《读医》

《读医》所录,本为闲居散记,原无一定之轨。去岁年末,乘旷赋闲,粗辑百余条以自娱。适逢《名医效方》草就,虽章法隐显,然终非浅识者所易见,故聊以旧辑增删,以时风类论,冀其羽翼《效方》,疏注惑疑。


汉魏 经方

1,汉魏之际,战祸频仍,谶纬之弊塞道,迨至建安诸子起,风骨大昌,质朴务实之风始盛。仲景起于乱世,力辟生克制化,广备方证、药证之机括以疗热疾,衍之以钤百病,

2,东晋以降,士族过江、衣冠南渡,李唐之初,虽强制精英徙北,然成效甚微。故而才有孙真人著《要方》时“江南诸师,密仲景要方不传”的感慨。


3,北宋嘉佑二年,专设"校正医书局",此后《伤寒》始有单行本行世,渐有韩袛和、庞安时、朱肱、许叔微、成无己、陈无择诸家伤寒之学。

4,明万历年间赵开美虽重刻宋本,惜流布不广,陶节庵、方有执、程应旄、喻嘉言、吴谦、柯韵伯、徐灵胎、陈修园、俞根初诸家诠解《伤寒》大多以“成注”为底本

5,清人崇尚朴学,勤于考校坟典,流风被及医域,《伤寒》之学得以复振。柯、徐废弃旧说,执简驭繁,力倡类方类证、方证相对,于方、喻“六经注我”之论外,颇多精进。而一海之隔的东洞、南涯诸古方派大佬,更在柯、徐之路上愈发远迈。

6,汤本氏解《伤寒》务求实证,摒除民族性外,更多的是深受近代西洋医学的
熏陶。较之江户时代的古方家(排斥荒诞、幼稚的病理、药理推演,推崇纯粹的经验实证),其在科学理性的坦途上自然斩获愈丰。


7, 余嘉锡氏考证叔和系仲景嫡传故属不经,至于《桂林古本》及《辅行诀》、《康平本》当系近人伪造无疑!



晋唐

1,晋唐之世,佛法日隆,杂老庄以成清谈,渐有调和三教之势。彼时,释、道有集方之尚,葛稚川、陶隐居、深师、孙真人皆以方显世,孙氏好为释言,精诚一篇率皆沙门语,二书亦多录耆婆之方。然晋唐去古未远,门阀之势较之辽宋,虽颓未败。李唐方书至开元天宝前后可谓极盛,时人著书亦多传方证,鲜言生克,延之赵宋亦然,无金元构论之尚。



2,《外台》、《医心方》在保存中古医疗文献方面,约略《艺文类聚》、《太平御览》之于“十通”,而《千金》《翼方》录方俱不标明出处,难窥全貌,《太平圣惠》《圣济》皆蹈此弊,《永乐》以前,唯李朝金礼蒙氏《医方类聚》,于宋元文献之校雠,多有裨益。

3,从七十味珊瑚丸、二十五味松石丸之类的藏成药,多少可以管窥些儿,隋唐遣方之风。单就广用金石之药,似乎又暗合了历代医家对《本经》上品诸药的意淫。如再深究成方的普及率,多半又让人联想到《局方》遗风。故而东汉朴医之风,看日本古方派;至于先秦、汉魏仙方、隋唐古方、北宋局方,观一藏医足矣。( 藏医全然继承了“阿育吠陀”的衣钵,只是兔子为天朝计,刻意弱化藏印传统关系,其实与汉医毫无瓜葛)

4,金石类药 ,终究还是藏医用的深广,汉医虽有“外科十三方”及仙家服食之属,然多止于疡科。


5,汉唐古方标注的”清酒”多为滤清之米酒(酿造数日),而黄酒(酿造数月)则已是改良后的,具体产生年代失考,今人多混于清、浊酒,至于南宋才成熟的”烧酒”(即蒸馏酒)又另当别论(玄奘取得自然是贝叶经,而译经成书的装帧也只能是卷轴,北宋尚且使用“蝴蝶装”式的经折本,那关二爷自然是读不到明代才成熟的“线装本”式的《春秋左氏传》)

