宁有遗哉。然其治之。亦必有道矣。方氏云。血属阴静。则循经荣内。动则错经妄行。凡人七情过极。则动五志之火。五志之火亢盛。则经血暴下。久而不止。谓之崩中。如风动木摇。火燃水沸之类。治崩次第。初用止血以塞其流。中用清热凉血以澄其源。末用补血以还其旧。若止塞流而不澄源。则滔天之热不可遏。若止澄源而不复旧。则孤孑之阳无以立。故本末不遗。前后不紊。方可言治。方氏此论。乃治崩要法。医者深悉乎六者之由。而运之以塞流澄源复旧三法。则庶几其得之矣。
脉法 仲景曰。寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名曰革。妇人则半产漏下。旋复花汤主之。脉经曰。问曰。五崩何等类。师曰。白崩者。形如涕。赤崩者。形如绛津。黄崩者。形如烂瓜。青崩者。形如蓝色。黑崩者。形如 血也。
又曰。诊妇人下赤白。日下血数升。脉急疾者死。迟者生。妇人带下。脉浮恶寒漏下者不治。
又曰。尺脉急而弦大。风邪入少阴之经。女子漏白下赤。
又曰。漏血下赤白不止。脉小虚滑者生。大紧实数者死。陈自明曰。寸脉微迟为寒在上焦。则吐血衄血。尺脉微迟。为寒在下焦。则崩血便血。大抵数小为顺。洪大为逆。大法当调补脾胃为主。
又曰。尺寸脉虚者。漏血脉浮者。俱不治。李 曰。脉微弱为少气。女子崩中漏下。致面色焦枯。心脉独沉。主气郁下流。血崩去红。肾脉浮芤。肾虚也。女人则经漏。后部弹手、阴跷脉也。主里急。
崩漏原由症治 素问曰。阴虚阳搏谓之崩。
又曰。少阳司天。初之气。风胜乃摇。候乃大温。其病血崩。陈自明曰。妇人血崩而心痛甚。名曰杀血心痛。由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼骨炒为末。醋汤调下妙。失笑散亦妙。严用和曰。妇人平居。经脉调适。冲任二脉。互相涵养。阴阳二气不相偏胜。则月事时下。若将理失宜。喜怒劳役。过度伤肝。肝为血库。伤之则不能藏血于宫。宫不能传血于海。所以崩漏。漏下者。淋沥不断。病之轻者也。崩中者。忽然暴下。乃漏症之甚者也。倘久不止。面黄肌瘦。虚烦口干。脐腹冷痛。吐逆不食。四肢虚困。甚则为胀为肿者不治。李杲曰。妇人脾胃虚损。致命门脉沉细而数疾。或沉弦而洪大有力。寸关脉亦然。皆由脾胃亏。下隔于肾。与相火收合。温热下迫。经漏不止。其色紫黑而臭。中有白带者。脉必弦细。寒作于中。中有赤带者。其脉洪数疾。其热明矣。必腰痛。或脐下痛。临经欲行。先见寒热往来。两胁急缩。兼见脾胃症。如四肢困热。心烦不卧。心下急。宜以大补气血之药。举养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。补阴泻阳。经自止矣。
又曰。妇人血崩。是肾水阴虚。不能镇守包络相火。故血走而崩也。凉血地黄汤。朱震亨曰。东垣治法。洵不容易。但学人尤当寻思急则治标。用白芷汤调百草霜末。甚者用棕灰。后用四物加炒干姜调理。因劳用参 带升补药。因寒用干姜。因热用黄芩。崩过多。先用五灵脂末一服。当分寒热。盖五灵脂能行能止。紫色成块者热也。四物加黄连之类。李 曰。崩漏之由。虚与热而已。治法多端。随症制宜。如经行犯房。劳役过度。气血俱虚。忽然暴下者。宜大补气血。气虚。四物加参、 。血虚。四物加胶、艾、炒干姜。虚寒脐腹冷痛。伏龙肝散。膏粱浓味。致脾湿下流于胃。与相火合为湿热。迫经下漏者。解毒四物汤、四物坎离丸。饮食失节。火乘脾胃下陷。容颜似无病。而外见脾气困倦。烦热不卧者。宜补阴泻阳。升阳调经汤、升阳举经汤。子宫为四气相搏。血亦难停者。风搏。不换金正气散加川芎、官桂。四物加荆芥。寒搏。及年老久崩。伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶蒲黄丸。暑搏。单芩心丸。或益元散加百草霜。湿搏。升阳除湿汤。悲哀甚而包络绝。包络绝而阳气内陷。发则心下崩。数溲血者。备金散、四制香附丸。徐春甫曰。崩漏最为大病。年少之人。火炽血热。房事过多。经行交感。俱致斯疾。大都凉血固涩。升气益荣。而可愈也。中年以上人。及高年寡妇。多是忧虑过度。气血俱虚。此为难治。必须大补气血。养脾升胃固血。庶保十之二三。若不早治。正如圯厦之难支也。盖血崩症。有因虚。有因热。虚则下陷。热则流溢。视其缓急标本治之。缓用四物加条芩、附子。急用神效丸。有因血脏虚冷。宜四物加黄芩、阿胶、参、 。东垣谓崩带下久。有属于寒。不可一论。王肯堂曰。冷者。脉紧细。手足寒。红而淡黑。或五色。当归建中汤加龙骨、血竭、附子。送下紫石英丸。热者脉洪。四肢温。心烦。口苦燥。血沸而成。黄芩汤、清心莲子饮。加竹沥、生地。甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。虚者胶艾汤加麦冬、鹿茸、龙骨、枣仁。实者腹中痛。四物加香附。心虚者。恍惚多梦。健忘。舌强盗汗。小便多而红。柏子仁汤。酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜。若崩中。作麝香、当归、香者。(者疑为附之误)心气已散。急服灵砂、龙骨等。
又曰。血者心之色也。血见黑即止。肾水制心火故也。
又曰。凡血崩。脉沉弦而洪。或沉细而数。或崩而又兼久泻者。皆胃气下陷也。故以升举为要。万全曰。崩中多因中气虚。不能收敛其血。加以积热在里。迫血妄行。故令暴崩。崩久不止。遂成下漏。治法。初病宜止血。四物调十灰散。以血止为度。次则清热。用凉血地黄汤。如血未尽。再吞十灰丸。血已尽止。里热尽除。然后补其虚。宜加味补中益气汤、地黄丸、参术大补丸。以平为度。武之望曰。丹溪云。涎郁胸中。清气不升。故经脉壅遏而降下。非开涎不足以行气。非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎。则清气升。清气升则血归隧道。不崩矣。故其症或腹满如孕。或脐腹 痛。或血结成片。或血出则快。止则闷。或脐上动。其治法。宜开结痰。行滞气。消瘀血。余尝谓丹溪先生善治痰。观此另得一种见解。不益信哉。
鳌按。痰郁气遏。是崩漏中有此一症。非必定如是也。
2010-03-11 19:43 18楼
治崩漏病方
补中益气汤 治脾胃虚损崩漏。
人参 黄 白术(各一钱) 炙草 当归 陈皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)
凉血地黄汤 治同上。
又治血崩由肾水阴虚不能镇守包络相火。故血走而崩者。
生地 归尾(各五分) 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻(各二分) 防风 羌活 黄芩 细辛 荆芥 炙草 蔓荆子(各二分) 红花(一分)
归脾汤 治思虑伤脾。不能摄血。妄行崩漏。
