[原创]丁甘仁外感案评析

2014-08-06 23:19 楼主
这是丁先生的第三个医案:
张左 寒邪外束,饮内搏,支塞肺络,清肃之令不行,气机窒塞不宣,寒热无汗,咳嗽气喘,难于平卧,胃有蕴热,热郁而烦躁,脉浮紧而滑,舌苔薄腻而黄。宜疏外邪以宣肺气,化痰饮而清胃热,大青龙加减。
蜜炙麻黄(四分) 云苓(三钱) 橘红(八分) 炙款冬(一钱五分) 川桂枝(六分) 象贝母(三钱)半夏(二钱) 石膏(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 杏仁(三钱) 生甘草(六分)
这个是难得见到的几乎按书本上得病的案例。《伤寒论。太阳篇》38条原文:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。大青龙汤原方:麻黄去节六两(12克),桂枝二两(6克),甘草炙二两(6克),杏仁去皮、尖四十粒(6克),生姜切三两(9克),大枣擘二十枚(10枚),石膏如鸡子大,碎(20克)。此即麻黄汤治太阳伤寒兼咳喘,石膏清郁热烦躁。但这个方还是做了点变化,主要在计量上,麻桂减量,杏仁加大,一者内忧大于外患,从后面的几个药也可看出来;二者申沪本就湿热,腠理大开,药量也要因地制宜。炙甘草换成了生甘草;一者内热比较重,二者石膏的量减少生甘草清热解毒可助一臂之力。因为有饮症,故姜枣不用。炙款冬,象贝母,旋复花一化一清一降再加一个二陈汤的基本结构,燥湿化痰,除内患。
大青龙为伤寒的三大峻剂之一,郝万山老师曾言 - 大青龙汤是发汗力量最强的一张方子。所以大青龙汤优点虽多但几个逆症也不可忽视。用药如用兵,只有対兵将长处劣势了如指掌,对敌兵动态趋势准确把握,排兵布阵才会成竹在胸,才会所向披靡!
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2014-08-09 08:26 2楼
好贴,支持,希望继续写下去。盼见更多精彩!
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2014-08-09 11:26 3楼
安出虎 说:
好贴,支持,希望继续写下去。盼见更多精彩!

谢谢支持,不足之处还请仁兄批评指正。
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2015-02-15 08:18 4楼
因为有饮症,故姜枣不用

饮不忌姜哦
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2015-08-05 20:34 5楼
因为有饮症,故姜枣不用这句话分析的是错误的 没说到点子上
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2015-10-24 08:23 6楼
丁某用药,凡脉滑者必有半夏,凡咳嗽者必有杏仁,贝母。凡清火热必有茅芦根。
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⬅ 我分析过并且认同运气疗伤的功效,但是隔空打物的能力我还实在难以认同 老茶馆 调脾补脾 温运为法 ➡