6,倭国的药典全称为《日本药局方》,只是不晓得古方派诸大佬,眼瞅着汉方医道全军覆没而又无力回天的伤楚

7, 汉医东布,朝鲜守《东医宝鉴》,日本尊《万病回春》,越南宗《冯氏锦囊秘录》

8, ”地水火风”四大论为古希腊、古印度的原始医学所共有,跟中医的阴阳五行 论,本无二质。至于”天人合一”论则与古埃及、古巴比伦医学一样,同为远古天文学的附赠品。不捅破这层遮羞布,怕是些狂热的医学生跟业外的半吊子文盲,时怀”老子天下第一的陋想”

9,近代西医根源,全在“回回”的旧典里,有赖当年“十字军东征”的劫获




金元

1, 残唐五代,南渡士族鱼贯逃禅,流风波及北域,太一、真大、全真诸道,举援肇基,玄教始盛,于医则刘、张、李、朱争逞家技,素灵晦千载而始晖,医经自此大造。

2,自“金元构论”后,“析论判教”这个活,还是相当具有诱惑力的。北宋方书一改汉唐驳杂、目繁之弊,大大革除了名实之眩,故而在执简驭繁的风潮下,使得金元诸家得以腾出手来,专究各端

3, 以五行生克释方、性味归经论药,皆源于赵宋肇基,而科学又尚未昌明之前,提前踏入平民社会后,在意识形态领域,完成时代所赋予的世界观认知建构重任的附带品

4,也就东垣这种世代土豪才有足够的精力跟财力来构筑自个那通广的学术体系

5, 东垣辨脉,左大于右者外感,右大于左者内伤,后世慎齋学派俱有推演,皆不脱易水家法!

6,升,柴,葛,世皆目为升脾清之定药。细审无非肺,肝,胃经之属,实难与脾有干,然降胃浊则解之甚易!或谓风剂皆升脾阳,余谓不然,东垣、寿甫补中举陷之设,独取升柴,研推之余,忽悟升、柴皆解肌之品,凉润入营,多类艽、蒿,皆久病正虚即东垣阴火之属,故而推之贼、薄,桑等皆可升阳,力较升柴略弱

7,丹溪虽深詆局方,然其杂病之治,却多阐局方精义



温补
1, 在丹溪到景岳的医风转构过程中,隐含着的是理学高压下性禁锢的崩解,而阳明心学在此进程中,无疑承担着砸碎程朱理学,重释天性的宏任。

2,若读《灵》、《素》、《难经》,不于此求其实用,恐坠入张景岳一流,以阴阳二字说到《周易》,说到音律,并及仙释,毫无下手工夫(黄狗吃天,无从下口)

3,景岳八阵、鞠通条辨二书所录新方,其民间普及率,直逼局方、济生诸渊薮

4,张岱《瑯寰文集》肘后方序中提到其父病危,诸名医束手无策,一老医前后以熟地百余斤活之,人皆奇之。其实老医私淑景岳,此类验案在楚瞻、晚村书中均有著录,今日医道式微,景岳之法不传久矣!

6. 远公所传,自谓得之异人,确然不缪,书以”辩证”名者,当为原貌,方证机括之大要略备。惜陈氏陋识,妄篡杂五行,奢谈生克,其《外经》、《新编》,系己伪撰无疑。倘能摒除生克,以《辩证》、《秘录》、《洞天》,参校汇辑,可窥堂奥

7,世医凡谈及士铎诸书,无不言其妄诞,讥其不善作伪。然技穷之际,却又每多以远公所传之方,力起沉疴。惜此派药法失传,士铎仅传其“方证”,间附奢谈生克之处,后之《串雅》《验方》诸书,多录其方,然每不标明出处,更有《青主男女科》整书剽窃,妄托傅山,孟英每言其文笔拙劣,玷污青主

8,每读萧京救正论,便殊觉清爽,及衍至立斋、景岳、养葵、鼓峰、晚村、石顽、楚瞻、文垣诸老,则甚慰所业( 开篇玩古,则千载共明;削简传今,则万里对面. 思接千载,神游八荒)

温病

1, 传染病学不夯实好,学伤寒、温病自是漫无头绪

2, 一部人类医史,古代是细菌史,现代是病毒史

3, 阴病之营卫-凉血与清气-得叶氏而大彰;阳病之营卫-填精与益火-叶氏虽有“在络在奇”之辨,惜其语嫣不详,余今补之。向存门户陋见,深诋天士,年来殊觉叶氏奇伟,其道不废!

