回复gqdxk 十、关于猪骨灰和利尿合剂

搜了下,得相关资料,但不知道郭老师说的是那种。

资料:
利尿合剂一:
10%～25%葡萄糖 500ml 静滴
普鲁卡因 1.og
氨茶碱 0.25g
咖啡因 250mg
维生素c 3g

利尿合剂二:
20%甘露醇 100ml 静推
氨茶碱 0.25g
654-2 10mg
维生素c 1g

利尿合剂三:
5%葡萄糖 250ml 静滴
多巴胺 20mg
利尿剂 100mg
普鲁卡因 30ml

利尿合剂四:
25%葡萄糖 100～200ml 静滴
苯甲酸钠咖啡因 0.5g
维生素c 1g

有资料认为配方中的普鲁卡因能解除血管平滑肌痉挛,恢复小动脉口径,从而增加肾血流量。苯甲酸钠咖啡因属于中枢兴奋剂,它可以消除血管内溶血时红细胞所产生的血管收缩物质对肾脏的损伤作用。采用该药治疗会恰到好处。25%葡萄糖溶液即是利尿合剂溶剂部分,也可因其高渗状态而产生利尿作用。
就利尿合剂的主要成份而言,它产生利尿作用的机制与其它利尿剂不同。譬如呋喃苯胺酸(速尿),主要抑制肾小管髓袢升支的髓质部及皮质部Na+和Cl-的再吸收,促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓质高渗状态的形成,从而干扰尿的浓缩过程。速尿的利尿作用即迅速又强大,多用于其它利尿剂治疗无效的病例,但不宜常规使用。甘露醇也是临床常用的利尿药物,因其高渗作用能迅速将细胞内水分移至细胞外液中,然后进入血浆,使血容量增加。甘露醇很容易被肾小球滤过,当它通过肾小管时几乎完全不被吸收,随之从体内排出大量水分。由此可见,甘露醇属于脱水剂 。
总之,速尿为强利尿剂,依*抑制肾小管对钠的再吸收而产生利尿作用;甘露醇为溶质性利尿剂,但在血容量过低时难以发挥利尿使用。因为它们没有解除血管痉挛的作用,所以因肾血管痉挛导致的少尿或无尿用其治疗常难以奏效,宜用利尿合剂治疗。使用利尿合剂的时间宜早,每日可用1～2次,不必等血容量补足后应用。它不会产生明显降压作用,因为该类药物的作用是解除小血管痉挛,使挛缩的血管口径恢复正常或接近正常。因此,不应把利尿合剂视为扩血管剂。利尿合剂在解除肾血管痉挛、产生利尿作用的同时,也解除了包括皮肤在内的其它部位的血管痉挛,降低了周围血管总阻力,有利于休克病程的恢复。

我们在临床上常用的配方为:
10%Glucose 100ml
普鲁卡因 90ml
罂僳碱 90mg 泵入

关于猪骨灰

《金匮要略》
食诸果中毒,治之方:猪骨 烧过 一味,末之,水服方寸匕。亦治马肝、漏脯等毒。

回复 2# 白头翁 的帖子

多谢白头翁
我用的就是第一种处方:利尿合剂一:
10%～25%葡萄糖 500ml 静滴
普鲁卡因 1.og
氨茶碱 0.25g
咖啡因 250mg
维生素c 3g

当年只是学着用。

回复 4# 杏林集叶 的帖子

从资料看 利尿合剂,现在依旧有应用价值,感谢老师才对。

另猪骨 烧灰 在一些古籍里可以散在见到 ,治疗泄泻的方子也占多数,具体描述药性的记载还没见到,看来其作用老师所讲正是。