欣赏 了朋友的病历,我想和朋友探讨一下,你们医院用止血敏,安络血用于紫癜,我认为不太对证,紫癜出血是由于毛细血管的通透性改变,红细胞外渗,小动脉的无菌性炎症造成.本来血液处于高凝状态,在用这些止血药无疑是雪上加霜,没有造成血栓是万性.我们没有这样用过.再者,紫癜患者的血小板和凝血因子不缺乏,没有凝血功能障碍.用止血药我自己认为不好.低分子肝素钙在临床上应用过,效果不错.显然看起来和你的药物不是返其道而行之吗?我们只要知道了病的生理和机理,在了解了药物的机理和作用,不就容易解决问题了吗.
因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(-).
初步诊疗计划:
1.休息,暂禁饮食.
2.抗生素防止感染.
3.止血,脱敏对症处理.
4.完善辅助检查.
医嘱:
NS 100ml
阿奇霉素 0.2
654-2 5mg
vitB6 0.1 ivdrip qd
10%GS 250ml
西咪替丁 0.3 ivdrip qd
10%GS 250ML
vitc 2.0
止血敏 0.25
地塞米松 4 mg
10%GS-GA20mlivdrip qd
扑尔敏片4mg bid
vitp 20mg tid
安洛血2.5mg tid
该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松 后带口服药出院..