精校本草新编已经完成2校了,现发出导读部分
2013-02-09 18:46 12楼
👤子午卯酉
期待明(名)师著作出版。
[引用]
[编辑]
[删除]
[举报]
2013-02-26 23:37 15楼
陳士鐸與傅青主之學術研究--陳俊哲 細說中醫
傅青主女科一書可以說影響清朝以降數百年的中醫婦科,這是誰也不能否認的,打開現代婦科各名家的經驗集,不牽涉到傅氏女科的幾乎沒有,女科的部份方劑更是如雷貫耳。而女科與辨證錄中婦人科是有著百分之百的相似度,那麼辨證錄中的其他內容,是否也能像女科有著出神入化的功效,這是我們應該關心的。
女科的說理、用藥均相當獨特,辨證錄的其他內容也是一樣,文氣更是相同。自清朝到現在,對於傅青主與陳士鐸的相關著作,都呈現各說各話的問題,有的推崇,有的把陳士鐸貶低到一文不值。其實比較少關注到的是內容有用嗎?能夠指導醫學把病治好嗎?我想這才是最重要的。
以我的閱讀感受而言,陳士鐸一系列著作,是有其一貫的思想,用這一貫的思想去治病、用藥,這是最難得的。以雄視中醫數百年的張景岳也尚未達到能破能立的階段,可惜書中太多亂七八糟的東西,看了真的令人搖頭嘆息,例如看來就是腫瘤,可是還會跑出小鳥、小蛇等等。陳士鐸用很誠心的筆觸表明,這些著作不是他的原創,只是記錄與傳遞,託名黃帝、岐伯這些都還好說,不管對與錯他是原文照搬,像關於紅鉛的問題他也不以為然的提出來,這是他書中唯一提出辯解的。
醫書就是要能解決臨床問題,否則一切都是假的,盡管講的天花亂墜、煞有其事,畢竟也是筆墨遊戲。然而自古有太多醫書不是專業醫師寫的,即使大名鼎鼎的醫書我也認為只是編纂的剪刀糨糊著作,例如張氏醫通、證治準繩、壽世保元,這些作者有的當大官、有的就是表明不業醫,所以以蒐集資料、保存文獻而言是有貢獻的,但是要我完全信服其中醫案是很難的。
所以岳美中在評論傅青主女科時,也認為“求其術之可用,無庸核其書之必真“,這句話是王安石說的。也認為傅氏之方,粗看雖無法度,實際還是本仲景制方準繩而來,不過能變化神明而已。錄自(岳美中醫話集P27)。所以看陳氏之書,要先熟悉內、難、傷寒、金匱,以及後世名家之論,因為牽涉甚廣,是在前人的法度中作修正與突破。
然而臨床厲害、療效高竿的醫師,往往是會被病人所淹沒,例如葉天士,每天病人都看不完,哪有時間靜下來寫書,把他一肚子的學問寫出來。而且越是年長越會害怕寫書。因為一方面不管寫的如何,總是會留下蹤跡,讓後人指點,另一方面是隨著年紀學驗的增長,更多了解疾病的險惡和醫理的不可捉摸,到老還有不可解決的問題,那麼會自認憑什麼寫書指導後人呢。
況且著書一定要能立說,不然寫書做什麼,前人都已經寫很多了,何必再寫。立說就是要完整的建構一套理論,能夠普遍的應用解決問題。張仲景是最佳代表,所以受到後世的推崇,傷寒金匱除了理論指導,其中大部分內容可以說是醫案記錄,用醫案來帶理論,這才是正常邏輯推論。因為臨床有這些問題,所以我就架構這套理論來解決,我想這也是最好的立說方式。然後醫案立說的著作之後,最好能夠再寫本草書,把對藥物的經驗和見解寫出來,這很重要,因為處方用藥關鍵處為什麼要這樣用,不自己講清楚誰也不知道,張仲景如果能寫本草書,那後學者就能更快掌握、理解傷寒論。
而最後一定要再寫一本補充內經的書,內經的重要性是因為它提出的是終極式理論,什麼是終極式理論,簡單的說醫學就是要解決疾病,所以闡明人的生理、病的病理、治病的原則才是最重要的。這些看來很簡單,可是卻也是最困難的,就好像論語講的人性是亙古不變的。所以想要建立能夠亙古不變的終極式理論,哪可能是簡單的事情,想要超越內經是一個夢想,一般能夠註解內經已經很了不起了,張景岳的類經就已經很不錯了,可是還是繞在內經中,還沒提出令人興奮的新理論。