4, 鞠通毕竟是淮阴人,虽宗叶氏标榜轻灵,骨子里到底多些北人习气,不吝药量(叶氏虽力诋景岳,然彼时温补宗风已大昌百余载,《指南》亦多罗列景岳方)

5,于营卫气血,全不细辨,只知界限三焦,预设路径,皆鞠通早年,不多读书,急于求售之弊。

6,鞠通时隔6年后又于《条辨》中补了篇“秋燥胜气论”,搞得寒燥不分,力倡刚燥之药,以致中焦寒湿篇几乎无方可列,贻人口实。说到底,还是其当年入四库馆校书之时,逢京城大疫,群医束手之际,鞠通以霹雳散,活人甚众,终归是自家功德,却也着实不忍就此埋没了。

7,伏气之说,固属不经,然假名辨证,又何不可!

8,膏淋跟积粉苔在成因上具有同理性

9,又可九达膜原之论虽怪,然终究于躬践中磨来,不失为湿温家法!

10,孟英的《随息居饮食谱》多少有些”腐儒炫技”的成分,不及《随园食单》、《养小录》更具“升斗吃货之情怀”

11,孟英立论多偏,惟先祖随笔及所辑魏氏医话,诚大手笔,若剔除“雄按”,洵功医道

12,余于半痴所著诸书向无兴趣,然于其先祖的半部《重庆堂随笔》却是爱不释手,比之业外的《冷庐医话》,每多精蕴

13, 观谢谢氏医案,知其多蹈孟河流弊,非有通天手眼。唯所著《医史源流论》, 诚大手笔,久折余怀。今始知其剽窃吕氏《医籍知津》,顾此考辨精良之作,诚非舞文弄墨之士所可望其项背,惜未有单行本

14,《医林指月》虽系胥山遗汇,到底比《吴医汇讲》远迈的多,毕竟不为钱江所宥,实开《三三医书》之先导,广彰浙医之功

15,余向嫌厌苏医,久之于姑苏亦增烦怨。究之大皆吴门医风标榜轻灵,其实理趣多止于清络浅境,流弊所及,虽孟河诸老亦难深辟。倘桂、瑭泉下有知,怕纵有十粒安宫,终也是难逃气厥的命!

16,吴地考据派呆的跟鹅样,咋就生出这帮标榜轻灵的温病鬼胎!


明清散论

1,嘉言活脱一打酱油专业户,这边倒腾伤寒不够,那边又祸害温病,一高兴轮起杀威棒,设法树律,瞅谁敲谁。到底是天潢贵胄,封藩气焰作祟。

2, 大椿虽说是装B惯犯,末了还不忘“风雅一把”,但单论成就到底还是高过”坤载”一头,毕竟没走”志聪”一帮的邪道儿

3,明清间诸医,文辞优美者,当推黄元御。坤载所著各书,虽不免偏激,且自许太过,然其中精辟之论亦多,非貌似中庸者所可及。坤载所著书,理想多而经验少。书生爱其文词,凭此习医,往往未能恰当,盖医为实验技术,自命中庸者,每多为乡愿!

