《千金方》在中医学术上的地位
2010-05-30 14:16 2楼
评某一部著作的价值,凭样印再版的次数来衡量,用现代语来说是发行量,倒也是一个客观的尺度。且看两部《千金方》的版本罢。
从宋代至今讨论得很多,如《崇文总目》①《脉望馆书目②》、《医藏书目③》、《读书敏求记校证》、《万卷堂书目④》、《四库全书总目提要》、《四库全书简明目录⑤》、《百宋一廛书录⑥》、《铁琴铜剑楼藏书目录⑦》、《郑堂读书记》、《古书经眼录》、《百宋楼藏书志①》、《经藉访古补遗②》、《日本访书志③》、《艺风藏书续志④》、《善本书室藏书志⑤》、《四部总录医药篇⑥》等等,都有记述或评议,这种情况,为历代中医著作所罕见的。以下将现存主要的古刻版本,再作一简介:《要方》:
1.宋・治平二年(1065年)原版(现在日本、米泽的上杉文库)
2.明・嘉靖二十二年癸卯(1543年)小丘山房乔世定刻本。
3.明・万历十六年戊子(1588年)刊本。
4.明・万历三十一年癸卯(1603年)吴氏重刻本。
5.明・刘氏慎独斋刻本。
6.清・康熙二十八年已己(1689年)刊本。
7.《四库全书》本(1799年)。
8.日本・天明六年(1786年)西宫园藏版皇都西村上勘兵卫等发行。
①《宗文总目》66卷,宋・王尧臣等撰。
②《脉望馆书目》,脉望馆,是明末・常熟(今江苏苏州市常熟镇)赵用贤、赵琦美父子的书斋名。将藏书编成的目录。
③《医藏书目》100卷,明代著作,作者待考。
④《万卷堂书目》,为明代・广东省东芫陈琏藏书楼"万卷堂"的书目。
⑤《四库全书简明目录》20卷,清・纪购等编。
⑥《百宋一廛书录》1卷,清・顾广析撰,黄丕烈注。因顾氏藏有宋刻本百卷而名其书斋。⑦《铁琴铜剑楼藏书目录》24卷,清・瞿镛编。瞿为江苏、常熟大藏书家,且多珍本书。①《百宋楼藏书志》120卷,清・浙江省归安(今猢兴)・陆心源撰。陆为清末四大藏书家之一,其书分藏于"百宋楼"、"十万卷楼"、"守先楼"三处。"百宋楼"中藏有200百部宋版古书。②《经藉访古补遗》106卷,清・阮元主编。
③《日本访书志》16卷,清・杨守敬撰。今人工重民续以《补遗》。
④《艺风藏书续志》待查。
⑤《善本书室藏书志》40卷、附录1卷,清・钱塘人丁丙撰。
⑥《四部总录医药编》不分卷,分八门(之瞩),近人丁福保、周云青编。9.日本・嘉永二年(1849年)江户医学影北宋本。
《翼方》:
1.元・大德十一年丁末(1307年),梅溪书院刻本。
2.明・万历三十二年乙已(1605年),王肯堂刊本。
3.清・乾隆十一年丙寅(1746年),金匮华希闳刊本。
4.清・光绪四年戊寅(1878年),上海印日本文政版。
最后,我们总结一下孙氏在中医学术上的地位,就借用北京中医学院的《中医各家学说・孙思邈》的"这两部书是学习和研究祖国医学的重要参考文献","给后代传下了丰富的遗产","为历代医家所重视"。
(二十二)国际影响两部《千金方》的国际影响,主要在日本。
日本在《大宝律令》(701年)里,从中国引进的仅有《素问》、《甲乙》、《小品》、《集验》等书。纵然在682年两部《千金方》都已脱槁,但总以手抄不易、时间太短、交通不如今日的方便而未能及时传入。在897年逝世的日本・藤原佐世《日本国见在书目录》中,才见有《千金方》的记载。因缺乏可靠资料,只能推测起来,很可能那年66岁的鉴真和尚在天宝十二年(753年)12月第六次东渡成功到达日本时带来的。
之后,成书于十世纪前半叶的深江辅仁《本草和名》中就有29种药,取材于《千金方》。
成书于日本・永观二年(982年),丹波康赖《医心方》中引用《千金方》的有481条。所以丹波氏有这样一句话,"脱离了千金方,就谈不到医心方"。
写成于日本・永保元年(1081年),丹波雅忠的《医略抄①》,也把《千金方》列为23种日本医学重要文献之一。
丹波行长也用《千金方》作蓝本,在弘安十年(1287年)写成《卫生秘要抄②》。
镰仓时代(指1192-1333年之间),重要医书《顿医抄》③,就是释性全引用《千金方》中190方在1304年写成的。
