求助

桂枝芍药知母汤:桂枝12克,附子10克(炮) ,生姜15克,麻黄12克, 防风12克,芍药9克,甘草6克,白术15克,知母12克。
服后效果好,说明基本是对证的。效果不持久,要考虑老人阴精不足,痰湿一时难以尽除,可酌加化痰养阴的药,另外老人年龄较大,可服1付药休息几天,留出身体的休养时间。

【可服1付药休息几天,留出身体的休养时间】,谢谢提醒。

用当归四逆汤合四妙勇安汤看看。你在酌情加减;

中医的精髓在于辩证,只要辩证准确就不一定要套用某方,可以随证加减即可,病人年老体弱,长期使用胰岛素控制血糖,肝肾亏损是一定的,双下肢浮肿,乃阳亏不化气,体内津液代谢谢失常,(因不见病人也可以理解成太阳经蓄水症),这和脾肾阳亏有很大关系,右侧肿甚,乃气滞气虚明显,畏寒乃肾阳亏,也伴随有一定阴亏,口渴乃阳明又热,次热应该从肝胆来的,因其嘴里粘腻,口干,口苦,便秘,两三天一次,这是肝火旺肝血亏肝淤所致的体内湿热,肝的疏泄不利易化热影响到脾胃,舌质紫暗乃血瘀之症,故可以辩证为脾肾阳亏,肾精亏,肝胆湿热,血瘀等症,此病人切不可用发汗要药麻黄一类,因为本身肾阳亏,越解表表越虚,更加造成卫阳亏损,所以这样的话就可以给出个治疗思路,温补肾阳,疏肝理气,健脾利湿,活血化瘀,立方如下:熟附片 10 怀熟地 10 生黄芪 12 茯苓15 泽泻 15 炒白芍15 炒白术15 炒黄芩5 生山药15 桔梗10 薏米仁40 柴胡5 生麦芽20 炙甘草6 党参15 威灵仙 15 丹参15 桃仁 15 生姜3片,此方只是建议,希望在使用时候根据具体情况临证加减,也希望群里的老师多提出改进意见!

非常感谢HDC,辨证细致入微,又有方可思考,理法方药感觉很合理,再次谢谢你。

愚以为肾阳不足,建议用金匮肾气丸加车前,牛膝(济生肾气丸),麦冬(个人浅见)。

谢谢杏林人士,谢谢。

本帖最后由 dapangxie 于 2014-12-12 17:19 编辑

既然年岁已大,就应该药性温和,攻补兼备,勿用大剂逐水扶阳长期,以免伤了老人元气,我认为用香砂六君子汤合六味地黄汤划裁就可以了,另外少佐些生地麦冬玄参枸杞之类的滋阴药,此为虚证,治疗不能着急,还得慢慢巩固疗效才行。