【治病现场】产后风,湿疹,失眠,心脏病房颤病人

2015-11-17 17:55 楼主

目前的中医现状大家都很清楚,造成今天这个局面有多重因素,但是中医人自己的不诚实应该是主要原因。黄煌老师提出不求其全,只求其真,这确实是一针见血。
说实话,我个人的首次有效率大概也就是一半。今后这些治病现场的帖子,应该说会有很多不见效的病案,如果病人有效,大家可以学习,如果病人无效,请大家帮我想想办法。
好了,治病开始了。
病人女,山东人,身体偏胖,62岁魏某。就诊时间 2015年11月14号
主要想解决的问题是 房颤。
其他疾病有 产后风,失眠,湿疹,甲状腺结节。
病人2014年10月发现阵发性房颤,2015年6月转为持续性。去了北京阜外,安贞著名专家,多数医生说窦率恢复不了了,病人不甘心,相信传统医学。因此找中医治疗。
刻诊 1不口苦,无胸胁苦满。2大便不干,大便正常。年轻时大便多稀。3小便开始病人说正常,经仔细询问,病人有轻度的小便不利。4口不渴。5出汗一般。无异常。6手脚不凉。7吃饭可以,精神可以。8不吃西药安眠药,夜里12点前睡不着。9右脚水肿疼痛,阴雨天加重。
病人阵发性房颤时胸闷气短,心脏区有紧缩,燥烦和心悸的感觉。不房颤时感觉心情舒展,坦然。
现在持续房颤,只觉得心动过速时胸闷,气短,心悸。
病人脉象无力,快速,沉。
处方 炙甘草汤十剂
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2015-11-17 19:02 2楼
生地60甘草30红参15麦冬15火麻仁10桂枝45克生姜10克阿胶10克大枣20个掰开

一天一副,只煮一遍。
先用三斤优质黄酒,水1600毫升泡半小时,然后煮半小时,去渣,加入阿胶搅化,分三次喝。
2015-11-17 19:40 3楼
楼主思路和我以前带教老师治疗此病思路很像,不过他一般用炙甘草汤和丹参饮归脾汤三方合起来对症加减……可惜当时不知道学习他常用加减都没记下来……
2015-11-17 21:36 4楼
该房颤病人,有二个症状最需重视:
1、右脚水肿而痛,阴雨天加重;
2、失眠。

心之病,与肾多相关。因“水”可克“火”。
肾失常,则多因脾土侵致。脾湿,则肾气定弱。肾气弱,便使心气不受制约,乱跳。

“右脚水肿而痛,阴雨天加重”,是脾湿而肾气弱之故。
“失眠”,则是肾气弱使肺气不举,夜间氧气不足所致。

故,病症在心,病因在肾,根源是脾。其邪是湿。

而灸甘草汤,药功在于强心。仅此,则似放过了病之因。

若灸甘草汤一方独击,病可痊愈,皆大欢喜!
若未能获胜,则请稍参考上述孔见。
2015-11-18 08:37 5楼
期待佳效!
2015-11-18 09:25 6楼
此水病凌心之证,再得大剂生地补水,虽有45克桂枝强心,我强敌亦强,难以取效!
2015-11-18 09:43 7楼
是啊,这个病人当时处方时,我非常发愁,按得病顺序,病人是产后风是根本,后来湿疹,后来房颤。病人是不是应该先治风湿呢,或者说按脚气治疗呢。这个病人是我考虑了一下午才定的方案。无奈之下开的炙甘草汤。但是用炙甘草汤似乎也不对,因为黄煌老师说炙甘草汤应用指征是瘦人,舌苔少。这个病人偏胖,舌苔白厚干燥。考虑到这些,让我很难下决心。除此之外,还又一个问题,病人吃了生姜和大枣后湿疹就会加重,那么,我开的炙甘草汤里生姜和大枣用不用呢?这都让我头疼。
当然了,最后的处方就是上面的处方。
2015-11-18 09:53 8楼
本帖最后由 绞尽脑汁 于 2015-11-18 10:00 编辑

2015年11月17号早上8点16我非常担心病人吃药后有反应,就发信息给她,问她吃药了吗?
下面是病人回的信息。8点40
张医师早上好!我也正想向您汇报呢。昨天中午开始吃药喝了一碗, 昨晚第二次吃,满满两碗,总的感觉很好。一是睡眠好了 昨晚喝了药出完汗便,九点多 混混然就入睡了;二是凌晨三点前醒来肚子有感觉,我便辅之揉腹 从剑突到耻骨。一揉吱吱响 还有水声,然后就是排气,六点多就起来排便。我觉得这是在药力的作用下,开始化解腹内的於结,湿寒 湿热於结也好 气欲血滞也罢,可能都在化解 排除吧?大便当然溏。排解完了肚子很轻松舒服,体重好像减轻了。不知我的认知对不对?感觉药效挺好,现在看来大热 大补的药对症。当然喝了药身体发热时身上瘙痒,今早看不严重 目前能忍。谢谢张医师 对患者的关怀 !这是当今社会难能可贵的责任心!因此我深切的感到我这次找对大夫了!也祝您早日康复!阖家欢乐!
我总算放了心了,房颤病人哪,吃药出了问题会要命的呀。
我接着发信息问她你摸摸脉,看现在是早搏还是房颤?另外小便时还有不利的情况吗?
病人回答张医师:小便较前有好转 房颤还没有改变,不会这么快吧
好的 一会确定了给您回信。
我自然没有指望一幅药解决房颤,只是要确定而已
2015-11-18 10:10 9楼
2015年11月18号6点50病人发信息给我
病人今天腹部没有昨天那些反应了。【我心里有些失望,如果继续有排毒的反应多好啊】
我我知道了,你昨天晚上几点睡着的?吃西药了吗?【我很想知道她的失眠情况】
病人 昨天没吃西药,八点喝了药,我没敢上床,因为要出汗,九点上床 大约十点睡着了。昨天感觉脉搏跳动比以前有力了,没有房颤时也一直是“脉 沉 细”.今天感觉有正常的时间了 不是连续纤颤了.就是连续正常跳动二十几次 或出现早搏 或出现一次纤颤。这么早打扰您了,不好意思。谢谢张医师!我相信很快就会好了
我好的,继续服药吧。【我心里可没觉得很快就能好,怎么也得一两个月吧。当然,这些话我没说。】
病人张医师:耳朵不再嗡嗡响了,舌头也不那么紫红了。我就是跟您汇报 情况,请您不用再给我回信了。
好的 。谢谢张医师!
2015-11-18 10:11 10楼
实战直播,非常好!

其实,这给所有的中医人,都提供了一次难得的集体学习与考试机会。

期望楼主成功!
2015-11-18 10:18 11楼
我还要求病人把以前得病的治疗等情况也发信息给我,慢慢把病人资料补充完整
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