人参 黄 白术 茯苓 当归 远志 圆眼 枣仁(各二钱) 木香 炙草(各五分) 姜三枣一
加柴胡、山栀。名加味归脾汤。
河间生地黄散 治脉虚洪。血色紫黑。
生地 熟地 白芍 黄 天冬 杞子 柴胡 地骨皮
便血者。加地榆。
金华散 治血室有热而崩漏。
延胡索 瞿麦穗 当归 丹皮 干姜(各一两) 石膏(二两) 威灵仙 桂心(各七钱) 蒲黄(五钱)
每末三钱。水煎。空心温服。日二。
简易黄芩汤 治天暑地热。经血沸溢。
黄芩末(三钱)
用秤锤烧红淬酒中。名霹雳酒下。
丁香胶艾汤 治漏下屋漏水之状。
当归(钱二分) 白芍 熟地(各三分) 川芎 丁香(各四分) 艾叶(一钱后入) 炒阿胶(六分后入)
空心服。三服效。
鹿茸丸 治风冷客乘胞中崩漏。
鹿茸(酥炙) 赤石脂( ) 禹余粮( 各一两) 炮附子 艾叶 柏叶(各五钱) 当归 熟地 川断(各二两)
蜜丸。酒下。
伏龙肝散 治气血劳伤。冲任脉虚崩漏。
川芎(三两) 伏龙肝 赤石脂(各一两) 艾叶(微炒) 熟地(各二两) 麦冬(两半) 当归 干姜(各七钱半) 肉桂 甘草(各五钱)
每粗末四钱。加枣一枚煎。
当归芍药汤 治劳役伤脾胃崩漏。
黄 (钱半) 白术 苍术 归身 白芍(各一钱) 熟地 陈皮(各五分) 生地 炙草(各三分) 柴胡(二分)
柏子仁汤 治劳伤心经崩漏。
柏子仁 香附 川芎 鹿茸 茯神 当归(各钱半) 川断(二钱) 阿胶 远志(各一钱) 炙草(五分) 姜(三片)
养血平肝散 治大怒血崩。
当归 白芍 香附(各二钱) 醋青皮 柴胡 川芎 生地(各八分) 甘草(五分)
柴胡调经汤 治漏下鲜血。
羌活 独活 升麻 本(各五分) 苍术(一钱) 柴胡(七分) 葛根 当归 炙草(各三分) 红花(少许)
稍热服。取微汗。立止。
调经升阳除湿汤 治漏下恶血。
黄 苍术 羌活(各钱半) 防风 本 柴胡 升麻 炙草(各一钱) 当归 独活(各五分)
空心服。少时。以早膳押之。
五灵脂散 治血崩昏迷。
五灵脂炒热。
温酒下末一钱。
香附子散 治崩下五色。
香附末。每二钱。米饮下。
断下汤 治冲任气虚崩漏。及经不调。并三十六种带病。
人参 熟地 醋艾叶(各一两) 乌贼骨灰 酒当归(各二两) 阿胶 川芎(各七钱) 炮干姜(五钱)
立效散 治血崩脐腹痛。
香附(三两) 当归(一两) 赤芍 良姜 五灵脂(各五钱)
每末三钱。酒一盏。童便少许煎。
加减四物汤 治室女下血。
四物汤(四钱) 加香附(钱半) 姜(五片)
如血色鲜。去熟地。加生地。
小蓟根汤 治阳伤于阴漏血。
小蓟茎叶捣汁。生地捣汁各一盏 白术(五钱)
入水一盏。煎半。温服。
鹿茸散 治虚羸漏下。
鹿茸(一两) 龙骨 鳖甲 熟地 白芍 白石脂 续断 乌贼骨(各二两) 肉苁蓉(两半)
每末二钱。食前。米汤下。
补宫丸 治诸虚不足崩漏。
白薇 牡蛎 白芍 鹿角霜 山药 白术 白芷 茯苓 乌贼骨
等分。糊丸。
芎 汤 治四气劳损冲任下血。
川芎 吴茱萸 黄 白芍 生地 炙草(各二两) 当归 干姜(各一两)
水一斗。煮三升。分三服。若经后有赤白不止者。去生地、吴萸。加人参、杜仲各二两。
伏龙肝散 治崩中下赤白。或如豆汁。
伏龙肝(如弹子大七枚) 生姜(五两) 生地(锉四升) 甘草 艾叶 赤石脂 桂心(各二两)
水一斗。煮三升。分四服。日三夜一。
四物坎离丸 治脾湿下流于肾。与相火合为湿热。迫经下漏。紫黑臭腐。
生地(两半) 酒浸熟地(捣膏) 当归身(二两) 酒白芍(两半) 酒黄柏 知母(各一两) 槐子 侧柏叶(各一两同炒) 连翘(六钱)
蜜丸。
升阳举经汤 治饮食劳倦。暴崩不止。或下水浆。怠惰嗜卧。四肢困倦。及带下脱漏。
肉桂 川芎 红花(各五分) 细辛(六分) 人参 熟地(各一钱) 附子 独活 甘草(各钱半) 羌活 本 防风(各二钱) 白术 当归 黄 柴胡(各三钱) 桃仁(十枚)
咀片。分作四帖煎。夏月不用桂。
不换金正气散 治风冷血崩。
浓朴 陈皮 藿香 半夏 苍术(各一钱) 甘草(五分) 姜(三片) 枣(一枚)
升阳除湿汤 治湿盛血崩。
苍术(一分) 升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓(各五分) 陈皮 甘草 麦芽(各三分) 姜 枣
平补镇心丹 治血崩。
茯苓 茯神 五味 车前子 肉桂 麦冬(各两二钱半) 远志肉 山药 天冬 熟地(各两半) 枣仁(二钱半)龙齿(二两半) 人参 朱砂(各五钱)
蜜丸。每三十丸。米饮下。
解毒四物汤 一名温清饮。治崩漏面黄腹痛。
四物汤(各一钱) 加黄芩 黄连 黄柏 山栀 生地(各一钱)
此四物汤与黄连解毒汤合剂也。
备金散 治血崩不止。
香附(四两) 归尾(两二钱) 五灵脂(炒一两)
每末三四五钱。空心醋汤调。
地黄丸 治足三阴亏损。经行数日不止。及带下无子。
熟地 山萸 芜荑仁 白芍(微炒) 代赭石(各一两) 僵蚕(炒) 炮干姜 浓朴(各三钱)
蜜丸。酒下。日三。
补中益气汤 治脾胃虚损崩漏。
人参 黄 白术(各一钱) 炙草 当归 陈皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)
凉血地黄汤 治同上。
又治血崩由肾水阴虚不能镇守包络相火。故血走而崩者。
生地 归尾(各五分) 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻(各二分) 防风 羌活 黄芩 细辛 荆芥 炙草 蔓荆子(各二分) 红花(一分)
归脾汤 治思虑伤脾。不能摄血。妄行崩漏。
人参 黄 白术 茯苓 当归 远志 圆眼 枣仁(各二钱) 木香 炙草(各五分) 姜三枣一
加柴胡、山栀。名加味归脾汤。
河间生地黄散 治脉虚洪。血色紫黑。
生地 熟地 白芍 黄 天冬 杞子 柴胡 地骨皮
便血者。加地榆。
金华散 治血室有热而崩漏。
延胡索 瞿麦穗 当归 丹皮 干姜(各一两) 石膏(二两) 威灵仙 桂心(各七钱) 蒲黄(五钱)
每末三钱。水煎。空心温服。日二。
简易黄芩汤 治天暑地热。经血沸溢。
黄芩末(三钱)
用秤锤烧红淬酒中。名霹雳酒下。
丁香胶艾汤 治漏下屋漏水之状。
当归(钱二分) 白芍 熟地(各三分) 川芎 丁香(各四分) 艾叶(一钱后入) 炒阿胶(六分后入)
空心服。三服效。
鹿茸丸 治风冷客乘胞中崩漏。
鹿茸(酥炙) 赤石脂( ) 禹余粮( 各一两) 炮附子 艾叶 柏叶(各五钱) 当归 熟地 川断(各二两)
蜜丸。酒下。
伏龙肝散 治气血劳伤。冲任脉虚崩漏。
川芎(三两) 伏龙肝 赤石脂(各一两) 艾叶(微炒) 熟地(各二两) 麦冬(两半) 当归 干姜(各七钱半) 肉桂 甘草(各五钱)
每粗末四钱。加枣一枚煎。
当归芍药汤 治劳役伤脾胃崩漏。
黄 (钱半) 白术 苍术 归身 白芍(各一钱) 熟地 陈皮(各五分) 生地 炙草(各三分) 柴胡(二分)