到了室叮时代(指1338-1573年,室叮幕府时代)有了字典,饭尾永祥的《撮壤集④》(1454年)中,把两部《千金方》列在30部重要医书中的首位。
直到现在,日本皇汉医家对这两部《千金方》在奉为圭皋而认真地在学习、探讨、研究。1975年6月23日,东京中央社电,题为"日本发现中国古代医书《备急千金方》"(见(1975年7月7日《参考消息》),文为:世界最古老的一本中国的疾病药方,被发现在日本保存下来。这本古老的中国医药书籍,名为《备急千金要方》,是由孙思邈编撰的。这位传奇人物,据说是生于隋。初版极可能是手抄本,因为当时中国的印刷术尚未①《医略抄》1卷,分50门,集方232首。
②《卫生秘要抄》8卷,丹波行长撰。
③《顿医抄》8卷,日本性全和尚将《千金方》的方药重编而成。
④《撮壤集》,日本饭尾永祥撰。属于字典、词典一型的著作。
发展完全。
第一版刻印本是林亿领导的一批学者和医药专家在宋英宗治平二年(公元1066年)奉诏出版的。
这本书在唐、宋年间最为流行,一般人都广为采用书中的药方。
这部第一版的《千金要方》流传到日本,目前保存在米泽的上杉文库。
它一向被日本政府视为"国宝",咸信这是世界上仅存北宋版本。
本书和《素问经》、《灵枢经》等其他古代中国医书不同,后两本书是理论上的探讨,一般读者都难以了解。
然而,《千金要方》搜集了232种疾病的5003种药方。
这本书在序文中指出,该书首先讨论女性病患,其次是婴儿,随后是包括糖尿病在内的其他一般疾病。
著名的日本学者多纪元坚在江户时代,曾重印这部中世纪的占代中国草本药方辑要。多纪是平安时代另一位著名日本医学专家丹波康赖的后裔。丹波是《医必要》一书作者,他自称是汉灵帝第五代后裔。
这部最古老的中药处方辑要,最近曾由中国在日本学者景嘉照相印刷重新编辑。
每日新闻开发公司印行的500部35册有限版本,使用的是土佑制造的宣纸。
这一套书售价是1200美元。这500部书实际上予售一空。
因之,可以知道两部《千金方》在日本的身价了。
在日本翻印的两部《千金方》,有:《孙真人备急千金要方》(1659年),万治敦贺屋久兵卫。《千金翼方》(1770年),明和植村藤三郎。
《重刊孙真人备急千金要方》(1785年),天明西宫园。
《重刊孙真人备急千金要方》(1799年),宽政村喜兵卫。《千金翼方》(1829年),文政江户医学。
《千金方》真本(1832年),天保松本幸彦。
《少小婴孺方》(1833年),文政罔氏偷闲书居。
《大医习业》(1844年),天保喜复村学训堂。
《备急千金要方》(1848年),嘉永江户医学。
《大医习业》(1860年),万延喜多村氏活字。
还有不少把整个或部份的两部《千金方》译成日文者,因手头没有可靠资料,不敢鲁莽错引。事实上远远不止此数。
且看人民卫生出版社在1955年影印的《备急千金要方》、《干金翼方》,还是从日本反馈过来的"江户医学影北宋本"哩。
此外在朝鲜的影响也不小,朝鲜两部医学巨著《医方类聚》与《东医宝鉴》,都是以两部《千金方》作准绳来编写的。
《医方类聚》为朝鲜金礼蒙等所编,计265卷,成书于1445年。它第一卷第一、二篇,就是把《要方》的"大医习业""大医精诚"全文转载,把孙思邈思想作为中心的精神。在第199卷(注:原书为365卷,后被日本丹波元坚加以整理,乃为266卷。这里用的,为原有的365卷计算,下同)索性把《要方》二十七卷中的"养性"、"道林养性"、"居处法"、"调气法"与"房中补益"五篇原封不动地予以转录。除此之外,全书或大段照抄,或把方剂、小论,安插在全书中者有162节,内《要方》148节,《翼方》14节。
《东医宝鉴》25卷,为朝鲜许浚奉敕而撰写,成书于1611年。一展卷除了把《千金方》列入"历代医方"之外,还把孙思邈思想完整地贯彻其中。卷一之首第一句就是"孙真人曰,"。第一篇论文"身形"中的"形气之始"、"四大成形"、"形气定寿夭"、"四气调神"、"以道疗病"、"搬运眼食"、"按摩导引"、"还丹内炼法"及"养性禁忌"等句,也不折不扣地是孙氏思想的反映。
甚至"养性延年药饵"中绝大多数的方与药,是两部《千金方》的。