所以理想的著書順序就是以醫案來帶理論的書,再來就是本草書,最後是終極式理論的書。以上這些目標我在陳士鐸的系列著作都看到了,雖然書中有大量亂七八糟的東西,可是其中有很多項目是我目前正在摸索的,也有我已經體會到了的,可是書中已經先提出來了,例如以克為生。
讀這一系列著作也要有順序的閱讀,先讀黃帝外經,把書中關鍵的理論理解好,然後再讀本草秘錄,這兩本書篇幅都很短,一兩天都可以看完的,因為這套書有個基本原則,就是詳人所略、略人所詳,重點是很突出的,易讀。再來可以先讀石室祕錄,這本是以治法為分類,以古醫書而言是個創舉,算是一種模擬教學,是一種腦力測驗。但是病種分散,同病症分散於各治法中,臨床時難以按圖索驥,所以後人從此書分別采出,再依病症分門別類,就成了【傅青主男科】這本書。可是雖然方便閱讀與臨床,但是減省甚多,難以體會原意而加以變通運用,應該自行依辨證錄的目錄再重新編輯過,最後再與辨證錄合觀,也就能讀出其中的精髓,而基本上就是幾個古方的加減,如六味丸、補中益氣湯、逍遙散、四君、天王補心、補血湯等等,不然幾乎一個證就是一個方,方子那麼多怎麼去背、去用。唯有抓住基本原理,才能隨心所欲的運用,應付臨床的各種變化,就好像用傷寒意而不用傷寒方。而比傷寒論好太多的是症狀加減則有本草秘錄可比對,臟腑生克則有外經可以解說,這樣就有個完整的架構。
例如當歸補血湯,這方子誰都知道,可是書中的靈活變化令人擊節讚賞,加肉桂五分,成為黃耆補氣湯,治療畏寒腹痛小產。加黑荊芥二錢治吐血。加三七、茯苓、丹皮治血淋。加熟地,而重用當歸、輕用黃耆,治男子萎黃而無子,此治血虛非失血之血虛。加三七、桑葉,治老婦血崩。二陳湯更有至少25種變化,而重要的心腎不交的問題,黃連與肉桂同用的方子就有七個,用心的交叉比對則了無遺蘊。而應用傷寒的方劑、或是理論又有所增益的更是繁多,所以不熟悉內難、傷寒、本草,貿然的來讀這套書是會倍感吃力的。
閱讀這套書還有個大的障礙,就是脈症簡略,為什麼會有脈症簡略的問題,我想這套書是寫給有豐富醫療經驗的人看的,太基本的就不寫了,閱讀者應該都要懂了,都要知道了,所以是在詳人所略的前提下,而又略人所詳,主要用心在很多篇幅解釋辯證的關鍵,與仲景的寫法不同。例如本草秘錄也是一樣,一定要和本草蒙筌一起看,因為當時主流的本草書就是本草蒙筌,而不是清朝中後期的本草備要。所以會閱讀本草秘錄的人應該是已經熟悉本草蒙筌的,這樣才知道作者想要表達的東西。而脈症簡略的問題當可自行補充,這對有經驗者不是難事,更何況另有脈訣闡微一書可參考,脈訣闡微是唯一陳士鐸用大篇幅註解的,不像外經微言那樣寫的少少的,不過也可以見到陳士鐸厚實的功力。
石室祕錄有一段文章沒有目錄,在傷寒相舌秘法後面,我把他們標為【雷公十七論】,這是外經的簡易本,論臟腑、陰陽、五行、四時、氣色、生死、脈訣等等,須與外經同看。如論五行的文字與外經幾乎相同,有些段落雷公十七論有而外經卻沒有,所以要抄過來。其實即使這樣,外經的內容還是不完整,因為還有很多終極式理論散落在本草秘錄和辨證錄。所以張釉峰編寫的黃帝外經淺釋,根本有註解跟沒註解一樣,並不能提高我們對此書的認識。例如辨證錄、石室祕錄、本草秘錄就有23處的胃為腎之關門(附錄二),與內經的腎為胃之關不同,而23處就有22個處方是可以了解為什麼不同。本草秘錄的肉桂一文,對心腎的解說更是清楚,有理、有法、有方,三者皆俱。而註解紅鉛損益篇第七如果不與本草秘錄的月水互相參考,我想是不能理解其原意的,所以我會摘取辨證錄和石室祕錄的相關理論抄到外經之中,也把應用方劑補充進來,這樣就有法有方,不像內經、諸病源候論都是有法無方,所以想要註解外經必須通讀所有陳士鐸的著作。
