《醫道宗源·四診精微·切》

《脉之长》
师言:
脉之爲治要矣,治之与病也,至关至重也。
故
辧于望,
辧于闻,
辧于问,
不若存神以触者也。
触者,心会者也。
彚四时之变而触其气之应,乃知存亡矣。

《论五行》
天之示诸象也,兆诸气之变易。
地乃(地气出,热上蒸也)诸气也,表诸形之咸化。
日光而气乃龢同而物自已。
天然哉!地然哉!人亦然哉!
故
火之存虚灵,动诸以炎上。
水之存气势,龢诸以清下。
土之以亲物,賷诸而生物。
木之存扶摇,增诸气长上。
金爲四物之生,故后生而成先,以其利也。

《五行之气》
言气也,
火之气浮,轻而热,故主乎懑。懑则病不乐而蒙,
水之气沉,下而寒,故主乎滞。滞则病少动而满,
土之气散,浊而不宰,故主乎蓄。蓄则病不足而惫,
木之气清,达而踈,故主乎郁。郁则病不宣而胀,
金之气浊,扬而发,故主乎凝。凝则病不通而痞。

《脉有五行》
阴阳之谓?大矣,其谓小也微矣。
阴有其异。
阳无所同。
灋以形,
别于质,
四时所迁。
故
古之别頪于《易》而言其象,
以象頪言而附其龢,
致其明白而不着形质,
此圣人之德耳。

故(五行之性)
火者,以上爲阳而下爲阴,其上烁也。
水者,以动爲阳而静爲阴,其澑活也。
土者,以表爲阳而里爲阴,生之附也。
木者,以枝叶爲阳而根荄爲阴,荣所至也。
金者,以燥爲阳而湿爲阴,度所伏也。
无离乎日月时序之道。
勿远乎气亟形质之赋,
是谓得矣。

观乎五行,各有其道,
故
金之沉取时,而其浮取象。
即
沉取其形,浮取其音。
形者,濡而胜也,
音者,若流水之荡波也。

木之沉取其形,而其浮取时。
即
沉取木之沉于水,人中见而长也。
浮取叶之发于端,浮而散微滑也。

火之沉取质,而其浮取形。
即
沉以形之表,而其浮以表之形也。
形之表者,濡中洪也。
表之形者,浮其散大也。

水之沉取象,而其浮取形。
即
沉取其宻,浮取其涛。
宻者石而清润,
涛者大而耎也。

惟土之沉取冬,而其浮取夏。
即
沉以凝,浮取其散。
所谓凝者,沉中濡也。
所谓散者,耎而大也。

表里阴阳之在脉也。


人有确脉,与生而来。
脉异而人不病,人病而脉不异。何也?
病于胎而附生者也,故见其是脉而弗见其病。

故
火中有水,水中有火。
金中有水,水中有金。
土中有木,木中有土。
木中有火,火中有木。
水中有木,木中有水。
土中有金,金中有土。
金中有木,木中有金。
表里之别,各有其道。
形爲质结,气爲形发。
五行之乂,以域爲基,此其眞也。

《持脉意义》
故曰:“
知内者,案而纪之。
知外者,终而始之”。
何谓也?
言以脉而知内脏之彊弱盛衰,
当以阴阳、时序、五行爲之纲纪矣。
知之阴阳、时序、五行之纲纪,以明其内中之循动也。违时则爲病。
此六者,持脉之大灋。

《切有五常》
《上经•宗言(“言”字疑似衍文)》曰:'
切有五常:气、脉、谷、音、形、色也。
切者,切合也。无合不切。
夫
气以形切,
血以脉切。
虚实以谷切,
气以音切。
通滞以色切,
病不病以常切也'。

五常之要,在于一也。
一者,天地之至极也。

气实形实,气虚形虚。此其常也,反此者病。
谷盛气盛,谷虚形虚。此其常也,反此者病。
脉实血实,脉虚血虚。此其常也,反此者病。
形盛气塞,形瘦热盛。此其常也,反此者病。
声洪气盛,声喑气衰。此其常也,反此者病。
色美内热,色枯血败。此其常也,反此则病。