从宋代至今讨论得很多,如《崇文总目》①《脉望馆书目②》、《医藏书目③》、《读书敏求记校证》、《万卷堂书目④》、《四库全书总目提要》、《四库全书简明目录⑤》、《百宋一廛书录⑥》、《铁琴铜剑楼藏书目录⑦》、《郑堂读书记》、《古书经眼录》、《百宋楼藏书志①》、《经藉访古补遗②》、《日本访书志③》、《艺风藏书续志④》、《善本书室藏书志⑤》、《四部总录医药篇⑥》等等,都有记述或评议,这种情况,为历代中医著作所罕见的。以下将现存主要的古刻版本,再作一简介:《要方》:
1.宋・治平二年(1065年)原版(现在日本、米泽的上杉文库)
2.明・嘉靖二十二年癸卯(1543年)小丘山房乔世定刻本。
3.明・万历十六年戊子(1588年)刊本。
4.明・万历三十一年癸卯(1603年)吴氏重刻本。
5.明・刘氏慎独斋刻本。
6.清・康熙二十八年已己(1689年)刊本。
7.《四库全书》本(1799年)。
8.日本・天明六年(1786年)西宫园藏版皇都西村上勘兵卫等发行。
①《宗文总目》66卷,宋・王尧臣等撰。
②《脉望馆书目》,脉望馆,是明末・常熟(今江苏苏州市常熟镇)赵用贤、赵琦美父子的书斋名。将藏书编成的目录。
③《医藏书目》100卷,明代著作,作者待考。
④《万卷堂书目》,为明代・广东省东芫陈琏藏书楼"万卷堂"的书目。
⑤《四库全书简明目录》20卷,清・纪购等编。
⑥《百宋一廛书录》1卷,清・顾广析撰,黄丕烈注。因顾氏藏有宋刻本百卷而名其书斋。⑦《铁琴铜剑楼藏书目录》24卷,清・瞿镛编。瞿为江苏、常熟大藏书家,且多珍本书。①《百宋楼藏书志》120卷,清・浙江省归安(今猢兴)・陆心源撰。陆为清末四大藏书家之一,其书分藏于"百宋楼"、"十万卷楼"、"守先楼"三处。"百宋楼"中藏有200百部宋版古书。②《经藉访古补遗》106卷,清・阮元主编。
③《日本访书志》16卷,清・杨守敬撰。今人工重民续以《补遗》。
④《艺风藏书续志》待查。
⑤《善本书室藏书志》40卷、附录1卷,清・钱塘人丁丙撰。
⑥《四部总录医药编》不分卷,分八门(之瞩),近人丁福保、周云青编。9.日本・嘉永二年(1849年)江户医学影北宋本。
《翼方》:
1.元・大德十一年丁末(1307年),梅溪书院刻本。
2.明・万历三十二年乙已(1605年),王肯堂刊本。
3.清・乾隆十一年丙寅(1746年),金匮华希闳刊本。
4.清・光绪四年戊寅(1878年),上海印日本文政版。
最后,我们总结一下孙氏在中医学术上的地位,就借用北京中医学院的《中医各家学说・孙思邈》的"这两部书是学习和研究祖国医学的重要参考文献","给后代传下了丰富的遗产","为历代医家所重视"。
(二十二)国际影响两部《千金方》的国际影响,主要在日本。
日本在《大宝律令》(701年)里,从中国引进的仅有《素问》、《甲乙》、《小品》、《集验》等书。纵然在682年两部《千金方》都已脱槁,但总以手抄不易、时间太短、交通不如今日的方便而未能及时传入。在897年逝世的日本・藤原佐世《日本国见在书目录》中,才见有《千金方》的记载。因缺乏可靠资料,只能推测起来,很可能那年66岁的鉴真和尚在天宝十二年(753年)12月第六次东渡成功到达日本时带来的。
之后,成书于十世纪前半叶的深江辅仁《本草和名》中就有29种药,取材于《千金方》。
成书于日本・永观二年(982年),丹波康赖《医心方》中引用《千金方》的有481条。所以丹波氏有这样一句话,"脱离了千金方,就谈不到医心方"。
写成于日本・永保元年(1081年),丹波雅忠的《医略抄①》,也把《千金方》列为23种日本医学重要文献之一。
丹波行长也用《千金方》作蓝本,在弘安十年(1287年)写成《卫生秘要抄②》。
镰仓时代(指1192-1333年之间),重要医书《顿医抄》③,就是释性全引用《千金方》中190方在1304年写成的。
到了室叮时代(指1338-1573年,室叮幕府时代)有了字典,饭尾永祥的《撮壤集④》(1454年)中,把两部《千金方》列在30部重要医书中的首位。