辯證錄一定要最後讀,而且要從頭開始讀,邊讀邊記錄,不然隨意翻讀不然會覺得莫名其妙,尤其大部分前面註解過的後面就省略掉了。剛開始讀比較辛苦,因為獨特的理論不易理解,最後會越讀越快,了然于心的感覺很快就會湧現,整套讀完再根據自己不懂的部份找出來加強,或是自認為有需要整理的再抓出來,如心、腎、肝之間的關係運用,能夠多讀幾遍那是最好的。最後應用到臨床一兩個月之後,再重新細細的閱讀一遍,臨床與理論互相再激盪,就會有更多的奇妙源頭出現。
【黃繩武婦科經驗集】書中有【傅青主女科評注】可以參看,補充女科不足的地方寫的很好,畢竟大匠受人以規矩,不足以方寸,所以不可能全面性的都寫到。比較詳實的是對女科中的不可能症狀也是直言無諱,不因女科盛名而有所曲隱。如經前泄水一症罕見,簡直不大可能,但是黃老見過數例用建固湯亦有效。而女科評注關於藥物配伍、作用就沒能寫到要害,這與其他婦科書一樣,因為沒有全盤的了解這套書所致,所以如能全面的理解而能靈活變化,就不至於為女科所限或是這套書所限,可以處理的問題會更多、更廣。
再來關於著作權的問題,陳士鐸有表明他這些著作是別人傳給他的,是掛名而已,應該認真的關心究竟是不是傅青主而已,陳士鐸並無剽竊之嫌。山西何民高先生對比女科手稿是傅青主的墨跡,內容稍有出入,但是出入的是比辨證錄和女科語意更完整,而且糾正了順經湯茯苓應為黃芩的錯誤。所以我猜想這批書或許是傅青主的老師所傳,而傅青主或是傅青主的同門再傳給陳士鐸,會交給陳士鐸是因為陳士鐸交往的人可以幫助書的出版,古代出書不容易。本草綱目要傳到李時珍的孫子才得以刊行,而出版的最大功勞是當代文壇大家王世貞的做序。所以女科會冠上傅青主大名,應該是這套書與傅青主有相當淵源,而且傅青主民族氣節與醫術的盛名至今不衰,所以其傳奇最近更有電視劇的開拍,那麼當時冠上傅青主就更容易出版與販售。
傅青主38歲才拜師學醫,比朱丹溪更早一點點,可是要能夠建構這麼一套複雜的理論與應用,短時間內是不大可能的,即使傷寒論也是如此,所以張仲景也不是原創者,只是整理者而已。有人認為女科文詞粗鄙,其實用醫書的書寫越是簡略越好,雖用到對仗的語法還不至於被說是八股。而另外一個可能被認為低俗的原因,我想是關於性行為的描述,如老婦房勞,原宜閉關,不宜出戰,倘興酣浪斗,一如少年時,或是婦人氣衰者,不耐久戰,戰久則必泄精,或是月經來時,貪歡交感,或是孕婦久戰不已,或是下體冰冷,其實性行為對健康有很大的影響,諱莫如深反而更會導致行為偏差,辨證錄書中出現色欲有九次,提到下體有十次,這些都是應該勇敢面對的,可是頑固變形的禮教封閉之下,想要做這樣的突破是不容易的。
不過書中不少練形成仙、仙骨、或是山魈、鬼祟、鬼胎的問題,鬼胎者腫瘤也,鬼祟也多見精神疾患,這是不該苛求的,而成仙之道更是道家念玆在玆的,這是個人信仰、信念應該給予尊敬。中醫與道家是很難分開,中醫藉由道家而得到發展的有不少,道家是有功於醫,但是神仙不死的觀念還是令人不能接受,所以中醫大量引用道家書籍的很少。反倒是韓國的東醫寶鑑就引用不少,這是很難得的,雖然東醫寶鑑只是重新編輯中醫的少數幾本書而已,沒有提出新的觀念或是看法,而引用道家說法卻是令人注目。道家的修行對養生有很大幫助,這是傳統中醫所缺乏的,尤其是靜坐調息對智慧思緒更有提升與穩定的作用,所以張錫純不也提倡過醫士應該學習靜坐。
