肌肉筋膜触发点疗法之一:胸锁乳突肌和头晕
2014-02-13 21:44 10楼
颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分,位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为压力感受器,与血压调节功能有关。
颈动脉窦综合征
是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。颈动脉窦综合征患者,颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高,当感受外界刺激时,一方面副交感神经张力明显增加,引起窦性心率明显减慢,PR间期延长,高度房室传导阻滞或三者兼而有之,心输出量明显减少而引起脑缺血,可发生晕厥;另一方面,继发于交感神经活性降低,可引起全身动脉松弛,血压明显下降而引起脑血流灌注压骤然降低,可发生晕厥;也有一部分患者,虽无明显的心率和血压变化,但刺激颈动脉窦时,脑血管收缩,引起脑缺血,也可发生晕厥。
颈动脉窦综合征患者发病晕厥后,要及早展开抢救,对病人做胸外心脏挤压及口对口做人工呼吸。
颈动脉窦综合征
是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。颈动脉窦综合征患者,颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高,当感受外界刺激时,一方面副交感神经张力明显增加,引起窦性心率明显减慢,PR间期延长,高度房室传导阻滞或三者兼而有之,心输出量明显减少而引起脑缺血,可发生晕厥;另一方面,继发于交感神经活性降低,可引起全身动脉松弛,血压明显下降而引起脑血流灌注压骤然降低,可发生晕厥;也有一部分患者,虽无明显的心率和血压变化,但刺激颈动脉窦时,脑血管收缩,引起脑缺血,也可发生晕厥。
颈动脉窦综合征患者发病晕厥后,要及早展开抢救,对病人做胸外心脏挤压及口对口做人工呼吸。
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案例:女,70,头晕近2年(走平地都怕摔跤),白天昏沉,睡下就不想起来,怕冷,双眼1年前做过白内障手术,术后仍然效果不理想。西医诊断为高血压,甲低,头部CT显示没有病变和萎缩,颈椎片无明显椎管狭窄或骨刺。左手脉几乎无法摸到,右手脉沉细,舌红无苔(无苔已近有4年多了)。日常吞咽有困难,吃饭几乎必须泡汤,有反流性食道炎(在吃西药控制),胃镜结果只是轻微炎症。
看以往治疗记录,均当作肝风引起的头晕来治疗,均无效。触摸其胸锁乳突肌,双侧皆硬,左侧尤甚,稍稍按压扶突,患者即大声呼痛。从上到下按抚右侧胸锁乳突肌,右手和右臂即有很强的触电一样的麻痛感(患者一向右肩疼,右臂麻木)。
治疗:按摩两侧胸锁乳突肌,由轻到重,用患者能承受的最大力度。
如此按摩双侧胸锁乳突肌各5分钟,病人感觉实在不可忍受,要求停止。10分钟后即感觉头晕有所缓解。
这里就忽略中医的按摩理论了,大家可以自己去查胸锁乳突肌上的穴位和功效。只着重介绍一下触发点疗法。
肌肉筋膜触发点疗法是根据西医人体解剖学为基础,从患者的症状出发,在相应的肌肉筋膜上找到结节点(结节点可能不止一个),用按摩手法将结节点揉开,以减轻和消除患者的症状的一种按摩治疗方法。其理论和中医的经络穴位理论非常相似,都是使用“点”,不过一个是顺人体肌肉和神经系统网络来走,另一个是从经络系统来走。肌肉筋膜触发点能够治疗的症状有局部也有远端,这点也和中医经络穴位的应用非常相似。
胸锁乳突肌部分的肌肉筋膜触发点请看下图:
上图胸锁乳突肌上的点即为医生主要需要触诊和按摩的点,其他红色区域是这些结节点所影响到的头面部范围。胸锁乳突肌结节点所引起的问题可能包括:头疼(前额部)、内耳痛、两颊和磨牙疼、眩晕(感觉难以保持平衡)、视物不清、眼部不适,晕车晕船、呕吐以及胃口不佳。
引起胸锁乳突肌紧张以及出现结节的原因可能是:
1)胸锁乳突肌劳损,比如经常做刷屋顶的工作,游泳等。
2)坐姿不正,长期伏案工作、读书、上机,睡觉枕头太高等。
3)颈部突然收到冲击。
4)呼吸问题,以及胸大肌紧张。
5)急慢性呼吸系统感染。
6)身体运动结果问题,比如两腿不一样长,需要不断调整平衡等。
记得看到坛子上前几天有另外一位老师刚讲过按摩治疗眩晕的,也提到这个胸锁乳突肌的问题了: /threads/361843