柏子仁汤 治劳伤心经崩漏。
柏子仁 香附 川芎 鹿茸 茯神 当归(各钱半) 川断(二钱) 阿胶 远志(各一钱) 炙草(五分) 姜(三片)
养血平肝散 治大怒血崩。
当归 白芍 香附(各二钱) 醋青皮 柴胡 川芎 生地(各八分) 甘草(五分)
柴胡调经汤 治漏下鲜血。
羌活 独活 升麻 本(各五分) 苍术(一钱) 柴胡(七分) 葛根 当归 炙草(各三分) 红花(少许)
稍热服。取微汗。立止。
调经升阳除湿汤 治漏下恶血。
黄 苍术 羌活(各钱半) 防风 本 柴胡 升麻 炙草(各一钱) 当归 独活(各五分)
空心服。少时。以早膳押之。
五灵脂散 治血崩昏迷。
五灵脂炒热。
温酒下末一钱。
香附子散 治崩下五色。
香附末。每二钱。米饮下。
断下汤 治冲任气虚崩漏。及经不调。并三十六种带病。
人参 熟地 醋艾叶(各一两) 乌贼骨灰 酒当归(各二两) 阿胶 川芎(各七钱) 炮干姜(五钱)
立效散 治血崩脐腹痛。
香附(三两) 当归(一两) 赤芍 良姜 五灵脂(各五钱)
每末三钱。酒一盏。童便少许煎。
加减四物汤 治室女下血。
四物汤(四钱) 加香附(钱半) 姜(五片)
如血色鲜。去熟地。加生地。
小蓟根汤 治阳伤于阴漏血。
小蓟茎叶捣汁。生地捣汁各一盏 白术(五钱)
入水一盏。煎半。温服。
鹿茸散 治虚羸漏下。
鹿茸(一两) 龙骨 鳖甲 熟地 白芍 白石脂 续断 乌贼骨(各二两) 肉苁蓉(两半)
每末二钱。食前。米汤下。
补宫丸 治诸虚不足崩漏。
白薇 牡蛎 白芍 鹿角霜 山药 白术 白芷 茯苓 乌贼骨
等分。糊丸。
芎 汤 治四气劳损冲任下血。
川芎 吴茱萸 黄 白芍 生地 炙草(各二两) 当归 干姜(各一两)
水一斗。煮三升。分三服。若经后有赤白不止者。去生地、吴萸。加人参、杜仲各二两。
伏龙肝散 治崩中下赤白。或如豆汁。
伏龙肝(如弹子大七枚) 生姜(五两) 生地(锉四升) 甘草 艾叶 赤石脂 桂心(各二两)
水一斗。煮三升。分四服。日三夜一。
四物坎离丸 治脾湿下流于肾。与相火合为湿热。迫经下漏。紫黑臭腐。
生地(两半) 酒浸熟地(捣膏) 当归身(二两) 酒白芍(两半) 酒黄柏 知母(各一两) 槐子 侧柏叶(各一两同炒) 连翘(六钱)
蜜丸。
升阳举经汤 治饮食劳倦。暴崩不止。或下水浆。怠惰嗜卧。四肢困倦。及带下脱漏。
肉桂 川芎 红花(各五分) 细辛(六分) 人参 熟地(各一钱) 附子 独活 甘草(各钱半) 羌活 本 防风(各二钱) 白术 当归 黄 柴胡(各三钱) 桃仁(十枚)
咀片。分作四帖煎。夏月不用桂。
不换金正气散 治风冷血崩。
浓朴 陈皮 藿香 半夏 苍术(各一钱) 甘草(五分) 姜(三片) 枣(一枚)
升阳除湿汤 治湿盛血崩。
苍术(一分) 升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓(各五分) 陈皮 甘草 麦芽(各三分) 姜 枣
平补镇心丹 治血崩。
茯苓 茯神 五味 车前子 肉桂 麦冬(各两二钱半) 远志肉 山药 天冬 熟地(各两半) 枣仁(二钱半)龙齿(二两半) 人参 朱砂(各五钱)
蜜丸。每三十丸。米饮下。
解毒四物汤 一名温清饮。治崩漏面黄腹痛。
四物汤(各一钱) 加黄芩 黄连 黄柏 山栀 生地(各一钱)
此四物汤与黄连解毒汤合剂也。
备金散 治血崩不止。
香附(四两) 归尾(两二钱) 五灵脂(炒一两)
每末三四五钱。空心醋汤调。
地黄丸 治足三阴亏损。经行数日不止。及带下无子。
熟地 山萸 芜荑仁 白芍(微炒) 代赭石(各一两) 僵蚕(炒) 炮干姜 浓朴(各三钱)
蜜丸。酒下。日三。
2010-03-11 19:43 20楼
妇女杂病
妇女者阴之集。常与湿居者也。男子之为道也以精。妇女之为道也以血。精为阳。此其所以成男子也。血为阴。此其所以为妇女也。盖自十四冲任脉通而天癸至。血气之存。外循经络。内荣脏腑。不失其度。则月事以时下。而诸疾不生。如不然者。阴气浮溢。百想经心。内伤五脏。外损姿容。月水去留。前后互异。瘀血停滞。中道断绝。其间伤损。不可俱论。圣惠方云。妇女所以别立方者。以其气血不调。胎妊产生崩伤多异之故。旨哉言乎。可见妇女之不同于男子。妇女之病难治于男子数倍也。盖以男子之病。多由伤精。妇女之病。多由伤血。然而妇女之欲。每甚于丈夫。故感病亦每易于丈夫。
又况嫉妒忧患。系恋爱憎。入之深。着之固。情不自抑。不知解脱。由阴凝之气。郁结专滞。一时不得离散。非若阳气之偶有所抑。毕竟易于发散。故其为病根深也。夫妇女之病。莫有如经。莫有如胎。莫有如产前后。莫有如崩中带下。此数大端。别自有论。此外有最易作而最难治者。一曰痨瘵。一曰积聚 瘕。一曰浮肿。其痨瘵之由。复有数种。或因先天气血不足。乍寒乍热。不思饮食。 羸无力。宜滋阴百补丸。或吐衄。咳唾血。发热盗汗。痰嗽心惴。因虚劳而经水不调。宜滋阴地黄丸。甚或心肺俱损。血脉虚弱。皮聚毛落。亦因虚劳而致经水不调。宜滋血汤。其有先经水不调而致痨瘵者。则五心烦热。寒热如疟。或烦热潮热。盗汗痰嗽。宜逍遥散、加味逍遥散。至如室女思虑伤心。经闭成痨。则名干血痨。其候最难调治。只宜益阴血。制虚火。慎勿妄用通经破血之药。(要法俗人不知)宜柏子仁丸、泽兰汤。或因产后早犯房事。劳役过度。将理失宜。皆能致病。名曰产后痨。宜人参鳖甲散、胡氏牡丹散。
又或血气既亏。为风冷所搏。则不能温于肌肤。使人虚羸憔悴。饮食不消。
又或风邪两感于肺。肺受微寒。喘嗽口干头昏。百节痛。
又或风邪侵于营卫。流及脏腑。寒热如疟。盗汗。背膊烦闷。四肢沉重。名曰蓐痨。俗总谓之产后痨。宜黄 丸、白茯苓散。当与产后篇参看。积聚 瘕者。本男女皆有之病。而妇人患此。大约皆胞胎生产。月水往来。血脉精气不调。及饮食不节。脾胃亏损。邪正相侵。积于腹中之所生。准绳谓推之不动为 。推之动为瘕是也。试详言之。 有二。
一、血。由脏腑气虚。风冷相侵。或饮食失节。与血气相搏。适值月水往来。经络痞塞。恶血不除。结聚成块。渐至心腹。两胁痛苦。害于饮食肌肤瘦羸。宜桃仁、五灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草。
二、食 。亦由月信往来食生冷之物。而脏腑虚弱不能消化。与脏气搏结。聚而成块。盘坚不移也。瘕有八。