不過雖然滲入道家說法,也不掩其創新的精神,如神農本草、千金方都是一樣,所以著作權是誰的這個問題不大,關鍵在於有用最重要。況且在閱讀近人的經驗集屢屢出現陳士鐸的大名,這與其他著作而言是少見的(附錄一),浙江名醫范文甫甚至將辨證錄、石室祕錄貯之青囊,以便隨時翻閱。在【四部總錄】中引用【慈雲樓藏書志】關於石室祕錄的評語;世之信而用之者,亦間有效,則是不可解矣。程杏軒雖然在【醫述】石室祕錄的條目中把陳士鐸罵到臭頭,可是還大篇幅的引用三篇文章,更是不可解。驗方新編也摘錄辨證錄與石室祕錄甚多,但不明出處,如心腎兩交湯、保精湯等等,而近代沈仲圭、何紹奇雖賞用驗方新編的方子,可是卻還看不出源自何處。其實看慣陳士鐸的方子,如果在其他書中看到引用,大約一眼就可以看出不用翻書比對,就像仲景方一樣,是有一定的規律。沈金鰲的傷寒論綱目和婦科玉尺也引用陳氏之書甚多,不再復述。
陳氏這套書雖曰不可解,其實解之不難,用不用心而已。會用心是因為書中充滿大聲疾呼,呼喊中醫的不用心思考,指責辯證論治的錯誤。更佩服作者在繼承原有的基礎上,做到能立、能破,我們在運用其理論、方法、方藥,皆能別開生面的解決目前的難題,這豈不令人砰然心動。所以內、難、仲景諸書是可以打開中醫的大門,金元明清諸家是告訴我們在門裡面他們所看到的,而個人以為陳氏之書是奮力的打開一片新天地,讓我們可以優游其中,也激勵我們繼續再創新局,中醫是有無限的可能。所以內經不是說過:言不可治者,未得其術也。意思不就是說天下沒有治不好的病,繼續再加油吧。
附錄一:
岳美中醫話集、岳美中、P28,治脫疽即脈管炎,用(傅青主祕方)之顧步湯,實出自辨證錄。
治驗回憶錄、趙守真、P78、瘰癘案、用辯證錄之轉敗丹。
來春茂醫話、來春茂、P93、治高血壓,用辯證錄之舒怒益陰湯。
范文甫專輯、范文甫、
P98、治嘔吐、用辯證奇聞之和解湯。
P105、治痢疾、用石室祕錄之痢下通用方。
P141、治痔疾、用辯證錄之益後湯。
P11、治腰痛、用辯證奇聞之寬腰湯。
魏長春臨床經驗選輯、魏長春、P2、治胃潰瘍出血,用辨證錄之壯水湯。
五十年臨症得失錄
P49,治偏頭痛,用辯證錄散偏湯。
P71,治口眼歪斜,傅青主之口眼歪斜方加味,加味豁痰搜風湯,山藥20、膽南星10、法半夏10、細辛3(後下)、麻黃10、當歸尾15、川芎15、地龍15、白殭蠶15、杜紅花10、赤芍158、蔓荊子15、蟬衣5、大蜈蚣2條(研沖),黃酒為引,水煎服。【五十年臨症得失錄71】
失眠:心腎不交,入寐困難、多夢、頭昏眼花、五心煩熱、心悸怔忪、口乾煩渴、夜夢遺莖,舌紅少苔,脈細弦,取辯證錄之上下兩濟丹,熟地30、白朮15、山茱萸9、肉桂3、黃連3、硃茯神9、菖蒲6、遠志9、山梔子9、炒棗仁9。【南鄭醫案選79】
困學齋中醫隨筆、朱柄林
P12、記載裘沛然治療痢疾日夜如廁百次,用石室祕錄通治法。當歸三兩、白芍三兩、萊菔子一兩、枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢。【困學齋中醫隨筆12】
P223、因沈仲圭(吳山散記)錄自鮑氏驗方新編之保精湯,朱氏用以治遺精,確有佳效。芡實一兩,山藥一兩,蓮子五錢,茯神二錢,炒棗仁三錢,人參一錢,水煎服。先將湯飲之。后加白糖五錢,拌勻,連渣同服。【珍本醫書集成23、吳山散記P45】按:吳山散記引自鮑氏驗方新編,實乃出自石室祕錄卷六、內傷門之夢遺,鮑氏、沈氏、朱氏均失考。
李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯、李可、
P129、治闌尾囊腫並腸梗阻,取辯證錄之清腸飲。
P227、治一身盡痛,取傅青主男科卷三、石室祕錄、滿身皆痛方。
取石室祕錄之引火湯,用於:
P14、121、279,鼻衄
P54、55、消渴
P38、卒中前兆
P204、SLE
P238、頭痛
P288、瘡瘍重症
P297、舌瘡
P285、口瘡
P291、白塞氏症
P281、倒經
