凤翅医案——产褥期精神障碍
2014-08-05 16:02 楼主
👤樊正阳
2014年7月二十几号,有网友说其在老家麻城的堂妹生孩子后得了精神病,很狂躁,在武汉某医院住院,因路途遥远,又因患者病情严重,故而当时不能及时来就诊,只得先在医院住了十日,待病情得到一定控制,于8月2日一早到了我的诊所,先看看医院的出院记录和B超检查,再慢慢描述起病原因、病症表现与治法。 
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2014-08-05 16:29 3楼
本帖最后由 樊正阳 于 2014-8-5 16:45 编辑
石某,女,24岁,湖北麻城人,于2014年7月4号足月顺产一女,生产过程顺利,母女平安。
本地风俗,到小儿出生第九日,需办酒席邀请亲戚朋友庆贺,当天高朋满座,很是热闹。天有不测风云,人有旦夕祸福,夜间,此女被发现胡言乱语,行为怪异。到第二日,便骂人不避亲疏,情绪很是高亢,难以名状,家人以为撞鬼。到第六日,也即7月20日,入武汉武东医院精神科治疗。
武汉武东医院出院记录(节录)
姓名:石xx,性别:女,年龄:24岁,病区:精一科……
入院时间:2014—07—2011:49:58出院时间:2014—07—31 09:20:00住院天数:11天
医院入院诊断:1、脑器质性精神病 ?
2、产褥期精神障碍 ?
入院一般体格检查:心率120/分,血压90/60mmHg,体温37.5°C,咽稍红,双肺未闻及明显啰音,腹软,恶露多,色鲜红,无明显气味,余无异常。神经系统检查未见明显异常;精神检查:意识清晰,定向力完整,注意力欠集中,接触被动,问答问题不中肯,未及明显感知觉障碍,思维松弛,内容凌乱,不可理解。病理性意志活动增强,病中见冲动、怪异行为,情感不协调,情绪易激惹,智能完好,记忆正常,自知力无;入院相关检查:血常规提示白细胞总数13.25x10(9次方),心电提示:窦性心动过速,123次/分,……彩超结果提示:1、饮水后胆囊改变,2、复旧性子宫,3、宫腔混合回声(宫腔内见一范围约6.9x2.2cm的不规则混合回声区)……予以抗精神病药物“氯丙嗪片,帕利派酮片”等治疗及监测,辅以心理、行为治疗。请妇产科会诊,对症处理躯体症状及控制感染,患者目前接触可,情绪稳定,认知功能存在,自知力部分恢复。
出院诊断:1、产褥期精神障碍,2、产褥期感染。
………………
石某,女,24岁,湖北麻城人,于2014年7月4号足月顺产一女,生产过程顺利,母女平安。
本地风俗,到小儿出生第九日,需办酒席邀请亲戚朋友庆贺,当天高朋满座,很是热闹。天有不测风云,人有旦夕祸福,夜间,此女被发现胡言乱语,行为怪异。到第二日,便骂人不避亲疏,情绪很是高亢,难以名状,家人以为撞鬼。到第六日,也即7月20日,入武汉武东医院精神科治疗。
武汉武东医院出院记录(节录)
姓名:石xx,性别:女,年龄:24岁,病区:精一科……
入院时间:2014—07—2011:49:58出院时间:2014—07—31 09:20:00住院天数:11天
医院入院诊断:1、脑器质性精神病 ?
2、产褥期精神障碍 ?
入院一般体格检查:心率120/分,血压90/60mmHg,体温37.5°C,咽稍红,双肺未闻及明显啰音,腹软,恶露多,色鲜红,无明显气味,余无异常。神经系统检查未见明显异常;精神检查:意识清晰,定向力完整,注意力欠集中,接触被动,问答问题不中肯,未及明显感知觉障碍,思维松弛,内容凌乱,不可理解。病理性意志活动增强,病中见冲动、怪异行为,情感不协调,情绪易激惹,智能完好,记忆正常,自知力无;入院相关检查:血常规提示白细胞总数13.25x10(9次方),心电提示:窦性心动过速,123次/分,……彩超结果提示:1、饮水后胆囊改变,2、复旧性子宫,3、宫腔混合回声(宫腔内见一范围约6.9x2.2cm的不规则混合回声区)……予以抗精神病药物“氯丙嗪片,帕利派酮片”等治疗及监测,辅以心理、行为治疗。请妇产科会诊,对症处理躯体症状及控制感染,患者目前接触可,情绪稳定,认知功能存在,自知力部分恢复。
出院诊断:1、产褥期精神障碍,2、产褥期感染。
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