直到现在,日本皇汉医家对这两部《千金方》在奉为圭皋而认真地在学习、探讨、研究。1975年6月23日,东京中央社电,题为"日本发现中国古代医书《备急千金方》"(见(1975年7月7日《参考消息》),文为:世界最古老的一本中国的疾病药方,被发现在日本保存下来。这本古老的中国医药书籍,名为《备急千金要方》,是由孙思邈编撰的。这位传奇人物,据说是生于隋。初版极可能是手抄本,因为当时中国的印刷术尚未①《医略抄》1卷,分50门,集方232首。
②《卫生秘要抄》8卷,丹波行长撰。
③《顿医抄》8卷,日本性全和尚将《千金方》的方药重编而成。
④《撮壤集》,日本饭尾永祥撰。属于字典、词典一型的著作。
发展完全。
第一版刻印本是林亿领导的一批学者和医药专家在宋英宗治平二年(公元1066年)奉诏出版的。
这本书在唐、宋年间最为流行,一般人都广为采用书中的药方。
这部第一版的《千金要方》流传到日本,目前保存在米泽的上杉文库。
它一向被日本政府视为"国宝",咸信这是世界上仅存北宋版本。
本书和《素问经》、《灵枢经》等其他古代中国医书不同,后两本书是理论上的探讨,一般读者都难以了解。
然而,《千金要方》搜集了232种疾病的5003种药方。
这本书在序文中指出,该书首先讨论女性病患,其次是婴儿,随后是包括糖尿病在内的其他一般疾病。
著名的日本学者多纪元坚在江户时代,曾重印这部中世纪的占代中国草本药方辑要。多纪是平安时代另一位著名日本医学专家丹波康赖的后裔。丹波是《医必要》一书作者,他自称是汉灵帝第五代后裔。
这部最古老的中药处方辑要,最近曾由中国在日本学者景嘉照相印刷重新编辑。
每日新闻开发公司印行的500部35册有限版本,使用的是土佑制造的宣纸。
这一套书售价是1200美元。这500部书实际上予售一空。
因之,可以知道两部《千金方》在日本的身价了。
在日本翻印的两部《千金方》,有:《孙真人备急千金要方》(1659年),万治敦贺屋久兵卫。《千金翼方》(1770年),明和植村藤三郎。
《重刊孙真人备急千金要方》(1785年),天明西宫园。
《重刊孙真人备急千金要方》(1799年),宽政村喜兵卫。《千金翼方》(1829年),文政江户医学。
《千金方》真本(1832年),天保松本幸彦。
《少小婴孺方》(1833年),文政罔氏偷闲书居。
《大医习业》(1844年),天保喜复村学训堂。
《备急千金要方》(1848年),嘉永江户医学。
《大医习业》(1860年),万延喜多村氏活字。
还有不少把整个或部份的两部《千金方》译成日文者,因手头没有可靠资料,不敢鲁莽错引。事实上远远不止此数。
且看人民卫生出版社在1955年影印的《备急千金要方》、《干金翼方》,还是从日本反馈过来的"江户医学影北宋本"哩。
此外在朝鲜的影响也不小,朝鲜两部医学巨著《医方类聚》与《东医宝鉴》,都是以两部《千金方》作准绳来编写的。
《医方类聚》为朝鲜金礼蒙等所编,计265卷,成书于1445年。它第一卷第一、二篇,就是把《要方》的"大医习业""大医精诚"全文转载,把孙思邈思想作为中心的精神。在第199卷(注:原书为365卷,后被日本丹波元坚加以整理,乃为266卷。这里用的,为原有的365卷计算,下同)索性把《要方》二十七卷中的"养性"、"道林养性"、"居处法"、"调气法"与"房中补益"五篇原封不动地予以转录。除此之外,全书或大段照抄,或把方剂、小论,安插在全书中者有162节,内《要方》148节,《翼方》14节。
《东医宝鉴》25卷,为朝鲜许浚奉敕而撰写,成书于1611年。一展卷除了把《千金方》列入"历代医方"之外,还把孙思邈思想完整地贯彻其中。卷一之首第一句就是"孙真人曰,"。第一篇论文"身形"中的"形气之始"、"四大成形"、"形气定寿夭"、"四气调神"、"以道疗病"、"搬运眼食"、"按摩导引"、"还丹内炼法"及"养性禁忌"等句,也不折不扣地是孙氏思想的反映。
甚至"养性延年药饵"中绝大多数的方与药,是两部《千金方》的。
2010-05-30 14:18 3楼
小结
