暑假跟师侍诊学习心得

2015-08-13 19:07 楼主
我的老师是我们学校请的临床大夫主要给12级针灸推拿专业讲课,今年5月有幸听其‘浅谈中医临证’讲座(有兴趣的朋友可以在土豆网试听音频搜和合论坛即可),对其高超的医术高尚的医德所感动。他是师承走出来的,跟随先太师傅学习中医20余年,从采药炮制一步步学起,不惑之年考入辽宁中医药大学专攻西医方向,学贯中西,尤善脉诊。我说的不是谎话也并没有通过此来抬高老师,我所说的是我亲眼所见的而患者又深深的折服。老师常对我说:诊脉双手要五分钟以上才能体会到体内微妙的变化。懂脉好处多多,虚实寒热,病位的深浅,用药的剂量分配都从脉上来。尤其是左寸一定要五十息方可体会得到更准确。老师曾在沈阳一家军区医院和沈河五院工作过,因直言某些医生的水平和院领导的不合理建设受到排挤毅然离开医院在一老药房坐诊。以下是我跟师学习诊脉的一些心得,与其说是心得不如说是一点笔记,现节选一些分享给大家.
7月16日 来了一个女患者要求号脉,老师诊左手说:子宫肌瘤切除多长时间啦?病人吃惊。(从左尺摸出来的,那个感觉很特别,现在有些印象)老师说让我记住这个脉!
7月17日 女患者 37岁 体丰 胸闷气短 月经量渐少 左寸弦涩 (供血不足,不是血液本身,怀疑是血管结构有问题,感觉抻不开。) 尺大于关 右手脉轻取不到中取相当于正常人的浮取(虎背熊腰,体格黑色,运动员出身) 若是20多岁的小姑娘高度怀疑多囊卵巢综合征(雄激素分泌过多)
7月22日 代脉 有规律的跳-停-跳 左寸代诊断为早搏 跳几下停了有慢慢的或者突然又接着跳 这样的脉叫做代脉
7月23日 我在药房抓药,老师打电话叫我回去,一个女患者,50多岁,老师让我摸看我能摸出来吧,左寸代间隔时间较长,此昨天的更严重,老师说昨天摸的今天还能感觉到这还差不多,还行。
7月24日一男左关细弦 肝经淤阻 疏泄不好 男的表现为两胁、睾丸痛。(肝炎的脉不点儿、滑、利很明显,一按就没有)
一孕妇,左寸滑、数、疾,病人走后老师说是男孩。这是孕脉让我记住以后遇到这样的病人,首先问月经有没有让她做一个检查,一定要谨慎,避免医疗事故。
7月27日 一女33岁左尺脉沉取如豆上舔指目(指下的感觉就是有一个点在舔你的指目,老师说这还不明显,明显的就像一盆水里有一个小球左右空)这是子宫肌瘤的脉 我说出了感觉老师很高兴,乐啦。一女50左右岁,右寸脉细弱无力,中间空,又不是芤脉,就一点儿,老师说:这是肺有损伤(原因有三:一是肺气肿;二是突食咸菜过多;三是剧烈运动之后饮水)他还说了他曾经治疗的一个病例:一省级高官嗝逆一月余,中西医百无一效,一工程老总请老师出诊,老师仅凭脉断定肺有损伤,果如师言,在坐专家教授无不汗颜埋首惭愧,后开药随手而愈。
老师常说懂得脉好处多多,能判断寒热虚实,程度有多深,还如何用药,药剂量该如何掌握等等
7月30日 一女,32岁,六脉涩、双尺不足、左关实,善太息,我诊断为寒凝血瘀、肾阳不足。与之曰:痛经、经期错乱、经期乳房胀痛、胸闷气短。果如所言,师诊后悦。
7月31日 一女54岁,左尺弱、右尺滑、右关独盛。师诊断为:尿道炎。与之曰:便黄、尿道热、涩痛。果如。
8月12日 一男24岁,脂溢性脱发。老师告诉我一个判断的绝招:观察眉毛的变化,如果没有修剪一侧眉毛有明显的脱落缺少,即为脂溢性脱发。
老师这个人很正,正气凛然,他对我说他当初离开医院的原因,让我肃然起敬,中国缺少像老师一样的人。
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2015-08-13 20:32 2楼
脉诊学好,功力大增。目前很重视脉诊,刚好尝到甜头
2015-08-13 21:08 3楼
王皇州; 说: 王皇州 发表于 2015-8-13 20:32
脉诊学好,功力大增。目前很重视脉诊,刚好尝到甜头

还是有很多艰难的路要走的
2015-08-13 21:26 4楼
多谢分享,
2015-08-14 08:53 5楼
此功力非临证久者不能有,羡慕有这样的师傅。
2015-08-14 08:54 6楼
真正的医生少了!
2015-08-14 10:26 7楼
杏林一翁; 说: 杏林一翁 发表于 2015-8-14 08:54
真正的医生少了!

确实如此,现在大部分的都是开着化验单、提成药。比如医大一院的某些大夫,给病人来颈复康颗粒,14块多钱,一盒就有8块的提成,一天竟能开到百十盒,悲哉!
2015-08-14 10:30 8楼
226291; 说: 226291 发表于 2015-8-14 08:53
此功力非临证久者不能有,羡慕有这样的师傅。

有一个男病人性功能障碍,在医大一院某名老中医处治疗了四五个月、又在辽宁中医治疗了一段时间,百无一效,几乎失去信心,在朋友介绍下辗转求诊于老师,凭脉辩证,月余痊愈。
2015-08-14 10:32 9楼
韩鸿隆 说:
确实如此,现在大部分的都是开着化验单、提成药。比如医大一院的某些大夫,给病人来颈复康颗粒,14块多钱

时弊!医之患!
2015-08-14 11:59 10楼
有幸遇良师,苦习成大医。中医无天日,望有后来人。
2015-08-14 13:15 11楼
善于学习善于总结,赞!
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