门诊日志选14:老年神魂颠倒治验

2013-07-13 21:33 楼主
陈XX,男,86岁,原仪陇县某中学退休教师,现住原籍平昌县南风乡凉树村1组(乡政府所在地)老家。2013年5月30日笔者因五一休假路过当地,被其子媳夫妇延致其家中诊视。
患者近半年来说话颠三倒四,语无轮次,难以同家人交流。该吃饭时不吃饭,过了很久又问怎么还不做饭;晚上通宵不睡觉,满屋翻箱倒柜,白天时而沉睡时而自言自语唠唠叨。曾到工作单位所在二甲医院住院检查治疗,查出有脑萎缩伴老年性痴呆症和冠心病等疾病,但治疗无显效,劝回家调养。近一多月来除以前的病状外,又出现神魂颠倒,撕衣扯被,把好好的衣被撕扯成条条巾巾,扯了旧的换成新的他又扯,家人只好把新置的衣被用大锁锁进衣柜,只留给他身上穿床上盖的才勉强了事;给他吃药他又一概以“弄的什么毒药想毒死我”的说法而拒绝,他不相信的医生开的药他绝对不吃。这些症状有时出现几天,有时消退几天。笔者去时患者是症状消退期,平卧床上,似睡非睡。其子向他介绍:这是某某医生,我们专门请他来给你诊病,他开的药你就要吃啊!患者表情淡漠,睁眼看了看说“哦!”。笔者以前从师学医时的公社卫生院就设在患者旧居的正房里,他对我的恩师和我都是熟悉的,退休后还到县城来找笔者看过病。舌淡苔薄白,脉沉细而虚,两尺为甚。
证属老年肾精不足,脑失所养,志乱神迷。
治以补肾荣脑,安神定志。
方用归肾丸、安神定志丸、孔圣枕中丹加减:
人参15g、熟地30g、龟版15g、龙齿30g、茯苓15g、朱茯神15g、远志10g、菖蒲12g、益智仁15g、山药15g、枸杞30g、黄精30g、山茱萸15g、酸枣仁15g、柏子仁10g。10剂。
6月13日其子来县城给其岳母补开治疗中风后遗症的处方(也是五一节前在乡下面诊开的方子,服后有效但方子遗失),述其父认真服了10剂药,以前的神魂颠倒病状已没有出现了。7月6日其儿媳因患不安腿综合症来诊,述其父情志正常,原神魂颠倒的病状未再复发。
2013.7.13
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2013-07-14 20:01 2楼
有效就是硬道理。
2013-07-14 20:27 3楼
仁心妙手罗老师,医德医术世人知。

针药并施如反掌,八纲辨证如扣丝。

蓝蓝天毛振玉即兴作词,献给亲密医友罗碧贵老师。
2013-07-14 20:36 4楼
向老师学习了,谢谢老师的无私分享!
2013-07-14 20:53 5楼
此类病案真如楼主所说益气安神,益髓填精能收效甚巨的话,那也太简单了,临床上往往并非如此!况楼主熟地黄精各30g,太过滋粘,大多老年人吃了气胀,此案有效也是个案!
2013-07-14 21:44 6楼
毛振玉针灸所 说:
仁心妙手罗老师,医德医术世人知。

针药并施如反掌,八纲辨证如扣丝。

谢谢毛先生评分、赞许!
2013-07-14 21:48 7楼
xingzi1023623 说:
向老师学习了,谢谢老师的无私分享!

向朋友学习!
2013-07-14 21:55 8楼
雅俗共赏 说:
此类病案真如楼主所说益气安神,益髓填精能收效甚巨的话,那也太简单了,临床上往往并非如此!况楼主熟地黄

谢谢朋友指正!本案确属意外获效之个案,还需远期观察。
2013-07-14 22:08 9楼
学习罗老师好经验!谢谢罗老师分享!
2013-07-14 22:29 10楼
顶一个,谢谢分享!弱弱问一下;补气的药是不是有点少,加入补中益气汤会有效吗?
2013-07-14 23:12 11楼
还是国人有福气啊!像这样的老人,在加拿大就只能进老人院了。西医一看是脑萎缩,老年痴呆,家人一般就都不抱希望了,送老人院算是好的,政府的老人院床位有限,要排几年才能等到,家人病人都很受罪。
光是这一样,每年就可以给政府节省一大笔开支,可惜加拿大人对中医的接受和认可还没有到这个程度。
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