通过以上推敲,两部《千金方》的价值,是肯定的。在中医文献中除了四大经典之外,可以屈指居首。"思邈以绝人之识,操慈仁恻隐之心,其叙千金方翼,及粗工害人之祸,至为愤切。后人稍闯其藩垣,亦足以其术呜"(见《医学正传①・医学或问》第一条),虞氏言简意赅的指出医术和医德两个要害之处。当然也有极少数的予以否认者,如明・李汤卿就认为"如巢元方之作病源书,孙思貌之作千金方,盖辞益繁而理愈昧,方弥广而法失真"(见《心印绀珠经②・原道统道》)者,也只能代表其个人而已。
如其用国外学者评价的话,国际科学史学院会员、日本关西大学教授宫下三郎谓:"中国医传到日本,即形成了所谓汉方医学。
其中对日本影响最大的是唐・孙思邈的著作。汉・张仲景的《伤寒论》,在江户时代后半期的一个世纪期间(约1767-1867年间),虽然也获得高度评价,但若与孙思邈《备急千金要方》的影响相比较,可以说是昌盛一时;就其影响的深远来讲,没有超过孙思邈的著作。"①当然,也可以因时代关系难免有一些白壁之瑕,但也是微乎其微的不足挂齿的。
总之,两部《千金方》是孙氏毕生心血,同时也正是这两部《千金方》使孙氏得以千古不朽。
两部《千金方》是由精湛的医学技术、高深的道教修养和纯洁的品德思想三者结合而成的。也可以说"技术是医学,思想是道教",再加上崇高品德。假如不是如此,那末为什么医界文献中有他崇高的地位。假如不是如此,那末为什么开编于六朝(386-589年)、杀青于明・万历(1573-1620年)搜集文献5485五部、分装五百十函的《道藏》在医书中仅仅把《黄帝内经》与《千金要方》搜集入编呢?假如不是如此,为什么自古以来不少不是医林中人物的学者,来拜读它?
再一个有力证实两部《千金方》的渊博和倾侧于道教,全书中引用前人名言也不少,如:孔子:见《要方・养性・道林养性》的"孔子曰"(还有不少的引用,限于篇幅,仅举一例,下同)。
①《医学正传》8卷,1515年写成。作者虞博(1438-1517年),明・浙江义乌人,字天民,自号花溪恒德老人。学宗朱丹溪。
②《心印绀珠经》2卷,为明人李汤卿撰,李氏生卒年月及事迹迄无可考。书成于1547年。①见1983年《中华医史杂志》第13卷、第1期56页,宫下三郎"孙思邈在日本"。(以上儒家一人。)
老子:见《翼方・养性・养性禁忌》的"老子曰"。庄子:见《要方・序例・大医习业》的"不读庄老,不能任真体运"。
列子:见《翼方・养性・养性禁忌》的"列子曰"。天老:见《翼方・养性・养性禁忌》的"天老曰"。淮南子:见《翼方・养性・养老大例》的"淮南子曰。"彭祖:见《要方・养性・房中补益》的"彭祖曰"。高阳负:见《要方・肾脏・补肾论》的"高阳负曰"。稽康:见《要方・养性・养性序》的"嵇康曰"。张湛:见《要方・序例・大医精诚》的"张湛曰"。张天师:见《翼方・禁经・掌诀》的"张天师曰"。仲长统:见《要方・养性・养性序》的"仲长统曰"。皇甫隆:见《要方・养性・养性序》的"隆上疏对曰"。
张季伯:见《要方・伤寒下・溪毒证》的"张季伯书之,"。
王良:见《要方・伤寒下・溪毒证》的"王良书之"。(以上道家14人。)
扁鹊:见《要方・诸风・诸风》的"扁鹊曰,"。张仲景:见《要方・序例・治病略例》的"张仲景曰"。
华佗:见《要方。伤寒上・伤寒例》的"华佗曰"。王叔和:见《要方・伤寒上,伤寒例》的"王叔和曰"。陈延之:见《要方・伤寒上・伤寒例》的"小品曰"。卫讯:见《要方・食治・序论》的"河东卫汛记曰"。徐嗣伯:见《要方・小肠腑・风眩》的"徐嗣伯曰"。徐之才:见《要方・妇人方上・养胎》的"徐之才逐月养胎方"。
陈廪丘:见《要方・伤寒上・伤寒例》的"陈廪丘云"。
甄权:见《要方・针灸下・取孔穴法》的"甄权曰"。
张笛:见《要方・伤寒下,劳复》的"医者张笛说"。
(以上医家11人。)
黄帝:见《要方・膀胱腑・膀光腑脉论》的"黄帝曰"。
歧伯:见《要方・诸风・论杂风状》的"歧伯曰"。
伯高:见《翼方・色脉・诊色法》的"伯高曰"。
雷公:见《翼方・色脉・诊色法》的"雷公曰"。
葛洪:见《要方・养性・养性序》的"抱朴子曰"。
(以上亦医亦道者五人。)
以上共引先哲们的言论者31人,除去儒家与亦医亦道者6人,计25人。医家仅仅11人,而道家则14人,这不是说是道家的医书是什么?
