三味阴汗汤治疗阴汗证

(辽宁省锦州市古塔区中医院121000)张雷

阴汗是指外生殖器及周围(包括大腿内侧近腹阴处)部位经常汗多,且汗味多臊臭的病证。《张氏医通·汗》 :“阴汗,阴间有汗,属下焦湿热。” 故治宜清热燥湿法。自拟基本方由三味阴汗汤,药物为黄柏15g、苍术15g、萆薢15g。而阴汗多责之于肝、肾。若五心烦热、阴囊、会阴灼热、脉细数之肾阴虚热,合用知柏地黄汤;若阴囊红肿热痒、口苦,脉数之肝胆湿热,合用龙胆泻肝汤;若肛门下坠、气短乏力、脉细弱之中气下陷,合用补中益气汤。此外,《杂病源流犀烛》卷七:“有阴囊 汗者,则为肾虚阳衰”不属本方治疗范围。

病案1:刘某,男,33岁,初诊日期 :2011 年12月13日。主诉:阴囊潮湿3年余。现病史:患者自述年青时每日饮酒,经常去风月场所,甚则通宵达旦。近3年阴囊潮湿,气味臊臭,某某医院,西医按炎症治疗治疗效果不明显,经介绍求诊于我。刻诊:阴囊潮湿,五心烦热、阴囊、会阴灼热、小便黄,舌质红苔薄,脉细数。辩证:肾阴虚热之阴汗。方药:萆薢15g、苍术15g、黄柏10g、知母10g、熟地20g、山药15g、山茱萸15g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g、白芍15g。每剂服2次。14剂后, 阴囊潮湿悉除。

按语:《医略六书》卷二十;“酒色过度,湿热下乘者则精血不藏,每多阴汗,宜滋肾凉肝。” 知柏地黄汤加白芍柔肝。

病案2:张某,男,27岁,初诊日期 :2012 年9月1日。主诉:阴汗阴痒3周余。现病史:患者阴汗阴痒,口苦胁痛,小便黄,尿热,舌质红苔黄,脉数。辩证:肝胆湿热之阴汗。方药:黄柏10g、苍术15g、萆薢15g、龙胆草10g、柴胡10g、黄芩15g、栀子10g、当归10g、生地15g、泽泻20g、苦参15g、车前子30g。每剂服2次。3剂后, 阴汗阴痒,口苦胁痛,小便黄,尿热均好转,龙胆泻肝丸善后1周,病愈。

病案3:田某,男,33岁,初诊日期 :2012 年5月11日。主诉:阴汗乏力3年余。现病史:患者阴囊潮湿,肛周多汗,肛门坠胀、气短乏力,纳呆消瘦,小便黄,胃下垂病史,舌质红苔薄,脉细弱。辩证:中气下陷夹湿热之阴汗。方药:黄芪30g、党参30g、白术15g、陈皮10g、当归10g、升麻10g、柴胡10g、黄柏10g、苍术15g、萆薢15g。每剂服2次。7剂后, 阴汗乏力,肛门坠胀均减轻。患者不愿服汤药,用补中益气丸合三妙丸,继续治疗3周,阴囊潮湿消失。