口苦

本帖最后由 医海之水源于泉 于 2015-11-13 17:47 编辑

李某某,女,五十六岁,二零零一年四月二日来诊。
主诉:口苦,口气发凉三年余。
现病史:三年前,患者初觉口苦,随到某所就诊。医生诊断不详,给予输液及口服药物治疗八天,效果欠佳。三年来,间断服中药,西药,至今未见明显改善,今来我处求治。患者形体消瘦,面色偏暗。手足常冷,自汗盗汗。经常头晕,睡眠较差。食后上腹部胀痛,口中出气觉凉,泛吐白痰,味咸,无咳,口不渴。小便较多色清,大便常可。舌质红,苔白厚。脉象缓弱。
诊断:口苦
辩证:肝脾失和
治疗方法:调和肝脾 补肾化痰
药用:制柴胡20克 炒白芍药20克 炒枳实6克 当归15克 熟地黄20克 陈皮10克 旱半夏12克 厚朴15克 茯苓30克 乌梅6克 竹茹球10克 甘草6克
二诊:四月五日,服药三剂。诸症大减,效不更方,再服三剂巩固疗效。
体会:肝胆郁热,熏蒸胆汁,胆气上泛则口苦。郁热乘脾,脾土壅滞,运化迟滞,故食后胃脘胀痛。阳气被郁,不能外达四末,故手足发凉。过服寒凉伤胃,胃中寒气上逆则口气发凉,泛吐白痰。郁火熏蒸肾液,挟痰上泛,因而味咸。
注:该案脉证不符,因此舍脉取证。