P219、骨質增生
P239、三叉神經痛
P265、中心視網膜炎
P338、甲狀腺癌頸轉移
傅青主女科一書可以說影響清朝以降數百年的中醫婦科,這是誰也不能否認的,打開現代婦科各名家的經驗集,不牽涉到傅氏女科的幾乎沒有,女科的部份方劑更是如雷貫耳。而女科與辨證錄中婦人科是有著百分之百的相似度,那麼辨證錄中的其他內容,是否也能像女科有著出神入化的功效,這是我們應該關心的。
女科的說理、用藥均相當獨特,辨證錄的其他內容也是一樣,文氣更是相同。自清朝到現在,對於傅青主與陳士鐸的相關著作,都呈現各說各話的問題,有的推崇,有的把陳士鐸貶低到一文不值。其實比較少關注到的是內容有用嗎?能夠指導醫學把病治好嗎?我想這才是最重要的。
以我的閱讀感受而言,陳士鐸一系列著作,是有其一貫的思想,用這一貫的思想去治病、用藥,這是最難得的。以雄視中醫數百年的張景岳也尚未達到能破能立的階段,可惜書中太多亂七八糟的東西,看了真的令人搖頭嘆息,例如看來就是腫瘤,可是還會跑出小鳥、小蛇等等。陳士鐸用很誠心的筆觸表明,這些著作不是他的原創,只是記錄與傳遞,託名黃帝、岐伯這些都還好說,不管對與錯他是原文照搬,像關於紅鉛的問題他也不以為然的提出來,這是他書中唯一提出辯解的。
醫書就是要能解決臨床問題,否則一切都是假的,盡管講的天花亂墜、煞有其事,畢竟也是筆墨遊戲。然而自古有太多醫書不是專業醫師寫的,即使大名鼎鼎的醫書我也認為只是編纂的剪刀糨糊著作,例如張氏醫通、證治準繩、壽世保元,這些作者有的當大官、有的就是表明不業醫,所以以蒐集資料、保存文獻而言是有貢獻的,但是要我完全信服其中醫案是很難的。
所以岳美中在評論傅青主女科時,也認為“求其術之可用,無庸核其書之必真“,這句話是王安石說的。也認為傅氏之方,粗看雖無法度,實際還是本仲景制方準繩而來,不過能變化神明而已。錄自(岳美中醫話集P27)。所以看陳氏之書,要先熟悉內、難、傷寒、金匱,以及後世名家之論,因為牽涉甚廣,是在前人的法度中作修正與突破。
然而臨床厲害、療效高竿的醫師,往往是會被病人所淹沒,例如葉天士,每天病人都看不完,哪有時間靜下來寫書,把他一肚子的學問寫出來。而且越是年長越會害怕寫書。因為一方面不管寫的如何,總是會留下蹤跡,讓後人指點,另一方面是隨著年紀學驗的增長,更多了解疾病的險惡和醫理的不可捉摸,到老還有不可解決的問題,那麼會自認憑什麼寫書指導後人呢。
況且著書一定要能立說,不然寫書做什麼,前人都已經寫很多了,何必再寫。立說就是要完整的建構一套理論,能夠普遍的應用解決問題。張仲景是最佳代表,所以受到後世的推崇,傷寒金匱除了理論指導,其中大部分內容可以說是醫案記錄,用醫案來帶理論,這才是正常邏輯推論。因為臨床有這些問題,所以我就架構這套理論來解決,我想這也是最好的立說方式。然後醫案立說的著作之後,最好能夠再寫本草書,把對藥物的經驗和見解寫出來,這很重要,因為處方用藥關鍵處為什麼要這樣用,不自己講清楚誰也不知道,張仲景如果能寫本草書,那後學者就能更快掌握、理解傷寒論。
而最後一定要再寫一本補充內經的書,內經的重要性是因為它提出的是終極式理論,什麼是終極式理論,簡單的說醫學就是要解決疾病,所以闡明人的生理、病的病理、治病的原則才是最重要的。這些看來很簡單,可是卻也是最困難的,就好像論語講的人性是亙古不變的。所以想要建立能夠亙古不變的終極式理論,哪可能是簡單的事情,想要超越內經是一個夢想,一般能夠註解內經已經很了不起了,張景岳的類經就已經很不錯了,可是還是繞在內經中,還沒提出令人興奮的新理論。
