略谈伤寒与金匮

略谈伤寒与金匮

写下这个题目的时候,我的心里就已经颇惴惴不安了。因为对伤寒金匮作注解的名医名家专家教授已经多得不计其数了,他们的阐释全面深刻而又有创新,我又想在这里多此一举,真是有些饶舌而令人生厌了。不过,我所说的却是我个人实践中的切身感受,不愿独自享受,还是写下来供同道同享,以俟高明。不过,为了不让读者生厌,我还是略谈为妙了。
一、 谈谈伤寒金匮的辨证体系。
这个问题如今基本上已成定论,这里我只简单谈谈我个人的认识。首先,伤寒是以三阴三阳辨证为主,以虚实寒热痰饮、水、湿、淤血辨证为辅。金匮是以虚实寒热痰饮、水、湿、淤血辨证为主,以三阴三阳辩证为辅。二者相辅相成,一而二,二而一,不可分离。
我们这里没有以脏腑经络理论来解释伤寒金匮,对于它们与伤寒金匮的关系,我只用一句话来说明,那就是伤寒金匮的辨证体系有时虽确与脏腑经络有关,但却绝非仅仅局限在具体的脏腑经络上,而是大大地超越于相应的具体脏腑经络之外。这是临床验证了的客观事实。这里,我不想具体展开论述。
二、 简说伤寒与金匮之间的关系。
伤寒与金匮的关系其实上面我们已经做了说明,那就是:二者是一而二,二而一,不可分离的。伤寒金匮本是一体的两个方面,也是疾病发生的客观规律,更是仲景为了准确论述疾病规律所运用的表述方法。伤寒以论外感为主,杂病为辅;金匮以论杂病为主,伤寒为辅。二者有时还是完美的合二为一。例如:小柴胡汤的临床意义就是:既有外邪的侵入,又有正气的虚损(血弱气尽)。既有三阴三阳辨证,又有虚实辨证,是外感、杂病两种辨证体系的完美结合。只有真正弄明白了二者的关系,临床当中才能得心应手,游刃有余。
三、 说一说疾病的复杂性。
疾病的复杂性是指疾病不仅仅是单纯的,更是复杂的;不仅仅是杂病,更有外感;不仅仅是外感,更有杂病。也就是说,疾病往往是多种原因造成的。比方说我最近治疗一小儿患者,吃饭就吐,也没食欲,已经八个多月了,石家庄二院、北京儿童医院都治疗无效。我为其诊断为少阳阳明和病兼痰湿,开了柴胡石膏汤加半夏厚朴汤,一周病愈。这个病例就就有外感又有杂病,二者和合为病。
知道了疾病的复杂性,在参以上述两点,希望读者能悟出些什么,就达到了我的目的。
四、 授之以渔不授之以鱼。
现在很多读者都喜欢看某某方治某某病之类的文章,不愿意看一些理论性的东西。这里我想说。授之以渔不受之以鱼,一名中医没有自己的理论体系,哪怕是把别人的东西化成了自己的也行,其看起病来很难说能得心应手,游刃有余。所以,我们一定要有扎实的渔的理论知识,才能会获得更多的鱼。
2012-11-11平凡写于安平