4,勋臣制方皆以桃花四物打底,于黄芪之用颇多发明,解毒活血、急救回阳之设,皆有独得之妙。颇类景岳以归、地打底设金水六君、六味回阳;东垣以参芪、升柴益气聪明、升阳散火 。

5,其实只要看看,恕轩在《纲目拾遗》里转录的庞大草泽著述,大约即可明晓赵氏苦心孤诣,成就《串雅内外编》,为”走方铃医辈”立传的初衷(五味消毒饮即是一派草医之风,拾遗以降,杂药大建其功,草头方日隆,不输经方)

6,简侯如此重视外治之法,跟吴师机当年避长毛之乱,于泰州完成《理瀹骈文》或有莫大因缘。


民国

1,近世谈汇通者,当以杨则民氏居首功,倘无罹蒋匪之劫,当立不世之功。( 杨跟施(今墨)都是革命党,革新精神浓厚,但是杨看不惯陆门子弟“妖魔化温病诸老”,对陆、章(巨膺)也是极尽嘲讽)

2,渊雷门下诸子,驳叶、吴甚勤,中有上虞柴君,著《热病衡正》一书,可谓先得吾心。较之钦安众劣徒,不啻霄壤,以偏纠偏之愚行,早该休矣

3,民国医风,上海最劣。吴门流弊,庸医遍地。徒逞虚名,颜失东瀛。遗害无穷,于今尤烈!

4,賀氏火针,周氏热病贵灸,董氏全息刺络,诚乃灸刺领域的华岳三峰!

5,诸如《仿寓意草》、《鲁楼医案》之类的,充斥着怪力乱神的大毒草,当聚而焚之。

6,30年代连阔如在北平《时言报》连载的《江湖丛谈》,多少可以管窥些当年“铃医们”走街串巷时的过活


方书

1,自《医统》于明嘉靖三十六年(1557)刊行以来,已有450多年没有本像样的辑录本“类证”书了

2, 集解成书虽晚,然独不取景岳诸方,满目皆金元之风。若以新旧八阵另有单行本行世,录之未免蛇足,想亦难以服众,其间有无门户纠葛,限于文献,姑且留之待考

3, 考吴崑《医方考》刊于1584年,景岳《新方八阵》刊于1624年, 养葵《医貫》刊于1617年。至汪氏著《集解》,法则吴《考》(刊于1628),书中亦多采赵论,独不录张方,或未见《全书》? 迨至1761年,吴仪洛辑《成方切用》始补《八阵》方

4, 能吃透一部医方集解已属上手,何必奢谈内难,固执经方。

5,人闲疯的时候,随手拣本医方集解,却也能读的头头是道!( 学问可爱好者至多,吾辈当有所割弃,然后有所专精)


药证

1,寒热论药,阴阳析方,过于笼统、武断,人为界划二纲,拘泥八法,僵化方药配伍,禁锢新知开掘,始终兜不出五行生克的怪圈。

2,后世药理的同质化倾向,“气味归经”难辞其咎。(太白山上无闲草)

3,刘若金所著《本草述》于分部之辨多有深究,观其草、菜、果诸部之分,较之《纲目》殊觉清爽,实在是先获俺心啊!

4,诸如《全芳备祖》、《群芳谱》乃至《农政》、《天工》,俱当视为识药之舟楫。

5, 无论是流气饮还是顺气散,开宗第一要义即是轻渍,饮子类俱是此属,可为芳香剂之定例。

6, 秦巴一带尚用”白火石”淬水煲汤消暑败火,当为上古服石遗风。

7,华氏优选法——无疑是中药剂型改革的方向。(面对前沿”分子料理理论”,如果还死守”美食王国”的噱头,时怀”老子天下第一”的陋想,无疑是自取灭亡!”(厨子”的蔑称,还得从其行业内击个粉碎)

8,想来交泰丸、左金丸、滋肾通关散、潜阳封髓丹之流多半也是巧思幸中,胸中非有定识( 诸大文明无不肇基天文历算)

9,葱白当为薄荷、荊芥一流的品物,不可泥于辛温之说

10,天麻形质颇类夏、星、白附诸天南星科属,其效亦近。

11, 张氏力倡”黄芪补肝阳”之怪论,实大有深意存焉!