一、黄瘕。由经来或大小。产后血气未定。脏腑空虚。或当风便利。阴阳开合。关节四边。中于风湿。邪从下入于阴中。积留不去所成。其症寒热身重。淋露不食。左胁下有结气拒按。宜皂荚散。二、青瘕。由新产起行浣洗太早。阴阳虚。产门四边解散。子户未安。骨肉皆痛。手臂不举。又犯风湿所成。其症苦寒。洒洒入腹。烦闷。结热不散。恶血不除。聚在两胁下。藏于背膂。其后月水不通。或反不禁。宜青瘕坐导方。三、燥瘕。由月水未尽。或以夏暑。或以举重汗出。卒以恚怒。致月水与气相搏。反快凉饮。月水横流。溢入他脏。有热。则成燥瘕。大如半杯。上下腹中痛。连两胁下。上引心而烦。喜呕吐。腰背重。足酸削。忽遗溺。月闭。宜疗燥瘕方。四、血瘕。由月事中止。饮食过度。五谷气盛。溢入他脏。或大饥寒。呼吸未调。而自劳动。血下未定。左右走肠胃间。留络不去。内有寒热。与月水合会而成。其症不可俯仰。横骨下有积气。坚如石。少腹急痛。背疼。腰腹挛。阴中若生风冷。月水来止不常。宜疗血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初来。或生未盈月而交。胞门伤。子户失禁。关节散。脏腑津流。** 动。百脉四解。子精与血气相遇。不能成子而成脂瘕。其症少腹重。腰背如刺。四肢不举。卧不安。左右走腹中痛。时少气。头眩。身体解 。苦寒恶风。二便血。月事来止不常。宜疗脂瘕方、导散方。六、狐瘕。由月来悲忧。或风雨雷电惊恐。且受湿。心神恍惚。四肢振寒。体倦神散。邪入阴里不去而成。其症少腹滞。阴中肿。小便难。胸膈腰背痛。气盛善食。多所思。如有身状。宜疗狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。阴阳未平。饮污井之水。食不洁之物。误吞蛇鼠之精。留脏不去而成。其症长成蛇形。在脐上下。或左右胁。不得吐气。上蚀心肝。少腹热。膀胱引阴中痛。腰痛。两股胫间痛。时寒热。月水或多少。宜疗蛇瘕方。八、鳖瘕。由月水新至。其人作劳。适受风湿。恍惚觉悟。心尚未平。复见所好。心为之开。魂魄感动。五内消脱。或沐浴不以时出。而神不守。水气与邪气俱入至三焦中幕。玉门先闭。津液妄行。留络不去而成。其症形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之跃手。下引阴里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。
又有近脐左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小如指。因气而成。如弦之状。名曰 者。
又有僻匿在两胁间。时痛时止。名曰癖者。皆由阴阳乖。经络痞。饮食滞。邪冷搏而成也。俱宜麝香丸。
又有脏腑虚弱。气血劳伤。风冷入腹。与血相结。留聚浮假而痛。推移则动。名曰疝瘕者。乃由经产后胞中有恶血。复为邪结而成也。宜干漆散、黑神丸。
又有所谓肠覃者。寒客大肠。与胃相搏。大肠为肺传送。寒则浊气凝结。日久便生 肉。始如鸡卵。大如怀胎。按之坚。推之动。月则时下。此气病而血未病也。宜 露丸。或二陈汤加香附。
又有所谓石瘕者。寒客下焦。血气俱为所闭塞。日益大。亦如怀子。但不得推移。且多坠小腹。与肠覃相类而实异。宜见 丹。要之妇人积聚之病。虽屡多端。而究其实。皆血之所为。盖妇人多郁怒。郁怒则肝伤。而肝藏血者也。妇人多忧思。忧思则心伤。而心主血者也。心肝既伤。其血无所主则妄溢。不能藏则横行。迨至既溢既行。离其部分。或遇六淫。或感七情。血逐瘀滞。而随其所留脏腑。所入经络。于是而百疾作。有如前种种恶症矣。若夫月经偶闭。或产后恶露未尽。乘风取凉。为风冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至发热面黄。食少体瘦。然此但为瘀血而未成积聚等症者。不早图之。坚结成形。亦难免矣。妇女浮肿之病。有先断经而后致四肢浮肿。小便不通者。乃血化为水。古人谓之血分。宜椒仁丸、人参丸。亦有先因小便不通。而后身面浮肿。竟至经水不通者。乃水化为血。古人谓之水分。宜葶苈丸。其原皆由外伤六淫。内伤七情。饮食失度。起居失宜。渐至脾胃受伤。失生发统摄之节。气与血俱乖而后然也。盖人身气血。本属相须。血者气之化。气者水之母。非气无以生血。非血无以养气。若经水不通。则血病。血病而气亦病矣。血不通而化水者。实是气壅不能化血。遂变为水也。至薛氏云。月水不通。凝结于内。久而变为血瘕。血水相搏。亦为水肿。夫血凝成瘕。因而致肿。亦属于水。此症之故。则以血水相搏。既凝之血。亦从乎水者矣。当细思之。总之血分者。不可以水治。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最难治之病也。其有不易作。而实难治者。妇女阴中之疾是已。如阴户肿痛不闭。寒热。溺涩体倦。少食。宜补中益气汤加升、柴。量入茯苓、山栀。阴户不闭。小便淋沥。腹中一物。攻动腹痛。宜逍遥散加柴胡、山栀、车前。皆由肝脾有伤之故。尝考石室秘录曰。妇人羞隐之处。不便明言。然大约非寒即热。今拟一方。先用归、芍各三钱。川芎一钱。熟地五钱。甘草、柴胡、白芥子各一钱。黄芩、炮姜各三分。水煎服之后。较前平善。则是虚症。随用四物治之可也。未好。则是热痛作祟。方中加栀子三钱治之。必奏效。此诚可谓善于试之者矣。至若阴疮阴挺一切等症。详载杂病源流前阴条。参考可也。而妇女之疾。关系最钜者。则莫如乳。如乳炭岩、乳痈、乳吹等症。亦详杂病源流身形门。兹不赘。其有乳 者。女子十三四岁。经脉将行。或一月二次。或过月不行。致生此疾。多生于寡薄虚弱之人。每乳上止有一核。可治。若串成三四个。即难疗。宜服败毒散加生地。再服黄矾丸。通用逍遥调经汤。其有乳硬者。多因浓味湿热之痰。停蓄膈间。与滞乳相搏而成。
又有滞乳。因儿口气吹嘘而成。
又有拗怒气激滞而生者。 石膏、栝蒌子、青皮、甘草节。皆神效药也,然此病。若早治之。立消。有月经时悉是轻病者。到五六十岁无月经时。不可作轻易看也。其有未产而乳自出者。谓之乳泣。生子多不育。产后乳汁自出者。
乃胃气虚。宜服补药止之。或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而难治之病也。此外若妇女气盛于血。往往无子。且变生诸症。头晕膈满。有所必至。抑气散、异香四神丸。若血风体痛。寒热盗汗。颊赤口干。胸满痰嗽。月水不调。脐腹痛。瘕癖成块。宜人参荆芥散。若风虚梦与鬼交。妄有所见。言语错乱。宜伏神汤。若经水不调。血气攻注。遂至腹胁疼痛。积聚成块。宜神仙聚宝丹。若怒气伤肝。不能藏血。血失常经。以致肌肤手足间。俱有血线络隐然可见。宜橘归丸。则皆妇女之病所不可忽者。至于寻常杂病。与男子略同者。已详杂病源流中。故可无赘。惟此种种。乃妇女所独。因不惮条载而缕述之焉。
脉法 脉经曰。妇人疝瘕积聚。脉弦急者生。虚弱者死。
又曰。少阴脉浮而紧。紧则疝瘕。半产而堕伤。浮则亡血。恶寒绝产。
虚劳原由症治 王肯堂曰。劳倦所伤。用补中益气汤调治。乃暴病也。失治而有发热潮热。盗汗咳嗽诸症出焉。谓之虚劳。
又复失治。而有皮聚毛落。饮食不为肌肤。骨髓中热。经闭不行诸症出焉。谓之瘵骨蒸热。至于传尸劳。别自一种。其原不起于劳倦。其流至于灭门。
