伤寒论-葛根汤的疑惑.

2013-10-23 11:29 楼主
太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之.
这里为什么是用带麻黄的葛根汤呢?
恶风是什么原因引起的恶风?
一般恶风应该是中风导致毛孔张开吧?如果是这样的话为什么会无汗?
看有的说无汗是因为津液不足所以用葛根提升肠胃的津液.可如果是这样的话那应该是桂枝加葛根汤吧?
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2013-10-23 12:33 2楼
善思,很好,可是咱给你解释不了,共同向他人请教学习吧。
2013-10-23 13:36 3楼
本帖最后由 fubabazyg 于 2013-10-23 13:38 编辑

首先来看看这一条条文与方证。这个条文中说首先点名了这是太阳病。按照太阳病提纲的意思,这里的太阳病的主要证候当是脉浮,头项强痛,恶寒。然而此处在太阳病后面紧接着说了后续症状,即“项背强几几,无汗,恶风”,那么重点就要分析这三个主症了。“项背强几几”,主要原因还是寒邪深入,导致肌肉拘谨,“无汗”属于寒邪伤营,“恶风”则属于风伤卫气。纵观全文,这个条文中已经告诉我们这个疾病不能单纯按照麻黄汤来施治,也不能完全按照桂枝汤来施治。本证有麻黄汤之无汗,有桂枝汤之恶风,但项背拘谨,需要解肌,所以就加葛根,但本案寒邪仍是一个主要问题,所以加上麻黄,于是就成了葛根汤。我们仔细看葛根汤的组成,就不难发现,葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成的。原方以葛根四两为主药,重拳出击,解除肌肉筋挛的主症,麻黄三两解决无汗,并协助葛根散寒发表解肌;其余桂枝汤调和营卫,上述诸症也就随之而解。本方以葛根与麻黄为主药,并非我个人臆测,从原方的煎服法的条文中可以得到佐证——“上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。”先煮葛根、麻黄,就是取麻黄、葛根二药的相互作用,增强发汗解肌的作用。
2013-10-23 13:44 4楼
fubabazyg 说:
首先来看看这一条条文与方证。这个条文中说首先点名了这是太阳病。按照太阳病提纲的意思,这里的太阳病的主

“恶风”则属于风伤卫气
中风的提纲是汗出,恶风.
风主疏泄那毛孔就应该是张开的.为什么这里却是无汗呢?
我看的注解版本是说汗出无源.所以用葛根升提肠胃中的津液来发汗.既然这样的话那就应该不用麻黄直接用桂枝加葛根汤.
如果是寒邪闭表,那应当有恶寒而不会恶风吧?
2013-10-23 13:51 5楼
yangxc 说:
“恶风”则属于风伤卫气
中风的提纲是汗出,恶风.
风主疏泄那毛孔就应该是张开的.为什么这里却是无汗呢

此处条文中的恶风症状是明明白白说出来了的,其实这个症状隐藏的恶寒症状没有直接写出来,而是在前面写的太阳病。太阳病的总提纲是脉浮,头项强痛,恶寒。很显然,本案的症状比太阳病提纲证还要重,寒邪侵入的更为深。项背强几几,的项强程度显然是比头项强痛要强,但又比痉病要轻得多。无汗,其实就是恶寒、无汗,这是寒邪进一步封闭毛孔所致。而容易让人迷惑的就是恶风,恶风本为桂枝汤证的一个证,属于风伤卫气,然而,恶风一般也兼恶寒,在风伤卫气的过程中,仍然难以摆脱寒伤营气的局面,所以毛孔是没有打开的。所以采用大剂量的葛根加麻黄。
2013-10-23 14:00 6楼
fubabazyg 说:
此处条文中的恶风症状是明明白白说出来了的,其实这个症状隐藏的恶寒症状没有直接写出来,而是在前面写的

谢谢.
2013-10-23 14:04 7楼
yangxc 说:
谢谢.

不客气。希望对你有所帮助。
2013-10-23 15:14 8楼
首先伤寒论并没有严格区分恶风和恶寒,比如桂枝汤证就有写恶寒,麻黄汤证也有写恶风的时候。其次项背强不是津液不足而是津液不布,因为寒气凝滞所致,也可以理解成“痹症”初起,正如本经所言葛根主诸痹也。
2013-10-23 16:23 9楼
邬宏嘉 说:
首先伤寒论并没有严格区分恶风和恶寒,比如桂枝汤证就有写恶寒,麻黄汤证也有写恶风的时候。其次项背强不是

阁下之言也颇有道理。有《神农本草经》的佐证,对于读懂《伤寒杂病论》大有裨益啊。
2013-10-23 20:41 10楼
邬宏嘉 说:
首先伤寒论并没有严格区分恶风和恶寒,比如桂枝汤证就有写恶寒,麻黄汤证也有写恶风的时候。其次项背强不是

“伤风恶风,伤寒恶寒”一句,虽然简便易得,却也害人不浅。先生所见,乃是葛根汤病机病理的本源样子。功力很强啊
2013-10-23 21:27 11楼
葛根汤前提是太阳经寒滞,表现在后背强如冷水浇,恶风畏寒无汗是要点,麻黄入经散寒,桂枝汤通行调和营卫,葛根本经为除痹,从胃中升提津液,此处用作解肌之外更是引经药,作用区块就在颈项后背上部,我临床试过不用葛根,单纯麻黄加桂枝汤也有用,效果自然没有加葛根来得好。引经作用还体现在颈椎病治疗上,葛根川芎配合具体辨证很不错。
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