12, 人乳、胞衣、童溺,为接命之至宝,于虚损痨怯之人,大有裨益

13, 岷当归芳香辛润,绝类独活,不可以阴药目之

14,龙涎香的生成原理,当为乳香、沉香之类树脂药材作用机理的人格活化

15,据传紫芝浓煎取汁,治毒蕈大效,或为蛇药中之重楼

16,百草汤(牛、羊瘪)跟金汁皆可目为“前抗生素时代”的活命灵丹

17,当年药柜僻静处的柴胡根,竟有这般机锋

18, 左金丸者,取“肝生于左”并“连”色之谓。或言“佐金平木”,“实则泻其子”者,皆为妄谈生克,穿凿附会之臆断,考古方“抑青丸 ”,单以一味黄连,折肝火、疗胁痛。况小檗碱类,皆有利胆消炎之确效,故而五行生克之谬论,实该批死批臭。

19,温化痰湿即壮胆之策,胆与三焦皆以疏顺为要,土疏则木茂,君火得明,而胆之决断出焉,此即孙真人温胆之设。

20,草窗痛泄方中所用防风无非解痉活血,其他如肠风下血之风药,葛根止泄等疑义皆可迎刃而解。

21,局方七气汤、济生四磨饮中人参之用,皆得仲圣心下痞硬之旨,即景岳独参摄血、修园人参补津之谓。

22,威灵仙善消骨鲠,大约松弛平滑肌,增强管腔蠕动之功,推之老人虚秘、胆 肾结石梗阻,皆可应手取效。故而当年的“八宝眼药”,亦可摇身一变为,誉满天下的“马应龙痔疮膏”。读古人书,断不可死于句下,以失吾道“活泼泼”之心印。

21.胆心综合症”跟“不典型性心绞痛”都是惯好打酱油的主儿,多半也是古人心、胃不分的由头,还好修园当年力推的“丹参饮”早已被“天士力”发扬为狗血的“复方丹参滴丸”(heartburn亦指烧胃)

22,诸如消渴丸、珍菊降压片之类的怪胎,无不打着国粹的幌子大行其道。

23,党参与桔梗;独活与当归;龙胆草与秦艽诸药,皆可以现代植物学种属理论趋同别异。

针弊

1,中医未来发展的方向,绝不是自构体系与现代医学抗衡,其出路只能是完善与发展,近代以来确立的西方医学体系。

2,从原教旨主义到中西汇通这条暗道,咱可真没少挨板砖,所幸一路玩命倒也找着了北。( 始终还是没兜出陆渊雷圈子!)

3,学中医的三大捷径:一,精通西医、熟谙诸病转归、二,精研药证,剔除性味归经、三,本诸伤寒,参印诸家方证,摒弃五行生克。

4,脑中板滞的根结,究其根本,还是基夯不固,与智商无关。(不管搞哪一行,要紧的是千万不要搞第二等题目)

5,凡入医门者,登堂者姑且不论,若立志入室者,如不在史馆浸它三载,撑死也只是野狐禅。

6,识得润浸者,脑尸可破。( 人而无恒,不可以作巫医)

7,刘力红辈好为大言,汗漫无以应敌。(中医国学化只能是自取灭亡)

8,鼓吹”以易解医”的文盲,就跟中世纪的神棍,考证“上帝拉不拉屎”一样的混帐无知(现在脑残崇洋跟过去腐儒崇古,别无二致)

9,儒医不死,大盗不止!如非杀尽天下儒医,医道永无再振之日!让TM“医者意也”之类的屁话都见鬼去吧。

10,我向来不憚以最坏的恶意来揣测台湾的中医。( 台湾的中医多半给人一种天桥卖大力丸的印象)

11,眼下的中医压根儿一姨娘,侥幸扶正了也多半一当不了家儿的主。

12,就像汤本氏晚年慨叹自己不能钻研生化而丧失尽揭皇汉医旨的机会一样,仅仅停留在“阴阳表层的粗浅臆想”阶段是难以满足本身那极度膨胀的求知欲望的。(只是为了偿还这神迹所赐的天赋而努力)

13,中医举两千载之演进,无非是座翻来覆去的雄伟废墟。(既有四顾无人之慨,当有舍我其谁之愿)