鳌按。妇女虚劳。多半由于经血。即有由劳倦者。亦必内伤脾胃。及于冲任之故。不与男子虚劳一般。
大全曰。妇人冷劳。即无热虚劳也。由血气不足。脏腑虚寒。以致脐腹冷痛。手足时寒。月经失常。饮食不省。或时呕吐。恶寒发热。骨节酸疼。肌肤羸瘦。面色蒌黄也。妇人热劳。即有热虚劳也。由心肺壅热。伤于气血。以致心神烦躁。颊赤头疼。唇干眼涩。口舌生疮。神思困倦。四肢壮热。饮食无味。肢体酸疼。心忡盗汗。肌肤日瘦。或寒热往来。当审其所因。调补气血。其病自愈矣。
又曰。妇人有瘵骨蒸热。多因经行胎产。或饮食起居七情。重伤肝脾之所致。
又有失于调摄。或过于攻伐而成。与男子治法。稍有不同。故方亦专治妇人。薛己曰。无热虚劳。有内外真寒。有内外真热。有内真热而外假寒。有内真寒而外假热者。若饮食难化。大便不实。饮食畏寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳。八味丸以壮火。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜冷。手足烦热。面赤呕吐。不畏风寒。此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳。六味丸以壮水。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思。大便不实。吞酸嗳气。胸腹痞满。手足逆冷。面赤呕吐。畏见风寒。此内真寒而外假热也。亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。(属谓心肾也)经曰。益火之源以消阴翳。壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足。泛以寒热药治之。则旧疾未去。新病复生矣。夫所谓属者。犹主也。谓心肾也。求其属者。言水火不足。而求之于心肾也。火之源者。阳气之根。即心也。水之主者。阴气之根。即肾是也。非谓火为心。源为肝。水为肾。主为肺也。
又曰。有热虚劳。乃壮火食气。虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。是无火也。当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。心盛则生热。肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。窃谓此症。若由肝脾血虚。用四物参术。肝脾郁怒。小柴胡合四物。脾胃气虚。补中益气汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝经风热。加味小柴胡汤。心经血虚。天王补心丹。肺经气虚。人参补肺汤。肝经血虚。加味四物汤。大抵午前热属气分。用清心莲子饮。午后热属血分。四物加参、术、丹皮。热从左起。肝火也。实则四物加龙胆、山栀。虚则四物加参、术、黄 。热从脐下起。阴火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒黑。又五味、麦冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不时而热。或无定处。或从脚心起。此无根虚火也。加减八味丸。及十全大补汤加麦冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫肾主骨。骨至于蒸。真阴竭矣。阳何以附。曰骨蒸者。由积热附于骨而然也。
又曰。传尸 。复连无辜。皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢体无力。传于肾则盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。传于心则心神忡悸。喜怒不时。颊唇赤色。乍热乍寒。传于肺则肺满短气。咳嗽吐痰。皮肤甲错。传于肾则两目昏暗。胁下妨痛。闭户忿怒。五脏既病。则难治疗。
室女劳瘵 寇宗 曰。人以气血为本。人之病。未有不先伤气血者。若室女童男。积想在心。思虑过度。多致劳损。男则神色消散。女则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心。而血逆竭。神色先散。月水先闭。且心病则不能养脾。故不嗜食。脾虚则金亏。故发嗽。肾水绝则水气不荣。而四肢干痿。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。若五脏传遍。则死。自能改易心志。用药扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之药。薛己曰。经云。五谷入胃。其糟粕精液宗气。分为三隧。故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸。荣气者。泌其精液。注之于脉。化以为血。以荣四末。内养五脏六腑。若服苦寒之剂。复伤胃气。必致不起。
蓐劳症治 薛己曰。产后蓐劳。当扶养正气为主。六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干。补中益气汤加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕。补中益气加蔓荆子。肝经血虚而肢体作痛。四物加参术。肝肾虚弱而自汗盗汗。寒热往来。六味丸加五味。脾虚血弱。肚腹作痛。月水不调。八珍汤倍白术。脾虚血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此症。多因脾胃虚弱。饮食减少。以致诸经疲惫而作。当补脾胃。饮食一进。精气生化。诸脏有所倚赖。其病自愈。仍参虚损发热方论主治。
积聚 瘕症治 薛己曰。妇人食 。由形气弱。须先调补脾胃为主。而佐以消导。若形气充实。当先疏导。而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行。宜用乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分为末。每二钱。热酒调下。名乌药散。散而行之。如脾气虚而血不行。宜用四君芎归。补而行之。若气郁而血不行。宜用归脾汤。解而行之。若肝脾血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食积痞块之 为有形。盖邪气胜则实。真气夺则虚。当养正辟邪。而积自除矣。
又或问。 一也。何以知是血 。曰血外之 。昏闷烦躁。迷妄惊狂。痰呕汗多。骨热肢冷。其蓄在下焦者。必脐下急结。外热内痛。尺脉洪而数也。