气盛血寒,此谓反也。
气虚身热,此谓反也。
谷入多而气少,此谓反也。
谷不入而气多,此谓反也。
脉盛血少,此谓反也。
脉少血多,此谓反也。
形消而寒,此谓反也。
形肥而注,此其反也。
音大失中,此谓反也。
声喑气盛,此谓反也。
内寒色美,此其反也。
血盛色枯,此其反也。

气盛血寒,得之伤寒。
气虚身热,得之伤暑。
谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。
谷入少而气多者,邪在胃及舆肺也。
脉小血多者,饮热中也。
脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。
形消而寒者,怒伤气而血泣也。
形肥而热及血妄水注者,湿反于上而热客于下,土躁而反失约也。
音喑气盛者,邪客肺也。
音洪气哀者,邪客于心也。
夫
实者,气入也。
虚者,气出也。
气实者,热也。
气虚者,寒也。

《形气》
经言:(此节有残缺,且有下重出,合并于此)
形盛气虚,
气胜形亏。
形濇脉滑,
形滑脉濇;
形小脉大,
形大脉小,
形短脉长,
形长脉短,
肥人脉细,
瘦人脉燥者,
俱非吉兆。

气胜而形骄,
形胜则气夭。
气虚形亏,
气实形引。

形盛脉细,蹇滞及危。
形瘦脉大,火王气盈。

实多中风,因形盛而血泣。
?滞?壅,火亢暴厥。

羸瘦血少而阴虚,
相火亢贲则风嗽。

形脱气盛,无生,
气衰形虚,有救。

形大皮宽,终天年,
形大肤紧,当夭。

血实气虚,体肥。肥耐寒。
气实血虚。易瘦。瘦耐热。

形盛脉细,少气不足以息者,危矣。
形瘦脉大,胷中多气者,死。
形气相得,曑伍不调者,病。
是以
形弱气虚,死。
形气有余、脉气不足,死。
脉气有余、形气不足,生。
三部九候皆相失者,死。
上下左右之脉相应如参舂者,病甚。
上下左右相失,不可数者,死。
中部之候虽独调,与众脏相失者,死。
中部之候相减者、死。
目内陷者,死。

《脉理》
是言:
察乎阴阳升降之标准,
自识脉波遁迁之气象。
审气候交住(当是“往”字?)之去来,
分明气血分合之交并。

欲知精微之玅用,
且观于地上时序之秩昁,
尽心精恖五土之表现,
神聪水与时之韵,
脉理自豁然矣。

故曰:
五行生王者,脉之准也,
四时六气者,脉之度也。
雨露雪霜者,气之变也。
江河水流者,脉之应也。
此四者,迺脉之宗,师之表也。

《脉》
师言:
脉之肇始于四时。
四时生成之变化爲五行。
万物作息,宴然有纪。
脉之大小,与外相呼应。
故,三代从来之验证,传爲纪也。

抑有余而奉不足者,天也,
穷有余而盈不足者,地也。
故
治者,灋天地以治之也。
是以
养益之道,其象天,
治理之道,其灋地也。

《脉道渊》
夫脉之道,渊矣,
若窥深渊之窈窈。
不见耶?如玄玄其黑。
若视浮云,莫明其迹。
其理出,而意难明。
一意所归,口难之言(口之难言?)而莫传也。

《脉难别》
夫脉也,若水之流溪。
非心至而莫之能知,
无恬憺而莫之能辧,
非神与会而莫之能察矣。
故
知问、闻者众,而通望切者少也。

《清心应脉》
观形脉应,心清自澂。
清虚心神,无感不应。
灋乎自然,见乎时运,
能知其机,是爲通神。

《脉有十度》
诊有十度。
度人脉:血、脏、肉、筋、俞。
度人色:气、腑、肌、骨、虚实。
阴阳气尽,人病自具。
诊必上下,度民君卿。