这型衷道参医的医学,可能还是在学术上、群众间是十分欢迎的、接受的,所以步其后尘的著作也不少(详见下节"三・《千金方》不是孤芳无伴")。而且直到宋代,连政府都鼓励医学要与道教合参。事见《玉海①・艺文艺术》:"诏以《内经》考其常,以《天元玉册》②极其变。"考《天元玉册》虽已失传,但都能知道,为启玄子王冰所撰,专论五运六气而接近于道家之书。①《玉海》200卷,宋・王应麟撰,内容为搜罗典故,囊括旧闻,分240余类。②《天元至册)30卷,《医籍考》作《天元玉策》,启玄子撰。
通过以上推敲,两部《千金方》的价值,是肯定的。在中医文献中除了四大经典之外,可以屈指居首。"思邈以绝人之识,操慈仁恻隐之心,其叙千金方翼,及粗工害人之祸,至为愤切。后人稍闯其藩垣,亦足以其术呜"(见《医学正传①・医学或问》第一条),虞氏言简意赅的指出医术和医德两个要害之处。当然也有极少数的予以否认者,如明・李汤卿就认为"如巢元方之作病源书,孙思貌之作千金方,盖辞益繁而理愈昧,方弥广而法失真"(见《心印绀珠经②・原道统道》)者,也只能代表其个人而已。
如其用国外学者评价的话,国际科学史学院会员、日本关西大学教授宫下三郎谓:"中国医传到日本,即形成了所谓汉方医学。
其中对日本影响最大的是唐・孙思邈的著作。汉・张仲景的《伤寒论》,在江户时代后半期的一个世纪期间(约1767-1867年间),虽然也获得高度评价,但若与孙思邈《备急千金要方》的影响相比较,可以说是昌盛一时;就其影响的深远来讲,没有超过孙思邈的著作。"①当然,也可以因时代关系难免有一些白壁之瑕,但也是微乎其微的不足挂齿的。
总之,两部《千金方》是孙氏毕生心血,同时也正是这两部《千金方》使孙氏得以千古不朽。
两部《千金方》是由精湛的医学技术、高深的道教修养和纯洁的品德思想三者结合而成的。也可以说"技术是医学,思想是道教",再加上崇高品德。假如不是如此,那末为什么医界文献中有他崇高的地位。假如不是如此,那末为什么开编于六朝(386-589年)、杀青于明・万历(1573-1620年)搜集文献5485五部、分装五百十函的《道藏》在医书中仅仅把《黄帝内经》与《千金要方》搜集入编呢?假如不是如此,为什么自古以来不少不是医林中人物的学者,来拜读它?
