冠心病患者的社区与自我保健

2008-09-25 00:06 楼主
王云

随着医学模式的转变,人们对健康概念的认识和需求也随之发生了质的变化。为了适应这种变化,我们的护理工作也应从医院走进家庭,这样就产生了新型的护理模式——社区保健。
社区保健的形成,不仅是患者与医院进行联系的桥梁,而且使患者在医院能及时得到悉心的治疗与护理,出院后在家庭也可以得到持续有效的支持。从而达到有病早治,无病早防的目的。

一、指导患者适当安排好工作和休息

冠心病的发病率呈逐年上升之势,且随着社会的发展及生活的改善,饮食结构也发生了变化。冠心病的发病人群也越来越年轻,不适当的工作和休息是造成冠心病反复发病的关键。过度地卧床休息会造成冠心病患者精神委靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩、心功能下降,往往会加速病情的发展;而过度的疲劳又易诱发心肌缺氧、心肌梗塞、甚而猝死。因而社区保健人员,在了解患者的整个治疗经过后,需耐心细致地向患者讲解如何科学地安排工作和休息,做到劳逸结合,弛张有度,既要保证充足的睡眠时间,又要保证有足够的时间进行身体的适度锻炼,并保证居住环境的清洁卫生、舒适、安静,避免噪音的影响。

二、心理指导

一经确诊有冠心病,其恐惧、忧郁、沮丧的心情是最常见的心理反映,而且过度的精神紧张是诱发心绞痛发作的主要原因。
因此要向患者讲明过度的精神刺激的危害性,并消除患者的恐惧、忧郁、沮丧的情绪,我们保健人员还应耐心地向患者及家属解释疾病的转归及防治问题。
同时要做好患者家属的配合工作,告诉患者家属多与患者交流,避免粗暴性、刺激性的语言和行为,常帮助患者化解心中的矛盾和忧虑,为患者创造一个融恰和谐的家庭氛围。

三、饮食指导

合理的饮食是预防冠心病心绞痛发作及预防便秘的重要措施,指导患者合理地进食。
首先应鼓励其多食新鲜的蔬菜、水果、粗细粮搭配,这样可减少胆固醇,减轻高血脂对血管壁的损害,又可增加肠蠕动预防便秘。其次应鼓励多食用富含优质蛋白的豆类制品,以利于胆酸的排出,胆固醇的合成也随之减少,同时应强调忌食肥厚油腻之品,如肥肉、动物内脏、鱼卵、蛋黄并禁烟酒,等等。另外,还应控制饮食,每餐不宜过饱,避免进食过多,增加心肌的耗氧量而加重病情。

四、坚持正确服药

某些冠心病患者在疾病刚查出来时,本人也比较注意,能按时服药,但随着时间的推移,身体也逐渐地适应,就疏于就医,不能按时服药了。
因而,作为社区保健人员就应向冠心病患者晓以利弊,做好解释工作,指导患者定时就医,并按医嘱服药,不得随意增减药量,以防引起不良后果。还应向患者讲明药物的剂量、用法、用药注意事项,药物效果的自我观察及防治方法。如为老年患者,为防其忘事,可协助其备一记事本,记录用药情况,并要求家属督促提醒坚持正确服药。

五、指导患者及家属进行自我观察及护理

在对冠心病患者和家属做好卫生宣教工作的同时,还应使患者和家属对冠心病的症状有所了解,以利于实行自我观察和护理。并且要普及心脏复苏的抢救知识,让患者家属和社区人员都掌握这一措施,一旦发生意外立即就地抢救,这是社区保健人员义不容辞的职责。
冠心病心绞痛的发作与患者的自我保健有着密切的关系,除做到以上几点外,还应自觉调整饮食结构,控制体重,保持大便通畅,注意房事有节,衣着冷暖适宜,防治上呼吸道感染等等,促使患者发挥主观能动性,保健人员定期进行随访,及时了解和指导,使他们掌握自我保健、自我护理的防病知识,力求减轻冠心病的发病程度。
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