所以理想的著書順序就是以醫案來帶理論的書,再來就是本草書,最後是終極式理論的書。以上這些目標我在陳士鐸的系列著作都看到了,雖然書中有大量亂七八糟的東西,可是其中有很多項目是我目前正在摸索的,也有我已經體會到了的,可是書中已經先提出來了,例如以克為生。
讀這一系列著作也要有順序的閱讀,先讀黃帝外經,把書中關鍵的理論理解好,然後再讀本草秘錄,這兩本書篇幅都很短,一兩天都可以看完的,因為這套書有個基本原則,就是詳人所略、略人所詳,重點是很突出的,易讀。再來可以先讀石室祕錄,這本是以治法為分類,以古醫書而言是個創舉,算是一種模擬教學,是一種腦力測驗。但是病種分散,同病症分散於各治法中,臨床時難以按圖索驥,所以後人從此書分別采出,再依病症分門別類,就成了【傅青主男科】這本書。可是雖然方便閱讀與臨床,但是減省甚多,難以體會原意而加以變通運用,應該自行依辨證錄的目錄再重新編輯過,最後再與辨證錄合觀,也就能讀出其中的精髓,而基本上就是幾個古方的加減,如六味丸、補中益氣湯、逍遙散、四君、天王補心、補血湯等等,不然幾乎一個證就是一個方,方子那麼多怎麼去背、去用。唯有抓住基本原理,才能隨心所欲的運用,應付臨床的各種變化,就好像用傷寒意而不用傷寒方。而比傷寒論好太多的是症狀加減則有本草秘錄可比對,臟腑生克則有外經可以解說,這樣就有個完整的架構。
例如當歸補血湯,這方子誰都知道,可是書中的靈活變化令人擊節讚賞,加肉桂五分,成為黃耆補氣湯,治療畏寒腹痛小產。加黑荊芥二錢治吐血。加三七、茯苓、丹皮治血淋。加熟地,而重用當歸、輕用黃耆,治男子萎黃而無子,此治血虛非失血之血虛。加三七、桑葉,治老婦血崩。二陳湯更有至少25種變化,而重要的心腎不交的問題,黃連與肉桂同用的方子就有七個,用心的交叉比對則了無遺蘊。而應用傷寒的方劑、或是理論又有所增益的更是繁多,所以不熟悉內難、傷寒、本草,貿然的來讀這套書是會倍感吃力的。
閱讀這套書還有個大的障礙,就是脈症簡略,為什麼會有脈症簡略的問題,我想這套書是寫給有豐富醫療經驗的人看的,太基本的就不寫了,閱讀者應該都要懂了,都要知道了,所以是在詳人所略的前提下,而又略人所詳,主要用心在很多篇幅解釋辯證的關鍵,與仲景的寫法不同。例如本草秘錄也是一樣,一定要和本草蒙筌一起看,因為當時主流的本草書就是本草蒙筌,而不是清朝中後期的本草備要。所以會閱讀本草秘錄的人應該是已經熟悉本草蒙筌的,這樣才知道作者想要表達的東西。而脈症簡略的問題當可自行補充,這對有經驗者不是難事,更何況另有脈訣闡微一書可參考,脈訣闡微是唯一陳士鐸用大篇幅註解的,不像外經微言那樣寫的少少的,不過也可以見到陳士鐸厚實的功力。
石室祕錄有一段文章沒有目錄,在傷寒相舌秘法後面,我把他們標為【雷公十七論】,這是外經的簡易本,論臟腑、陰陽、五行、四時、氣色、生死、脈訣等等,須與外經同看。如論五行的文字與外經幾乎相同,有些段落雷公十七論有而外經卻沒有,所以要抄過來。其實即使這樣,外經的內容還是不完整,因為還有很多終極式理論散落在本草秘錄和辨證錄。所以張釉峰編寫的黃帝外經淺釋,根本有註解跟沒註解一樣,並不能提高我們對此書的認識。例如辨證錄、石室祕錄、本草秘錄就有23處的胃為腎之關門(附錄二),與內經的腎為胃之關不同,而23處就有22個處方是可以了解為什麼不同。本草秘錄的肉桂一文,對心腎的解說更是清楚,有理、有法、有方,三者皆俱。而註解紅鉛損益篇第七如果不與本草秘錄的月水互相參考,我想是不能理解其原意的,所以我會摘取辨證錄和石室祕錄的相關理論抄到外經之中,也把應用方劑補充進來,這樣就有法有方,不像內經、諸病源候論都是有法無方,所以想要註解外經必須通讀所有陳士鐸的著作。