再一个有力证实两部《千金方》的渊博和倾侧于道教,全书中引用前人名言也不少,如:孔子:见《要方・养性・道林养性》的"孔子曰"(还有不少的引用,限于篇幅,仅举一例,下同)。
①《医学正传》8卷,1515年写成。作者虞博(1438-1517年),明・浙江义乌人,字天民,自号花溪恒德老人。学宗朱丹溪。
②《心印绀珠经》2卷,为明人李汤卿撰,李氏生卒年月及事迹迄无可考。书成于1547年。①见1983年《中华医史杂志》第13卷、第1期56页,宫下三郎"孙思邈在日本"。(以上儒家一人。)
老子:见《翼方・养性・养性禁忌》的"老子曰"。庄子:见《要方・序例・大医习业》的"不读庄老,不能任真体运"。
列子:见《翼方・养性・养性禁忌》的"列子曰"。天老:见《翼方・养性・养性禁忌》的"天老曰"。淮南子:见《翼方・养性・养老大例》的"淮南子曰。"彭祖:见《要方・养性・房中补益》的"彭祖曰"。高阳负:见《要方・肾脏・补肾论》的"高阳负曰"。稽康:见《要方・养性・养性序》的"嵇康曰"。张湛:见《要方・序例・大医精诚》的"张湛曰"。张天师:见《翼方・禁经・掌诀》的"张天师曰"。仲长统:见《要方・养性・养性序》的"仲长统曰"。皇甫隆:见《要方・养性・养性序》的"隆上疏对曰"。
张季伯:见《要方・伤寒下・溪毒证》的"张季伯书之,"。
王良:见《要方・伤寒下・溪毒证》的"王良书之"。(以上道家14人。)
扁鹊:见《要方・诸风・诸风》的"扁鹊曰,"。张仲景:见《要方・序例・治病略例》的"张仲景曰"。
华佗:见《要方。伤寒上・伤寒例》的"华佗曰"。王叔和:见《要方・伤寒上,伤寒例》的"王叔和曰"。陈延之:见《要方・伤寒上・伤寒例》的"小品曰"。卫讯:见《要方・食治・序论》的"河东卫汛记曰"。徐嗣伯:见《要方・小肠腑・风眩》的"徐嗣伯曰"。徐之才:见《要方・妇人方上・养胎》的"徐之才逐月养胎方"。
陈廪丘:见《要方・伤寒上・伤寒例》的"陈廪丘云"。
甄权:见《要方・针灸下・取孔穴法》的"甄权曰"。
张笛:见《要方・伤寒下,劳复》的"医者张笛说"。
(以上医家11人。)
黄帝:见《要方・膀胱腑・膀光腑脉论》的"黄帝曰"。
歧伯:见《要方・诸风・论杂风状》的"歧伯曰"。
伯高:见《翼方・色脉・诊色法》的"伯高曰"。
雷公:见《翼方・色脉・诊色法》的"雷公曰"。
葛洪:见《要方・养性・养性序》的"抱朴子曰"。
(以上亦医亦道者五人。)
以上共引先哲们的言论者31人,除去儒家与亦医亦道者6人,计25人。医家仅仅11人,而道家则14人,这不是说是道家的医书是什么?
这型衷道参医的医学,可能还是在学术上、群众间是十分欢迎的、接受的,所以步其后尘的著作也不少(详见下节"三・《千金方》不是孤芳无伴")。而且直到宋代,连政府都鼓励医学要与道教合参。事见《玉海①・艺文艺术》:"诏以《内经》考其常,以《天元玉册》②极其变。"考《天元玉册》虽已失传,但都能知道,为启玄子王冰所撰,专论五运六气而接近于道家之书。①《玉海》200卷,宋・王应麟撰,内容为搜罗典故,囊括旧闻,分240余类。②《天元至册)30卷,《医籍考》作《天元玉策》,启玄子撰。
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历代包括以医界为主的各界人士的评价,当然是公正的,例如:林亿:"十全可验,四种兼包,原德过于千金,遗法传于百代。"(见《新校备急千金要方・序》)
林亿又谓:"粹乎哉,孙真人之为书也。既备有汉志四种之事,又兼载唐令二家之学。其术精而博,其道深而通,以今知古,由后视今,信其百世可行之法也。"(见《校订备急千金要・后序》)
晁公武:"后世或窥其一二,未有不为名医者。"(见《郡斋读书记》)
郭思:"关百圣而不惭,贯万精而不惑。"(见《千金宝要・序》)
张学懋:"真人神化济世,全在千金一书。"(见《千金宝要补・序》)
秦王守中:"信有功于人之实用,乃珍如拱壁。"(见《重刊千金宝要・序》)张路玉:"继长沙而起者,惟孙真人千金方,可与仲景诸书,颉颃上下也。"又谓"伏读卅卷中,法良意美,圣漠洋洋。其辨证之条分缕析,制方之反激逆从,非神而明之,其孰能干斯乎。"(见《千金方衍义・自序》)
《古书经眼录》①:"医家之书,不为不多,独独真人千金方,决不可缺。"《郑堂读书记②》:"千金方辨论精博,囊括众家,高出于前辈。犹虑或有所遗,又撰千金翼方,以辅一家之书,可谓大备矣。"《四库全书总目提要》:"千金翼,其用志精审,不苟如此。"①陈延之,晋代名医,生世无考,所撰《小品方》12卷,为医学界名著。②支法存,晋代名僧,少以聪明入道,长以医术闻世。
