水肿案
2017-09-14 20:22 16楼
杏林一翁 说:小方治大病,中医的优势,经方惠民,实实在在。
章某,女,43岁,因无原因水肿,住某医院而愈,后又复发,再住院而愈,如此多次,近又发作,遂来余处以中医药诊治,其双下肢按之凹陷,便溏,气短,面黄,畏风寒且四肢发凉,舌淡苔白润,脉微沉而弱,处方:黄芪30g,桂枝10g,生姜皮(自寻一小把),白芍15g,甘草梢6g,大枣5枚(掰四瓣),麦芽糖一汤勺水煎服,一日一剂分三次温服,三剂。复诊,水肿消之1/3,原方加黑附子6g,生姜皮改为生姜15g,再加薏米30g续服三剂,水肿尽消,嘱自购归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶,浓缩丸)同服,每日早晚各8丸以收功!随访六月余,水肿未再发作。
谢谢一翁老师分享佳案,学习了。
2017-09-15 10:16 19楼
杏林一翁 说:
章某,女,43岁,因无原因水肿,住某医院而愈,后又复发,再住院而愈,如此多次,近又发作,遂来余处以中医药诊治,其双下肢按之凹陷,便溏,气短,面黄,畏风寒且四肢发凉,舌淡苔白润,脉微沉而弱,处方:黄芪30g,桂枝10g,生姜皮(自寻一小把),白芍15g,甘草梢6g,大枣5枚(掰四瓣),麦芽糖一汤勺水煎服,一日一剂分三次温服,三剂。复诊,水肿消之1/3,原方加黑附子6g,生姜皮改为生姜15g,再加薏米30g续服三剂,水肿尽消,嘱自购归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶,浓缩丸)同服,每日早晚各8丸以收功!随访六月余,水肿未再发作。
白术 说:
哪位老中医的经验?
一般见水肿了,都利水
你这个不但不利水,还劳者温,虚者补,塞因塞用,很牛
一翁老师可能是学仲景老中医千年之前的老经验吧
《金匮要略》{水气病脉证并治第十四}
“师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”
“脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难”
“脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿”
《金匮要略》{痰饮咳嗽病脉证并治第十二}:
“病痰饮者,当以温药和之。”
本案患者:“其双下肢按之凹陷,便溏,气短,面黄,畏风寒且四肢发凉,舌淡苔白润,脉微沉而弱”
这是“气虚、脾虚”导致的水肿,治当“温脾益气”方能“行水利湿”。
2017-09-15 11:19 20楼
杏林一翁 说:
章某,女,43岁,因无原因水肿,住某医院而愈,后又复发,再住院而愈,如此多次,近又发作,遂来余处以中医药诊治,其双下肢按之凹陷,便溏,气短,面黄,畏风寒且四肢发凉,舌淡苔白润,脉微沉而弱,处方:黄芪30g,桂枝10g,生姜皮(自寻一小把),白芍15g,甘草梢6g,大枣5枚(掰四瓣),麦芽糖一汤勺水煎服,一日一剂分三次温服,三剂。复诊,水肿消之1/3,原方加黑附子6g,生姜皮改为生姜15g,再加薏米30g续服三剂,水肿尽消,嘱自购归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶,浓缩丸)同服,每日早晚各8丸以收功!随访六月余,水肿未再发作。
“(首诊,黄芪建中汤)三剂。复诊,水肿消之1/3,原方加黑附子6g,生姜皮改为生姜15g,再加薏米30g续服三剂,水肿尽消,嘱自购归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶,浓缩丸)同服,每日早晚各8丸以收功!随访六月余,水肿未再发作。”
一翁老师辨治艺术高超,用药稳妥有序,学习了。
《伤寒论》{辨少阴病脉证并治}:“281.少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”
《伤寒论》{辨太阴病脉证并治}:“277.自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。”
“其双下肢按之凹陷,便溏,气短,面黄,畏风寒且四肢发凉,舌淡苔白润,脉微沉而弱”
从首诊该证来看,病情已经达到了“太阴病脾阳虚证”(便溏舌润肢凉)兼“少阴病肾阳虚证”(脉微沉弱畏寒),即“脾肾阳虚证”的程度,本可用附子剂。
但为稳妥起见,本着“急则治其标、慢则治其本”和“慢病用药宜先从轻”的原则,首诊按“脾阳虚证”施治,投以[黄芪建中汤]以“投石问路”,结果“水肿消之1/3”,证明治疗大方向是正确的,故复诊加“黑附子6g,薏米30g”增强温脾肾利水湿之效,以凑全功。
不仅如此,还考虑到水肿虽消,但病因是脾肾阳气虚,属虚劳,非几剂汤药可愈,又改用丸剂“归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶,浓缩丸)同服”以温补脾肾气血,终获“随访六月余,水肿未再发作”的持久佳效。
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呵呵!形象!呵呵!