辯證錄一定要最後讀,而且要從頭開始讀,邊讀邊記錄,不然隨意翻讀不然會覺得莫名其妙,尤其大部分前面註解過的後面就省略掉了。剛開始讀比較辛苦,因為獨特的理論不易理解,最後會越讀越快,了然于心的感覺很快就會湧現,整套讀完再根據自己不懂的部份找出來加強,或是自認為有需要整理的再抓出來,如心、腎、肝之間的關係運用,能夠多讀幾遍那是最好的。最後應用到臨床一兩個月之後,再重新細細的閱讀一遍,臨床與理論互相再激盪,就會有更多的奇妙源頭出現。
【黃繩武婦科經驗集】書中有【傅青主女科評注】可以參看,補充女科不足的地方寫的很好,畢竟大匠受人以規矩,不足以方寸,所以不可能全面性的都寫到。比較詳實的是對女科中的不可能症狀也是直言無諱,不因女科盛名而有所曲隱。如經前泄水一症罕見,簡直不大可能,但是黃老見過數例用建固湯亦有效。而女科評注關於藥物配伍、作用就沒能寫到要害,這與其他婦科書一樣,因為沒有全盤的了解這套書所致,所以如能全面的理解而能靈活變化,就不至於為女科所限或是這套書所限,可以處理的問題會更多、更廣。
再來關於著作權的問題,陳士鐸有表明他這些著作是別人傳給他的,是掛名而已,應該認真的關心究竟是不是傅青主而已,陳士鐸並無剽竊之嫌。山西何民高先生對比女科手稿是傅青主的墨跡,內容稍有出入,但是出入的是比辨證錄和女科語意更完整,而且糾正了順經湯茯苓應為黃芩的錯誤。所以我猜想這批書或許是傅青主的老師所傳,而傅青主或是傅青主的同門再傳給陳士鐸,會交給陳士鐸是因為陳士鐸交往的人可以幫助書的出版,古代出書不容易。本草綱目要傳到李時珍的孫子才得以刊行,而出版的最大功勞是當代文壇大家王世貞的做序。所以女科會冠上傅青主大名,應該是這套書與傅青主有相當淵源,而且傅青主民族氣節與醫術的盛名至今不衰,所以其傳奇最近更有電視劇的開拍,那麼當時冠上傅青主就更容易出版與販售。
傅青主38歲才拜師學醫,比朱丹溪更早一點點,可是要能夠建構這麼一套複雜的理論與應用,短時間內是不大可能的,即使傷寒論也是如此,所以張仲景也不是原創者,只是整理者而已。有人認為女科文詞粗鄙,其實用醫書的書寫越是簡略越好,雖用到對仗的語法還不至於被說是八股。而另外一個可能被認為低俗的原因,我想是關於性行為的描述,如老婦房勞,原宜閉關,不宜出戰,倘興酣浪斗,一如少年時,或是婦人氣衰者,不耐久戰,戰久則必泄精,或是月經來時,貪歡交感,或是孕婦久戰不已,或是下體冰冷,其實性行為對健康有很大的影響,諱莫如深反而更會導致行為偏差,辨證錄書中出現色欲有九次,提到下體有十次,這些都是應該勇敢面對的,可是頑固變形的禮教封閉之下,想要做這樣的突破是不容易的。
不過書中不少練形成仙、仙骨、或是山魈、鬼祟、鬼胎的問題,鬼胎者腫瘤也,鬼祟也多見精神疾患,這是不該苛求的,而成仙之道更是道家念玆在玆的,這是個人信仰、信念應該給予尊敬。中醫與道家是很難分開,中醫藉由道家而得到發展的有不少,道家是有功於醫,但是神仙不死的觀念還是令人不能接受,所以中醫大量引用道家書籍的很少。反倒是韓國的東醫寶鑑就引用不少,這是很難得的,雖然東醫寶鑑只是重新編輯中醫的少數幾本書而已,沒有提出新的觀念或是看法,而引用道家說法卻是令人注目。道家的修行對養生有很大幫助,這是傳統中醫所缺乏的,尤其是靜坐調息對智慧思緒更有提升與穩定的作用,所以張錫純不也提倡過醫士應該學習靜坐。
不過雖然滲入道家說法,也不掩其創新的精神,如神農本草、千金方都是一樣,所以著作權是誰的這個問題不大,關鍵在於有用最重要。況且在閱讀近人的經驗集屢屢出現陳士鐸的大名,這與其他著作而言是少見的(附錄一),浙江名醫范文甫甚至將辨證錄、石室祕錄貯之青囊,以便隨時翻閱。在【四部總錄】中引用【慈雲樓藏書志】關於石室祕錄的評語;世之信而用之者,亦間有效,則是不可解矣。程杏軒雖然在【醫述】石室祕錄的條目中把陳士鐸罵到臭頭,可是還大篇幅的引用三篇文章,更是不可解。驗方新編也摘錄辨證錄與石室祕錄甚多,但不明出處,如心腎兩交湯、保精湯等等,而近代沈仲圭、何紹奇雖賞用驗方新編的方子,可是卻還看不出源自何處。其實看慣陳士鐸的方子,如果在其他書中看到引用,大約一眼就可以看出不用翻書比對,就像仲景方一樣,是有一定的規律。沈金鰲的傷寒論綱目和婦科玉尺也引用陳氏之書甚多,不再復述。