③崔氏,指北魏崔景哲。
④刘涓子,东晋彭城人,系南朝到宋武帝裕的从父,曾任随军医官,精于外科。⑤范王,即范汪,晋・颖阳人,字元平,有著作,失传。
⑥徐嗣伯,南齐人,为徐叔乡子。《南齐书》作徐嗣。
①郭思,宋人,官徽猷阁直学士,故人称郭学士。纂有《千金宝要》17卷,附论1卷。②华州,今陕西省华县。
①《古书经眼录》12卷,作者佚名。
②《郑堂读书记》71卷,补遗30卷,清・周中孚(1768-1831年)撰。《四部寓眼录》:"至其议论之佳者,则不可废也。"刘毓崧③:"专以拯人为急,而非以获利为心。"(见《千金方考》)
孙星衍④:"真世间秘传之书,书备其术,尤为济人之仁术。"(见《嘉庆重刊千金宝要・序》)
诸家评议不少,但总不及徐大椿的客观中肯,他在《医学源流论・书论・千金外台论》中谓:仲景之学,至唐而一变。仲景之治病,其论藏腑经络,病情传变,悉本内经。而其所用之方,皆古圣相传之经方,并非私心自造。间有加减,必有所本。其分两轻重,皆有法度。其药悉本于神农本草,无一味游移假借之处。非此方不能治此病,非此药不能成此方,精微深妙,不可思议。药味不过五六品,而功用无不周。此乃天地之化机,圣人之妙用,与天地同不朽者也。千金方则不然,其所论病,未尝不依内经,而不无杂以后世臆度之说。
其所用方,亦皆采择古方,不无兼取后世偏杂之法。其所用药,未必全本于神农,兼取杂方单方及通治之品。故有一病而立数方,亦有一方而治数病。其药品有多至数十味者。其中对症者固多,不对症者亦不少。故治病亦有效有不效,大抵所重,专在于药,而古圣制方之法不传矣。此医道一大变也。然其用药之奇,用意之巧,亦自成一家,有不可磨灭之处。
以上徐大椿306个字的评议,虽然不敢谓:"后无来者",但"前无古人"除张仲景之外的确毋容异议了。他不论用褒的字眼或贬的口吻,都对两部《千金方》的优点,客观、明察、求是、公正的下了断语。
徐文分三段;第一段立出一个如何才能称得上好的医学标准,以作为评议的准绳。他的标准是要医者严守古训,而且不允许有些雷越。
第二段,入题开始对两部《千金方》的批判。但这种批判,却骨子里比表扬的还要表扬。批评孙氏用内经学说,但杂以后世臆度,其实所谓"后世臆度",实质上是推陈出新。批评孙氏用古方而兼取后世偏杂之法,用药本乎本草而兼取杂方单方之品,实质上是承认孙氏在方药方面的发展和扩大,打破古人的局限性而适合于今天。所以徐氏指责批评的几点,正是孙氏优点所在。因为世界上事物总是在发展而不是静止的,一直停顿在《内经》阶段的思想是违背科学的。旁的不谈,主张守旧的徐大椿是否还在用鸡屎来治病?我无法得知,但徐氏所有著作中则干真万确没有见过他有鸡矢醛来治病的记录;那末为什么忘了《素问・腹中论》的"名为鼓胀,治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已"?其实徐大椿也并非真正的顽固守旧者,在这里固然以卫道之上的口气来议论孙思邈的推陈出新,但他自己在临床上也是推新人物。且看中医第一个取用舶来的医疗器械者就是他,他亲自这样说过"以洋刀点之,洋刀坚利非几"(见《洄溪医案①・发背》)。200多年前的老中医,取用西医医械,也不可谓不"洋"了,而且还对这个舶来品赞赏不已。为什么?因为事物是在发展与进步。
中医学精髓所在,除"整体观念"之外,只有"辨证论治"。徐氏文中批判孙氏"有一病而立数方,亦有一方而治数病",这正是高级的"辨证论③刘毓崧(1818-1867),清・仪征人,字伯山。所著《千金方考》12卷。④孙星衍(1753-1818年),字伯渊,号季述,清・江苏阳和人,乾隆进士。曾主持诂经精舍、钟山书院讲席。藏书丰富。
①《洄溪医案》1卷,徐大椿撰,这是他晚年的著作。
治"。一个医生的高明与否?关键就在对"辨证论治"的掌握得怎样。
致于批判孙氏之方"故治病亦有效有不效"。如其用这顶大帽子去套在《伤寒论》《金匾要略》方剂头上,恐怕也不大不小地十分恰当的。徐氏既然崇拜《内经》的,那么请看《灵枢・痈疽》,内中有19个外科病,生者仅6个,而死的却有13个,治愈率之低是足以惊人,孙氏方的无效程度是否这样?第三段,属于赞美的。最后一句"不可磨灭",的确估计出两部《千金方》的真正价值。
徐大椿的评语,比较客观而公正的。更其是文章一开始即开门见山,一言道破地谓:"仲景之学,至唐而一变",这九个字字数不多份量极重。一个人而能改变大局的局面,就伟大。