又曰。子和云。遗溺闭癃。阴痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事不行。行后小腹有块。或时移动。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之疝瘕。
乳疾形症 陈实功曰。初起红赤肿痛。身微寒热。无头眩口干微疼者顺。已成。 肿发热疼痛。有时一囊结肿。不侵别囊者轻。已溃。脓黄而稠。肿消痛渐止。四边作痒生肌者顺。溃后。脓水自止。肿痛自消。新肉易生。疮口自合者顺。初起一乳通痞大痛。不红。寒热。心烦呕吐。不食者逆。已成。不热不红。坚硬如石。口干不眠。胸痞食少者逆。已溃不脓。正头腐烂。肿势愈高。疼痛愈盛。流血者死。溃后**紫黑。痛苦连心。 气日深。形体日削者死。初起发热恶寒。头眩体倦。六脉浮数。邪在表。宜散之。发热无寒。恶心呕吐。口干作渴。胸膈不利者。宜清之。忧郁伤肝。思虑伤脾。结肿坚硬微痛者。宜疏肝行气。已成 肿发热。疼痛有时已。欲作脓者。宜托里消毒。脓已成而胀痛者。宜急开之。如脾胃虚弱。更兼补托。溃而不敛。脓水清稀。肿不消。痛不止。大补气血。结核不知疼痛。久而渐大。破后流污水。宜养血清肝。张介宾曰。产后乳自出。乃阳明胃气不固。当分有火无火。而泄不止。由气虚也。十全大补汤。若阳明血热而溢者。保阴煎。肝经怒火上冲。乳胀而溢者。加减一阴煎。乳多胀痛而溢者。用温帛熨而散之。
妇女者阴之集。常与湿居者也。男子之为道也以精。妇女之为道也以血。精为阳。此其所以成男子也。血为阴。此其所以为妇女也。盖自十四冲任脉通而天癸至。血气之存。外循经络。内荣脏腑。不失其度。则月事以时下。而诸疾不生。如不然者。阴气浮溢。百想经心。内伤五脏。外损姿容。月水去留。前后互异。瘀血停滞。中道断绝。其间伤损。不可俱论。圣惠方云。妇女所以别立方者。以其气血不调。胎妊产生崩伤多异之故。旨哉言乎。可见妇女之不同于男子。妇女之病难治于男子数倍也。盖以男子之病。多由伤精。妇女之病。多由伤血。然而妇女之欲。每甚于丈夫。故感病亦每易于丈夫。
又况嫉妒忧患。系恋爱憎。入之深。着之固。情不自抑。不知解脱。由阴凝之气。郁结专滞。一时不得离散。非若阳气之偶有所抑。毕竟易于发散。故其为病根深也。夫妇女之病。莫有如经。莫有如胎。莫有如产前后。莫有如崩中带下。此数大端。别自有论。此外有最易作而最难治者。一曰痨瘵。一曰积聚 瘕。一曰浮肿。其痨瘵之由。复有数种。或因先天气血不足。乍寒乍热。不思饮食。 羸无力。宜滋阴百补丸。或吐衄。咳唾血。发热盗汗。痰嗽心惴。因虚劳而经水不调。宜滋阴地黄丸。甚或心肺俱损。血脉虚弱。皮聚毛落。亦因虚劳而致经水不调。宜滋血汤。其有先经水不调而致痨瘵者。则五心烦热。寒热如疟。或烦热潮热。盗汗痰嗽。宜逍遥散、加味逍遥散。至如室女思虑伤心。经闭成痨。则名干血痨。其候最难调治。只宜益阴血。制虚火。慎勿妄用通经破血之药。(要法俗人不知)宜柏子仁丸、泽兰汤。或因产后早犯房事。劳役过度。将理失宜。皆能致病。名曰产后痨。宜人参鳖甲散、胡氏牡丹散。
又或血气既亏。为风冷所搏。则不能温于肌肤。使人虚羸憔悴。饮食不消。
又或风邪两感于肺。肺受微寒。喘嗽口干头昏。百节痛。
又或风邪侵于营卫。流及脏腑。寒热如疟。盗汗。背膊烦闷。四肢沉重。名曰蓐痨。俗总谓之产后痨。宜黄 丸、白茯苓散。当与产后篇参看。积聚 瘕者。本男女皆有之病。而妇人患此。大约皆胞胎生产。月水往来。血脉精气不调。及饮食不节。脾胃亏损。邪正相侵。积于腹中之所生。准绳谓推之不动为 。推之动为瘕是也。试详言之。 有二。
一、血。由脏腑气虚。风冷相侵。或饮食失节。与血气相搏。适值月水往来。经络痞塞。恶血不除。结聚成块。渐至心腹。两胁痛苦。害于饮食肌肤瘦羸。宜桃仁、五灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草。
二、食 。亦由月信往来食生冷之物。而脏腑虚弱不能消化。与脏气搏结。聚而成块。盘坚不移也。瘕有八。
一、黄瘕。由经来或大小。产后血气未定。脏腑空虚。或当风便利。阴阳开合。关节四边。中于风湿。邪从下入于阴中。积留不去所成。其症寒热身重。淋露不食。左胁下有结气拒按。宜皂荚散。二、青瘕。由新产起行浣洗太早。阴阳虚。产门四边解散。子户未安。骨肉皆痛。手臂不举。又犯风湿所成。其症苦寒。洒洒入腹。烦闷。结热不散。恶血不除。聚在两胁下。藏于背膂。其后月水不通。或反不禁。宜青瘕坐导方。三、燥瘕。由月水未尽。或以夏暑。或以举重汗出。卒以恚怒。致月水与气相搏。反快凉饮。月水横流。溢入他脏。有热。则成燥瘕。大如半杯。上下腹中痛。连两胁下。上引心而烦。喜呕吐。腰背重。足酸削。忽遗溺。月闭。宜疗燥瘕方。四、血瘕。由月事中止。饮食过度。五谷气盛。溢入他脏。或大饥寒。呼吸未调。而自劳动。血下未定。左右走肠胃间。留络不去。内有寒热。与月水合会而成。其症不可俯仰。横骨下有积气。坚如石。少腹急痛。背疼。腰腹挛。阴中若生风冷。月水来止不常。宜疗血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初来。或生未盈月而交。胞门伤。子户失禁。关节散。脏腑津流。** 动。百脉四解。子精与血气相遇。不能成子而成脂瘕。其症少腹重。腰背如刺。四肢不举。卧不安。左右走腹中痛。时少气。头眩。身体解 。苦寒恶风。二便血。月事来止不常。宜疗脂瘕方、导散方。六、狐瘕。由月来悲忧。或风雨雷电惊恐。且受湿。心神恍惚。四肢振寒。体倦神散。邪入阴里不去而成。其症少腹滞。阴中肿。小便难。胸膈腰背痛。气盛善食。多所思。如有身状。宜疗狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。阴阳未平。饮污井之水。食不洁之物。误吞蛇鼠之精。留脏不去而成。其症长成蛇形。在脐上下。或左右胁。不得吐气。上蚀心肝。少腹热。膀胱引阴中痛。腰痛。两股胫间痛。时寒热。月水或多少。宜疗蛇瘕方。八、鳖瘕。由月水新至。其人作劳。适受风湿。恍惚觉悟。心尚未平。复见所好。心为之开。魂魄感动。五内消脱。或沐浴不以时出。而神不守。水气与邪气俱入至三焦中幕。玉门先闭。津液妄行。留络不去而成。其症形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之跃手。下引阴里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。
又有近脐左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小如指。因气而成。如弦之状。名曰 者。
又有僻匿在两胁间。时痛时止。名曰癖者。皆由阴阳乖。经络痞。饮食滞。邪冷搏而成也。俱宜麝香丸。
