董红昌医案之 小儿咳喘案

2008-09-13 15:50 楼主
董红昌医案之 小儿咳喘案

曹** 女 三岁半上海市闵行区七宝镇

初诊,2008年8月5日。自小就容易感冒咳嗽,夜卧不宁,睡觉时呼声如雷,且爱踢被子,冬天浑身发热,尤其是手心脚心。因父母工作繁忙,小孩平常和外公外婆一起生活,两位老人爱护小孩过分,是冬季则不厌其暖,以至小孩经常睡觉汗出;夏季则唯恐其受热,空调开放无度。是小孩从去年冬天开始,晚上睡觉之前就咳嗽连连,而无痰。从去年冬至今,其父母奔波于各大医院,几无闲暇,而小孩之病却渐渐加重,近端时间咳嗽略带喘息,严重时几至窒息,又或大哭一声呕吐许多胶粘之物。动则汗出,精神不佳,非常嗜睡。纳可,不太原意喝水。以前大便干如羊屎,成粒状,最近大便正常,小便黄。面色发黄,眼泡略肿,舌尖赤红,苔白厚。脉洪数。
处方:
马兜铃6阿胶10(冲服) 牛蒡子3杏仁6 甘草5
茯苓10 白术10党参10 半夏 12 薄荷3(后下)

三付,日一贴,水煎服,早晚各一服,嘱其生冷皆忌,避免受凉。

二诊,2008年8月8日。服上药一付后,一日之内连吐十余次(开药前早已说明,必见此种情形,不必担心),皆为胶粘之物,小孩号哭不已;第二付药痰吐减为日三四次,及至第三付小孩已不吐,但觉心腹不舒。三日之内咳嗽已止,睡觉安静,也不再打呼噜(实际是痰鸣音)。依旧多汗,苔已变薄。标已去,当救其本。
处方:黄芪 15 白术10 茯苓10 半夏10 党参10 陈皮10
当归10 熟地15川贝母2(冲服) 杏仁5 前胡5 甘草5

五付,三日二贴,以药代饮,少量频服,嘱咐禁忌同上

三诊,2008年8月14日下午来诊,上药还未服完,服药期间上午偶尔咳嗽,晚已不咳,睡觉无痰鸣音,然昨日开窗睡觉,今晨咳嗽加重,汗出,舌尖红,咽略红,鼻塞。
处方:
麻黄5 杏仁5石膏20甘草5荆芥5 薄荷2 牛蒡子5

两付,晚睡前服完一贴,明日再付一贴,嘱咐禁忌同上

8月16日来电话,14日晚略咳不严重,第二日至今未咳。嘱其继续用二诊处方隔日一服,不服药时与百合、莲子、鸭梨、山药、冰糖煮水做饮。禁忌同上。
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