陳氏這套書雖曰不可解,其實解之不難,用不用心而已。會用心是因為書中充滿大聲疾呼,呼喊中醫的不用心思考,指責辯證論治的錯誤。更佩服作者在繼承原有的基礎上,做到能立、能破,我們在運用其理論、方法、方藥,皆能別開生面的解決目前的難題,這豈不令人砰然心動。所以內、難、仲景諸書是可以打開中醫的大門,金元明清諸家是告訴我們在門裡面他們所看到的,而個人以為陳氏之書是奮力的打開一片新天地,讓我們可以優游其中,也激勵我們繼續再創新局,中醫是有無限的可能。所以內經不是說過:言不可治者,未得其術也。意思不就是說天下沒有治不好的病,繼續再加油吧。
附錄一:
岳美中醫話集、岳美中、P28,治脫疽即脈管炎,用(傅青主祕方)之顧步湯,實出自辨證錄。
治驗回憶錄、趙守真、P78、瘰癘案、用辯證錄之轉敗丹。
來春茂醫話、來春茂、P93、治高血壓,用辯證錄之舒怒益陰湯。
范文甫專輯、范文甫、
P98、治嘔吐、用辯證奇聞之和解湯。
P105、治痢疾、用石室祕錄之痢下通用方。
P141、治痔疾、用辯證錄之益後湯。
P11、治腰痛、用辯證奇聞之寬腰湯。
魏長春臨床經驗選輯、魏長春、P2、治胃潰瘍出血,用辨證錄之壯水湯。
五十年臨症得失錄
P49,治偏頭痛,用辯證錄散偏湯。
P71,治口眼歪斜,傅青主之口眼歪斜方加味,加味豁痰搜風湯,山藥20、膽南星10、法半夏10、細辛3(後下)、麻黃10、當歸尾15、川芎15、地龍15、白殭蠶15、杜紅花10、赤芍158、蔓荊子15、蟬衣5、大蜈蚣2條(研沖),黃酒為引,水煎服。【五十年臨症得失錄71】
失眠:心腎不交,入寐困難、多夢、頭昏眼花、五心煩熱、心悸怔忪、口乾煩渴、夜夢遺莖,舌紅少苔,脈細弦,取辯證錄之上下兩濟丹,熟地30、白朮15、山茱萸9、肉桂3、黃連3、硃茯神9、菖蒲6、遠志9、山梔子9、炒棗仁9。【南鄭醫案選79】
困學齋中醫隨筆、朱柄林
P12、記載裘沛然治療痢疾日夜如廁百次,用石室祕錄通治法。當歸三兩、白芍三兩、萊菔子一兩、枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢。【困學齋中醫隨筆12】
P223、因沈仲圭(吳山散記)錄自鮑氏驗方新編之保精湯,朱氏用以治遺精,確有佳效。芡實一兩,山藥一兩,蓮子五錢,茯神二錢,炒棗仁三錢,人參一錢,水煎服。先將湯飲之。后加白糖五錢,拌勻,連渣同服。【珍本醫書集成23、吳山散記P45】按:吳山散記引自鮑氏驗方新編,實乃出自石室祕錄卷六、內傷門之夢遺,鮑氏、沈氏、朱氏均失考。
李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯、李可、
P129、治闌尾囊腫並腸梗阻,取辯證錄之清腸飲。
P227、治一身盡痛,取傅青主男科卷三、石室祕錄、滿身皆痛方。
取石室祕錄之引火湯,用於:
P14、121、279,鼻衄
P54、55、消渴
P38、卒中前兆
P204、SLE
P238、頭痛
P288、瘡瘍重症
P297、舌瘡
P285、口瘡
P291、白塞氏症
P281、倒經
P219、骨質增生
P239、三叉神經痛
P265、中心視網膜炎
P338、甲狀腺癌頸轉移
| ⬅ 鹿血的功效与作用 | 老茶馆 | 求对 ➡ |