丹溪医案评析系列(2)

三先生 说:
痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人

没懂 望高人指教

呵呵,痰就是饮食精微物质被火灼而粘着在一起了,之所以说它养人是因为有时候被痰阻是为了保护机体,是机体的防御机制。比如大便干燥的患者,胆经痰阻,就是为了减少少阳相火的下驱,不过这又造成了火的上炎,相对而言机体是两害相权取其轻。呵呵。

江海余生 说:
呵呵,痰就是饮食精微物质被火灼而粘着在一起了,之所以说它养人是因为有时候被痰阻是为了保护机体,是机体的防御机制。比如大便干燥的患者,胆经痰阻,就是为了减少少阳相火的下驱,不过这又造成了火的上炎,相对而言机体是两害相权取其轻。呵呵。

不太认同,感谢参与

三先生 说:
不太认同,感谢参与

没所谓,各抒己见而已。

四圣心源如此解释泄利

泄利者,肝脾之陷下也。谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五藏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。

谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。今水入二肠而不入膀胱,则乙木疏泄之令,不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,皆缘土败而木贼也。

患者脉涩弦,胸闷,为什么不判断是肝郁引起的,不以舒肝为主呢?可以这样理解吗?肝郁土虚,无力运化,水无法蒸化上至肺,故尿少。还是无法理解朱丹溪是如何精准判断是痰饮在肺所致的

caicheng 说:
四圣心源如此解释泄利

泄利者,肝脾之陷下也。谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五藏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。

谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。今水入二肠而不入膀胱,则乙木疏泄之令,不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,皆缘土败而木贼也。

患者脉涩弦,胸闷,为什么不判断是肝郁引起的,不以舒肝为主呢?可以这样理解吗?肝郁土虚,无力运化,水无法蒸化上至肺,故尿少。还是无法理解朱丹溪是如何精准判断是痰饮在肺所致的

胸膈满闷,即肺下部和胃上部有胀闷不舒服的感觉,跟肝没啥关系。肝郁通常是腋下、肋下胀痛。此外,胸闷还可能是淤血,或肺气肿等症。黄元御的书总之初学者尽量少看,因为他只讲大道,看了也无助于治疗。等到你水平到了一定程度,有了丰富细节经验,再去看,很多之前的经验就会变得明晰而有条理。岂不闻,学之大者,往往都要经历由约而博之后,由博返约的过程?

kastin 说:
胸膈满闷,即肺下部和胃上部有胀闷不舒服的感觉,跟肝没啥关系。肝郁通常是腋下、肋下胀痛。此外,胸闷还可能是淤血,或肺气肿等症。黄元御的书总之初学者尽量少看,因为他只讲大道,看了也无助于治疗。等到你水平到了一定程度,有了丰富细节经验,再去看,很多之前的经验就会变得明晰而有条理。岂不闻,学之大者,往往都要经历由约而博之后,由博返约的过程?

谢谢~

caicheng 说:
四圣心源如此解释泄利

泄利者,肝脾之陷下也。谷入于胃,脾阳升磨,精华归于五藏而化气血,糟粕传于大肠而为大便。水入于胃,脾阳消克,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,化而为水,注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠,而后糟粕之后传者,不至于滑泄。水之消化,较难于谷,阳衰土湿,脾阳陷败,不能蒸水化气,则水谷混合,下趋二肠,而为泄利。

谷贮于大肠,水渗于膀胱,而其疏泄之权,则在于肝。今水入二肠而不入膀胱,则乙木疏泄之令,不行于膀胱而行于大肠,是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土,水寒则生气不旺,而湿土郁陷,又复遏其发育之机,生长之意不遂,怒而生风,愈欲疏泄。膀胱空虚,既无可泄之物,大肠盈满,水谷停积,故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏,郁极而发,为湿土所限,不能上达,势必下行,行则水谷摧注而下故也。其发之过激,冲突脏腑,则生疼痛。奔冲抵触,而不得上达,盘郁结塞,则生胀满。其一切诸证,皆缘土败而木贼也。

患者脉涩弦,胸闷,为什么不判断是肝郁引起的,不以舒肝为主呢?可以这样理解吗?肝郁土虚,无力运化,水无法蒸化上至肺,故尿少。还是无法理解朱丹溪是如何精准判断是痰饮在肺所致的

在另一个帖子我已经回复了,这个是外感痰湿,不是吃鱼吃的。
胸闷,脉涩弦,完美对症,这是机体防御外感引起的症状,就像发烧一样,不是病因,反而是机体防御性措施造成的,所以不能对这个病症用药,不能按照肝郁治疗。

三先生 说:
痰饮为五谷所化生,虽然为病邪,亦能养人

没懂 望高人指教

瘦人身中,以湿为宝,有湿则润,无湿则燥。(喻嘉言)