又有脏腑虚弱。气血劳伤。风冷入腹。与血相结。留聚浮假而痛。推移则动。名曰疝瘕者。乃由经产后胞中有恶血。复为邪结而成也。宜干漆散、黑神丸。
又有所谓肠覃者。寒客大肠。与胃相搏。大肠为肺传送。寒则浊气凝结。日久便生 肉。始如鸡卵。大如怀胎。按之坚。推之动。月则时下。此气病而血未病也。宜 露丸。或二陈汤加香附。
又有所谓石瘕者。寒客下焦。血气俱为所闭塞。日益大。亦如怀子。但不得推移。且多坠小腹。与肠覃相类而实异。宜见 丹。要之妇人积聚之病。虽屡多端。而究其实。皆血之所为。盖妇人多郁怒。郁怒则肝伤。而肝藏血者也。妇人多忧思。忧思则心伤。而心主血者也。心肝既伤。其血无所主则妄溢。不能藏则横行。迨至既溢既行。离其部分。或遇六淫。或感七情。血逐瘀滞。而随其所留脏腑。所入经络。于是而百疾作。有如前种种恶症矣。若夫月经偶闭。或产后恶露未尽。乘风取凉。为风冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至发热面黄。食少体瘦。然此但为瘀血而未成积聚等症者。不早图之。坚结成形。亦难免矣。妇女浮肿之病。有先断经而后致四肢浮肿。小便不通者。乃血化为水。古人谓之血分。宜椒仁丸、人参丸。亦有先因小便不通。而后身面浮肿。竟至经水不通者。乃水化为血。古人谓之水分。宜葶苈丸。其原皆由外伤六淫。内伤七情。饮食失度。起居失宜。渐至脾胃受伤。失生发统摄之节。气与血俱乖而后然也。盖人身气血。本属相须。血者气之化。气者水之母。非气无以生血。非血无以养气。若经水不通。则血病。血病而气亦病矣。血不通而化水者。实是气壅不能化血。遂变为水也。至薛氏云。月水不通。凝结于内。久而变为血瘕。血水相搏。亦为水肿。夫血凝成瘕。因而致肿。亦属于水。此症之故。则以血水相搏。既凝之血。亦从乎水者矣。当细思之。总之血分者。不可以水治。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最难治之病也。其有不易作。而实难治者。妇女阴中之疾是已。如阴户肿痛不闭。寒热。溺涩体倦。少食。宜补中益气汤加升、柴。量入茯苓、山栀。阴户不闭。小便淋沥。腹中一物。攻动腹痛。宜逍遥散加柴胡、山栀、车前。皆由肝脾有伤之故。尝考石室秘录曰。妇人羞隐之处。不便明言。然大约非寒即热。今拟一方。先用归、芍各三钱。川芎一钱。熟地五钱。甘草、柴胡、白芥子各一钱。黄芩、炮姜各三分。水煎服之后。较前平善。则是虚症。随用四物治之可也。未好。则是热痛作祟。方中加栀子三钱治之。必奏效。此诚可谓善于试之者矣。至若阴疮阴挺一切等症。详载杂病源流前阴条。参考可也。而妇女之疾。关系最钜者。则莫如乳。如乳炭岩、乳痈、乳吹等症。亦详杂病源流身形门。兹不赘。其有乳 者。女子十三四岁。经脉将行。或一月二次。或过月不行。致生此疾。多生于寡薄虚弱之人。每乳上止有一核。可治。若串成三四个。即难疗。宜服败毒散加生地。再服黄矾丸。通用逍遥调经汤。其有乳硬者。多因浓味湿热之痰。停蓄膈间。与滞乳相搏而成。
又有滞乳。因儿口气吹嘘而成。
又有拗怒气激滞而生者。 石膏、栝蒌子、青皮、甘草节。皆神效药也,然此病。若早治之。立消。有月经时悉是轻病者。到五六十岁无月经时。不可作轻易看也。其有未产而乳自出者。谓之乳泣。生子多不育。产后乳汁自出者。
乃胃气虚。宜服补药止之。或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而难治之病也。此外若妇女气盛于血。往往无子。且变生诸症。头晕膈满。有所必至。抑气散、异香四神丸。若血风体痛。寒热盗汗。颊赤口干。胸满痰嗽。月水不调。脐腹痛。瘕癖成块。宜人参荆芥散。若风虚梦与鬼交。妄有所见。言语错乱。宜伏神汤。若经水不调。血气攻注。遂至腹胁疼痛。积聚成块。宜神仙聚宝丹。若怒气伤肝。不能藏血。血失常经。以致肌肤手足间。俱有血线络隐然可见。宜橘归丸。则皆妇女之病所不可忽者。至于寻常杂病。与男子略同者。已详杂病源流中。故可无赘。惟此种种。乃妇女所独。因不惮条载而缕述之焉。
脉法 脉经曰。妇人疝瘕积聚。脉弦急者生。虚弱者死。
又曰。少阴脉浮而紧。紧则疝瘕。半产而堕伤。浮则亡血。恶寒绝产。
虚劳原由症治 王肯堂曰。劳倦所伤。用补中益气汤调治。乃暴病也。失治而有发热潮热。盗汗咳嗽诸症出焉。谓之虚劳。
又复失治。而有皮聚毛落。饮食不为肌肤。骨髓中热。经闭不行诸症出焉。谓之瘵骨蒸热。至于传尸劳。别自一种。其原不起于劳倦。其流至于灭门。
鳌按。妇女虚劳。多半由于经血。即有由劳倦者。亦必内伤脾胃。及于冲任之故。不与男子虚劳一般。
大全曰。妇人冷劳。即无热虚劳也。由血气不足。脏腑虚寒。以致脐腹冷痛。手足时寒。月经失常。饮食不省。或时呕吐。恶寒发热。骨节酸疼。肌肤羸瘦。面色蒌黄也。妇人热劳。即有热虚劳也。由心肺壅热。伤于气血。以致心神烦躁。颊赤头疼。唇干眼涩。口舌生疮。神思困倦。四肢壮热。饮食无味。肢体酸疼。心忡盗汗。肌肤日瘦。或寒热往来。当审其所因。调补气血。其病自愈矣。
又曰。妇人有瘵骨蒸热。多因经行胎产。或饮食起居七情。重伤肝脾之所致。
又有失于调摄。或过于攻伐而成。与男子治法。稍有不同。故方亦专治妇人。薛己曰。无热虚劳。有内外真寒。有内外真热。有内真热而外假寒。有内真寒而外假热者。若饮食难化。大便不实。饮食畏寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳。八味丸以壮火。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜冷。手足烦热。面赤呕吐。不畏风寒。此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳。六味丸以壮水。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思。大便不实。吞酸嗳气。胸腹痞满。手足逆冷。面赤呕吐。畏见风寒。此内真寒而外假热也。亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。(属谓心肾也)经曰。益火之源以消阴翳。壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足。泛以寒热药治之。则旧疾未去。新病复生矣。夫所谓属者。犹主也。谓心肾也。求其属者。言水火不足。而求之于心肾也。火之源者。阳气之根。即心也。水之主者。阴气之根。即肾是也。非谓火为心。源为肝。水为肾。主为肺也。
又曰。有热虚劳。乃壮火食气。虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。是无火也。当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。心盛则生热。肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。窃谓此症。若由肝脾血虚。用四物参术。肝脾郁怒。小柴胡合四物。脾胃气虚。补中益气汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝经风热。加味小柴胡汤。心经血虚。天王补心丹。肺经气虚。人参补肺汤。肝经血虚。加味四物汤。大抵午前热属气分。用清心莲子饮。午后热属血分。四物加参、术、丹皮。热从左起。肝火也。实则四物加龙胆、山栀。虚则四物加参、术、黄 。热从脐下起。阴火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒黑。又五味、麦冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不时而热。或无定处。或从脚心起。此无根虚火也。加减八味丸。及十全大补汤加麦冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫肾主骨。骨至于蒸。真阴竭矣。阳何以附。曰骨蒸者。由积热附于骨而然也。
又曰。传尸 。复连无辜。皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢体无力。传于肾则盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。传于心则心神忡悸。喜怒不时。颊唇赤色。乍热乍寒。传于肺则肺满短气。咳嗽吐痰。皮肤甲错。传于肾则两目昏暗。胁下妨痛。闭户忿怒。五脏既病。则难治疗。
室女劳瘵 寇宗 曰。人以气血为本。人之病。未有不先伤气血者。若室女童男。积想在心。思虑过度。多致劳损。男则神色消散。女则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心。而血逆竭。神色先散。月水先闭。且心病则不能养脾。故不嗜食。脾虚则金亏。故发嗽。肾水绝则水气不荣。而四肢干痿。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。若五脏传遍。则死。自能改易心志。用药扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之药。薛己曰。经云。五谷入胃。其糟粕精液宗气。分为三隧。故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸。荣气者。泌其精液。注之于脉。化以为血。以荣四末。内养五脏六腑。若服苦寒之剂。复伤胃气。必致不起。
蓐劳症治 薛己曰。产后蓐劳。当扶养正气为主。六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干。补中益气汤加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕。补中益气加蔓荆子。肝经血虚而肢体作痛。四物加参术。肝肾虚弱而自汗盗汗。寒热往来。六味丸加五味。脾虚血弱。肚腹作痛。月水不调。八珍汤倍白术。脾虚血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此症。多因脾胃虚弱。饮食减少。以致诸经疲惫而作。当补脾胃。饮食一进。精气生化。诸脏有所倚赖。其病自愈。仍参虚损发热方论主治。
积聚 瘕症治 薛己曰。妇人食 。由形气弱。须先调补脾胃为主。而佐以消导。若形气充实。当先疏导。而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行。宜用乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分为末。每二钱。热酒调下。名乌药散。散而行之。如脾气虚而血不行。宜用四君芎归。补而行之。若气郁而血不行。宜用归脾汤。解而行之。若肝脾血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食积痞块之 为有形。盖邪气胜则实。真气夺则虚。当养正辟邪。而积自除矣。
又或问。 一也。何以知是血 。曰血外之 。昏闷烦躁。迷妄惊狂。痰呕汗多。骨热肢冷。其蓄在下焦者。必脐下急结。外热内痛。尺脉洪而数也。
又曰。子和云。遗溺闭癃。阴痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事不行。行后小腹有块。或时移动。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之疝瘕。
乳疾形症 陈实功曰。初起红赤肿痛。身微寒热。无头眩口干微疼者顺。已成。 肿发热疼痛。有时一囊结肿。不侵别囊者轻。已溃。脓黄而稠。肿消痛渐止。四边作痒生肌者顺。溃后。脓水自止。肿痛自消。新肉易生。疮口自合者顺。初起一乳通痞大痛。不红。寒热。心烦呕吐。不食者逆。已成。不热不红。坚硬如石。口干不眠。胸痞食少者逆。已溃不脓。正头腐烂。肿势愈高。疼痛愈盛。流血者死。溃后**紫黑。痛苦连心。 气日深。形体日削者死。初起发热恶寒。头眩体倦。六脉浮数。邪在表。宜散之。发热无寒。恶心呕吐。口干作渴。胸膈不利者。宜清之。忧郁伤肝。思虑伤脾。结肿坚硬微痛者。宜疏肝行气。已成 肿发热。疼痛有时已。欲作脓者。宜托里消毒。脓已成而胀痛者。宜急开之。如脾胃虚弱。更兼补托。溃而不敛。脓水清稀。肿不消。痛不止。大补气血。结核不知疼痛。久而渐大。破后流污水。宜养血清肝。张介宾曰。产后乳自出。乃阳明胃气不固。当分有火无火。而泄不止。由气虚也。十全大补汤。若阳明血热而溢者。保阴煎。肝经怒火上冲。乳胀而溢者。加减一阴煎。乳多胀痛而溢者。用温帛熨而散之。
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三合济生汤 治临产艰难。虽一日不下者。服此自然转动下生。
当归(三钱) 川芎 枳壳(各一钱) 香附 大腹皮(各一钱半) 苏叶(八分) 甘草(七分)
水煎。必待腰腹痛甚。服之即产。一方。加白芷一钱。此方乃以枳壳芎归达生三方。抽其精粹而成合此汤。
产难方 治产难。累日气力乏尽。不得生。此是宿有病者。宜此方。
阿胶(二两) 赤小豆(二升)
水九升。煮豆令熟。去豆。化胶。每服五合。不觉更服。不过三服。即出。
胜金丹 治难产神效。
败兔毫笔头一枚。烧灰研细。生藕汁一盏下之。立产。若虚弱及素有冷疾者。恐冷动气。即于银器内重汤温过服。